姜玉华；陈颖；张波；李先鹏；辛娇娇
目的 了解2010和2015年湖南省衡阳地区医务人员、健康体检人员、社区人员对骨质疏松症防治知识的掌握情况及其变化,了解5年来衡阳地区骨密度的变化趋势及治疗情况.方法 分别设计骨质疏松症体检人员问卷调查表、医务人员问卷调查表、社区人员问卷调查表,调查各类人员对骨质疏松症防治知识的了解.骨密度的测定应用MEDLINK Osteocore 3骨密度测定仪.结果 5年来,骨质疏松症体检人员、医务人员、社区人员对骨质疏松症防治的认识提高(P<0.05),骨质疏松症的治疗率提高(P<0.05).结论 5年来,衡阳地区骨质疏松症防治知识的普及和治疗情况均发生可喜的变化.
作者：谢渊；周莉；肖新华；秦建平 刊期： 2017年第09期
目的 探讨E2F-1在小细胞肺癌(SCLC)多药耐药中的作用及其与预后的关系.方法 检测92例SCLC患者肿瘤组织中E2F-1的表达,分析E2F-1 mRNA表达对患者生存时间的影响,培养人SCLC敏感细胞株H69和多药耐药细胞株H69AR,分为E2F-1过表达组、阴性对照组和空白对照组,检测不同转染组细胞药物敏感性.结果 SCLC组织中E2F-1 mRNA相对表达量与癌旁组织比较,差异有统计学意义(P<0.05);低表达组患者中位生存时间与高表达组比较,差异有统计学意义(P<0.05);E2F-1过表达组H69细胞对阿霉素、顺铂和依托泊苷的IC50值与阴性对照组和空白对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而E2F-1干扰组H69AR细胞对阿霉素、顺铂及依托泊苷的IC50值与阴性对照组和空白对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 E2F-1在SCLC组织中呈高表达,下调E2F-1可增强多药耐药细胞株H69AR对化疗药物敏感性.
作者：金沅武；赵媛；孟祥娇 刊期： 2017年第09期
目的 探究硫化氢(H2S)对糖尿病小鼠胰岛素抵抗的作用和可能的分子机制.方法 C57Bl/6J小鼠随机分为正常对照组、糖尿病组、低剂量治疗组、高剂量治疗组及阳性对照组,四氧嘧啶联合高脂饮食复制糖尿病小鼠模型,检测各组小鼠脂肪组织中Caspase-3的活性、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl2)、Bcl-2相关X(Bax)蛋白的表达水平,以及空腹血糖、空腹血清胰岛素和血浆H2S浓度,并计算胰岛素敏感指数.结果 糖尿病小鼠Caspase-3活性和Bax表达水平下调,而Bcl2蛋白表达水平上调,治疗组各指标得到缓解.结论 H2S可以减轻胰岛素抵抗,其机制可能为减轻脂肪组织的细胞凋亡.
作者：孙耀；贾云宏 刊期： 2017年第09期
目的 探讨马应龙痔疮栓辅助手术治疗复杂肛瘘临床疗效.方法 选复杂肛瘘患者共110例,随机分为对照组和观察组,每组55例,分别采用游离皮瓣阻断缝合手术和在此基础之上加用马应龙痔疮栓治疗,比较两组患者治疗效果、影响因素和术后并发症发生情况.结果 观察组痊愈率(72.73%)高于对照组(54.55%),而并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者术后疼痛持续时间、创面愈合时间少于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者肛门功能评分、肛管大收缩压、肛管长收缩时间、尿潴留分度及肛管静息压均优于对照组(P<0.05).结论 马应龙痔疮栓辅助手术治疗复杂肛瘘可有效改善患者治疗效果,提高预后质量.
作者：陈爱霞；杜杏坤；吴春晓；冯江雪；王梅青；周颖；薛思思；刘占伦 刊期： 2017年第09期
目的 观察左西孟坦在瓣膜置换术后应用的临床效果.方法 二尖瓣置换术患者60例,随机分为常规治疗组和左西孟坦组,每组30例.术后常规治疗组给予强心、利尿等常规治疗,左西孟坦组在常规治疗组治疗基础上给予左西孟坦.比较两组患者治疗效果及恢复情况.结果 术后左西孟坦组心肌损伤反应和呼吸机辅助时间与常规治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05),左西孟坦组心肌损伤反应和呼吸机辅助时间减少;左西孟坦组重症加强护理病房(ICU)停留时间与常规治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05),左西孟坦组ICU停留时间减少.结论 左西孟坦用于心脏瓣膜置换术后患者可明显改善心功能,减轻心肌损伤反应,且不良反应少,值得临床推广.
作者：申伟林；孙荣青 刊期： 2017年第09期
骨纤维结构不良,是一种病因不明的,非遗传性的良性纤维性骨病,多发于长骨的骨干及干骺部,多累及股骨近端、胫骨及面部骨,而无论是骨纤维结构不良还是其他骨肿瘤均极少发生于锁骨.本文针对1例锁骨骨纤维结构不良患者的诊断、手术治疗及预后进行汇报.
作者：李雪垠；冯卫；刘建国 刊期： 2017年第09期
目的 探讨心肌细胞过表达过氧化物酶体增殖物激活受体γ1(PPARγ1)基因对缺血再灌注损伤导致细胞凋亡的作用和影响.方法 30只SD大鼠随机分为SHAM组、MIRI组、PPARγ1组,每组10只.SHAM组和MIRI组经冠状动脉转染携带绿色荧光蛋白的腺病毒载体(Ad-EGFP),PPARγ1组转染携带PPARγ1基因的腺病毒载体(Ad-PPARγ1)至心肌组织.稳定3 d后,SHAM组只过线,不接扎;MIRI组和PPARγ1组行心肌缺血再灌注损伤(缺血30 min,再灌注120 min).电镜下观察各组心肌的超微结构变化,Western blot检测B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl2)和Bcl2相关X蛋白(Bax),DNA断裂的原位末端标记法观察心肌细胞凋亡情况.结果 缺血再灌注后,电镜下MIRI组心肌细胞结构损伤严重,心肌纤维排列紊乱,有断裂和溶解现象,线粒体肿胀,结构模糊,部分嵴断裂溶解;PPARγ1组结构损伤较MIRI组减轻.与SHAM组比较,MIRI组Bcl2/Bax比值下降(P<0.05),PPARγ1组无明显变化(P>0.05);与MIRI组比较,PPARγ1组Bcl2/Bax比值上升(P<0.05).MIRI组和PPARγ1组的心肌细胞凋亡数目较SHAM组升高(P<0.05);MIRI组高于PPARγ1组(P<0.05).结论 过表达PPARγ1基因能通过抗氧化应激、减少细胞凋亡来保护缺血再灌注心肌.
作者：刘永平；魏来；陈文雁；孔高茵 刊期： 2017年第09期
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)、尿脱氧吡啶啉(UDPd)/肌酐(Scr)比值等炎性相关指标与口腔种植修复患者的相关性.方法 前瞻性选取2014年1月-2015年11月在该院接受口腔种植修复的患者50例作为研究组,同时选取50例健康成人作为对照组.主要观察指标为术前1周、术后1周和术后1个月时CRP、UDPd/Scr比值、白细胞、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果 与对照组比较,研究组术后1周和1个月的CRP、UDPd/Scr比值、IL-1、IL-6及TNF-α水平升高(P<0.05).术后1个月CRP与UDPd/Scr比值呈正相关(r=0.298,P=0.003).种植骨整合不良患者的CRP、UDPd/Scr、IL-1、IL-6及TNF-α水平高于整合良好患者(P<0.05).结论 CRP、UDPd/Scr比值、IL-1、IL-6及TNF-α等炎性指标与口腔种植修复术患者种植体预后相关.
作者：林立垚 刊期： 2017年第09期
目的 研究特利加压素和奥曲肽对肝硬化(LC)患者肝静脉压力梯度(HVPG)及血流速度(BFV)的影响.方法 回顾性分析2014年5月-2016年4月该院66例LC合并静脉曲张患者的资料,按治疗方法分为特利加压素组、奥曲肽组、联合组,于治疗前后测定肝静脉楔压(WHVP)、肝静脉游离压(FHVP)、HVPG、BFV.结果 不同时间点的HVPG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合组、奥曲肽组与特利加压素组的WHVP、HVPG比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组与奥曲肽组的HVPG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组治疗后门静脉BFV比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合组与特利加压素组、奥曲肽组的FHVP、HVPG、门静脉BFV变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 特利加压素和奥曲肽均能降低HVPG,升高BFV,两者联合用药降低HVPG,升高BFV的作用优于单独用药.
作者：杨国威；周英发 刊期： 2017年第09期
目的 研究臭氧O3氧化后处理对大鼠肾脏缺血再灌注所致肾脏慢性纤维化的作用及相关机制.方法 将72例SD大鼠随机分为4组:假手术组(S组)、单纯缺血再灌注组(I/R组)、O3氧化后处理组(I/R+O3组)、氧气O2后处理组(I/R+O2组),每组4只.每组在模型复制成功后2周检测血清肌酐(Scr)和血浆尿素氮(BUN),2和10周取肾脏标本,进行苏木精-伊红染色法染色、Masson染色,以及免疫组织化学法检测转化生长因子β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达.结果 术后2周各组的血清Scr、血浆BUN基本恢复到正常范围,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后10周Masson染色显示,肾纤维化程度,其他3组较S组重(P<0.05),I/R+O3组较I/R组、I/R+O2组轻(P<0.05),而I/R组与I/R+O2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).与S组比较,其他3组TGF-β1、α-SMA的表达增强(P<0.05);与I/R组比较,I/R+O3组的表达减弱(P<0.05);I/R组与I/R+O2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 O3后处理可以减轻缺血再灌注损伤肾脏的慢性纤维化,其机制可能与O3后处理抑制转化生长因子-β1/Smad信号通路激活有关.
作者：陈国晓；刘修恒；张祥生；丁德刚；朱晓博；陈鑫；闫天中 刊期： 2017年第09期
目的 探讨实时超声弹性成像技术在诊断梗阻性黄疸及减黄治疗效果评价中的价值.方法 选取2015年1月-2016年6月在浙江省绍兴市人民医院轻度梗阻性黄疸患者40例作为轻度黄疸组,中度梗阻性黄疸患者40例作为中度黄疸组,重度梗阻性黄疸患者40例作为重度黄疸组,同期住院的无黄疸患者40例作为对照组.所有患者进行实时超声弹性成像检查.结果 梗阻性黄疸患者的实时超声弹性成像中颜色分布出现不均匀性,蓝色分布随黄疸程度的加重而增多,绿色分布随着黄疸程度的加重而相对减少;黄疸组总胆红素水平、蓝色领域百分比高于对照组(P<0.05),黄疸组应变均值低于对照组(P<0.05);重度黄疸组总胆红素水平和蓝色领域百分比高于中度黄疸组和轻度黄疸组(P<0.05),中度黄疸组总胆红素水平和蓝色领域百分比高于轻度黄疸组(P<0.05),重度黄疸组应变均值低于中度黄疸组和轻度黄疸组(P<0.05),中度黄疸组应变均值低于轻度黄疸组(P<0.05);梗阻性黄疸患者实时超声弹性成像的蓝色领域百分比与总胆红素水平呈正相关(P<0.05),应变均值与总胆红素水平呈负相关(P<0.05);减黄治疗后总胆红素水平、蓝色领域百分比均低于治疗前(P<0.05),减黄治疗后应变均值高于治疗前(P<0.05).结论 实时超声弹性成像技术在梗阻性黄疸的诊断、严重程度评估及减黄治疗效果评价中具有一定价值.
作者：孙建明；郑媛媛；王谷一；江珍珍 刊期： 2017年第09期
目的 探讨高氧暴露早产儿外周血单个核细胞应用白藜芦醇对氧化应激的影响.方法 52例早产儿随机分为白藜芦醇+高氧组和高氧组,每组26例,选取同期吸入常压空气早产儿20例作为对照组.抽取患儿桡动脉血2 ml,采用Ficoll密度梯度离心法分离单个核细胞.观察3组单个核细胞活性氧水平、培养液丙二醛(MDA)水平、细胞自噬体、血红细胞加氧酶(HO-1)蛋白水平及活性.结果 3组活性氧、MDA、细胞自噬体、HO-1蛋白水平、HO-1活性比较,差异有统计学意义(P<0.05),高氧组活性氧、MDA、细胞自噬体、HO-1蛋白水平、HO-1活性高于对照组和白藜芦醇+高氧组;白藜芦醇+高氧组活性氧、MDA、细胞自噬体、HO-1蛋白水平、HO-1活性高于对照组.结论 白藜芦醇能够有效对抗高氧暴露产生的氧化应激,减少氧化应激损伤.
作者：乔瑞君；郑华月 刊期： 2017年第09期
目的 分析不同尺寸材质弓丝对唇舌侧托槽伸出压入性能的影响规律.方法 建立上前牙唇舌侧托槽,3种材质(不锈钢、β钛、镍钛),2种尺寸(0.43 mm×0.64 mm、0.41 mm×0.64 mm)弓丝有限元模型,模拟左上颌中切牙伸出压入位移加载1 mm.结果 随着位移的增大,唇舌侧托槽力矩值逐渐增大;相同位移下,舌侧托槽压入力矩值约为唇侧托槽的3~4倍,伸出力矩值为2~3倍;弓丝尺寸越大,力矩值也越大;弓丝尺寸对两种托槽力矩值的影响小于弓丝材质,更小于两者协同.结论 相同位移时,唇舌侧托槽伸出压入力值存在倍数关系,弓丝尺寸及材质对两种托槽力矩值均有影响,临床应根据所需力值大小,对两种托槽及匹配的弓丝组合进行选择.
作者：韦代伦；黄思源；周吉；白丁；黄跃 刊期： 2017年第09期
目的 探索呼出气冷凝液(EBC)中白三烯B4(LTB4)和嗜酸性粒细胞趋化因子(CCL11)2种标记物对儿童哮喘病情的评估作用.方法 收集64例哮喘患儿.其中,急性发作期33例,慢性持续期18例,缓解期13例,选同时期8例健康儿童作对照组.采用R-Tube收集每个实验对象的EBC,酶联免疫吸附法检测每个标本中LTB4和CCL11.结果 ①EBC中LTB4水平从高到低依次为发作组(70.89±8.31)pg/ml、持续组(35.27±6.61)pg/ml、缓解组(24.58±4.90)pg/ml、对照组(15.53±3.24)pg/ml,各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);②EBC中CCL11水平高为哮喘发作组(3.38±0.65)pg/ml,其次为持续组(2.46±0.52)pg/ml、缓解组(0.90±0.36)pg/ml和对照组(0.71±0.26)pg/ml,缓解组与对照组比较,差异无统计学意义.结论 EBC中LTB4、CCL11水平能反映哮喘气道炎症及其控制情况,对哮喘患儿病情的评估有一定价值.
作者：李莉；丁俊丽；荣杰鑫；李远波；王亚亭 刊期： 2017年第09期
目的 探讨负压引流技术(VSD)在大鼠股骨骨髓炎动物模型上的治疗效果,为VSD在临床上的应用提供前期的基础性实验研究.方法 首先将金黄色葡萄球菌注射至大鼠股骨骨髓内复制大鼠股骨骨髓炎模型.然后待模型制备成功后,将大鼠均分为5组,分别为VSD治疗1、3、5和7 d组,以及模型组,VSD组采用VSD进行治疗,模型组进行普通的换药治疗.后通过大体观察、体温、创面细菌计数,确定VSD负压治疗大鼠股骨骨髓炎的效果.结果 造模过程中大鼠体温上升,体重下降,精神萎靡、进食减少,双下肢活动不便,感染局部红肿,1周后伤口局部出现渗液、流脓.经过VSD治疗后小鼠体温回复正常,创面无分泌物,并且随着治疗时间的延长,创面细菌数显著减少,且变得干燥、颜色红润,新鲜肉芽生长良好.结论 金黄色葡萄球菌复制大鼠股骨骨髓炎模型成功,成功率为90%;VSD负压引流治疗效果非常显著.
作者：王新泽；杨钟华；张山锋；梁胜西；叶志伟 刊期： 2017年第09期
目的 探讨结肠癌患者肿瘤微环境中T细胞亚群与肿瘤细胞转移的关系.方法 前瞻性收集该院收治的结肠癌患者89例,所有患者行结肠癌切除术,收集术中肿瘤标本,检测肿瘤组织中CD4+T细胞、CD8+T细胞和调节性T细胞.分析CD4+T细胞、CD8+T细胞及调节性T细胞与患者临床特征关系.结果 随着TNM分期的增加,CD4+T细胞和调节性T细胞增加,CD8+T细胞降低(P<0.05).高分化、中分化及低分化患者调节性T细胞分别为(6.59±1.87)%、(7.27±1.81)%和(8.12±1.92)%,差异有统计学意义(P<0.05).合并淋巴结转移患者CD4+T细胞增高,CD8+T细胞降低,调节性T细胞升高(P<0.05).腺癌、黏液癌期未分化癌调节性T细胞分别为(6.82±1.88)%、(7.28±1.82)%和(8.22±1.91)%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肿瘤微环境中T细胞亚群失衡与肿瘤细胞的转移相关,调节微环境中T细胞水平或可改善患者临床预后.
作者：李宝龙；刘轲；计鹏飞；万晓晨 刊期： 2017年第09期
目的 探讨免疫球蛋白A(IgA)肾病肾活检组织中骨桥蛋白(OPN)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达及其与临床指标及组织病理的关系.方法 应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法测定60例IgA患者,30例微小病变肾病(MCD)患者及20例正常肾组织肾组织中OPN、TGF-β1.同时测定各组血肌酐、肌酐清除率、24 h尿蛋白定量水平,应用Haas分型标准和Katafuchi分级对IgA患者进行病理评价,并分析肾组织OPN、TGF-β1与临床指标及病理的关系.结果 IgA肾病组Haas各分型(Ⅰ~Ⅴ型)血肌酐、24 h尿蛋白定量及肾组织中OPN、TGF-β1表达水平高于MCD对照组和健康对照组(P<0.05),而肌酐清除率低于MCD对照组和健康对照组(P<0.05),其中Haas分型中Ⅳ和Ⅴ型肾组织中OPN、TGF-β1表达高于Ι、Ⅱ和Ⅲ型(P<0.05).IgA肾病组Katafuchi分级(0~Ⅲ级)血肌酐、24 h尿蛋白定量及肾组织中OPN、TGF-β1表达水平高于MCD对照组和健康对照组(P<0.05),肌酐清除率低于MCD对照组和健康对照组(P<0.05).随着Katafuchi分级增加,IgA肾组织中OPN、TGF-β1表达水平升高(P<0.05).经Spearman相关分析,IgA患者Haas分型、Katafuchi分级与肾组织中OPN、TGF-β1、24 h尿蛋白定量呈正相关(P<0.05).结论 OPN、TGF-β1参与IgA肾病肾小管间质损伤病理过程,是引起IgA肾病病情恶化的重要因素之一.
作者：李海剑；程根阳；刘慧；李亦彤；陶雅非；王建刚；李玉东 刊期： 2017年第09期
目的 评价基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术在快速鉴定临床少见非发酵菌中的应用价值.方法 选取2013年7月-2016年10月安徽医科大学第一附属医院检验科分离的67株临床少见非发酵菌,包括痰液分离的21株,尿液分离的13株,血液分离的9株,骨髓液分离的9株,分泌物分离的8株,腹透液分离的2株,脑脊液分离的1株,胆汁分离的1株,其他体液分离的3株.以16S核糖体RNA(16SrRNA)序列分析为金标准,比较MALDI-TOF MS与Vitek2 Compact鉴定系统鉴定的准确性.结果 67株临床少见非发酵菌中,MALDI-TOF MS将66株(98.5%)鉴定到种水平,1株(1.5%)鉴定到属水平;Vitek2 Compact鉴定系统将59株(88.1%)鉴定到种水平,8株(11.9%)未能鉴定;67株少见非发酵菌均扩增到16SrRNA目的基因片段并成功测序,67株(100.0%)都成功鉴定到种水平.以16SrRNA序列分析为金标准,MALDI-TOF MS和Vitek2 Compact鉴定系统正确鉴定到种水平准确性分别为98.5%(66/67)和88.1%(59/67).结论 与传统的细菌生化反应方法相比,MALDI-TOF MS技术操作简便、耗时短、费用低,鉴定结果与16SrRNA序列分析的符合率高,可以提高临床对少见非发酵菌鉴定的准确率.
作者：周宋元；黄颖；徐元宏 刊期： 2017年第09期
目的 探讨社区老年人运动功能与体成分与骨质强度的相关性,为促进健康老龄化提供理论指导.方法 采用便利抽样法抽取锦州市太和区、古塔区和凌河区的200例年龄≥60岁的老年人进行问卷调查及身高、骨质强度与体成分的测量.结果 参与调查的老年人被诊断为有运动功能障碍的老年人26例(13.5%),不同性别的老年人在运动功能障碍得分方面比较,差异有统计学意义(t=2.599,P=0.010),身高、体脂肪率、骨质强度指数、体质指数(BMI)均与GLFS得分有相关性(P<0.05);运动功能障碍组身高、BMI、体脂肪率及骨质强度与非运动功能障碍组比较,差异有统计学意义(P<0.05);有高血压、糖尿病运动功能得分与无高血压、糖尿病运动功能得分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 本研究表明,运动功能障碍患者身高与骨质强度较低,其体脂肪率、BMI较高;高血压、糖尿病与运动功能障碍密切相关,BMI及体脂肪率的控制,钙质的补充,高血压、糖尿病的控制及预防可以减少运动功能障碍的发生.
作者：黄丽洁；刘堃；刘永闯；温有锋 刊期： 2017年第09期
目的 对常规体外受精(IVF)中未见原核卵裂胚胎囊胚滋养层细胞>10 MB拷贝数变异进行分析.方法 对IVF受精的未见原核卵裂胚胎囊胚培养,利用全基因组测序的方法对D5评级>3BC囊胚的滋养层细胞进行>10MB的拷贝数变异检测,判断未见原核卵裂胚胎囊胚非整倍体变异程度.结果 共选择未见原核卵裂胚胎69例,形成囊胚51例(73.91%);囊胚评级>3BC者共33例,对其进行滋养层细胞活检并进行拷贝数变异检测,检测成功23例(70%),其中正常核型(46,XN)17例(73.9%),异常6例(26.1%).结论 未见原核卵裂胚胎经囊胚培养可以获得较高比例染色体正常胚胎,结合胚胎植入前遗传学诊断及产前诊断技术,未见原核卵裂囊胚具有利用价值.
作者：赵杰；陈秀娟；刘芳；杜琛 刊期： 2017年第09期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
