陈鑫；任双义；刘振华
目的 探讨成人股骨头缺血坏死合并髂腰肌囊扩张的CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经临床或穿刺抽吸手术证实的14例成人股骨头缺血坏死伴髂腰肌囊扩张的CT表现.结果 14例患者共24髋出现髂腰肌囊扩张,均为圆形、卵圆形或倒水滴状的薄壁水样密度影,位于髋关节囊的前方,髂外或股动静脉后外方和髂腰肌(腱)内侧.结论 股骨头缺血坏死合并髂腰肌囊扩张多见于股骨头缺血中晚期,CT有助于作出正确诊断.
作者：丁长青；丁爱兰；史志卫 刊期： 2009年第20期
目的 观察RSV反复感染幼龄SD大鼠肺组织炎症及气道反应性的改变,初步探讨RSV感染大鼠肺组织MAPK信号转导通路的表达变化.方法 2周龄SD大鼠分实验组10只,反复RSV滴鼻;对照组10只.于第8周进行气道反应性测定,光镜下观察肺组织炎症程度,原位杂交检测肺组织中RSV RNA的表达,免疫组化及蛋白印迹检测肺组织p_(ERK)、pJNK、pP38的表达差异.结果 ①气道反应性:实验组与对照组大鼠气道阻力的基础值没有明显差异(P=0.085);随着吸入组氨浓度的增高,实验组大鼠气道阻力较对照组明显增高.②肺部炎症:RSV反复感染幼龄SD大鼠的肺组织出现较严重的炎症反应.③原住杂交:实验组大鼠肺组织中可见明显的RSV RNA阳性信号.④免疫组化及蛋白印迹结果显示:与对照组比较,实验组大鼠肺组织pERK表达增高,pJNK表达下降,p_(P38)表达无明显差异.结论 RSV反复感染使幼龄SD大鼠肺部出现明显炎症反应和气道高反应性;使MAPK级联反应通路中ERK通路活化水平增高、SAPK/JNK通路活化水平受抑制,而对P38通路没有明显影响.
作者：覃庆武；潘频华；赵然然；王慧；胡成平 刊期： 2009年第20期
目的 探讨脑电图(EEG)及经颅多普勒(TCD)对病毒性脑炎早期诊断、判断病情严重程度和临床预后的应用价值.方法 对75例病毒性脑炎患者发病2～15d内的脑电图和经颅多普勒结果进行回顾性分析.结果 75例病毒性脑炎患者15 d内脑电图异常62例,阳性率82.7%,以额颞叶为多见.TCD异常65例,阳性率86.7%,主要表现为颈内动脉系统血流动力学的改变,大脑前动脉流速与病情严重程度成正相关.意识障碍越重,EEG和TCD的阳性率越高,异常程度也越高.结论 脑电图对病毒性脑炎特别是伴有癫痫患者的早期诊断有重要价值,TCD可反映病毒性脑炎的血流动力学,在判断病情严重程度和预后方面有一定应用价值.
作者：文芳；向军；邹婷；胡艳辉；熊艳春 刊期： 2009年第20期
目的 为了克服经锁骨下中心静脉置管(CVC)的难度并提高成功率.方法 对经锁骨下CVC操作规程进行细化,并对穿刺点、穿刺方向及其角度、进针深度和导丝、导管置入深度进行改进.结果 共穿刺1 969例,穿刺置管成功1 958例(99.44%).右侧1 827例(93.31%),左侧131例(6.69%).置入单腔导管1 946例(99.39%)、双腔导管12例(0.61%).导管留置时间1～180 d,中位时间9 d.结论 摆好体位为基础条件;定准穿刺点为重要环节,锁骨中点之下缘1～2 cm处为穿刺点简明易定;穿刺针紧贴锁骨下缘与胸壁呈15°～30°,首针朝胸骨切迹上方斜刺并边进、退针边回抽,若不成功退至皮下改为逐次向喉结方向移行重新穿刺为关键技术;若导丝插入不顺,应缓慢轻旋推进;导管置入标准深度为身高(cm)×8%;扩张管切勿扩至血管,尽量不用为好;固定方法酌情而定.只要掌握上述要点经锁骨下CVC简便易行成功率高.
作者：孙雪琴；何续逊 刊期： 2009年第20期
目的 探讨食管癌胸导管结扎术后乳糜腹的发生机制及治疗方法.方法 回顾性总结分析该院及南方医科大学附属南方医院胸心血管外科2000年1月至2008年6月食管癌胸导管结扎术后并发的5例乳糜腹病例.所有病例均再次手术治疗.治疗方法包括胸导管膈上低位多平面再次结扎、膈下漏液创面缝扎、应用止血纱布填塞压迫渗液区以及生物胶封闭创面.结果 除1例再次手术后引流液持续不减自动出院外,其余4例患者均痊愈出院.结论 食管癌胸导管结扎术后乳糜腹与胸导管结扎位置高、胸导管变异以及贲门部清扫创面过度应用电刀有关;对食管癌胸导管结扎术后乳糜腹的患者,应先保守治疗,保守治疗无效后应积极手术治疗.
作者：邓志刚；魏蜀亮；赖应龙；王武军；蔡开灿；王振康 刊期： 2009年第20期
目的 探讨小鼠皮内注射分泌表达ESAT-6的重组卡介苗菌后,小鼠腹腔巨噬细胞是否被激活,以及激活后氮氧化物的产生、抗结核细胞因子的表达.比较研究分泌表达ESAT-6的重组卡介苗菌和卡介苗菌激活小鼠腹腔巨噬细胞的抗结核免疫应答过程及免疫效应.方法 用分泌表达ESAT-6的重组卡介苗菌、卡介苗菌和生理盐水分别皮内注射小鼠30 d、60 d后,分别采用Griess法、化学法、ELISA法检测小鼠腹腔巨噬细胞产生的NO、H_2O_2以及IL-12、TNF-α的表达.结果 分泌表达ESAT-6的重组卡介苗菌皮内接种小鼠后,能显著诱导小鼠腹腔巨噬细胞分泌表达IL-12和TNF-α,与卡介苗菌组相比较,无明显差异;与生理盐水组比较,其差异均有统计学意义(P<0.05).分泌表达ESAT-6的重组卡介苗菌皮内接种小鼠后,也能诱导小鼠腹腔巨噬细胞产生NO、H_2O_2,与卡介苗菌组相比较,无明显差异,与未免疫组比较具有统计学意义(P<0.05).结论 分泌表达ESAT-6的重组卡介苗菌皮内接种小鼠后,能诱导小鼠腹腔巨噬细胞活化并产生较强的抗结核免疫效应,但该效应与卡介苗菌无明显差异.
作者：程青虹；张万江；吴芳；王萍；吴江东 刊期： 2009年第20期
目的 通过检测宫颈癌前病变组织中端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)的表达,探讨其与宫颈癌前病变进展的关系.方法 采用免疫组织化学法检测52例宫颈组织病理存档石蜡包埋组织hTEKT的表达,阳性信号采用图像分析仪进行定量分析.结果 慢性宫颈炎组及CIN Ⅰ组、CIN Ⅱ组、CIN Ⅲ组中的hTERT平均光密度值(AOD)分别为:(0.105±0.024)、(0.128±0.018)、(0.137±0.021),(0.201±0.016).hTEKT在各组表达的平均光密度值依次为CINⅢ级>CINⅠ、Ⅱ级>慢性宫颈炎,差异有统计学意义(P<0.05).结论 hTEKT的表达与宫颈癌前病变进展相关,采用免疫组织化学法检测hTEKT可能成为宫颈癌标志物,追踪hTERT阳性的子宫颈癌前病变患者,可能有助于早期发现宫颈癌.
作者：陈永平；张娟娟；张天峰 刊期： 2009年第20期
目的 探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤患者的临床表现、肿瘤的位置、外科治疗及其远期治疗结果. 方法对1974-2006年间在我院收治的20例肾上腺外嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析,平均随访时间为5.8年.结果 本组20例,占我院同期嗜铬细胞瘤的10.5%(20/189),其中男性14例,女性6例,平均年龄30岁.肿瘤的大小为3×2cm～14×10cm.临床症状主要表现为高血压(100%),头痛(70%),心悸(50%),出汗(45%),视力障碍(30%),恶心和呕吐(25%),腹部肿块(15%),侧腹痛(10%).在8例膀胱嗜铬细胞瘤中,出现与排尿有关的阵发性高血压(100%),血尿(62.5%);本组肿瘤位于膀胱8例(40%),位于主动脉旁6例(30%),位于肾门4例(20%).联合24小时尿儿茶酚胺和香草基杏仁酸检测,以及血肾上腺素和去甲肾上腺素测定对肾上腺外的嗜铬细胞瘤的诊断敏感度为90%.17例患者行肿瘤切除术.术后病理诊断均为嗜铬细胞瘤,其中2例为恶性.5例患者术后复发,其中2例在多个位置多重复发.5例患者复发时均再次出现高血压以及尿儿茶酚胺和/或香草基杏仁酸的升高.结论 肾上腺外的嗜铬细胞瘤多发生于相对年轻的患者,且好发于男性,联合24小时尿儿荼酚胺和香草基杏仁酸,以及血肾上腺素和去甲肾上腺素检测,对肾上腺外的嗜铬细胞瘤具有诊断意义.联合应用现代的影像学手段,可以对肾上腺外嗜铬细胞瘤进行准确定位.肾上腺外的嗜铬细胞瘤具有多中心性复发的倾向,终生随访是必要的.
作者：陈雪磊；毕建斌；李炳勋；沈海林；杨绍波；李泽良；孔垂泽 刊期： 2009年第20期
目的 通过比较S100A4 mRNA及其蛋白在子宫内膜异位症(内异症)患者在位和异位内膜组织及正常人子宫内膜组织中的表达,探讨S100A4在内异症发病机制中的作用.方法 采用RT-PCR、免疫组织化学法,研究了S100A4 mRNA及其蛋白在、22例内异症在位子宫内膜组织和33例正常人子宫内膜组织中的表达.结果 正常人子宫内膜组织、内异症的在位子宫内膜组织和内异症异位子宫内膜组织上均有S100A4mRNA表达.内异症异位子宫内膜组织上S100A4 mRNA的相对表达量,显著高于其在位子宫内膜和正常人子宫内膜组织(P<0.05).内异症在位内膜与正常人子宫内膜组织上S100A4 mRNA表达量的差异无统计意义(P>0.05).结论 S100A4 mRNA及其蛋白在内异症异位子宫内膜组织的异常表达可能参与了内异症的发生.
作者：唐莉；李东娅；章晓梅 刊期： 2009年第20期
目的 探讨外科见习中不同批次学生考核成绩的分析对提高教学质量的意义.方法 对该校2004级临床医学专业外科见习阶段考核成绩进行分析,并及时反馈而调整教学方法.结果 在理论考核方面,第1批学生考核成绩较其他批次好,从第2批开始成绩有下降趋势;后接的见习组内学生对知识的掌握水平出现参差.及时调整教学后,这一情况得以纠正.在技能考核方面,学生对临床操作掌握较好,且水平较平均.结论 考核成绩分析所提供的信息对外科教学的调整具有重要意义.由考核成绩的分析发现,在临床见习过程中,除强调临床基本技能的训练,对后续批次学生存在的理论知识薄弱情况应注意纠正.
作者：许杰；彭焰；苏培强；唐启彬 刊期： 2009年第20期
断层解剖学与超声医学是超声诊断学教学中两门非常重要的学科,如何将两者更加有机地结合,提高学生综合分析问题和解决问题的能力,是急需解决的问题.本研究就传统教学模式进行剖析,并且对断层解剖学与超声医学二合一教学模式的改革和实践进行了阐述.
作者：陈卫华；葛贻珑；叶军；凌月蓉；游宇光 刊期： 2009年第20期
目的 研究不同结构的海洋新药对人类肝药酶的影响及性别差异,从而对这些新药进行安全性评价,并预测它们与其他药物合用的不良相互作用.方法 通过研究肝药酶专属探针药物的体外代谢过程的变化,判断不同结构药物对这些酶有无诱导或抑制作用.结果 SPMG和AOSC对CYP3A4均无影响,AOSC可诱导男性CYP 2E1但对CYP1A2无影响,SPMG抑制男性CYP1A2但对CYP2E1无影响.结论 结构不同的药物对不同性别人CYP450的影响存在明显差异,此药物在与各种与CYP1A2或CYP 2E1酶代谢有关的药物合用时,应充分考虑其对肝药酶的不同影响,以避免潜在的毒性或不良反应.
作者：石杰；刘杰；曹勇 刊期： 2009年第20期
目的 建立视网膜母细胞瘤HXO-RB44细胞裸鼠皮下移植瘤模型,观察不同浓度HXO-RB44细胞的致瘤效果.方法 将90只试验动物随机分成A、B、C 3个组,每组裸鼠分别皮下注射浓度为1.0×10~8/mL、2.0×10~8/mL和3.0×10~8/mL的HXO-RB44细胞悬液各0.2 mL.观察HXO-RB44细胞的成瘤时间、肿瘤生长情况、肿瘤大小及裸鼠撮食和活动状况.结果 观察4周后,A组裸鼠无一成瘤.B组裸鼠仅5只成瘤.C组裸鼠有27只造模成功,成瘤率达90.00%.B组裸鼠的平均成瘤时间为21、34、5 d,C组裸鼠的平均成瘤时间为18、32、3d,B、C两组时间之间进行比较,P<0.05,差异有显著性.小鼠成瘤后,出现消瘦、体重减轻、食欲精神不佳等症状.结论 HXO-RB44细胞裸鼠皮下移植瘤的致瘤效果与细胞浓度密切相关.
作者：杨一涛；唐罗生；曾祥云；董晓光；李学喜；袁思奇；张海清；宋华 刊期： 2009年第20期
目的 对比改良Millikan网塞法和Shouldice术式治疗Ⅱ型腹股沟疝的临床效果,探讨佳的疝修补术式.方法 84例Ⅱ型腹股沟疝病例随机分为改良Millikan补片(A)组(n=42)和Shouldice术式(B)组(n=42),对比观察住院期间及术后12个月各相关指标的差异.结果 住院并发症如疼痛持续时间大于5 d,感染、阴囊血肿、阴囊水肿和发热的发生率两组无差异(P>0.05);两组间切口长度、术中出血量、手术时间、平均下床活动及住院时间、疝复发率、恢复正常步速时间和提重物时间均无差异(P>0.05);A组平均住院费用明显高于B组(P=0.000).结论 治疗Ⅱ型腹股沟疝时,Shouldice术式和改良Millikan网塞修补法的疗效无明显差异,应该作为治疗该类疝的首选术式.
作者：李健 刊期： 2009年第20期
目的 探讨联合检测外周血端粒酶活性和组织多肽特异性抗原对乳腺癌患者的临床价值.方法 采用聚合酶链反应(PCR)-端粒酶重复序列扩增反应(TRAP)-酶联免疫吸附测定(ELISA)法,分别检测67例乳腺癌患者、31例乳腺良性病变患者及36例体检健康者的外周血单个核细胞的端粒酶活性;同时对其血清应用ELISA法检测组织多肽特异性抗原的表达情况.结果 外周血端粒酶活性和组织多肽特异性抗原的表达均与乳腺癌淋巴结转移密切相关(P<0.05).其中,外周血端粒酶活性的表达还与癌组织的浸润相关(P<0.001).结论 外周血端粒酶活性和组织多肽特异性抗原的表达预示乳腺癌淋巴结转移,并且外周血端粒酶活性的表达还与乳腺癌的局部浸润生长有关.联合检测这2项指标,对患者预后的评估及治疗方案的制定具有重要的意义.
作者：蒋显勇；易艳军；徐克前；吴移谋；李国亮；李熙芹；陈万阳；唐俊杰；曹龙古 刊期： 2009年第20期
文章分析了当今医学目的 转变的动因,阐述医学继续教育的现代要求.
作者：方华；宋咏堂 刊期： 2009年第20期
目的 探讨吸烟、戒烟对博莱霉素(BLM)诱导的大鼠肺间质纤维化模型肺纤维化程度、炎症及氧化应激反应的影响.方法 选健康Wistar大鼠56只,随机分为空白组;BLM组(A组):气管内滴注博莱霉素组;吸烟BLM组(B组):博莱霉素干预后吸烟;吸烟-戒烟-BLM组(C组).经吸烟戒烟后,气管内滴注博莱霉素,每组14只.各组随机分别于气管内滴注博莱霉素,14和28d各处死7只.收集肺组织作切片行HE及Masson染色,判断肺组织肺泡炎及肺纤维化程度,测定血清丙二醛(MDA)含量.结果 ①成功建立博莱霉素诱导的肺间质纤维化模型,各指标在不同时间及组别出现变化.②BLM组28天大鼠肺组织与BLM组14天比较,纤维化反应重、炎症反应轻、MDA含量低.③吸烟BLM组比同期BLM组肺组织纤维化程度较轻、炎症反应及MDA高.④吸烟-戒烟-BLM组比正吸烟BLM组肺组织纤维化程度重、MDA高.结论 吸烟可加重肺间质纤维化大鼠肺组织的炎症、氧化应激反应,但同时减轻或延缓纤维化改变.
作者：赵炎；何平 刊期： 2009年第20期
目的 制备阿米替林聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒(AMI-PBCA-NP).方法 以氰基丙烯酸正丁酯为材料,采用乳化聚合法制备AMI-PBCA-NP,以粒径大小、形态、载药量和包封率为指标,通过单因素试验初选,正交设计法优化AMI-PBCA-NP制备工艺;比色法测定AMI-PBCA-NP体外释药试验.结果 搅拌速度、阿米替林用量、搅拌时间均可影响载药量和包封率.按优化工艺条件,制得的载药纳米粒平均粒径为(100.23±4.54)nm,跨度为(0.22±0.04),载药量为(26.75±2.46)%,包封率(36.52±4.02)%;体外释药试验中,AMI水溶液2小时药物释放96.89%,而AMI-PBCA-NP 2小时释放64.31%.结论 经过优化筛选出的工艺,为制备AMI-PBCA-NP的佳工艺,产生的AMI-PBCA-NP具有一定的缓释性.
作者：王旭生；宋景贵；李文强 刊期： 2009年第20期
目的 建立腰椎运动节段人工椎间盘置换的有限元模型,用于进一步的生物力学研究.方法 对中国男性成人脊柱T_(12)～S_1节段进行层厚2 mm的连续扫描,共获得CT断层图像264幅,并对CT图像每隔15°进行三维重建,获取用于建立三维模型的相关数据.将CT扫描的腰椎图像结合人体解剖学数据通过3D SMAX软件建模形成正常中国男性L_(4～5)运动节段的三维模型,结合SB-Chaite Ⅲ型人工椎间盘的三维模型,用有限元分析软件SAP 2000转换成有限元模型.结果 成功建立腰椎运动节段的三维模型和有限元模型.L_(4～5)节段SB-Chaite Ⅲ型人工椎间盘置换的有限元模型总节点数为2 542个,包括1 924个Solid单元,592个Area单元,50个Link单元.结论 通过CT断层扫描、图像数字化处理及计算机辅助设计等方法,可以建立腰椎人工椎间盘置换的有限元模型,用于脊柱生物力学的进一步研究.
作者：王华；徐大启；林涨源；雷光华；李康华；胡建中 刊期： 2009年第20期
目的 研究胃癌组织中Cyclin E和P27kip1蛋白的表达,及其与胃癌临床生物学行为的关系.方法 采用免疫组织化学法(SP法)检测正常胃黏膜和胃癌组织中Cyclin E和P27kip1蛋白表达.结果 Cyclin E蛋白表达在胃癌中显著高于正常胃黏膜(P<0.01);P27kip1蛋白表达在胃癌中显著低于正常胃黏膜(P<0.01).Cyclin E和P27kip1蛋白表达与胃癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移及PTNM分期有关(P<0.05或P<0.01);而与患者性别、年龄,胃癌发生部位、大小及大体分型均无关(P>0.05).胃癌组织中p27kip1蛋白表达在Cyclin E蛋白表达阳性组显著低于Cyclin E蛋白表达阴性组(P<0.01).结论 Cyclin E和P27kip1蛋白的异常表达参与了胃癌的发生、发展,并且二者在此过程中起拮抗作用.
作者：石玉宝；李勇；范立侨；刘晓杰；董万斌；王玲冬；李彦玉；王新波；鲁蓓；熊正文；宋振川 刊期： 2009年第20期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
