许杰；彭焰；苏培强；唐启彬
目的 探讨三七总苷对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平的影响,为临床应用三七总苷治疗SAP提供理论基础.方法 将135只SD大鼠随机分为假手术组、SAP组和三七总苷治疗组,每组45只,通过十二指肠胆胰管逆行加压注射5%牛磺胆酸钠溶液的方法制备大鼠SAP模型,每组造模后又按6、12和24h分为3个时间点,检测血清淀粉酶、TNF-α、IL-6和IL-10水平.结果 血清淀粉酶、TNF-α、IL-6和IL-10水平,SAP组各时间点均显著高于假手术组(P<0.01),三七总苷治疗组6,12,24 h血清淀粉酶、TNF-α、IL-6显著低于SAP组(P<0.01或0.05),而IL-10水平则显著高于SAP组(P<0.05).结论 三七总苷可能通过下调TNF-α、IL-6,上调IL-10水平达到治疗SAP的作用.
作者：熊进文；刘忠民；陈耿臻；龚利平；陈玉巧 刊期： 2009年第20期
目的 总结提高临床医生对多原发癌的认识.方法 回顾9例多原发癌的临床资料.结果 8例双原发癌,1例三原发癌.结论 多原发癌与转移癌治疗和预后有较大区别,易误诊为转移癌,应提高多原发癌的临床诊治水平.
作者：丁素玲；耿聆 刊期： 2009年第20期
目的 观察RSV反复感染幼龄SD大鼠肺组织炎症及气道反应性的改变,初步探讨RSV感染大鼠肺组织MAPK信号转导通路的表达变化.方法 2周龄SD大鼠分实验组10只,反复RSV滴鼻;对照组10只.于第8周进行气道反应性测定,光镜下观察肺组织炎症程度,原位杂交检测肺组织中RSV RNA的表达,免疫组化及蛋白印迹检测肺组织p_(ERK)、pJNK、pP38的表达差异.结果 ①气道反应性:实验组与对照组大鼠气道阻力的基础值没有明显差异(P=0.085);随着吸入组氨浓度的增高,实验组大鼠气道阻力较对照组明显增高.②肺部炎症:RSV反复感染幼龄SD大鼠的肺组织出现较严重的炎症反应.③原住杂交:实验组大鼠肺组织中可见明显的RSV RNA阳性信号.④免疫组化及蛋白印迹结果显示:与对照组比较,实验组大鼠肺组织pERK表达增高,pJNK表达下降,p_(P38)表达无明显差异.结论 RSV反复感染使幼龄SD大鼠肺部出现明显炎症反应和气道高反应性;使MAPK级联反应通路中ERK通路活化水平增高、SAPK/JNK通路活化水平受抑制,而对P38通路没有明显影响.
作者：覃庆武；潘频华；赵然然；王慧；胡成平 刊期： 2009年第20期
目的 通过检测宫颈癌前病变组织中端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)的表达,探讨其与宫颈癌前病变进展的关系.方法 采用免疫组织化学法检测52例宫颈组织病理存档石蜡包埋组织hTEKT的表达,阳性信号采用图像分析仪进行定量分析.结果 慢性宫颈炎组及CIN Ⅰ组、CIN Ⅱ组、CIN Ⅲ组中的hTERT平均光密度值(AOD)分别为:(0.105±0.024)、(0.128±0.018)、(0.137±0.021),(0.201±0.016).hTEKT在各组表达的平均光密度值依次为CINⅢ级>CINⅠ、Ⅱ级>慢性宫颈炎,差异有统计学意义(P<0.05).结论 hTEKT的表达与宫颈癌前病变进展相关,采用免疫组织化学法检测hTEKT可能成为宫颈癌标志物,追踪hTERT阳性的子宫颈癌前病变患者,可能有助于早期发现宫颈癌.
作者：陈永平；张娟娟；张天峰 刊期： 2009年第20期
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的可行性及疗效.方法 回顾性分析腹腔镜或开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎112例,其中腹腔镜阑尾切除术73例(腹腔镜组),开腹阑尾切除术39例(开腹组).比较两种术式的手术时间、下床活动时间、术后排气时间、体温恢复正常时间、止痛药使用率、切口感染率、置管引流率、残余脓肿发生率、住院时间、术后肠梗阻、综合费用.结果 腹腔镜组和开腹组以上各指标(除手术时间、残余脓肿发生率和综合费用外)差异均有显著性(P<0.05),腹腔镜手术组有明显的优势.结论 腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎具有创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时间短等优点,是治疗穿孔性阑尾炎较理想的手术方式.
作者：胡明秋；宋希江；姜成文；蒲建军 刊期： 2009年第20期
目的 观察肥胖哮喘大鼠体内脂联素表达水平的变化.方法 将28只雌性SD大鼠随机分为正常体重对照组(A组)、正常体重哮喘组(B组)、肥胖对照组(C组)、肥胖哮喘组(D组),建立肥胖、哮喘模型.计数支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞总数,图像分析软件测定气道壁厚度,ELISA测定血清、BALF脂联素浓度,RT-PCR测定脂肪组织中脂联素mRNA的表达. 结果①D组大鼠BALF细胞总数较B组显著升高(P<0.05),支气管壁厚度较B组亦有升高趋势(P>0.05).②A组脂肪组织脂联素mRNA表达及血清、BALF脂联素浓度明显高于B组和C组,D组较B、C组降低(P均<0.05).结论 肥胖哮喘大鼠体内脂联素水平显著降低,可能是其气道炎症更加明显的重要原因.
作者：朱述阳；陈建辉；卞宏 刊期： 2009年第20期
目的 探讨B超诊断肝脂肪变与肝活检的符合率.方法 对所有64例患者行肝脏穿刺活检,将病理结果与B超诊断结果进行对比分析.结果 该组64例患者中,肝穿活检和B超均为阳性28例,肝穿活检和B超均为阴性12例;肝穿活栓阳性但B超阴性11例;肝穿活检阴性但B超阳性13例,由此得出B超灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为71.8%、48%、62.5%、68.3%及52.2%.结论 B超诊断肝脏脂肪变与肝活检符合率较低,提高B超对肝脏脂肪变诊断准确性需要进一步探讨更敏感的参数指标及量化评分.
作者：范彦；黄晓东；张恒；王萍；吴杰 刊期： 2009年第20期
目的 探讨吸烟、戒烟对博莱霉素(BLM)诱导的大鼠肺间质纤维化模型肺纤维化程度、炎症及氧化应激反应的影响.方法 选健康Wistar大鼠56只,随机分为空白组;BLM组(A组):气管内滴注博莱霉素组;吸烟BLM组(B组):博莱霉素干预后吸烟;吸烟-戒烟-BLM组(C组).经吸烟戒烟后,气管内滴注博莱霉素,每组14只.各组随机分别于气管内滴注博莱霉素,14和28d各处死7只.收集肺组织作切片行HE及Masson染色,判断肺组织肺泡炎及肺纤维化程度,测定血清丙二醛(MDA)含量.结果 ①成功建立博莱霉素诱导的肺间质纤维化模型,各指标在不同时间及组别出现变化.②BLM组28天大鼠肺组织与BLM组14天比较,纤维化反应重、炎症反应轻、MDA含量低.③吸烟BLM组比同期BLM组肺组织纤维化程度较轻、炎症反应及MDA高.④吸烟-戒烟-BLM组比正吸烟BLM组肺组织纤维化程度重、MDA高.结论 吸烟可加重肺间质纤维化大鼠肺组织的炎症、氧化应激反应,但同时减轻或延缓纤维化改变.
作者：赵炎；何平 刊期： 2009年第20期
目的 探讨联合检测外周血端粒酶活性和组织多肽特异性抗原对乳腺癌患者的临床价值.方法 采用聚合酶链反应(PCR)-端粒酶重复序列扩增反应(TRAP)-酶联免疫吸附测定(ELISA)法,分别检测67例乳腺癌患者、31例乳腺良性病变患者及36例体检健康者的外周血单个核细胞的端粒酶活性;同时对其血清应用ELISA法检测组织多肽特异性抗原的表达情况.结果 外周血端粒酶活性和组织多肽特异性抗原的表达均与乳腺癌淋巴结转移密切相关(P<0.05).其中,外周血端粒酶活性的表达还与癌组织的浸润相关(P<0.001).结论 外周血端粒酶活性和组织多肽特异性抗原的表达预示乳腺癌淋巴结转移,并且外周血端粒酶活性的表达还与乳腺癌的局部浸润生长有关.联合检测这2项指标,对患者预后的评估及治疗方案的制定具有重要的意义.
作者：蒋显勇；易艳军；徐克前；吴移谋；李国亮；李熙芹；陈万阳；唐俊杰；曹龙古 刊期： 2009年第20期
目的 观察葛根素对急性乙醇中毒心脏的干预作用,并探讨其作用机制.方法 蟾蜍24只,雌雄兼有,随机分为乙醇组、葛根素组和正常对照组,每组8只.结果 与乙醇组相比:葛根素组心率减慢(P<0.05),心肌收缩幅度增大(P<0.05),心肌ATP酶和超氧化物歧化酶(SOD)含量增多(P<0.05),丙二醛(MDA)含量减少(P<0.05).结论 急性乙醇中毒可以导致心肌酶和心肌结构的改变;葛根素对急性乙醇中毒离体心脏有干预作用,可部分缓解急性乙醇中毒对心脏的损伤,对心脏有保护作用.
作者：崔淑芹；程秀臻 刊期： 2009年第20期
目的 探讨经直肠超声引导放射性~(125)I粒子近距离治疗早期局限性前列腺癌的临床疗效.方法 42例早期局限性前列腺癌患者实施经直肠超声引导放射性~(125)I粒子植入术.结果 完全反应24例、部分反应10例、病情稳定6例和病情恶化2例,有效率为95.2%.术后3个月10例(23.8%)患者没有出现副反应,尿道症状Ⅰ级20例(47.6%)、Ⅱ级12例(28.6%),未出现Ⅲ、Ⅳ级尿道症状.18例(42.8%)伴有直肠刺激症状.结论 超声引导放射性~(125)I粒子植入治疗早期局限性前列腺癌具有微创、快速、安全、疗效确切和并发症发生率低等优势,值得临床进一步推广.
作者：周海中；姚浩；钱晓琴 刊期： 2009年第20期
目的 因长链脂肪乳剂(Long chain triglycerides,LCT)对小儿免疫功能的影响研究较少,本文拟在行中等腹部手术的小儿术后,短期输注LCT进行静脉营养,以观察LCT对机体免疫功能的影响.方法 治疗组(18例)给予LCT加葡萄糖供能;对照组(12例)给予葡萄糖供能;30例患者术后均接受大于4d的TPN支持.在手术前1 d及术后第1天和第4天,检测单核细胞数及IgG、IgM、IgA、C3、C4、TNF-α水平.结果 ①与术前相比,治疗组中上述各指标在术后第1天、术后第4天差异无显著性(P>0.05).②与术前相比,对照组中上述指标分别在术后第1天、术后第4天出现显著性差异(P>0.05).③各免疫指标在治疗组与对照组间差异无显著性(P>0.05).结论 小儿患者行中等腹部手术后,短期输注LCT对单核细胞数及IgG、IgM、IgA、C3、C4、TNF-α水平无影响,推测LCT对小儿术后免疫功能无明显影响.
作者：应娇茜；李小刚；李宜雄 刊期： 2009年第20期
目的 探讨小鼠皮内注射分泌表达ESAT-6的重组卡介苗菌后,小鼠腹腔巨噬细胞是否被激活,以及激活后氮氧化物的产生、抗结核细胞因子的表达.比较研究分泌表达ESAT-6的重组卡介苗菌和卡介苗菌激活小鼠腹腔巨噬细胞的抗结核免疫应答过程及免疫效应.方法 用分泌表达ESAT-6的重组卡介苗菌、卡介苗菌和生理盐水分别皮内注射小鼠30 d、60 d后,分别采用Griess法、化学法、ELISA法检测小鼠腹腔巨噬细胞产生的NO、H_2O_2以及IL-12、TNF-α的表达.结果 分泌表达ESAT-6的重组卡介苗菌皮内接种小鼠后,能显著诱导小鼠腹腔巨噬细胞分泌表达IL-12和TNF-α,与卡介苗菌组相比较,无明显差异;与生理盐水组比较,其差异均有统计学意义(P<0.05).分泌表达ESAT-6的重组卡介苗菌皮内接种小鼠后,也能诱导小鼠腹腔巨噬细胞产生NO、H_2O_2,与卡介苗菌组相比较,无明显差异,与未免疫组比较具有统计学意义(P<0.05).结论 分泌表达ESAT-6的重组卡介苗菌皮内接种小鼠后,能诱导小鼠腹腔巨噬细胞活化并产生较强的抗结核免疫效应,但该效应与卡介苗菌无明显差异.
作者：程青虹；张万江；吴芳；王萍；吴江东 刊期： 2009年第20期
目的 探讨自体富血小板凝胶对糖尿病足溃疡的疗效.方法 将18例糖尿病足溃疡患者分为两组,对照组8例,采用内科治疗加局部换药治疗,APG治疗组10例,采用内科治疗加局部换药并外涂APG进行治疗.比较其在肉芽组织成熟程度、创面上皮葡行和创面愈合时间方面的差异.结果 APG治疗组在7、14和21d肉芽组织成熟度优于对照组(P<0.05);治疗后7、14d APG治疗组创面上皮葡行速度快于对照组(P<0.05);治疗组创面愈合时间为(18.91±2.65)d,对照组为31.42±4.60d,两组比较具有统计学差异(P<0.05).结论 APG对糖尿病足溃疡具有良好的治疗效果.
作者：饶忠；周红菊 刊期： 2009年第20期
目的 研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对血管紧张素Ⅱ诱导的大隐静脉平滑肌细胞增殖的影响,为临床防治再狭窄提供新的思路.方法 体外培养人体大隐静脉,随机分成5组:AngⅡ组,Val组,Val+AngⅡ组,空白对照组和HSV组.培养14 d后收集标本,分别行HE染色、Masson染色、PCNA染色及TUNEL染色.采用病理图像分析系统进行分析,统计VSMC增殖指数和凋亡百分比,并采用SPSS 13.0统计软件进行单因素方差分析.结果 大隐静脉体外培养14 d后,AngⅡ组内膜厚度及内膜增生指数,以及内膜增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞百分数明显增加,而Val+AngⅡ组内膜厚度及内膜增生指数均明显低于AngⅡ组;PC-NA阳性细胞百分数明显减少;TUNEL阳性细胞百分数明显升高.结论 血管紧张素受体桔抗剂缬沙坦可显著抑制体外培养血管紧张素Ⅱ诱导的大隐静脉平滑肌细胞增生和新生内膜形成,且可促进平滑肌细胞调亡.
作者：邹明晖；潘铁成；胡敏；项飞翔；魏翔 刊期： 2009年第20期
目的 建立视网膜母细胞瘤HXO-RB44细胞裸鼠皮下移植瘤模型,观察不同浓度HXO-RB44细胞的致瘤效果.方法 将90只试验动物随机分成A、B、C 3个组,每组裸鼠分别皮下注射浓度为1.0×10~8/mL、2.0×10~8/mL和3.0×10~8/mL的HXO-RB44细胞悬液各0.2 mL.观察HXO-RB44细胞的成瘤时间、肿瘤生长情况、肿瘤大小及裸鼠撮食和活动状况.结果 观察4周后,A组裸鼠无一成瘤.B组裸鼠仅5只成瘤.C组裸鼠有27只造模成功,成瘤率达90.00%.B组裸鼠的平均成瘤时间为21、34、5 d,C组裸鼠的平均成瘤时间为18、32、3d,B、C两组时间之间进行比较,P<0.05,差异有显著性.小鼠成瘤后,出现消瘦、体重减轻、食欲精神不佳等症状.结论 HXO-RB44细胞裸鼠皮下移植瘤的致瘤效果与细胞浓度密切相关.
作者：杨一涛；唐罗生；曾祥云；董晓光；李学喜；袁思奇；张海清；宋华 刊期： 2009年第20期
目的 研究不同结构的海洋新药对人类肝药酶的影响及性别差异,从而对这些新药进行安全性评价,并预测它们与其他药物合用的不良相互作用.方法 通过研究肝药酶专属探针药物的体外代谢过程的变化,判断不同结构药物对这些酶有无诱导或抑制作用.结果 SPMG和AOSC对CYP3A4均无影响,AOSC可诱导男性CYP 2E1但对CYP1A2无影响,SPMG抑制男性CYP1A2但对CYP2E1无影响.结论 结构不同的药物对不同性别人CYP450的影响存在明显差异,此药物在与各种与CYP1A2或CYP 2E1酶代谢有关的药物合用时,应充分考虑其对肝药酶的不同影响,以避免潜在的毒性或不良反应.
作者：石杰；刘杰；曹勇 刊期： 2009年第20期
目的 探讨脑出血术后应用亚低温联合高压氧(HBO)治疗对患者预后的影响.方法 选择66例脑出血术后患者分为亚低温联合HBO治疗组和对照组各33例;对照组接受常规综合治疗,治疗组在此基础上行早期亚低温联合HBO治疗.观察两组患者术后1周颅内压(ICP)、入出院时临床格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、动脉血氧分压、血氧饱和度以及治疗后6个月格拉斯哥结局量表(glasgow Outcome scale,GOS)评定预后的情况,比较两组临床疗效.结果 治疗组患者ICP显著低于对照组(P<0.01),动脉血氧分压、血氧饱度明显提高(P<0.01),GCS评分明显优于对照组(P<0.01),治疗组GOS分级明显优于对照组(P<0.01).结论 脑出血术后患者经亚低温联合HBO治疗能改善脑出血术后患者的预后,减少后遗症的发生,提高生活质量.
作者：黄华东；赵邦；黄海能 刊期： 2009年第20期
目的 利用pIRES2-EGFP作为载体,构建人胰高血糖素样肽-1类似物基因(2×Val~2-hGLP-1)重组表达载体.方法 化学合成14个2×Val~2-hGLP-1寡核苷酸片段,退火拼接成完整的2×Val~2-hGLP-1类似物基因.退火片段克隆至pBS SK(+/-)载体中,经双酶切和测序鉴定,将目的 片段插入pIRES2-EGFP中,构建pIRES2-EGFP/2×Val~2-hGLP-1基因表达载体.重组载体经脂质体转染HEK-293A细胞后,Western blot分析目的 蛋白表达.结果 双酶切鉴定和测序分析均证实,已成功构建pIRES2-EGFP/2×Val~2-hGLP-1基因治疗载体.重组载体转染HEK-293A细胞,观察到绿色荧光蛋白表达,其转染效率达80%以上.Western blot分析,检测到目的 蛋白表达.结论 pIRES2-EGFP/2×Val~2-hGLP-1表达载体的成功构建,为Val~2-hGLP-1基因功能研究及基因治疗提供了工具.
作者：李晓丽；刘振；张志珍 刊期： 2009年第20期
目的 探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤患者的临床表现、肿瘤的位置、外科治疗及其远期治疗结果. 方法对1974-2006年间在我院收治的20例肾上腺外嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析,平均随访时间为5.8年.结果 本组20例,占我院同期嗜铬细胞瘤的10.5%(20/189),其中男性14例,女性6例,平均年龄30岁.肿瘤的大小为3×2cm～14×10cm.临床症状主要表现为高血压(100%),头痛(70%),心悸(50%),出汗(45%),视力障碍(30%),恶心和呕吐(25%),腹部肿块(15%),侧腹痛(10%).在8例膀胱嗜铬细胞瘤中,出现与排尿有关的阵发性高血压(100%),血尿(62.5%);本组肿瘤位于膀胱8例(40%),位于主动脉旁6例(30%),位于肾门4例(20%).联合24小时尿儿茶酚胺和香草基杏仁酸检测,以及血肾上腺素和去甲肾上腺素测定对肾上腺外的嗜铬细胞瘤的诊断敏感度为90%.17例患者行肿瘤切除术.术后病理诊断均为嗜铬细胞瘤,其中2例为恶性.5例患者术后复发,其中2例在多个位置多重复发.5例患者复发时均再次出现高血压以及尿儿茶酚胺和/或香草基杏仁酸的升高.结论 肾上腺外的嗜铬细胞瘤多发生于相对年轻的患者,且好发于男性,联合24小时尿儿荼酚胺和香草基杏仁酸,以及血肾上腺素和去甲肾上腺素检测,对肾上腺外的嗜铬细胞瘤具有诊断意义.联合应用现代的影像学手段,可以对肾上腺外嗜铬细胞瘤进行准确定位.肾上腺外的嗜铬细胞瘤具有多中心性复发的倾向,终生随访是必要的.
作者：陈雪磊；毕建斌；李炳勋；沈海林；杨绍波；李泽良；孔垂泽 刊期： 2009年第20期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
