周爱云；喻沁；朱皖；罗礼云；刘娟
目的 探讨颅内动脉瘤复发的原因及治疗策略.方法 回顾性分析8例颅内复发内动脉瘤患者的临床资料,包括影像学资料、治疗方法和疗效.结果 8例患者中前交通动脉瘤3例,后交通动脉瘤1例,眼动脉瘤1例,大脑中动脉瘤2例,大脑后动脉瘤1例.3例曾行血管内介入治疗,5例曾行手术夹闭.再次治疗2例患者采用血管内介入治疗,6例患者采用手术夹闭治疗.术后6例恢复良好,1例中残,1例放弃.无明显与治疗相关的并发症.所有患者治疗期间均未再发生动脉瘤再破裂出血.随访时间1～45个月.4例患者术后复查脑血管造影,动脉瘤均完全消失,无动脉瘤残留.结论 颅内动脉瘤首次治疗时的缺陷可导致动脉瘤的复发；复发颅内动脉瘤的治疗应根据患者的特点选择治疗方案.
作者：胡克琦；周毅；敖祥生；黄星；刘汉东 刊期： 2011年第32期
目的 观察Snail mRNA及其蛋白、E-cadherin蛋白在喉鳞癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系,并探讨其在喉鳞癌发生、发展中的作用及其临床应用价值.方法 应用原位分子杂交和免疫组织化学SP法检测Snail mRNA及其蛋白、E-cadherin蛋白分别在60例喉鳞癌、30例不典型增生和20例慢性炎症组织中的表达.结果 ①Snail mRNA及其蛋白、E-cadherin蛋白与喉鳞癌的甲状软骨累及、淋巴结转移、远处转移、T分期、TNM分期有关(均P＜0.05),与性别、年龄无关(均P＞0.05),但Snail和E-cadherin蛋白的表达与病理分级有关(P＜0.05),而Snail mRNA的表达与病理分级无关(P＞0.05).②Snail nRNA和Snail蛋白在喉鳞癌组织中的表达正相关(r=0.362,P ＜0.05)；而Snail蛋白和E-cadherin蛋白在喉鳞癌组织中的表达明显负相关(r=-0.400,P＜0.05).结论 ①Snail在喉鳞癌中过度表达及E-cadhefin蛋白的下调在喉鳞癌的发生、发展中可能起协同作用.②联合检测Snail和E-cadherin蛋白对预测喉鳞癌浸润转移有重要意义,并可作为判断喉鳞癌生物学行为的指标.
作者：张华东；熊正文；黄勇；李宏伟；苏红；李伟；寻凤华 刊期： 2011年第32期
目的 探讨术中X线透视对该院骨科医师心理健康的影响及对策.方法 将该院27名身心健康的骨科医师随机分为观察组(n=12)和对照组(n=15),观察组经常参加透视手术,对照组经常参加非透视手术.对比两组医师平均每周手术时间及平均每周术中透视时间,并采用状态—特质性焦虑调查表(state-trait anxiety inventory,STAI)评价其心理状况.结果 观察组与对照组平均每周手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组平均每周术中透视时间及焦虑心理评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术中透视对骨科医师的心理具有负面影响,应重视手术室X线防护,减轻医师心理压力.
作者：徐俊昌；段祎；黄彬；青光恒；刘瀚霖；贾吉光；刘江涛；闫学军 刊期： 2011年第32期
目的 探讨超声造影技术在脾脏病变中的应用价值.方法 经外周静脉团注声诺维对32个脾脏病变行超声造影检查.结果 32个病灶中,超声造影提示脾血管瘤9个,脾梗死3个,脾淋巴瘤14个,脾囊肿2个.误诊3例,均为血管瘤.所有病例均得到CT、MRI或临床确诊证实.结论 超声造影对脾脏病变的诊断具有很高的应用价值.
作者：周爱云；喻沁；朱皖；罗礼云；刘娟 刊期： 2011年第32期
目的 对孔源性视网膜脱离行巩膜外加压应用显微镜直视下冷凝定位,并与直接检眼镜下定位肉眼下冷凝相比较观察疗效.方法 孔源性视网膜脱离59例(59眼)均由同一术者进行手术,均采用巩膜外加压排除视网膜下液,其中32眼应用显微镜直视下定位和冷凝,27例应用直接检眼镜定位进行同样手术,随访观察3个月～1年比较两组手术的定位准确率,手术时间,复位率.结果 应用显微镜组的定位率达到100％(32/32),一次性复位达到96.8％(31/32),明显优于直接检眼镜组74.0％(20/27),62.9％(17/27),x 2检验,P＜0.05.显微镜组裂孔定位和冷凝封闭的平均时间为(7.3±3.6 )min,低于检眼镜组的(10.5±3.8)min,t检验P＜0.05.结论 应用显微镜在视网膜脱离手术中,直视下定位冷凝与传统的直接检眼镜比较具有定位精确、冷凝程度准确、手术时间短、操作简便、疗效可靠的特点,有着重要的临床使用价值.
作者：周志雄；柳雅桢 刊期： 2011年第32期
患者男,60岁.发热17d,全身皮疹15d.体温38℃-41℃,左下颌关节附近触及一枚花生米大小淋巴结,额头、背部、双前臂及下肢散布浸润性红斑、结节.外周血WBC 17.63×109/L、N8 0.1％,RBC 3.33×1012/L、Hb 100 g/L.血沉80 mm/h,CRP 140 mg/L,血清铁蛋白1 009 ug/L.皮损组织病理:表皮无异常,真皮内纤维组织增生,脂肪度小血管周围炎性细胞浸润.诊断:Ⅱ型麻风反应.
作者：吴颖；曹萍 刊期： 2011年第32期
目的 探讨脑室外引流同时注射大量尿激酶治疗结核性脑膜炎并脑积水临床疗效及其安全性.方法 101例结核性脑膜炎并脑积水患者分为治疗组(51例)和对照组(50例).全身予抗结核治疗、脑室引流、脑室引流3天后脑室内注入抗结核药和糖皮质激素基础上,治疗组同时加入尿激酶,对照组无尿激酶.观察两组患者临床疗效及脑脊液常规、生化的变化.结果 治疗组26例痊愈,12例显效,13例无效.对照组12例痊愈,14例显效,24例无效.结论 脑室内注入大量尿激酶可改善患者临床疗效.
作者：郭晓莹；钱小军；张齐龙 刊期： 2011年第32期
目的 了解及评价家居洁净氧颗粒的消毒效果.方法 采用悬液定量法、现场模拟试验等方法进行家居洁净氧颗粒对金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌消毒效果试验；并对自然菌的消毒效果进行现场试验,以及稳定性试验；以杀灭率判定消毒剂杀菌效果.结果 浓度为1.00％的家居洁净氧颗粒对金黄色葡萄球菌作用10 min,对铜绿假单胞菌作用5min,杀灭率均达100.00％;温度越高,pH值越高,浓度越高,杀菌作用越强；有机物干扰试验显示,有机物对高浓度的家居洁净氧颗粒(1.00％)的影响不明显；模拟现场消毒试验结果表明,浓度为1.00％的家居洁净氧颗粒对桌面上的金黄色葡萄球菌作用15 min,平均杀灭率达100.00％,浓度为0.50％的家居洁净氧颗粒对桌面上的铜绿假单胞菌作用10 min,平均杀灭率达100.00％；现场消毒试验表明,浓度为1.00％的家居洁净氧颗粒涂抹椅面、家庭冰箱隔板、家庭桌面,分别作用10 min,对自然菌平均杀灭率分别为99.86％、99.49％和99.55％；稳定性试验中,家居洁净氧颗粒在54℃恒温箱内放置14d,其有效成分下降率为4.12％.结论 家居洁净氧颗粒性能稳定；受有机物的干扰小；对金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌等微生物繁殖体以及自然菌具有很好的杀灭效果,可用于对家庭桌、椅、冰箱等物品的消毒.
作者：汪明明；黄民主；张良文；黄霜；周权；彭海英；魏丹；李登清；刘爱忠；谭本祝；谭裕兴 刊期： 2011年第32期
目的 比较鼻腔硅胶双气囊通气止血导管和凡士林油纱条在控制鼻腔出血中的疗效.方法 223例成年患者采用鼻腔硅胶双气囊通气止血导管进行治疗(实验组),病例采集时间为2008年1月～2008年12月.对照组为相同时间范围内采取凡士林油纱条进行治疗的患者,共计145例.观察患者疼痛、通气和止血效果.每项指标设定5个级别,对3项主要指标分配不同权重进行综合评价.结果 鼻腔硅胶双气囊通气止血导管和凡士林油纱条均有明显的止血效果,两者差异无统计学意义(P＞0.05),但在治疗过程中,鼻腔硅胶双气囊通气止血导管在保持鼻腔通气和减轻疼痛方面优于凡士林油纱条(P＜0.01).结论 和凡士林油纱条相比,鼻腔硅胶双气囊通气止血导管治疗鼻出血在保证止血效果的同时,更加兼顾了患者鼻腔通气和减轻疼痛等问题,提升了鼻出血患者治疗期间的生活质量.
作者：魏宏权；施磊；赵宁；李惠萍；柳柯 刊期： 2011年第32期
目的 探讨牙螺旋CT重建成像方法.方法 对31例患者采用1.0 mm层厚HDCT和ADCT两种方式扫描并摄全景X光牙片对比.结果 螺旋CT重建图像在显示颌骨和牙组织解剖结构、下颌管切牙管位置、周围骨皮质受累及牙根受累等方面优于全景X光牙片(P＜0.01)；ADCT图像显示病变与周围骨皮质关系以及牙根受累情况时较HDCT图像清晰(P＜0.05).结论 HDCT重建是一种优秀的显示颌骨解剖特征和异常病变的成像方法；ADCT图像质量优于HDCT,应尽量选用.
作者：金科；李亚军；李殊明 刊期： 2011年第32期
目的 了解顺义区医院8年来新生儿败血症病原菌及其耐药性变迁,以指导临床用药.方法 对2002年5月～2006年5月收治的新生儿败血症患儿(第1组)与2006年5月～2010年5月收治的新生儿败血症患儿(第2组)的血培养检出菌药敏试验结果进行比较.结果 8年来新生儿败血症血培养阳性的患儿242例,共检出致病菌32种,243株,1例双重感染.近4年来凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)感染率明显增加,金葡菌、大肠埃希氏菌感染率显著下降,微球菌、肠球菌有上升趋势.CNS对红霉素、笨唑青霉素、头孢唑啉的耐药性呈上升趋势,分别由原来的23.53％、70.57％、64.71％升高到52.11％、91.55％、92.86％,CNS对阿莫西林的耐药率下降,由原来的82.35％降至56.34％.金葡菌对青霉素、哌拉西林、红霉素的耐药率呈上升趋势,由62.22％、58.14％、38.64％升至90.00％、88.89％、66.67％.肠杆菌对青霉素、苯唑青霉素的耐药率明显上升,由66.67％、45.45％均升至100％,对环丙沙星的耐药率下降,由36.36％降至0.结论 CNS为引起新生儿败血症的主要病原菌,红霉素、青霉素、苯唑青霉素、头孢唑啉、哌拉西林5种抗生素已不宜应用于新生儿败血症.头孢三代是G-菌败血症的首选,而万古霉素是G+菌的首选.
作者：张伟兰；戴晓梅 刊期： 2011年第32期
目的 探讨前路减压内固定术治疗胸腰椎结核的应用价值.方法 自2000年1月～2010年1月对36例胸腰椎结核患者进行一期前路病灶清除植骨内固定.术前融合节段后凸角(20.6±3.5)°,20例存在脊髓压迫症状,Frankel B级3例,C级5例,D级9例.结果 全部病例随访0.5～3.5年,平均1.5年,切口均甲级愈合.术后融合节段后凸角为(7.5±3.5)°,脊髓功能均有不同程度恢复.结论 前路减压内固定术是集直视下直接减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次性完成的有效方法.
作者：施多伟；蓝旭 刊期： 2011年第32期
目的 了解娱乐场所一般工作人员性病患病状况并分析影响因素.方法 对张家界市娱乐场所的275名女性一般工作人员进行STD患病率调查、实验室检测和行为认知调查.结果 ①STD总患病率37.45％,非淋的患病率高(34.55％),其中艾滋病、软下疳、生殖器疱疹及性病性淋巴肉芽肿4种性病的患病率都为0.00％.②未患性病组与患性病组在籍贯、工龄、文化程度有显著性的差异③在患病组与未患性病组中对性病相关知识回答的正确率有显著性差异,除对“同事感染后怎么办”的回答正确率无显著性差异外,其他问题未患性病组的回答正确率高于患性病组.结论 娱乐场所一般工作人员性病患病率较高,应针对其影响因素制定出预防措施,要加强这一人群对于性病的宣传教育,预防各种性病的发生.
作者：胡平成；张苹芳；陈小丹；查文婷；孙忠贤 刊期： 2011年第32期
目的 探讨聚左旋丙交酯可吸收材料在下颌骨骨折中的应用.方法 选取69例下颌骨骨折患者,按照固定方法不同分为实验组和对照组,实验组采用聚左旋丙交酯可吸收材料内固定,对照组采用传统钛板内固定系统.术后评价两组患者伤口恢复情况,血常规,评价咬合紊乱恢复情况及测定咀嚼效能等,实验组加做超声检查聚左旋丙交酯吸收情况.结果 术后两组患者伤口愈合良好,大部分患者牙间关系恢复良好.两组患者骨折处均有骨痂形成,复诊查血结果未见异常.术后2周、1个月咀嚼效能测定,实验组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01)；术后3个月后,两组患者咀嚼效能差异无统计学意义(P＞0.05).术后超声可见聚左旋丙交酯接骨板缓慢吸收,1年后基本分解吸收完毕.结论 聚左旋丙交酯可吸收接骨板材料骨折断端固定效果理想,组织相容性较好,术后患者无不良反应且在体内可自我降解,可以应用于下颌骨骨折内固定,值得临床推广.
作者：卢军；冯兴梅；徐克；王继华 刊期： 2011年第32期
目的 了解湖南省农村人群狂犬病的暴露现状,探讨人群狂犬病暴露后疫苗接种的影响因素.方法 采取多阶段抽样的方法,在湖南省选取4个县、20个乡镇、40个村,每个村选取部分村民参与狂犬病暴露及暴露后处置情况的问卷调查,采用SPSS 17.0进行描述性统计分析和多因素非条件Logistic回归分析.结果 共调查40个村979户3 538名村民,自2009年1月～2010年10月共发现狂犬病暴露150人次,合计暴露率4.24％,年均暴露率为2.32％.其中0～9岁组暴露率高(7.59％),20～29岁组暴露率低(1.74％).受伤部位为下肢膝及以下者多(40.67％),致伤动物免疫接种过的仅占16.67％.72.00％的暴露者去医疗机构/诊所就诊,仅69.33％进行疫苗接种,8.43％注射抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白.Logistic回归分析结果显示,狂犬病防治知识得分、是否加入新型农村合作医疗及伤口深浅对狂犬病疫苗接种率有显著影响.结论 狂犬病暴露后应该进行规范化的预防处置,将处置费用纳入新型农村合作医疗项目予以报销,采用综合防治措施,能够有效控制狂犬病的发病率.
作者：李亮；刘富强；陈立章；郭亚伟 刊期： 2011年第32期
目的 探讨小肠间质瘤的临床特征、诊断及治疗经验.方法 收集该院2000年5月～2010年5月收治的31例小肠间质瘤的临床资料进行回顾性分析,所有病例均经手术和病理证实.结果 平均发病年龄(57.5±3.6)岁(29～81岁),消化道出血、腹部隐痛常见的临床表现；超声、增强螺旋CT及数字减影血管造影(DSA)对小肠间质瘤检出率较高；小肠间质瘤手术切除27例,肿瘤无法切除行保守治疗4例；平均随访(70.8±5.6)个月(3～120个月),1、3和5年无病生存率分别为90.8％、61.8％和52.7％,1、3和5年总体生存率95.5％、73.2％和65.7％.结论 小肠间质瘤是较少见的消化道肿瘤,合理应用辅助检查方法可提高小肠间质瘤检出率,手术切除是治疗该病首选方法,甲磺酸伊马替尼对晚期小肠间质瘤有较好的疗效.
作者：王罡；张素艳；张俊华 刊期： 2011年第32期
目的 探讨十二指肠乳头腺瘤的临床特点及手术技巧.方法 2006年1月～2010年6月该中心收治6例十二指肠乳头腺瘤患者,术前经十二指镜检及活检、影像学及肿瘤标记物检测确认无恶变者.行开腹十二指肠乳头肿瘤局部切除术.结果 所有患者手术顺利,切除的十二指肠乳头部肿瘤大小为1.5～3.0 cm,平均2.17 cm,无明显并发症发生.结论 十二指肠乳头局部切除术创伤小,并发症少,对十二指肠乳头良性肿瘤,或病情不允许大手术范围的高分化十二指肠乳头癌患者,是良好的选择.
作者：张宗久；刘美洲；张阳德；高光明 刊期： 2011年第32期
目的 观察层黏连蛋白(LN)和纤维连接蛋白(Fn)在小鼠肾小体发育过程中的表达规律,探讨其与肾小体发生发育的关系及作用.方法 采用免疫组织化学技术结合体视学方法定量检测LN和Fn的表达.结果 胚龄12d的胎鼠LN表达于输尿管芽周围,胚龄14d始,在各期肾小体的基膜均有表达.体视学测量发现,随着肾小体的发育成熟,其阳性表达的面密度值逐渐增多.Fn在除逗号小体以外的各期肾小体的基底膜处均有表达.体视学测量结果显示其表达量逐渐增加.结论 LN和Fn在小鼠肾小体发育和成熟过程中发挥重要作用.
作者：张萍；田鹤；郭敏 刊期： 2011年第32期
目的 探讨RNA干扰线粒体核糖体蛋白S22(MRPS22)表达对线粒体损伤和细胞凋亡的影响.方法 将靶向MRPS22的特异性shRNA片段转入体外培养的L02细胞,48 h后采用Western blotting方法确认shRNA的干扰效果；电镜及JC-1染色法观察线粒体结构损伤和膜电位的变化；Annexin V/PI染色法观察RNA干扰MRPS22基因表达对细胞凋亡的影响.结果 shMRPS22转入细胞后能够有效抑制L02细胞MRPS22基因的表达；电镜观察显示,RNA干扰组L02细胞线粒体肿胀,呈空泡样变,嵴减少或消失；JC-1染色显示,RNA干扰组L02细胞较对照组绿色荧光颗粒明显增加,提示线粒体膜电位下降；Annexin V/PI染色法观察细胞凋亡结果表明,抑制MRPS22基因表达可以诱导正常细胞凋亡.结论 MRPS22是影响线粒体功能的关键蛋白质,该蛋白在细胞凋亡的发生过程中也起到了非常重要的作用,提示MRPS22可作为mtDNA异常相关疾病临床诊断和治疗的新靶点.
作者：孙鲁宁；宋晓宇；张静萍；张宁；郑宁宁；张海鹏 刊期： 2011年第32期
目的 探讨microRNA-224(miR-224)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者癌组织与血浆中表达的相关性.方法 采用qRT-PCR检测20例HCC患者的癌组织、癌旁组织、术前血浆及20例健康人血浆的miR-224表达量,比较癌组织与癌旁组织、HCC患者与健康人血浆miR-224的表达差异,分析miR-224在HCC血浆与癌组织中表达的相关性.结果 ①miR-224在HCC癌组织、癌旁组织、血浆及健康人血浆中的平均表达量分别为(0.14±0.04)、(0.02±0.01)、(1.15±0.26)和(0.11±0.03).癌组织miR-224表达量高于癌旁组织(P＜0.01),HCC患者血浆miR-224表达量高于健康人血浆(P＜0.01);②miR-224在HCC血浆及相应癌组织中的相对表达量呈正相关(P＜0.001).结论 HCC血浆miR-224表达量高于健康人群,并与肝癌组织表达量呈正相关,血浆miR-224有可能成为一种新的血清学指标用于肝癌诊断.
作者：高军平；向邦德；倪航航；赵荫农；黎乐群 刊期： 2011年第32期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
