陆丽娜；傅风华；王天
目的 探讨经直肠超声引导放射性~(125)I粒子近距离治疗早期局限性前列腺癌的临床疗效.方法 42例早期局限性前列腺癌患者实施经直肠超声引导放射性~(125)I粒子植入术.结果 完全反应24例、部分反应10例、病情稳定6例和病情恶化2例,有效率为95.2%.术后3个月10例(23.8%)患者没有出现副反应,尿道症状Ⅰ级20例(47.6%)、Ⅱ级12例(28.6%),未出现Ⅲ、Ⅳ级尿道症状.18例(42.8%)伴有直肠刺激症状.结论 超声引导放射性~(125)I粒子植入治疗早期局限性前列腺癌具有微创、快速、安全、疗效确切和并发症发生率低等优势,值得临床进一步推广.
作者：周海中；姚浩；钱晓琴 刊期： 2009年第20期
目的 研究还原型谷胱甘肽(GSH)对急性氧化乐果(OM)中毒致呼吸肌损伤的保护作用.方法 将大鼠分为正常对照组、OM中毒组和GSH治疗(OM+GSH)组.后两组制备急性氧化乐果中毒模型,GSH治疗组在中毒后2.5 h注射GSH,然后每隔3h重复给药.6和22 h时处死动物,检测胆碱酯酶(ChE)活性;取膈肌、肋间肌作病理学检查,测定组织中超氧化物歧化酶(SOD)等.结果 OM和(OM+GSH)组ChE活性显著下降;GSH能减轻OM所致的呼吸肌损伤;SOD等生化指标未出现明显变化.结论 GSH对OM中毒致呼吸肌损伤具有直接保护作用.
作者：陆丽娜；傅风华；王天 刊期： 2009年第20期
目的 探讨三七总苷对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平的影响,为临床应用三七总苷治疗SAP提供理论基础.方法 将135只SD大鼠随机分为假手术组、SAP组和三七总苷治疗组,每组45只,通过十二指肠胆胰管逆行加压注射5%牛磺胆酸钠溶液的方法制备大鼠SAP模型,每组造模后又按6、12和24h分为3个时间点,检测血清淀粉酶、TNF-α、IL-6和IL-10水平.结果 血清淀粉酶、TNF-α、IL-6和IL-10水平,SAP组各时间点均显著高于假手术组(P<0.01),三七总苷治疗组6,12,24 h血清淀粉酶、TNF-α、IL-6显著低于SAP组(P<0.01或0.05),而IL-10水平则显著高于SAP组(P<0.05).结论 三七总苷可能通过下调TNF-α、IL-6,上调IL-10水平达到治疗SAP的作用.
作者：熊进文；刘忠民；陈耿臻；龚利平；陈玉巧 刊期： 2009年第20期
目的 通过检测宫颈癌前病变组织中端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)的表达,探讨其与宫颈癌前病变进展的关系.方法 采用免疫组织化学法检测52例宫颈组织病理存档石蜡包埋组织hTEKT的表达,阳性信号采用图像分析仪进行定量分析.结果 慢性宫颈炎组及CIN Ⅰ组、CIN Ⅱ组、CIN Ⅲ组中的hTERT平均光密度值(AOD)分别为:(0.105±0.024)、(0.128±0.018)、(0.137±0.021),(0.201±0.016).hTEKT在各组表达的平均光密度值依次为CINⅢ级>CINⅠ、Ⅱ级>慢性宫颈炎,差异有统计学意义(P<0.05).结论 hTEKT的表达与宫颈癌前病变进展相关,采用免疫组织化学法检测hTEKT可能成为宫颈癌标志物,追踪hTERT阳性的子宫颈癌前病变患者,可能有助于早期发现宫颈癌.
作者：陈永平；张娟娟；张天峰 刊期： 2009年第20期
目的 探讨乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阴性/乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)阳性献血者传播HBV的风险以及HBsAg阴性HBV感染者产生的原因.方法 采用ELISA方法对献血者进行HBV感染的血清学检测,对HBsAg阴性、抗-HBs阴性和抗-HBc阳性标本进行抗-HBc滴度测定、半套式PCR和荧光定量PCR检测,并对HBsAg阴性而HBV DNA阳性献血者的S基因进行序列分析.结果 在5 676例献血者中,HBsAg阴性/抗-HBs阴性/抗-HBc阳性为799例(14.1%),其中抗-HBc滴度>1:128以上共7例;PCR检测有4例(0.5%)为阳性,其中3例抗-HBc滴度>1:128.这4例HBsAg阴性献血者HBV DNA浓度分别为1.2×10~5、4×10~3、1.6×10~3和4×10~4拷贝/mL.序列分析显示,2例为S基因突变的新变异株.结论 抗-HBc高滴度献血者传播HBV的风险大,HBsAg阴性的HBV感染者主要为HBV的低水平感染,可能与HBV S基因的变异有关.
作者：欧阳玲；黄呈辉 刊期： 2009年第20期
目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(pHPT)的诊断和治疗方法.方法 回顾分析10年间收治的23例pHPT患者的临床资料.结果 23例患者中,腺瘤20例,甲状旁腺增生2例,腺癌1例.其中,20例行多普勒彩色B超检查的阳性准确率为85.0%;~(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈(~(99m)Tc-MIBI)甲状旁腺显像为88.2%;联合彩色B超及~(99m)Tc-MIBI检查,甲状旁腺瘤定位准确率为94.1%.20例甲状旁腺瘤行单侧探查,2例甲状旁腺增生行双侧探查,1例甲状旁腺癌另行同侧甲状腺腺叶切除,所有患者症状在手术后均得到缓解.随访3个月～10年,无复发.所有患者术后均发生不同程度的低钙血症,应用钙剂后症状缓解.结论 多普勒彩色B超和~(99m)Tc-MIBI可作为pHPT首选的定位诊断方法,一旦明确即应手术治疗.经术前影像学定位后,行小创伤、小范围的甲状旁腺切除术是可行的.
作者：陈鑫；任双义；刘振华 刊期： 2009年第20期
目的 探讨短期胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSII)治疗,对初诊T2DM合并血脂异常患者胰岛β细胞功能及脂肪代谢的影响.方法 42例患者随机分为治疗组以CSII控制血糖,对照组则口服双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂类降糖药,每组各21例.分别在治疗前、治疗第3天、第15天及第22天检测FPG、2hPG、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、血TC、TG、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)变化.结果 2组患者在治疗后,血糖水平逐渐下降,其中治疗组在第3天、第15天、第22天FPG、2hFPG、HOMA-IR和HOMA-β,均较治疗前及对照组明显改善(P<0.01或P<0.05);对照组第15天、第22天FPG、2hFPG、HOMA-IR较治疗前明显降低,HOMA-β较治疗前明显增高(P<0.01).2组患者第3天、第15天的TC、TG、HDL-C较治疗前,无明显变化(P>0.05).治疗组及对照组第22天TC、TG、LDL-C较治疗前明显降低,HDL较治疗前明显升高(P<0.01);治疗组第22 d TC、TG、LDL-C较对照组明显降低,HDL较对照组明显升高(P<0.05).2组组内22 d HOMA-β明显高于15 d水平,LDL-C明显低于15 d水平(P<0.05).结论 短期CSII治疗可改善初诊T2DM患者胰岛β细胞功能,纠正糖脂代谢紊乱.
作者：曾世敏；曾晓华；王珩 刊期： 2009年第20期
目的 观察Canstatin基因在结肠癌组织中的表达及其重组蛋白抗结肠癌作用.方法 采用RT-PCR检测40例结肠癌癌组织、相应的癌旁组织和远癌组织中Canstatin mRNA的表达情况.PCR产物经凝胶电泳,通过各组织中Canstatin与GAPDH务带的灰度值之比,半定量分析Canstatin mRNA的表达水平.建立结肠癌SW480裸鼠异种移植瘤模型,绘制移植瘤生长曲线,计算经重组Canstatin蛋白治疗后的肿瘤抑制率.结果 癌组织中Canstatinm RNA表达水平(0.44±0.17)低于癌旁组织(0.59±0.14)和远癌组织(0.64±0.21).随着肿瘤分化程度的升高,Canstatin mRNA在癌组织中的表达也增加(P<0.05),而在临床病理分期(Dukes),随着分期升高,Canstatin mRNA在结肠癌组织中表达明显减少(P<0.05),但与淋巴结转移和病理类型均无统计学差异(P>0.05);试验组肿瘤的生长明显受到抑制,瘤质量明显低于对照组(P<0.01).低、中、高浓度Canstatin治疗组抑瘤作用较对照组明显增强(P<0.05),其瘤重抑制率分别为30.02%、52.98%和58.00%.结论 Canstatin mRNA在结肠癌组织中低表达,重组人Canstatin蛋白能有效抑制人结肠癌生长,无明显毒副作用,为结肠癌治疗提供了新的有效治疗方法.
作者：王力；马艳；焦东晓；王淑芬 刊期： 2009年第20期
目的 为了克服经锁骨下中心静脉置管(CVC)的难度并提高成功率.方法 对经锁骨下CVC操作规程进行细化,并对穿刺点、穿刺方向及其角度、进针深度和导丝、导管置入深度进行改进.结果 共穿刺1 969例,穿刺置管成功1 958例(99.44%).右侧1 827例(93.31%),左侧131例(6.69%).置入单腔导管1 946例(99.39%)、双腔导管12例(0.61%).导管留置时间1～180 d,中位时间9 d.结论 摆好体位为基础条件;定准穿刺点为重要环节,锁骨中点之下缘1～2 cm处为穿刺点简明易定;穿刺针紧贴锁骨下缘与胸壁呈15°～30°,首针朝胸骨切迹上方斜刺并边进、退针边回抽,若不成功退至皮下改为逐次向喉结方向移行重新穿刺为关键技术;若导丝插入不顺,应缓慢轻旋推进;导管置入标准深度为身高(cm)×8%;扩张管切勿扩至血管,尽量不用为好;固定方法酌情而定.只要掌握上述要点经锁骨下CVC简便易行成功率高.
作者：孙雪琴；何续逊 刊期： 2009年第20期
目的 探讨联合检测外周血端粒酶活性和组织多肽特异性抗原对乳腺癌患者的临床价值.方法 采用聚合酶链反应(PCR)-端粒酶重复序列扩增反应(TRAP)-酶联免疫吸附测定(ELISA)法,分别检测67例乳腺癌患者、31例乳腺良性病变患者及36例体检健康者的外周血单个核细胞的端粒酶活性;同时对其血清应用ELISA法检测组织多肽特异性抗原的表达情况.结果 外周血端粒酶活性和组织多肽特异性抗原的表达均与乳腺癌淋巴结转移密切相关(P<0.05).其中,外周血端粒酶活性的表达还与癌组织的浸润相关(P<0.001).结论 外周血端粒酶活性和组织多肽特异性抗原的表达预示乳腺癌淋巴结转移,并且外周血端粒酶活性的表达还与乳腺癌的局部浸润生长有关.联合检测这2项指标,对患者预后的评估及治疗方案的制定具有重要的意义.
作者：蒋显勇；易艳军；徐克前；吴移谋；李国亮；李熙芹；陈万阳；唐俊杰；曹龙古 刊期： 2009年第20期
目的 探讨脑电图(EEG)及经颅多普勒(TCD)对病毒性脑炎早期诊断、判断病情严重程度和临床预后的应用价值.方法 对75例病毒性脑炎患者发病2～15d内的脑电图和经颅多普勒结果进行回顾性分析.结果 75例病毒性脑炎患者15 d内脑电图异常62例,阳性率82.7%,以额颞叶为多见.TCD异常65例,阳性率86.7%,主要表现为颈内动脉系统血流动力学的改变,大脑前动脉流速与病情严重程度成正相关.意识障碍越重,EEG和TCD的阳性率越高,异常程度也越高.结论 脑电图对病毒性脑炎特别是伴有癫痫患者的早期诊断有重要价值,TCD可反映病毒性脑炎的血流动力学,在判断病情严重程度和预后方面有一定应用价值.
作者：文芳；向军；邹婷；胡艳辉；熊艳春 刊期： 2009年第20期
目的 研究胃癌组织中Cyclin E和P27kip1蛋白的表达,及其与胃癌临床生物学行为的关系.方法 采用免疫组织化学法(SP法)检测正常胃黏膜和胃癌组织中Cyclin E和P27kip1蛋白表达.结果 Cyclin E蛋白表达在胃癌中显著高于正常胃黏膜(P<0.01);P27kip1蛋白表达在胃癌中显著低于正常胃黏膜(P<0.01).Cyclin E和P27kip1蛋白表达与胃癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移及PTNM分期有关(P<0.05或P<0.01);而与患者性别、年龄,胃癌发生部位、大小及大体分型均无关(P>0.05).胃癌组织中p27kip1蛋白表达在Cyclin E蛋白表达阳性组显著低于Cyclin E蛋白表达阴性组(P<0.01).结论 Cyclin E和P27kip1蛋白的异常表达参与了胃癌的发生、发展,并且二者在此过程中起拮抗作用.
作者：石玉宝；李勇；范立侨；刘晓杰；董万斌；王玲冬；李彦玉；王新波；鲁蓓；熊正文；宋振川 刊期： 2009年第20期
目的 观察葛根素对急性乙醇中毒心脏的干预作用,并探讨其作用机制.方法 蟾蜍24只,雌雄兼有,随机分为乙醇组、葛根素组和正常对照组,每组8只.结果 与乙醇组相比:葛根素组心率减慢(P<0.05),心肌收缩幅度增大(P<0.05),心肌ATP酶和超氧化物歧化酶(SOD)含量增多(P<0.05),丙二醛(MDA)含量减少(P<0.05).结论 急性乙醇中毒可以导致心肌酶和心肌结构的改变;葛根素对急性乙醇中毒离体心脏有干预作用,可部分缓解急性乙醇中毒对心脏的损伤,对心脏有保护作用.
作者：崔淑芹；程秀臻 刊期： 2009年第20期
目的 探讨自体富血小板凝胶对糖尿病足溃疡的疗效.方法 将18例糖尿病足溃疡患者分为两组,对照组8例,采用内科治疗加局部换药治疗,APG治疗组10例,采用内科治疗加局部换药并外涂APG进行治疗.比较其在肉芽组织成熟程度、创面上皮葡行和创面愈合时间方面的差异.结果 APG治疗组在7、14和21d肉芽组织成熟度优于对照组(P<0.05);治疗后7、14d APG治疗组创面上皮葡行速度快于对照组(P<0.05);治疗组创面愈合时间为(18.91±2.65)d,对照组为31.42±4.60d,两组比较具有统计学差异(P<0.05).结论 APG对糖尿病足溃疡具有良好的治疗效果.
作者：饶忠；周红菊 刊期： 2009年第20期
目的 探讨逆行输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的方法及远期疗效.方法 采用逆行输尿管镜下钬激光内切开术治疗良性输尿管狭窄29例,术后留置F7双J管,6～8周后拔除.拔管后定期进行超声、静脉肾盂造影检查.结果 29例随访24～48个月,平均36个月.症状缓解,静脉肾孟造影、泌尿系超声证实梗阻解除21例,治愈率65.5%;2例无效,肾积水、输尿管扩张无改善;6例在治疗3个月后输尿管狭窄复发.结论 逆行输尿管镜下钬激光内切术治疗良性输尿管狭窄长期效果好,创伤小,并发症少.手术失败均发生在治疗后3个月内.
作者：孙建涛；霍庆祥；张义；尚亚峰；张寒；赖启新 刊期： 2009年第20期
目的 探讨食管癌胸导管结扎术后乳糜腹的发生机制及治疗方法.方法 回顾性总结分析该院及南方医科大学附属南方医院胸心血管外科2000年1月至2008年6月食管癌胸导管结扎术后并发的5例乳糜腹病例.所有病例均再次手术治疗.治疗方法包括胸导管膈上低位多平面再次结扎、膈下漏液创面缝扎、应用止血纱布填塞压迫渗液区以及生物胶封闭创面.结果 除1例再次手术后引流液持续不减自动出院外,其余4例患者均痊愈出院.结论 食管癌胸导管结扎术后乳糜腹与胸导管结扎位置高、胸导管变异以及贲门部清扫创面过度应用电刀有关;对食管癌胸导管结扎术后乳糜腹的患者,应先保守治疗,保守治疗无效后应积极手术治疗.
作者：邓志刚；魏蜀亮；赖应龙；王武军；蔡开灿；王振康 刊期： 2009年第20期
目的 建立腰椎运动节段人工椎间盘置换的有限元模型,用于进一步的生物力学研究.方法 对中国男性成人脊柱T_(12)～S_1节段进行层厚2 mm的连续扫描,共获得CT断层图像264幅,并对CT图像每隔15°进行三维重建,获取用于建立三维模型的相关数据.将CT扫描的腰椎图像结合人体解剖学数据通过3D SMAX软件建模形成正常中国男性L_(4～5)运动节段的三维模型,结合SB-Chaite Ⅲ型人工椎间盘的三维模型,用有限元分析软件SAP 2000转换成有限元模型.结果 成功建立腰椎运动节段的三维模型和有限元模型.L_(4～5)节段SB-Chaite Ⅲ型人工椎间盘置换的有限元模型总节点数为2 542个,包括1 924个Solid单元,592个Area单元,50个Link单元.结论 通过CT断层扫描、图像数字化处理及计算机辅助设计等方法,可以建立腰椎人工椎间盘置换的有限元模型,用于脊柱生物力学的进一步研究.
作者：王华；徐大启；林涨源；雷光华；李康华；胡建中 刊期： 2009年第20期
断层解剖学与超声医学是超声诊断学教学中两门非常重要的学科,如何将两者更加有机地结合,提高学生综合分析问题和解决问题的能力,是急需解决的问题.本研究就传统教学模式进行剖析,并且对断层解剖学与超声医学二合一教学模式的改革和实践进行了阐述.
作者：陈卫华；葛贻珑；叶军；凌月蓉；游宇光 刊期： 2009年第20期
目的 探讨B超诊断肝脂肪变与肝活检的符合率.方法 对所有64例患者行肝脏穿刺活检,将病理结果与B超诊断结果进行对比分析.结果 该组64例患者中,肝穿活检和B超均为阳性28例,肝穿活检和B超均为阴性12例;肝穿活栓阳性但B超阴性11例;肝穿活检阴性但B超阳性13例,由此得出B超灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为71.8%、48%、62.5%、68.3%及52.2%.结论 B超诊断肝脏脂肪变与肝活检符合率较低,提高B超对肝脏脂肪变诊断准确性需要进一步探讨更敏感的参数指标及量化评分.
作者：范彦；黄晓东；张恒；王萍；吴杰 刊期： 2009年第20期
目的 研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对血管紧张素Ⅱ诱导的大隐静脉平滑肌细胞增殖的影响,为临床防治再狭窄提供新的思路.方法 体外培养人体大隐静脉,随机分成5组:AngⅡ组,Val组,Val+AngⅡ组,空白对照组和HSV组.培养14 d后收集标本,分别行HE染色、Masson染色、PCNA染色及TUNEL染色.采用病理图像分析系统进行分析,统计VSMC增殖指数和凋亡百分比,并采用SPSS 13.0统计软件进行单因素方差分析.结果 大隐静脉体外培养14 d后,AngⅡ组内膜厚度及内膜增生指数,以及内膜增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞百分数明显增加,而Val+AngⅡ组内膜厚度及内膜增生指数均明显低于AngⅡ组;PC-NA阳性细胞百分数明显减少;TUNEL阳性细胞百分数明显升高.结论 血管紧张素受体桔抗剂缬沙坦可显著抑制体外培养血管紧张素Ⅱ诱导的大隐静脉平滑肌细胞增生和新生内膜形成,且可促进平滑肌细胞调亡.
作者：邹明晖；潘铁成；胡敏；项飞翔；魏翔 刊期： 2009年第20期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
