目的通过对综合医院一名神经科总住院医师的945例会诊病例分析,反映总住院医师的工作情况。方法统计分析945例提出神经内科会诊的非神经内科住院患者和急诊室患者会诊情况。结果共新会诊患者945例,女494例（52.3%）,男451例（47.4%）,年龄分布在15～94岁之间,平均每周新会诊39例。急诊室会诊419例（44.3%）,病房会诊526例（55.7%）,包括病房常规会诊432例（82.2%）,病房急症会诊94例（17.8%）。内科约请会诊以脑血管病居多,86例（27.1%）,其次为代谢性脑病40例（12.6%）,会诊疾病出现频率较高的还有无明确器质性病因的头迷或眩晕38例（12%）;头痛32例（10.1%）;周围神经病,28例（8.8%）。外科和妇产科约请会诊目的主要是术前准备、围手术期神经科疾病风险评价和预防,32例（28.7%）。肿瘤科会诊病例则以中枢神经系统转移性肿瘤居多,30例（36%）。结论总住院医师制度,使总住院医师获得了更多的临床实践机会。神经科医生需要在神经病学、内科学及心理学方面具有广博的知识。
作者：丛琳；刘静；郭阳 刊期： 2010年第18期
一、手术适应证①经B超或其他影像学检查确诊为胆囊结石；②经Te^99ECT或口服胆囊造影，胆囊显影，功能良好；③虽然Te^99ECT或口服胆囊造影不显影，但术中能取净结石证实胆囊管通畅者。
作者： 刊期： 2010年第18期
目的构建人钠氢交换蛋白-1（NHE-1）基因的miRNA特异性干扰表达载体并转染293细胞,筛选其有效性。方法设计4对miRNA oligo,依次通过退火、连接,构建含NHE-1前体miRNA的重组干扰质粒pcDNATM 6.2-GW/NHE-miR和阴性对照质粒pcDNATM 6.2-GW/neg-miR,并转染293细胞,经Re-al-Time PCR评价干扰效应,筛选出干扰效应佳的靶序列。结果测序证实目的片段正确插入载体中,成功构建4个人NHE-1基因miRNA干扰载体;Real-Time PCR证实完成干扰效应评价,并根据NHE-1基因转录调控区及其蛋白分子结构功能区评价结果,得到NHE1-4是佳干扰片段。结论成功构建针对人NHE-1基因的miRNA特异性有效干扰质粒,为后续NHE-1基因腺病毒miRNA表达载体的构建及其在调控APP裂解相关酶类的功能研究奠定了基础。
作者：黄美风；方伯言 刊期： 2010年第18期
作者： 刊期： 2010年第18期
目的分析肺血栓栓塞（PTE）的危险因素、临床征象、实验室检查、治疗方法和预后。方法收集2002年1月~2010年1月在中南大学湘雅医院确诊为肺血栓栓塞症的54例住院患者的临床资料,进行回顾性分析。结果肺血栓栓塞患者中男性比女性多,下肢静脉曲张、血栓形成、手术外伤史和肿瘤史是其重要的危险因素,呼吸困难是其主要的临床表现,下肢肿痛是较常见的合并症状。结论提高对PTE的认识并及时准确诊治,对改善PTE患者的预后,延长PTE患者的生存期有很大意义。
作者：邓荃文；何碧秀；胡成平；陈琼 刊期： 2010年第18期
目的总结2004年9月～2009年8月在该所治疗的肺结核病人发生药物性肝损伤108例,对其临床特点进行分析并探讨佳治疗措施。方法对于ALT 150 U以下的无临床症状者继续抗结核治疗,同时保肝降酶治疗,密切监测肝功能;对有明显肝损伤临床症状而且ALT在150 U以上的患者应立即停用对肝脏损伤大的抗结核药物,治疗肝损伤,监测肝功能,肝损伤减轻后再行抗结核治疗并继续监测肝功能。结果本组108例全部恢复正常。结论抗结核治疗药物可引起严重肝损伤,需要积极防治及早发现并处理,轻度病人在保肝治疗同时可以抗结核治疗,以完成疗程,确保抗结核疗效。
作者：张卓；孙彦华；王宇宏 刊期： 2010年第18期
目的探讨雷公藤内酯醇（TP）诱导皮肤T细胞淋巴瘤Hut102细胞株的凋亡及机制。方法采用MTT法检测Hut102细胞的增殖抑制率,Annexin v-FITC/PI双染流式细胞术检测Hut102细胞的凋亡率,Western印迹法检测Hut102细胞中磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）、caspase-3、热休克蛋白27（Hsp27）的表达。结果雷公藤内酯醇可诱导Hut102细胞凋亡（P〈0.01）,磷酸化p38MAPK、caspase-3被激活,同时抑制Hsp27的表达。用p38MAPK特异性抑制剂SB203580干预后,雷公藤内酯醇诱导Hut102细胞凋亡率下降,磷酸化p38的表达降低,caspase-3激活被抑制,Hsp27的表达增加。结论雷公藤内酯醇可诱导Hut102细胞凋亡,该作用可被p38MAPK特异性抑制剂SB203580显著抑制,提示雷公藤内酯醇可能通过激活p38MAPK信号通路使部分Hut102细胞产生凋亡。
作者：谢会霞；郝进 刊期： 2010年第18期
2008年5月20日，中华人民共和国卫生部办公厅通知全国各地卫生厅、局，我国成立“中华人民共和国卫生部内镜专业技术考评委员会，委员会主任王字、张阳德。”卫生部内镜专业技术考评委员会的主要职责为：负责组织相关专家拟定全国内镜专业技术人员的评价标准和技术准入标准，研究并进行培训与考试模块设计等具体科学技术指导管理工作，对全国内镜专业技术考评、培训工作提出指导意见，并负责全国内镜专业技术资格考评组织实施工作。
作者： 刊期： 2010年第18期
依照国务院新闻办公室关于互联网新闻信息管理规定，经湖南省人民政府新闻办公室批准，中国内镜新闻网自2009年4月被准予创办。该网站新闻单位类别：中央新闻单位。网站域名：
作者：贾泽明；刘波；申海菊 刊期： 2010年第18期
目的探讨芦荟对动静脉内瘘的早期干预及其功能维护。方法将265例血液透析患者随机分为实验组和对照组,分别为136和129例。实验组在动静脉内瘘成形术后第2天用芦荟外涂和外敷,而对照组术后作常规的握拳,湿热敷等功能锻练,随访观察13个月。结果实验组动静脉内瘘成熟时间明显缩短,首次血流量充足和穿刺的成功率与对照组比较有显著的差异（P〈0.005）实验组动静脉内瘘1年的栓塞率,感染等并发症明显低于对照组（P〈0.005）。结论芦荟促进动静脉内瘘的成熟,减少内瘘血管的感染,栓塞等并发症。
作者：文育红；肖湘成；黄明霞；彭兰；伍锟 刊期： 2010年第18期
作者： 刊期： 2010年第18期
目的探讨神经外科ICU病房的重症患者鼻饲并发症的有效预防及护理措施。方法收集该科重症患者气管切开带鼻饲48例的资料。保持呼吸道通畅;妥善固定、监测胃管深度;保证鼻饲的正确体位;严密监测胃残留量;鼻饲饮食时要适时、适量、适温,缓慢匀速;注意气套管气囊的护理;口咽部护理;注意翻身叩背的时间;重症患者为预防压疮,及时发现并正确处理鼻饲返流及误吸,并且记录病人发生误吸的次数。结果 45例未发生返流,3例发生返流,其中2例未出现严重并发症,1例因返流并发吸入性肺炎。结论长期胃肠道营养支持是护理该类患者的一项主要措施,结合临床实践,正确留置鼻胃管和加强鼻饲护理,积极预防返流十分必要。
作者：李勤 刊期： 2010年第18期
目的比较行子宫切除术前后患者的心理健康状况,并且确定心理障碍是否与手术适应证有关。方法对在准备行子宫切除术的97名女性患者,通过一般健康问卷（GHQ）来评估手术前后心理健康问题（MIH）的发病率。交叉制表检测子宫切除术与心理问题相关性。结果 97名患者中,术前43名患者表现焦虑相关性疾病（44.3%）,7个人表现术前抑郁（7.2%）;手术后,50名患者表现焦虑（51.5%,显著增加7.2%）,4名患者表现抑郁（4.1%,降低3.1%）,但均无统计学意义（P值分别为0.314,0.352）。术前诊断为子宫肌瘤患者,与焦虑及抑郁有显著相关性（分别为77.6%,100%）。有生育要求的患者较无生育要求者有明显的焦虑及抑郁（分别为40.0%,P=0.026;32.0%,P=0.015）。结论子宫切除术前后患者会发生MIH,可进行心理干预以减少患者心理健康问题的发生,提高患者生活质量。
作者：陈娇；张蔚；敖良飞 刊期： 2010年第18期
前沿交叉新兴的年青学科、年青学科团队发表纳米医药制剂、纳米生物材料和纳米生物器件三大重点项目论文200多篇，申请发明专利195余项，出版专著9本、专业杂志一本，举办培训班16次。
作者： 刊期： 2010年第18期
目的观察TNF-a对慢性阻塞性肺疾病（COPD）营养不良模型大鼠呼吸肌萎缩的影响以及吲哚美辛（IND）对其的抑制作用。方法采用反复熏香烟加气道内滴猪胰弹性蛋白酶方法建立COPD大鼠模型,把COPD营养不良大鼠随机分为A、B、C、D 4组。A组、对照组和COPD营养正常组每天予等量生理盐水灌胃,B、C、D组每天予不同剂量IND灌胃（B组：IND 0.5 mg/kg.d,C组：IND 1 mg/kg.d,D组：IND 2 mg/kg.d）。检测各组干预前后体重、血清中TNF-α的浓度以及大鼠呼吸肌蛋白质分解代谢率。结果 IND干预后,干预组B、C、D血清中TNF-a含量较干预前明显降低（P〈0.01）,比干预A组显著性的降低（P〈0.01）,同时大鼠呼吸肌蛋白质分解代谢率也下降、体重回升,干预组B、C、D大鼠体重增长速度高于A组,在C组达到显著性（P〈0.05）。结论 TNF-α参与了COPD营养不良、骨骼肌萎缩的发生,吲哚美辛可以降低COPD营养不良大鼠血清中TNF-α的水平以及骨骼肌蛋白分解代谢率,从而部分改善COPD营养不良大鼠的骨骼肌萎缩。
作者：刘备战；孙圣华；林桦；唐文祥；高健 刊期： 2010年第18期
目的研究基质金属蛋白酶-7（MMP-7）与中国北方妇女卵巢上皮性癌遗传易感性的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析（PCR-RFLP）方法,检测130例上皮性卵巢癌患者和159例对照组妇女的MMP-7基因启动子区-181A/G单核苷酸多态性位点的基因型和等位基因频率分布。结果 MMP-7基因启动子区-181A/G多态的基因型及等位基因频率分布在上皮性卵巢癌患者组与对照组之间差异有显著性（P genotype=0.00和P allele=0.01）;与A/A基因型相比,携带G等位基因能明显增加上皮性卵巢癌的发病风险,经年龄校正的OR值为3.21（95%CI=1.63～6.32）。结论 MMP-7启动子区-181 A/G多态与上皮性卵巢癌的遗传易感性相关,携带G等位基因可能增加卵巢癌的发病风险。
作者：张燕；杜慧；康山；孙东兰；李琰 刊期： 2010年第18期
目的探讨晚发性维生素K缺乏性颅内出血的病因、治疗方法及预防措施。方法对该院收治的92例晚发性维生素K缺乏性颅内出血患儿进行回顾性分析。其中纯母乳喂养83例、腹泻病史30例、肝功能异常39例、抗生素使用史28例为主要发病原因。分别予静脉注射维生素K1及止惊、降颅压、输血对症支持治疗,其中有13例患儿行硬膜下穿刺放血治疗,有7例患儿转外科行硬膜下血肿钻孔引流治疗。结果治愈76例,死亡2例,放弃治疗14例。随访了12例存活病儿,有10例存有不同程度的后遗症。结论对于本病要早诊断、早治疗,而做好预防工作是提高治愈率、减少病死率和致残率的关键。建议产院予新生儿预防性肌注维生素K1,对于3个月以内的单纯母乳喂养儿,在合并长期腹泻、黄疸延迟或患有肝胆疾病、应用抗生素、存在吸收障碍时均应补充维生素K。
作者：康杰；杨宝昌；赵津生 刊期： 2010年第18期
目的研究Pdcd4 mRNA及蛋白在肾透明细胞癌中的表达及探讨其与肾肿瘤分期分级的关系。方法采用逆转录-聚合酶链反应（半定量RT-PCR）及免疫组织化学方法同时检测肾脏透明细胞癌及癌旁正常组织Pdcd4 mRNA及蛋白的表达情况。结果 Pdcd4 mRNA在肾癌及癌旁正常组织中均有表达,透明细胞癌中的表达低于癌旁正常组织。肾透明细胞癌Pdcd4蛋白表达阳性率为37.5%（15/40）,显著低于癌旁正常肾脏组织阳性表达率90%（18/20）,G1~G2期Pdcd4蛋白表达阳性率为56.5%（13/23）高于G3~G4期Pdcd4蛋白表达阳性率为11.7%（2/17）,两者差异有显著性（P〈0.05）。结论 Pdcd4基因在肾透明细胞癌中呈低表达,与肾癌的发生及恶性分化程度相关,作为抑癌基因,Pdcd4蛋白表达可作为判定肾透明细胞癌生物学行为的客观指标。
作者：许传兵；徐忠华；刘照旭；范医东；唐悦清；刘承；闫磊；焦伟 刊期： 2010年第18期
目的研究肿瘤RNA转染树突状细胞（DCs）与同源细胞因子诱导的杀伤细胞（CIKs）共培养对前列腺癌细胞PC3内Akt/NF-κB生存信号通道的影响,探讨这种免疫治疗引起肿瘤细胞凋亡的分子机制。方法体外培养CIKs、DC-CIKs和RNA转染的共培养的DC-CIKs作为效应细胞,以传代培养的PC3细胞作为靶细胞,分别加到TRANSWELL 6孔细胞培养板上、下室。收集靶细胞,分别提取细胞可溶性总蛋白和核蛋白,利用Western Blotting检测Akt,phospho-Akt,phospho-IKKα/β以及NF-κBp65的表达量,以未干预的PC3细胞总蛋白和核蛋白作为阴性对照,以PI3K抑制剂LY294002作为实验的阳性对照。以β-actin作为内参照,利用Quantity One软件定量分析。结果以未干预的PC3细胞作为阴性对照,CIKs、DC-CIKs和RNA-DC-CIKs各免疫效应细胞处理组均显著抑制细胞浆中磷酸化Akt和磷酸化IKKα/β的表达。转录因子NF-κBp65的核定位减少,表达量降低。但胞浆中总Akt表达在实验组和对照组之间无显著性差异。各实验组间表达量比较,结果显示在RNA-DC-CIKs组phospho-Akt和phospho-IKKα/β和转录因子NF-κBp65表达量比CIK组更低,但无显著性差异。结论肿瘤RNA负载DC-CIKs、DC-CIKs和CIKs均能显著抑制PC3细胞内Akt的活化,降低活化的IKKα/β的表达,导致转录因子NF-κBp65核内定位和表达降低,从而抑制细胞生存信号通道,诱导肿瘤细胞凋亡。
作者：庞俊；湛海伦；刘伟鹏；高新 刊期： 2010年第18期
1．我国内镜诊疗技术已正式纳入到医疗技术临床应用准入和管理体系，除妇科其它基地暂不增。2．行业规范对多轮评审符合条件的副教授以上专家颁发首批免考《内镜医师证》，作为培训教师。
作者： 刊期： 2010年第18期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
