邹明晖；潘铁成；胡敏；项飞翔；魏翔
目的 探讨乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阴性/乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)阳性献血者传播HBV的风险以及HBsAg阴性HBV感染者产生的原因.方法 采用ELISA方法对献血者进行HBV感染的血清学检测,对HBsAg阴性、抗-HBs阴性和抗-HBc阳性标本进行抗-HBc滴度测定、半套式PCR和荧光定量PCR检测,并对HBsAg阴性而HBV DNA阳性献血者的S基因进行序列分析.结果 在5 676例献血者中,HBsAg阴性/抗-HBs阴性/抗-HBc阳性为799例(14.1%),其中抗-HBc滴度>1:128以上共7例;PCR检测有4例(0.5%)为阳性,其中3例抗-HBc滴度>1:128.这4例HBsAg阴性献血者HBV DNA浓度分别为1.2×10~5、4×10~3、1.6×10~3和4×10~4拷贝/mL.序列分析显示,2例为S基因突变的新变异株.结论 抗-HBc高滴度献血者传播HBV的风险大,HBsAg阴性的HBV感染者主要为HBV的低水平感染,可能与HBV S基因的变异有关.
作者：欧阳玲；黄呈辉 刊期： 2009年第20期
目的 探讨小鼠皮内注射分泌表达ESAT-6的重组卡介苗菌后,小鼠腹腔巨噬细胞是否被激活,以及激活后氮氧化物的产生、抗结核细胞因子的表达.比较研究分泌表达ESAT-6的重组卡介苗菌和卡介苗菌激活小鼠腹腔巨噬细胞的抗结核免疫应答过程及免疫效应.方法 用分泌表达ESAT-6的重组卡介苗菌、卡介苗菌和生理盐水分别皮内注射小鼠30 d、60 d后,分别采用Griess法、化学法、ELISA法检测小鼠腹腔巨噬细胞产生的NO、H_2O_2以及IL-12、TNF-α的表达.结果 分泌表达ESAT-6的重组卡介苗菌皮内接种小鼠后,能显著诱导小鼠腹腔巨噬细胞分泌表达IL-12和TNF-α,与卡介苗菌组相比较,无明显差异;与生理盐水组比较,其差异均有统计学意义(P<0.05).分泌表达ESAT-6的重组卡介苗菌皮内接种小鼠后,也能诱导小鼠腹腔巨噬细胞产生NO、H_2O_2,与卡介苗菌组相比较,无明显差异,与未免疫组比较具有统计学意义(P<0.05).结论 分泌表达ESAT-6的重组卡介苗菌皮内接种小鼠后,能诱导小鼠腹腔巨噬细胞活化并产生较强的抗结核免疫效应,但该效应与卡介苗菌无明显差异.
作者：程青虹；张万江；吴芳；王萍；吴江东 刊期： 2009年第20期
目的 利用pIRES2-EGFP作为载体,构建人胰高血糖素样肽-1类似物基因(2×Val~2-hGLP-1)重组表达载体.方法 化学合成14个2×Val~2-hGLP-1寡核苷酸片段,退火拼接成完整的2×Val~2-hGLP-1类似物基因.退火片段克隆至pBS SK(+/-)载体中,经双酶切和测序鉴定,将目的 片段插入pIRES2-EGFP中,构建pIRES2-EGFP/2×Val~2-hGLP-1基因表达载体.重组载体经脂质体转染HEK-293A细胞后,Western blot分析目的 蛋白表达.结果 双酶切鉴定和测序分析均证实,已成功构建pIRES2-EGFP/2×Val~2-hGLP-1基因治疗载体.重组载体转染HEK-293A细胞,观察到绿色荧光蛋白表达,其转染效率达80%以上.Western blot分析,检测到目的 蛋白表达.结论 pIRES2-EGFP/2×Val~2-hGLP-1表达载体的成功构建,为Val~2-hGLP-1基因功能研究及基因治疗提供了工具.
作者：李晓丽；刘振；张志珍 刊期： 2009年第20期
目的 为了克服经锁骨下中心静脉置管(CVC)的难度并提高成功率.方法 对经锁骨下CVC操作规程进行细化,并对穿刺点、穿刺方向及其角度、进针深度和导丝、导管置入深度进行改进.结果 共穿刺1 969例,穿刺置管成功1 958例(99.44%).右侧1 827例(93.31%),左侧131例(6.69%).置入单腔导管1 946例(99.39%)、双腔导管12例(0.61%).导管留置时间1～180 d,中位时间9 d.结论 摆好体位为基础条件;定准穿刺点为重要环节,锁骨中点之下缘1～2 cm处为穿刺点简明易定;穿刺针紧贴锁骨下缘与胸壁呈15°～30°,首针朝胸骨切迹上方斜刺并边进、退针边回抽,若不成功退至皮下改为逐次向喉结方向移行重新穿刺为关键技术;若导丝插入不顺,应缓慢轻旋推进;导管置入标准深度为身高(cm)×8%;扩张管切勿扩至血管,尽量不用为好;固定方法酌情而定.只要掌握上述要点经锁骨下CVC简便易行成功率高.
作者：孙雪琴；何续逊 刊期： 2009年第20期
目的 建立腰椎运动节段人工椎间盘置换的有限元模型,用于进一步的生物力学研究.方法 对中国男性成人脊柱T_(12)～S_1节段进行层厚2 mm的连续扫描,共获得CT断层图像264幅,并对CT图像每隔15°进行三维重建,获取用于建立三维模型的相关数据.将CT扫描的腰椎图像结合人体解剖学数据通过3D SMAX软件建模形成正常中国男性L_(4～5)运动节段的三维模型,结合SB-Chaite Ⅲ型人工椎间盘的三维模型,用有限元分析软件SAP 2000转换成有限元模型.结果 成功建立腰椎运动节段的三维模型和有限元模型.L_(4～5)节段SB-Chaite Ⅲ型人工椎间盘置换的有限元模型总节点数为2 542个,包括1 924个Solid单元,592个Area单元,50个Link单元.结论 通过CT断层扫描、图像数字化处理及计算机辅助设计等方法,可以建立腰椎人工椎间盘置换的有限元模型,用于脊柱生物力学的进一步研究.
作者：王华；徐大启；林涨源；雷光华；李康华；胡建中 刊期： 2009年第20期
目的 探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤患者的临床表现、肿瘤的位置、外科治疗及其远期治疗结果. 方法对1974-2006年间在我院收治的20例肾上腺外嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析,平均随访时间为5.8年.结果 本组20例,占我院同期嗜铬细胞瘤的10.5%(20/189),其中男性14例,女性6例,平均年龄30岁.肿瘤的大小为3×2cm～14×10cm.临床症状主要表现为高血压(100%),头痛(70%),心悸(50%),出汗(45%),视力障碍(30%),恶心和呕吐(25%),腹部肿块(15%),侧腹痛(10%).在8例膀胱嗜铬细胞瘤中,出现与排尿有关的阵发性高血压(100%),血尿(62.5%);本组肿瘤位于膀胱8例(40%),位于主动脉旁6例(30%),位于肾门4例(20%).联合24小时尿儿茶酚胺和香草基杏仁酸检测,以及血肾上腺素和去甲肾上腺素测定对肾上腺外的嗜铬细胞瘤的诊断敏感度为90%.17例患者行肿瘤切除术.术后病理诊断均为嗜铬细胞瘤,其中2例为恶性.5例患者术后复发,其中2例在多个位置多重复发.5例患者复发时均再次出现高血压以及尿儿茶酚胺和/或香草基杏仁酸的升高.结论 肾上腺外的嗜铬细胞瘤多发生于相对年轻的患者,且好发于男性,联合24小时尿儿荼酚胺和香草基杏仁酸,以及血肾上腺素和去甲肾上腺素检测,对肾上腺外的嗜铬细胞瘤具有诊断意义.联合应用现代的影像学手段,可以对肾上腺外嗜铬细胞瘤进行准确定位.肾上腺外的嗜铬细胞瘤具有多中心性复发的倾向,终生随访是必要的.
作者：陈雪磊；毕建斌；李炳勋；沈海林；杨绍波；李泽良；孔垂泽 刊期： 2009年第20期
目的 探讨脑出血术后应用亚低温联合高压氧(HBO)治疗对患者预后的影响.方法 选择66例脑出血术后患者分为亚低温联合HBO治疗组和对照组各33例;对照组接受常规综合治疗,治疗组在此基础上行早期亚低温联合HBO治疗.观察两组患者术后1周颅内压(ICP)、入出院时临床格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、动脉血氧分压、血氧饱和度以及治疗后6个月格拉斯哥结局量表(glasgow Outcome scale,GOS)评定预后的情况,比较两组临床疗效.结果 治疗组患者ICP显著低于对照组(P<0.01),动脉血氧分压、血氧饱度明显提高(P<0.01),GCS评分明显优于对照组(P<0.01),治疗组GOS分级明显优于对照组(P<0.01).结论 脑出血术后患者经亚低温联合HBO治疗能改善脑出血术后患者的预后,减少后遗症的发生,提高生活质量.
作者：黄华东；赵邦；黄海能 刊期： 2009年第20期
目的 探讨逆行输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的方法及远期疗效.方法 采用逆行输尿管镜下钬激光内切开术治疗良性输尿管狭窄29例,术后留置F7双J管,6～8周后拔除.拔管后定期进行超声、静脉肾盂造影检查.结果 29例随访24～48个月,平均36个月.症状缓解,静脉肾孟造影、泌尿系超声证实梗阻解除21例,治愈率65.5%;2例无效,肾积水、输尿管扩张无改善;6例在治疗3个月后输尿管狭窄复发.结论 逆行输尿管镜下钬激光内切术治疗良性输尿管狭窄长期效果好,创伤小,并发症少.手术失败均发生在治疗后3个月内.
作者：孙建涛；霍庆祥；张义；尚亚峰；张寒；赖启新 刊期： 2009年第20期
目的 构建能同时干扰乏氧诱导因子-1α(hypoxia induced factor 1 α,HIF-1α)和生存素(survivin)基因表达的RNA干扰(RNA interference,RNAi)腺病毒穿梭载体,并检测其对人肝癌SMMC-7721细胞HIF-1α基因和生存素基因表达的干扰作用.方法 根据GeneBank数据库中HIF-1α和生存素基因的cD-NA序列设计干扰序列,构建干扰HIF-1α和生存素基因的重组单基因干扰质粒pGenesil-HIF-1α和pGene-sil-survivin.酶切、测序鉴定正确后,干扰质粒经脂质体介导转染SMMC-7721细胞,应用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测HIF-1α和生存素基因的mRNA表达水平.将两个单基因干扰质粒的干扰序列和U6启动子序列切下并连入腺病毒穿梭载体pshuttle,构建双基因干扰载体pshuttle-Genesil-survivin-HIF-1α,并检测其对HIF-1α和生存素基因mRNA表达的干扰作用.结果 测序和酶切鉴定结果显示,pGenesil-HIF-1α和pGenesil-survivin重组质粒构建正确.SMMC-7721细胞分别被pGenesil-HIF-1α和pGenesil-survivin转染48h后,HIF-1α和生存素基因mRNA水平与正常和阴性对照组相比明显降低.双基因干扰载体pshut-de-Genesil-survivin-HIF-1α酶切鉴定所得片段大小与预期相符,转染该质粒48h后,SMMC-7721细胞中HIF-1α和生存素基因mRNA的表达明显降低.结论 成功构建能同时干扰HIF-1α和生存素基因的腺病毒穿梭载体,可有效地同时抑制SMMC-7721细胞内HIF-1α和生存素基因mRNA的表达.
作者：郭彩霞；李艳博；孙婷；杨巍；孙志伟；龚守良 刊期： 2009年第20期
目的 研究不同结构的海洋新药对人类肝药酶的影响及性别差异,从而对这些新药进行安全性评价,并预测它们与其他药物合用的不良相互作用.方法 通过研究肝药酶专属探针药物的体外代谢过程的变化,判断不同结构药物对这些酶有无诱导或抑制作用.结果 SPMG和AOSC对CYP3A4均无影响,AOSC可诱导男性CYP 2E1但对CYP1A2无影响,SPMG抑制男性CYP1A2但对CYP2E1无影响.结论 结构不同的药物对不同性别人CYP450的影响存在明显差异,此药物在与各种与CYP1A2或CYP 2E1酶代谢有关的药物合用时,应充分考虑其对肝药酶的不同影响,以避免潜在的毒性或不良反应.
作者：石杰；刘杰；曹勇 刊期： 2009年第20期
目的 探讨短期胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSII)治疗,对初诊T2DM合并血脂异常患者胰岛β细胞功能及脂肪代谢的影响.方法 42例患者随机分为治疗组以CSII控制血糖,对照组则口服双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂类降糖药,每组各21例.分别在治疗前、治疗第3天、第15天及第22天检测FPG、2hPG、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、血TC、TG、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)变化.结果 2组患者在治疗后,血糖水平逐渐下降,其中治疗组在第3天、第15天、第22天FPG、2hFPG、HOMA-IR和HOMA-β,均较治疗前及对照组明显改善(P<0.01或P<0.05);对照组第15天、第22天FPG、2hFPG、HOMA-IR较治疗前明显降低,HOMA-β较治疗前明显增高(P<0.01).2组患者第3天、第15天的TC、TG、HDL-C较治疗前,无明显变化(P>0.05).治疗组及对照组第22天TC、TG、LDL-C较治疗前明显降低,HDL较治疗前明显升高(P<0.01);治疗组第22 d TC、TG、LDL-C较对照组明显降低,HDL较对照组明显升高(P<0.05).2组组内22 d HOMA-β明显高于15 d水平,LDL-C明显低于15 d水平(P<0.05).结论 短期CSII治疗可改善初诊T2DM患者胰岛β细胞功能,纠正糖脂代谢紊乱.
作者：曾世敏；曾晓华；王珩 刊期： 2009年第20期
目的 对比改良Millikan网塞法和Shouldice术式治疗Ⅱ型腹股沟疝的临床效果,探讨佳的疝修补术式.方法 84例Ⅱ型腹股沟疝病例随机分为改良Millikan补片(A)组(n=42)和Shouldice术式(B)组(n=42),对比观察住院期间及术后12个月各相关指标的差异.结果 住院并发症如疼痛持续时间大于5 d,感染、阴囊血肿、阴囊水肿和发热的发生率两组无差异(P>0.05);两组间切口长度、术中出血量、手术时间、平均下床活动及住院时间、疝复发率、恢复正常步速时间和提重物时间均无差异(P>0.05);A组平均住院费用明显高于B组(P=0.000).结论 治疗Ⅱ型腹股沟疝时,Shouldice术式和改良Millikan网塞修补法的疗效无明显差异,应该作为治疗该类疝的首选术式.
作者：李健 刊期： 2009年第20期
目的 观察葛根素对急性乙醇中毒心脏的干预作用,并探讨其作用机制.方法 蟾蜍24只,雌雄兼有,随机分为乙醇组、葛根素组和正常对照组,每组8只.结果 与乙醇组相比:葛根素组心率减慢(P<0.05),心肌收缩幅度增大(P<0.05),心肌ATP酶和超氧化物歧化酶(SOD)含量增多(P<0.05),丙二醛(MDA)含量减少(P<0.05).结论 急性乙醇中毒可以导致心肌酶和心肌结构的改变;葛根素对急性乙醇中毒离体心脏有干预作用,可部分缓解急性乙醇中毒对心脏的损伤,对心脏有保护作用.
作者：崔淑芹；程秀臻 刊期： 2009年第20期
目的 研究抗Caspase-7锤头状核酶在原代肝细胞内对靶基因的切割活性.方法 构建含抗Cas-pase-7锤头状核酶的真核表达质粒pRz333.将其转染原代肝细胞后,用TNF-α和放线菌素D上调细胞内Caspase-7mRNA的表达.RT-PCK和免疫印迹法检测Caspase-7 mRNA和蛋白酶原的表达.用流式细胞仪检测各组细胞的凋亡率.结果 与诱导组相比,核酶组肝细胞内Caspase-7 mRNA的表达降低了29.34%;Caspase-7蛋白酶原含量下降了32.12%;细胞凋亡率减低了11.75%.结论 抗Caspase-7锤头状核酶在原代肝细胞内能够特异性切割靶基因,使目的 基因的mRNA和蛋白质表达下调,并能够减少肝细胞凋亡.
作者：张(韦华)；谢青；姜山；俞红；臧国庆 刊期： 2009年第20期
目的 调查广州、深圳高校中年教师亚健康状态,研究其主要表现,分析影响亚健康状态的相关因素,为有效开展对高校中年教师健康管理及其保健服务,提供科学的参考依据.方法 对广州、深圳10所高校的515名45～59岁的中年教师进行健康状况调查,收集相关信息,进行相关统计分析.结果 65%的高校中年教师处于亚健康状态,其中45～55岁是高发年龄段,学历越低患病比率越高,中年女性教师亚健康发生率高于男性教师,主要表现为慢性疲劳综合征、颈肩综合征、易激动、心烦意乱、头昏和精力下降等,多与工作压力、家庭压力、个人饮食睡眠习惯和缺乏锻炼等有关.结论 高校中年教师亚健康状态值得关注,需要进行相关健康评估与管理,建立健康管理方案,从饮食、生活习惯、心理和运动等多方面提出建议和指导,积极引导健康人生.
作者：王锦凤；闫俊辉；余细球；刘永红；王碧飞；雷志荣；刘玉英 刊期： 2009年第20期
目的 观察Canstatin基因在结肠癌组织中的表达及其重组蛋白抗结肠癌作用.方法 采用RT-PCR检测40例结肠癌癌组织、相应的癌旁组织和远癌组织中Canstatin mRNA的表达情况.PCR产物经凝胶电泳,通过各组织中Canstatin与GAPDH务带的灰度值之比,半定量分析Canstatin mRNA的表达水平.建立结肠癌SW480裸鼠异种移植瘤模型,绘制移植瘤生长曲线,计算经重组Canstatin蛋白治疗后的肿瘤抑制率.结果 癌组织中Canstatinm RNA表达水平(0.44±0.17)低于癌旁组织(0.59±0.14)和远癌组织(0.64±0.21).随着肿瘤分化程度的升高,Canstatin mRNA在癌组织中的表达也增加(P<0.05),而在临床病理分期(Dukes),随着分期升高,Canstatin mRNA在结肠癌组织中表达明显减少(P<0.05),但与淋巴结转移和病理类型均无统计学差异(P>0.05);试验组肿瘤的生长明显受到抑制,瘤质量明显低于对照组(P<0.01).低、中、高浓度Canstatin治疗组抑瘤作用较对照组明显增强(P<0.05),其瘤重抑制率分别为30.02%、52.98%和58.00%.结论 Canstatin mRNA在结肠癌组织中低表达,重组人Canstatin蛋白能有效抑制人结肠癌生长,无明显毒副作用,为结肠癌治疗提供了新的有效治疗方法.
作者：王力；马艳；焦东晓；王淑芬 刊期： 2009年第20期
目的 总结细针穿刺活检在颈部实质性肿块诊断中的作用.方法 168例颈部肿块,采用细针穿刺取材,部分深部肿块在超声引导下穿刺,夹取活体组织,送病理检查.结果 1次穿刺确诊158例,占94%,10例均第2次穿刺确诊,占6%.肿瘤性肿块92例(54.8%),感染性肿块67例(39.9%),先天性和其他病变9例(5.3%).肿瘤性肿块中,恶性肿瘤75例,占肿瘤性肿块的81.5%.恶性肿瘤中以转移癌为多见,且来源于头颈部肿瘤者53例,占恶性肿瘤的84.7%.其中,鼻咽癌27例,占恶性肿瘤的50.9%;感染性肿块中,结核性肿块36例(占感染性肿决的53.7%).结论 对颈部肿块,在无创性检查不能确诊的情况下,细针穿刺活检是较理想的诊断手段.
作者：匡雄伟 刊期： 2009年第20期
目的 探讨B超诊断肝脂肪变与肝活检的符合率.方法 对所有64例患者行肝脏穿刺活检,将病理结果与B超诊断结果进行对比分析.结果 该组64例患者中,肝穿活检和B超均为阳性28例,肝穿活检和B超均为阴性12例;肝穿活栓阳性但B超阴性11例;肝穿活检阴性但B超阳性13例,由此得出B超灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为71.8%、48%、62.5%、68.3%及52.2%.结论 B超诊断肝脏脂肪变与肝活检符合率较低,提高B超对肝脏脂肪变诊断准确性需要进一步探讨更敏感的参数指标及量化评分.
作者：范彦；黄晓东；张恒；王萍；吴杰 刊期： 2009年第20期
目的 探讨脑电图(EEG)及经颅多普勒(TCD)对病毒性脑炎早期诊断、判断病情严重程度和临床预后的应用价值.方法 对75例病毒性脑炎患者发病2～15d内的脑电图和经颅多普勒结果进行回顾性分析.结果 75例病毒性脑炎患者15 d内脑电图异常62例,阳性率82.7%,以额颞叶为多见.TCD异常65例,阳性率86.7%,主要表现为颈内动脉系统血流动力学的改变,大脑前动脉流速与病情严重程度成正相关.意识障碍越重,EEG和TCD的阳性率越高,异常程度也越高.结论 脑电图对病毒性脑炎特别是伴有癫痫患者的早期诊断有重要价值,TCD可反映病毒性脑炎的血流动力学,在判断病情严重程度和预后方面有一定应用价值.
作者：文芳；向军；邹婷；胡艳辉；熊艳春 刊期： 2009年第20期
目的 探讨NMP22、BTAstat联合检查在膀胱肿瘤诊断和术后随访中的价值.方法 对90例怀疑膀胱肿瘤的患者,均在预约膀胱镜检查前行尿NMP22和BTAstat检查.以病理检查为金标准.分析评价NMP22和BTAstat联合检查在膀胱肿瘤诊断中的作用.结果 90例中膀胱移行细胞癌41例、泌尿系其他疾病49例.两者联合诊断膀胱肿瘤敏感性90.2%,与膀胱镜(92.7%)比较,差异显著性(P>0.05),特异性77.6%、阳性预测值80.1%、阴性预测值88.8%.结论 NMP22和BTAstat联合检查有助于提高膀胱肿瘤早期诊断的能力.
作者：许海波；陈智；梁培育；李浩勇；符火 刊期： 2009年第20期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
