陈永铭；邱海波；杨毅；许红阳；孙辉明
目的了解深圳市急诊伤害的流行病学特征.方法采用抽样方法调查本市急救中心2001年7月至2002年6月急诊伤害就诊情况.结果伤害占急诊总量的31.92%,伤害病死率0.24%.伤害死亡占急诊总死亡构成的58.54%.意外伤害占首位,意外伤害的前三位为:机械伤、交通伤、跌倒伤(31.64%、23.48%、17.11%).结论深圳市急诊伤害构成比高,病死率高.加强伤害预防和建立完善的伤害监测系统非常重要.
作者：寇清；何卫平；杨径；郑晓英；孟新科；魏刚；吴华雄；万丽春；方锐；苏顺庭；陈伟峰 刊期： 2004年第05期
我院1999年6月开始使用现代助孕技术--体外受精-胚胎移植(ⅣF-ET)治疗不孕症患者以来,出现宫内外同时妊娠(HP)10例,现报道如下.
作者：詹丽飞；林文琴；叶碧绿；吴雪清；郑彩微；洪卫 刊期： 2004年第05期
下肢静脉顺行性造影是诊断下肢静脉疾病的一种重要方法,由于造影剂顺血流方向充盈,故能观察到静脉的全貌,适用于不同类型的静脉疾病诊断,同时也是检验治疗效果的黄金标准.临床上,我们将此方法用于早期下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的溶栓治疗,研究顺行静脉溶栓(ascending intravenous thrombolysis)临床疗效,现报道如下.
作者：祁光裕；刘浩；戴毅；刘心 刊期： 2004年第05期
目的探讨内皮素(ET)与急性有机磷农药中毒(AOPP)后多器官功能障碍综合征(MODS)的关系及临床价值.方法应用放射免疫法检测38例AOPP后MODS患者与30名健康人血浆ET水平,分析AOPP后MODS患者血浆ET水平与APACHEⅡ、全血胆碱酯酶(AChE)活力、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、血清酶学、血生化等指标的关系.结果AOPP后MODS患者血浆内皮素水平较正常对照组明显升高(P＜0.01),死亡组与非死亡组血浆ET水平明显高于正常对照组(P＜0.01),而死亡组血浆ET明显高于非死亡组(P＜0.01).血浆ET与与APACHEⅡ评分、(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Ser)呈正相关(P＜0.01或0.05),与AChE呈显著负相关(P＜0.01).结论ET参与了AOPP后MODS的发病过程,且与APACHEⅡ评分呈正相关关系,血浆ET可作为AOPP后MODS患者多器官功能损害程度的评估、指导治疗、观察病情变化与预后判断的临床指标之一,使用ET拮抗剂或抑制剂对防治MODS的发生发展有重要的临床意义.
作者：夏成云；周京国；谢建平；伍尚平 刊期： 2004年第05期
目的比较PTCA术后应用血管闭合装置与常规压迫对血管并发症的影响和患者的满意度.方法483例患者经股动脉途径行PTCA术,术后穿刺部位处理接受常规压迫装置(Femo-Stop)298例,血管闭合装置185例(Angio-SealTM162例,Perclose 23例).观察并记录止血时间,开始早期行走时间,血管并发症情况,并由专门护士进行随访,调查出院48 h后患者的满意度.结果两组应用GPⅡb-Ⅲa受体拮抗剂的比率分别是56.8%vs 18.8%(P＜0.0001).应用Angio-SealTM、Perclose、Femostop股动脉止血时间分别是(1.7～1.2)min(P＜0.0001),(13.7±6.1)min(P＜0.001),(115.7±35.3)min.开始早期行走时间分别是(4.1±2.4)h(P＜0.01),(7.6±8.2)h(P＜0.05),(10.7±4.3)h.血管并发症的发生率分别是1.9%(P＜0.005),13.0%,6.4%(P＜0.05).两组总血管并发症的发生率分别是3.2%与6.4%(P＞0.05).两组患者出院后48 h随访满意度分别是92.4%,65.4%(P＜0.0001);住院时间分别是(23.1±12.3)h,(22.8±12.3)h(P＞0.05)差异无显著性.结论应用血管闭合装置可以使患者更早开始行走,缩短住院时间.尤其是Angio-SealTM的应用成功率和患者的满意度高,止血时间和开始行走时间短,血管并发症少.
作者：李志忠；Lo Sidney；Craig P Juergens 刊期： 2004年第05期
为了掌握口腔急诊疾病的发病特点,我院急诊科收集了2001年1月至2002年1月共22 953名患者的口腔夜间急诊资料,综合分析口腔急诊的病种、病因,并对其进行分类、评价,找出口腔急诊就诊的规律及与佳治疗方案.
作者：龚怡；张昕 刊期： 2004年第05期
本文回顾性研究了1995年10月至2003年2月58例严重烧伤患者切痂植皮术中采用传统监测与改良监测的临床效果,并分析对其预后的影响,现报告如下.
作者：肖旺频；安尔丹；陆琪宝；方芬 刊期： 2004年第05期
2000年国际心肺复苏指南提供了进行心肺复苏的标准,脑复苏是心肺脑复苏成败的关键[1,2].如何评价心搏骤停后低氧造成的大脑损伤程度及其预后仍是难题.虽然一些方法已用于脑损伤的监测,如磁共振成像(MRI)、测定神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度等,但是效果欠佳.因此,选择一种简便易行的生化标志物来评估脑损伤的状况具有重要的临床应用价值.心搏骤停造成大脑缺氧,是否可以将S100β蛋白应用于心搏骤停后大脑损伤预后的预测呢?本文就血清S100β蛋白用于心搏骤停后脑损伤程度的评价作简要综述.
作者：尚游；袁世荧；姚尚龙 刊期： 2004年第05期
食管胃底静脉曲张破裂出血在临床上治疗方法很多:药物治疗、三腔两囊管压迫止血、内镜下治疗(包括硬化和套扎)及放射性介入治疗(TIPS)等,但有些治疗限于病情及医疗水平、医疗设备等不能广泛开展.本文仅对食管胃底静脉曲张的药物治疗作一比较,现报告如下.
作者：齐凤祥；张志广；赵建秋；张颖 刊期： 2004年第05期
目的评价胰岛素泵连续皮下输注(CSⅡ)与静脉连续输注泵(CVⅡ)治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效差异.方法30例糖尿病酮症酸中毒患者分2组:(1)胰岛素泵连续皮下输注治疗(CSⅡ)组15例;(2)静脉连续输注泵治疗(CVⅡ)组15例.结果两组治疗后血糖均能明显下降,CSⅡ组优于CVⅡ组,差异有显著性(P＜0.01);CSⅡ组平均胰岛素用量为(0.67±0.14)U/(kg·d)明显少于CVⅡ组(0.82±0.16)U/(kg·d)(P＜0.05);CSⅡ组尿酮体转阴时间为(17.5±7.4)h明显短于CVII组(41.2±12.1)h(P＜0.01);CSⅡ组低血糖发生率为(0.52±0.22)次/人,显著低于CVⅡ组的(0.75±0.26)次/人,(P＜0.05).结论CSⅡ模拟胰岛素的生理分泌模式,能更快、更有效地纠正代谢紊乱,控制高血糖,明显改善生活质量.
作者：王永健；谷卫 刊期： 2004年第05期
目的探讨在容积标限压力控制(VTPC)通气时吸入沙丁胺醇后对呼吸衰竭患者通气参数的变化.方法21例呼吸衰竭患者,年龄(67±4)岁,均接受气管插管与机械通气支持治疗24 h以上,采用Newporte 500型呼吸机,先实施定容型通气(VCV)30 min,潮气量(VT/Tinflation).随后转为VTPC通气30min,并同样记录上述参数.通过同轴吸入装置吸入沙丁胺醇600μg后重复VCV和VTPC通气,并记录上述通气参数.结果VCV通气时21例患者的系统静志顺应性(Cst)为(39.2±2.4)ml/cm H2O,气道阻力(Raw)为(19.3±2.2)cm H2O/(L·S).VTPC时气道峰压值(PIP)和VT/Tin/Tinflation较VCV时显著降低(均P＜0.05),PIF则显著增高,二种通气时的平台压Ppplateau差异无显著性(22.4 cm H2O±0.9 cm H2O与23.2 cmH2O±1.2 cm H2O,P＞0.05).吸入沙丁胺醇后患者的Raw有显著降低,而Cst无明显变化,VCV时的PIP有所降低,但Pplateau无变化;VTPC时的PIP和Pplateau与吸入前比较无明显改变,PIF由(49.7±3.0)L/min增至(53.0±4.1)L/min(P＞0.05),但PEF出现明显增高(42.3L/min±1.8 L/min与52.3L/min±1.6L/min,P＜0.05),Tinflation则相应缩短(1.9 s±0.2 s与1.2 s±0.2 s,P＜0.05).结论与VCV相比,VTPC可在较低气道压的情况下完成预期的通气目标,人机协调性更佳.VTPC时气道压的高低取决于Cst,而不受Raw变化的影响.
作者：周新；陈宇清；赵冰清 刊期： 2004年第05期
急性呼吸衰竭(简称呼衰)是急诊科和ICU中常见的疾患,多因缺氧、CO2潴留等造成脑、心等重要器官损害.一旦出现,必须寻找和消除病因,然后根据临床区分呼衰类型:Ⅰ型为低氧低碳酸血症,Ⅱ型为低氧高碳酸血症.
作者：景炳文 刊期： 2004年第05期
先天性阴道闭锁是指阴道完全或部分闭锁,伴有功能正常的子宫.因其有正常功能的子宫内膜,故均于青春期发育阶段发病,且由于经血不能外流,常引起腹痛,需急诊治疗.我院妇科自1993年9月至2003年7月共收治29例先天性阴道闭锁致宫腔积血患者,现分析如下.
作者：郑斐；王雯；邵温群 刊期： 2004年第05期
高处坠落伤是平时创伤发生和致死的常见原因,为探讨这种损伤在不同条件下的致伤情况与各相关因素对伤情的影响,我们总结了我院1990年1月至2002年12月收治的825例伤员,现报告如下.
作者：谭宗奎；王庆；张丽华；陈庄洪；黄继锋；蔡贤华 刊期： 2004年第05期
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)在欧美等西方国家是一种常见病,其发病率及病死率均很高.近年的研究表明PE在我国并非少见,且国内1971至1995年完成的尸体解剖显示,70%以上的重症PE被临床医师漏诊[1],故提高PE的诊断水平是一个急需解决的问题.现将近年来我院诊断的PE病例进行回顾性分析,并对急诊患者进行前瞻性研究,寻找适合急诊应用的PE诊断策略.
作者：廖晓星；李欣；荆小莉；黄初林；詹红；唐皓；马中富 刊期： 2004年第05期
心脏破裂发生突然,受伤场合特殊,伤情凶险,发展迅速,病死率高[1],早期发现并及时手术是挽救患者生命的惟一途径.1990年至2002年,我院共救治此类患者12例,现将相关麻醉处理回顾分析如下.
作者：沈杜良；胡双飞；史清平 刊期： 2004年第05期
目的探讨因创伤等引起的急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者气道内给予地塞米松的治疗效果.方法64例符合ALI/ARDS诊断标准的患者,建立人工气道,行机械通气.充分湿化吸痰后,首次气道内注入10mg地塞米松,第1天气道内注入地塞米松5 mg/h,第2天注入5 mg/2h,第3天注入5 mg/h,3 d后逐日减为2.5 mg/4 h、2.5 mg/6h、2.5 mg/8h后停药;地塞米松全身用量为10～20 mg/d,2～3 d后停药.结果①呼吸机治疗气道峰值压力平均降低8.20 cmH2O;②动脉氧分压升高至61.90～93.00 mm Hg.结论气道内应用地塞米松能明显改善呼吸功能,阻止ALI病程向ARDS的发展.同时由于激素局部用药,减少大剂量激素用药不良作用.
作者：林兆奋；景炳文；杨兴易；许永华；郭昌新 刊期： 2004年第05期
目的观察糖皮质激素对创伤性休克过程中血浆内皮素浓度和组织氧分压的影响,探讨其对创伤性休克的治疗作用及机制.方法建立创伤性休克动物模型,根据应用地塞米松的不同分为S组(休克对照组)、H组(大剂量组)及L组(小剂量组),检测不同时相点用药后1 h血浆内皮素及组织氧分压,并监测血液动力学变化.结果同S组相比,H组及L组休克早期血浆内皮素(ET)浓度及组织氧分压无差异显著性,H组及L组大鼠在复苏后5 h及7 h血浆ET浓度、平均动脉压及肝脏、小肠的组织氧分压变化均有差异显著性,而H组的变化更为显著.结论糖皮质激素于休克后期应用可显著降低血浆内皮素浓度,提升平均动脉压,改善内脏器官的组织氧分压,从而改善休克模型的预后,而大剂量应用的治疗效果更加显著.
作者：孙英刚；范西红；张小化；徐良；贺青卿；孙力勇；黄宗海 刊期： 2004年第05期
呼吸道异物(包括气管和支气管异物)的诊断治疗一般多由五官科通过硬支气管镜完成,其损伤较大.我院自1998年开展纤维支气管镜术(简称纤支镜)以来,在呼吸系统疾病特别是在呼吸道异物的诊治中,纤支镜发挥了重要作用.本文总结2001年1月至2003年6月两年半中我院应用纤支镜诊治的316份呼吸道异物病例资料,现总结报告如下.
作者：鲍兴儿；陈军民；陈志敏；祝国红；罗社声；王财富 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
中华急诊医学杂志
主管:急诊医学
主办：中国科学技术协会
