李健
目的 建立腰椎运动节段人工椎间盘置换的有限元模型,用于进一步的生物力学研究.方法 对中国男性成人脊柱T_(12)～S_1节段进行层厚2 mm的连续扫描,共获得CT断层图像264幅,并对CT图像每隔15°进行三维重建,获取用于建立三维模型的相关数据.将CT扫描的腰椎图像结合人体解剖学数据通过3D SMAX软件建模形成正常中国男性L_(4～5)运动节段的三维模型,结合SB-Chaite Ⅲ型人工椎间盘的三维模型,用有限元分析软件SAP 2000转换成有限元模型.结果 成功建立腰椎运动节段的三维模型和有限元模型.L_(4～5)节段SB-Chaite Ⅲ型人工椎间盘置换的有限元模型总节点数为2 542个,包括1 924个Solid单元,592个Area单元,50个Link单元.结论 通过CT断层扫描、图像数字化处理及计算机辅助设计等方法,可以建立腰椎人工椎间盘置换的有限元模型,用于脊柱生物力学的进一步研究.
作者：王华；徐大启；林涨源；雷光华；李康华；胡建中 刊期： 2009年第20期
目的 探讨单纯性肥胖儿童血浆同型半胱氨酸水平,及其代谢相关因子-叶酸、维生素B12的变化.方法 采用化学发光法对106例单纯性肥胖患儿、106例健康对照儿童检测血清同型半胱氨酸(Hcy),同时检测Hcy的代谢因子维生素B12、叶酸含量.结果 和健康对照组比较,单纯性肥胖患儿Hcy明显增高(P<0.01),Hcy的代谢因子叶酸及维生素B12亦明显降低(P<0.01)同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12均没有明显的性别差异(P>0.05),同型半胱氨酸与叶酸呈负相关(P<0.01).结论 单纯性肥胖儿童同型半胱氨酸升高,叶酸降低,提示单纯性肥胖儿童是心脑血管疾病危险人群.
作者：高捷；张强；赵凤珍；张俊玲；王红阳 刊期： 2009年第20期
目的 建立视网膜母细胞瘤HXO-RB44细胞裸鼠皮下移植瘤模型,观察不同浓度HXO-RB44细胞的致瘤效果.方法 将90只试验动物随机分成A、B、C 3个组,每组裸鼠分别皮下注射浓度为1.0×10~8/mL、2.0×10~8/mL和3.0×10~8/mL的HXO-RB44细胞悬液各0.2 mL.观察HXO-RB44细胞的成瘤时间、肿瘤生长情况、肿瘤大小及裸鼠撮食和活动状况.结果 观察4周后,A组裸鼠无一成瘤.B组裸鼠仅5只成瘤.C组裸鼠有27只造模成功,成瘤率达90.00%.B组裸鼠的平均成瘤时间为21、34、5 d,C组裸鼠的平均成瘤时间为18、32、3d,B、C两组时间之间进行比较,P<0.05,差异有显著性.小鼠成瘤后,出现消瘦、体重减轻、食欲精神不佳等症状.结论 HXO-RB44细胞裸鼠皮下移植瘤的致瘤效果与细胞浓度密切相关.
作者：杨一涛；唐罗生；曾祥云；董晓光；李学喜；袁思奇；张海清；宋华 刊期： 2009年第20期
目的 因长链脂肪乳剂(Long chain triglycerides,LCT)对小儿免疫功能的影响研究较少,本文拟在行中等腹部手术的小儿术后,短期输注LCT进行静脉营养,以观察LCT对机体免疫功能的影响.方法 治疗组(18例)给予LCT加葡萄糖供能;对照组(12例)给予葡萄糖供能;30例患者术后均接受大于4d的TPN支持.在手术前1 d及术后第1天和第4天,检测单核细胞数及IgG、IgM、IgA、C3、C4、TNF-α水平.结果 ①与术前相比,治疗组中上述各指标在术后第1天、术后第4天差异无显著性(P>0.05).②与术前相比,对照组中上述指标分别在术后第1天、术后第4天出现显著性差异(P>0.05).③各免疫指标在治疗组与对照组间差异无显著性(P>0.05).结论 小儿患者行中等腹部手术后,短期输注LCT对单核细胞数及IgG、IgM、IgA、C3、C4、TNF-α水平无影响,推测LCT对小儿术后免疫功能无明显影响.
作者：应娇茜；李小刚；李宜雄 刊期： 2009年第20期
目的 为了克服经锁骨下中心静脉置管(CVC)的难度并提高成功率.方法 对经锁骨下CVC操作规程进行细化,并对穿刺点、穿刺方向及其角度、进针深度和导丝、导管置入深度进行改进.结果 共穿刺1 969例,穿刺置管成功1 958例(99.44%).右侧1 827例(93.31%),左侧131例(6.69%).置入单腔导管1 946例(99.39%)、双腔导管12例(0.61%).导管留置时间1～180 d,中位时间9 d.结论 摆好体位为基础条件;定准穿刺点为重要环节,锁骨中点之下缘1～2 cm处为穿刺点简明易定;穿刺针紧贴锁骨下缘与胸壁呈15°～30°,首针朝胸骨切迹上方斜刺并边进、退针边回抽,若不成功退至皮下改为逐次向喉结方向移行重新穿刺为关键技术;若导丝插入不顺,应缓慢轻旋推进;导管置入标准深度为身高(cm)×8%;扩张管切勿扩至血管,尽量不用为好;固定方法酌情而定.只要掌握上述要点经锁骨下CVC简便易行成功率高.
作者：孙雪琴；何续逊 刊期： 2009年第20期
目的 通过比较S100A4 mRNA及其蛋白在子宫内膜异位症(内异症)患者在位和异位内膜组织及正常人子宫内膜组织中的表达,探讨S100A4在内异症发病机制中的作用.方法 采用RT-PCR、免疫组织化学法,研究了S100A4 mRNA及其蛋白在、22例内异症在位子宫内膜组织和33例正常人子宫内膜组织中的表达.结果 正常人子宫内膜组织、内异症的在位子宫内膜组织和内异症异位子宫内膜组织上均有S100A4mRNA表达.内异症异位子宫内膜组织上S100A4 mRNA的相对表达量,显著高于其在位子宫内膜和正常人子宫内膜组织(P<0.05).内异症在位内膜与正常人子宫内膜组织上S100A4 mRNA表达量的差异无统计意义(P>0.05).结论 S100A4 mRNA及其蛋白在内异症异位子宫内膜组织的异常表达可能参与了内异症的发生.
作者：唐莉；李东娅；章晓梅 刊期： 2009年第20期
目的 对比改良Millikan网塞法和Shouldice术式治疗Ⅱ型腹股沟疝的临床效果,探讨佳的疝修补术式.方法 84例Ⅱ型腹股沟疝病例随机分为改良Millikan补片(A)组(n=42)和Shouldice术式(B)组(n=42),对比观察住院期间及术后12个月各相关指标的差异.结果 住院并发症如疼痛持续时间大于5 d,感染、阴囊血肿、阴囊水肿和发热的发生率两组无差异(P>0.05);两组间切口长度、术中出血量、手术时间、平均下床活动及住院时间、疝复发率、恢复正常步速时间和提重物时间均无差异(P>0.05);A组平均住院费用明显高于B组(P=0.000).结论 治疗Ⅱ型腹股沟疝时,Shouldice术式和改良Millikan网塞修补法的疗效无明显差异,应该作为治疗该类疝的首选术式.
作者：李健 刊期： 2009年第20期
目的 研究不同结构的海洋新药对人类肝药酶的影响及性别差异,从而对这些新药进行安全性评价,并预测它们与其他药物合用的不良相互作用.方法 通过研究肝药酶专属探针药物的体外代谢过程的变化,判断不同结构药物对这些酶有无诱导或抑制作用.结果 SPMG和AOSC对CYP3A4均无影响,AOSC可诱导男性CYP 2E1但对CYP1A2无影响,SPMG抑制男性CYP1A2但对CYP2E1无影响.结论 结构不同的药物对不同性别人CYP450的影响存在明显差异,此药物在与各种与CYP1A2或CYP 2E1酶代谢有关的药物合用时,应充分考虑其对肝药酶的不同影响,以避免潜在的毒性或不良反应.
作者：石杰；刘杰；曹勇 刊期： 2009年第20期
目的 研究胃癌组织中Cyclin E和P27kip1蛋白的表达,及其与胃癌临床生物学行为的关系.方法 采用免疫组织化学法(SP法)检测正常胃黏膜和胃癌组织中Cyclin E和P27kip1蛋白表达.结果 Cyclin E蛋白表达在胃癌中显著高于正常胃黏膜(P<0.01);P27kip1蛋白表达在胃癌中显著低于正常胃黏膜(P<0.01).Cyclin E和P27kip1蛋白表达与胃癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移及PTNM分期有关(P<0.05或P<0.01);而与患者性别、年龄,胃癌发生部位、大小及大体分型均无关(P>0.05).胃癌组织中p27kip1蛋白表达在Cyclin E蛋白表达阳性组显著低于Cyclin E蛋白表达阴性组(P<0.01).结论 Cyclin E和P27kip1蛋白的异常表达参与了胃癌的发生、发展,并且二者在此过程中起拮抗作用.
作者：石玉宝；李勇；范立侨；刘晓杰；董万斌；王玲冬；李彦玉；王新波；鲁蓓；熊正文；宋振川 刊期： 2009年第20期
目的 通过检测宫颈癌前病变组织中端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)的表达,探讨其与宫颈癌前病变进展的关系.方法 采用免疫组织化学法检测52例宫颈组织病理存档石蜡包埋组织hTEKT的表达,阳性信号采用图像分析仪进行定量分析.结果 慢性宫颈炎组及CIN Ⅰ组、CIN Ⅱ组、CIN Ⅲ组中的hTERT平均光密度值(AOD)分别为:(0.105±0.024)、(0.128±0.018)、(0.137±0.021),(0.201±0.016).hTEKT在各组表达的平均光密度值依次为CINⅢ级>CINⅠ、Ⅱ级>慢性宫颈炎,差异有统计学意义(P<0.05).结论 hTEKT的表达与宫颈癌前病变进展相关,采用免疫组织化学法检测hTEKT可能成为宫颈癌标志物,追踪hTERT阳性的子宫颈癌前病变患者,可能有助于早期发现宫颈癌.
作者：陈永平；张娟娟；张天峰 刊期： 2009年第20期
目的 评价经皮穿刺椎间盘激光汽化减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 本组106钟腰椎间盘突出在CT定位下,全部行半导体激光汽化减压联合臭氧注射治疗.术后随访3～18个月,以Macnab标准评定疗效. 结果按照MACNAB标准评定,优69例,占65.1%;良32例,占30.2%;可3例,占2.8%;差2例,占1.9%,优良率达95.3%,较我院单用PLDD治疗提高约9.3%.结论 应用PLDD联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症具有优势互补,能明显提高治疗效率,可作为治疗腰椎间盘突出症的首选方案.
作者：邹育才；赵资坚；刘梦璋；李爱霞；江标；林宏伟 刊期： 2009年第20期
目的 探讨联合检测外周血端粒酶活性和组织多肽特异性抗原对乳腺癌患者的临床价值.方法 采用聚合酶链反应(PCR)-端粒酶重复序列扩增反应(TRAP)-酶联免疫吸附测定(ELISA)法,分别检测67例乳腺癌患者、31例乳腺良性病变患者及36例体检健康者的外周血单个核细胞的端粒酶活性;同时对其血清应用ELISA法检测组织多肽特异性抗原的表达情况.结果 外周血端粒酶活性和组织多肽特异性抗原的表达均与乳腺癌淋巴结转移密切相关(P<0.05).其中,外周血端粒酶活性的表达还与癌组织的浸润相关(P<0.001).结论 外周血端粒酶活性和组织多肽特异性抗原的表达预示乳腺癌淋巴结转移,并且外周血端粒酶活性的表达还与乳腺癌的局部浸润生长有关.联合检测这2项指标,对患者预后的评估及治疗方案的制定具有重要的意义.
作者：蒋显勇；易艳军；徐克前；吴移谋；李国亮；李熙芹；陈万阳；唐俊杰；曹龙古 刊期： 2009年第20期
目的 探讨吸烟、戒烟对博莱霉素(BLM)诱导的大鼠肺间质纤维化模型肺纤维化程度、炎症及氧化应激反应的影响.方法 选健康Wistar大鼠56只,随机分为空白组;BLM组(A组):气管内滴注博莱霉素组;吸烟BLM组(B组):博莱霉素干预后吸烟;吸烟-戒烟-BLM组(C组).经吸烟戒烟后,气管内滴注博莱霉素,每组14只.各组随机分别于气管内滴注博莱霉素,14和28d各处死7只.收集肺组织作切片行HE及Masson染色,判断肺组织肺泡炎及肺纤维化程度,测定血清丙二醛(MDA)含量.结果 ①成功建立博莱霉素诱导的肺间质纤维化模型,各指标在不同时间及组别出现变化.②BLM组28天大鼠肺组织与BLM组14天比较,纤维化反应重、炎症反应轻、MDA含量低.③吸烟BLM组比同期BLM组肺组织纤维化程度较轻、炎症反应及MDA高.④吸烟-戒烟-BLM组比正吸烟BLM组肺组织纤维化程度重、MDA高.结论 吸烟可加重肺间质纤维化大鼠肺组织的炎症、氧化应激反应,但同时减轻或延缓纤维化改变.
作者：赵炎；何平 刊期： 2009年第20期
目的 探讨外科见习中不同批次学生考核成绩的分析对提高教学质量的意义.方法 对该校2004级临床医学专业外科见习阶段考核成绩进行分析,并及时反馈而调整教学方法.结果 在理论考核方面,第1批学生考核成绩较其他批次好,从第2批开始成绩有下降趋势;后接的见习组内学生对知识的掌握水平出现参差.及时调整教学后,这一情况得以纠正.在技能考核方面,学生对临床操作掌握较好,且水平较平均.结论 考核成绩分析所提供的信息对外科教学的调整具有重要意义.由考核成绩的分析发现,在临床见习过程中,除强调临床基本技能的训练,对后续批次学生存在的理论知识薄弱情况应注意纠正.
作者：许杰；彭焰；苏培强；唐启彬 刊期： 2009年第20期
目的 探讨成人股骨头缺血坏死合并髂腰肌囊扩张的CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经临床或穿刺抽吸手术证实的14例成人股骨头缺血坏死伴髂腰肌囊扩张的CT表现.结果 14例患者共24髋出现髂腰肌囊扩张,均为圆形、卵圆形或倒水滴状的薄壁水样密度影,位于髋关节囊的前方,髂外或股动静脉后外方和髂腰肌(腱)内侧.结论 股骨头缺血坏死合并髂腰肌囊扩张多见于股骨头缺血中晚期,CT有助于作出正确诊断.
作者：丁长青；丁爱兰；史志卫 刊期： 2009年第20期
目的 研究抗Caspase-7锤头状核酶在原代肝细胞内对靶基因的切割活性.方法 构建含抗Cas-pase-7锤头状核酶的真核表达质粒pRz333.将其转染原代肝细胞后,用TNF-α和放线菌素D上调细胞内Caspase-7mRNA的表达.RT-PCK和免疫印迹法检测Caspase-7 mRNA和蛋白酶原的表达.用流式细胞仪检测各组细胞的凋亡率.结果 与诱导组相比,核酶组肝细胞内Caspase-7 mRNA的表达降低了29.34%;Caspase-7蛋白酶原含量下降了32.12%;细胞凋亡率减低了11.75%.结论 抗Caspase-7锤头状核酶在原代肝细胞内能够特异性切割靶基因,使目的 基因的mRNA和蛋白质表达下调,并能够减少肝细胞凋亡.
作者：张(韦华)；谢青；姜山；俞红；臧国庆 刊期： 2009年第20期
目的 探讨NMP22、BTAstat联合检查在膀胱肿瘤诊断和术后随访中的价值.方法 对90例怀疑膀胱肿瘤的患者,均在预约膀胱镜检查前行尿NMP22和BTAstat检查.以病理检查为金标准.分析评价NMP22和BTAstat联合检查在膀胱肿瘤诊断中的作用.结果 90例中膀胱移行细胞癌41例、泌尿系其他疾病49例.两者联合诊断膀胱肿瘤敏感性90.2%,与膀胱镜(92.7%)比较,差异显著性(P>0.05),特异性77.6%、阳性预测值80.1%、阴性预测值88.8%.结论 NMP22和BTAstat联合检查有助于提高膀胱肿瘤早期诊断的能力.
作者：许海波；陈智；梁培育；李浩勇；符火 刊期： 2009年第20期
目的 总结细针穿刺活检在颈部实质性肿块诊断中的作用.方法 168例颈部肿块,采用细针穿刺取材,部分深部肿块在超声引导下穿刺,夹取活体组织,送病理检查.结果 1次穿刺确诊158例,占94%,10例均第2次穿刺确诊,占6%.肿瘤性肿块92例(54.8%),感染性肿块67例(39.9%),先天性和其他病变9例(5.3%).肿瘤性肿块中,恶性肿瘤75例,占肿瘤性肿块的81.5%.恶性肿瘤中以转移癌为多见,且来源于头颈部肿瘤者53例,占恶性肿瘤的84.7%.其中,鼻咽癌27例,占恶性肿瘤的50.9%;感染性肿块中,结核性肿块36例(占感染性肿决的53.7%).结论 对颈部肿块,在无创性检查不能确诊的情况下,细针穿刺活检是较理想的诊断手段.
作者：匡雄伟 刊期： 2009年第20期
目的 探讨脑出血术后应用亚低温联合高压氧(HBO)治疗对患者预后的影响.方法 选择66例脑出血术后患者分为亚低温联合HBO治疗组和对照组各33例;对照组接受常规综合治疗,治疗组在此基础上行早期亚低温联合HBO治疗.观察两组患者术后1周颅内压(ICP)、入出院时临床格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、动脉血氧分压、血氧饱和度以及治疗后6个月格拉斯哥结局量表(glasgow Outcome scale,GOS)评定预后的情况,比较两组临床疗效.结果 治疗组患者ICP显著低于对照组(P<0.01),动脉血氧分压、血氧饱度明显提高(P<0.01),GCS评分明显优于对照组(P<0.01),治疗组GOS分级明显优于对照组(P<0.01).结论 脑出血术后患者经亚低温联合HBO治疗能改善脑出血术后患者的预后,减少后遗症的发生,提高生活质量.
作者：黄华东；赵邦；黄海能 刊期： 2009年第20期
目的 探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤患者的临床表现、肿瘤的位置、外科治疗及其远期治疗结果. 方法对1974-2006年间在我院收治的20例肾上腺外嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析,平均随访时间为5.8年.结果 本组20例,占我院同期嗜铬细胞瘤的10.5%(20/189),其中男性14例,女性6例,平均年龄30岁.肿瘤的大小为3×2cm～14×10cm.临床症状主要表现为高血压(100%),头痛(70%),心悸(50%),出汗(45%),视力障碍(30%),恶心和呕吐(25%),腹部肿块(15%),侧腹痛(10%).在8例膀胱嗜铬细胞瘤中,出现与排尿有关的阵发性高血压(100%),血尿(62.5%);本组肿瘤位于膀胱8例(40%),位于主动脉旁6例(30%),位于肾门4例(20%).联合24小时尿儿茶酚胺和香草基杏仁酸检测,以及血肾上腺素和去甲肾上腺素测定对肾上腺外的嗜铬细胞瘤的诊断敏感度为90%.17例患者行肿瘤切除术.术后病理诊断均为嗜铬细胞瘤,其中2例为恶性.5例患者术后复发,其中2例在多个位置多重复发.5例患者复发时均再次出现高血压以及尿儿茶酚胺和/或香草基杏仁酸的升高.结论 肾上腺外的嗜铬细胞瘤多发生于相对年轻的患者,且好发于男性,联合24小时尿儿荼酚胺和香草基杏仁酸,以及血肾上腺素和去甲肾上腺素检测,对肾上腺外的嗜铬细胞瘤具有诊断意义.联合应用现代的影像学手段,可以对肾上腺外嗜铬细胞瘤进行准确定位.肾上腺外的嗜铬细胞瘤具有多中心性复发的倾向,终生随访是必要的.
作者：陈雪磊；毕建斌；李炳勋；沈海林；杨绍波；李泽良；孔垂泽 刊期： 2009年第20期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
