郑进；赵魁
目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔病的价值和手术技巧.方法用PPH方法治疗重度痔病患者120例,分析手术效果,总结手术经验.结果手术时间8～25min,平均13min,退出吻合器时吻合口有出血需用缝线结扎止血的有28例,占23.3%.术后感觉疼痛者有36例,占30%.术后2 d病人均能下床活动,观察1～4 d出院.术中吻合器退出后,大部分患者脱出的内痔、黏膜及皮赘立即回缩到肛管内,2～14 d痔块基本完全萎缩.全组病人无1例发生大便失禁,肛门狭窄,感染或肛周脓肿形成.随访1个月～2 a无复发和其它不良现象发生.结论PPH方法治疗重度痔病具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点.
作者：胡明；雷建；郑文博；黄炯强 刊期： 2006年第02期
目的为提高前列腺癌合并其他器官原发肿瘤的认识.方法回顾性分析了1980年1月～2005年1月9例前列腺癌合并其他器官原发肿瘤患者的临床资料.结果本组6例膀胱癌与前列腺癌同时诊断,3例其他原发肿瘤于前列腺癌之前诊断.结论随着前列腺癌的发病率逐渐升高,同一患者伴发其他器官原发肿瘤的几率也在增高,应引起临床医生的重视.
作者：曹振忠；许建业；卢冠军 刊期： 2006年第02期
1临床资料患者,25岁,出生后发现左侧睾丸缺如.因左下腹疼痛间歇性发作约半年而入院.疼痛时不能直腰,平卧位稍缓解,放射至左腰背部.每月发作1、2次,无发热,无呕吐、腹泻,无尿频、尿痛及血尿.体查:腹平软,无压痛及反跳痛,双肾无叩痛,左侧阴囊内及腹股沟未触及睾丸,右侧睾丸正常.
作者：李民雄；顿金庚 刊期： 2006年第02期
目的探讨肾上腺髓质素与脑缺血再灌注损伤的关系.方法采用栓线法制成大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,阻断血流2 h后进行再灌注.应用免疫组织化学染色法检测不同时间段大鼠局灶性脑缺血再灌注后肾上腺髓质素的表达情况,并进行动态观察.结果正常大鼠脑内即有肾上腺髓质表达,假手术后肾上腺髓质素表达略有增加,但与正常对照组相比无明显差异,P＞0.05;大鼠脑缺血再灌注后肾上腺髓质素免疫阳性细胞增多,与正常对照组及假手术组相比差异显著,均P＜0.05;大鼠脑缺血再灌注后缺血侧既缺血对侧肾上腺髓质素免疫阳性细胞均增多,但以缺血侧区域增多为明显,P＜0.05.动态观察发现,脑缺血再灌注2 h后,肾上腺髓质素免疫阳性细胞即增多,缺血再灌注6 h达高峰,至1周左右仍明显增多.结论脑缺血再灌注后肾上腺髓质表达增强.
作者：毕国荣；张辉；周慧杰；方秀斌 刊期： 2006年第02期
目的观察K+-ATP通道活化剂二氮嗪(Diazoxide)对实验性(Sprague-Dawley,SD)大鼠在体状态下缺血再灌注损伤的保护作用并探讨其发生的机制.方法60只健康雄性SD大鼠随机分为5组,分别为假手术对照组(Control组,n=12),缺血再灌注组(ischemia-reperfusion,I/R组,n=12),二氮嗪药物防治组(Diazoxide组,n=12),二氮嗪的抑制剂组(K+-ATP通道阻断剂):包括二氮嗪+格列苯脲(Diazoxide+Glibenclamide组)组(n=12)和二氮嗪+5-羟基酸组(5-hydroxydecanoate,5-HD,Diazoxide+5-HD组,n=12).缺血时间为1h,再灌注时间为30 min.比较5组肺脏的干湿比(Wet/Dry Ratio,W/D),并对5组再灌注后肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中的乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和再灌注前后肺泡液体清除率(alveolar fluid clearance,AFC)进行了测定.结果Diazoxide组的W/D虽然仍高于Control组,但是和I/R组相比明显降低,差异有显著性(P＜0.01).Diazoxide组的LDH比I/R组明显降低,并且Diazoxide组的再灌注前后的AFC明显高于I/R组和二氮嗪的抑制剂组.Diazoxide组的LDH和AFC与I/R组以及应用抑制剂组相比差异有显著性(P＜0.01).结论二氮嗪可以提高AFC,减轻再灌注组的肺水肿和肺损伤的程度.二氮嗪的抑制剂格列苯脲和5-羟基酸可以阻断二氮嗪的这种保护作用.K+-ATP通道活化剂二氮嗪对于实验性大鼠的在体缺血再灌注损伤具有一定的保护作用.
作者：谷秀；刘宏博；毕鹤清；李胜岐；佐久间勉 刊期： 2006年第02期
目的通过总结108例宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床与预后,探讨分析CIN的诊断与治疗.方法归纳总结共108例各级CIN的临床特点及治疗方法,术前肉眼多点活检及阴道镜下活检与术后病理诊断的符合率,分析其预后.结果所有病人均有性生活史.除45/108(41 7%)无症状外,63/108(58 3%)有分泌物增多,或同房出血或阴道不规则流血.术前阴道镜下活检与术后病理诊断的符合率高于肉眼多点活检符合率,但统计学差异无显著性,(P＞0.05).根据病人要求、CIN级别及病变部位、范围采取不同的手术方式,其中14例随访超过5 a,全部病人无1例复发,3、5 a存活率均为100%.结论临床上对有性生活史的生育年龄妇女要警惕CIN,肉眼多点活检或阴道镜下活检可作为确诊手段,对不同的病人,依据病灶的性质,采用不同的手术方式,可避免复发,获100%的治愈率.
作者：郝丽军；赫平；李联坤；李雪梅；张新 刊期： 2006年第02期
目的评价阿托伐他汀对血压控制正常的高血压肾病患者蛋白尿和炎症的治疗作用.方法52例血压已控制正常的高血压肾病患者随机给与阿托伐他汀(10mg)或安慰剂治疗3个月,观察血压(SBP/DBP)、血浆C-反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)、肌酐(Cr)、肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白(U-pro)和尿酸(UA)的变化.结果治疗3个月后,阿托伐他汀组的TC(3.93±0.58)vs(5.41±0 77)mmol/L、LDL-C(2.44±0.43)vs(3.49±0.66)mmol/L、CRP(2.59±1.02)vs(3.66±1.39)mg/L、IL-1β(98.79±24.06)vs(126.09±30.11)ng/L和U-pro(510 32±320.69)vs(748.34±411.60)ng/d较安慰剂组均显著降低(P＜0.05～0.01),而两组间的Cr、Ccr无明显改变(P＞0.05).多元线性回归分析显示,U-pro与Ccr(P=0.000)、Cr(P=0.000)、TC(P=0.000)和CRP(P=0.025)呈线性相关,阿托伐他汀组的尿蛋白减少量(△U-pro)与△CRP(P=0.000)、△Cr(P=0.013)呈线性相关.结论炎症参与了高血压肾病的肾脏损害,阿托伐他汀能通过抗炎作用减轻高血压肾病的蛋白尿.
作者：成威；周胜华；罗顶世；张铭；李旭平 刊期： 2006年第02期
目的探讨双袖套法建立稳定大鼠原位肝移植模型及术式改进.方法在Kamada等的袖套法大鼠肝移植模型的基础上改进,施行原位肝移植95例,建立稳定的大鼠原位肝移植模型.结果供体手术时间(33.1±2.4)min,受体手术时间(45.7±2.1)min,无肝期(15.9±1.9)min.手术死亡9例,手术成功率90.5%,其中出血5例,空气栓塞2例,血管扭曲2例.术后1周存活率87.2%,术后1周内死亡的主要原因:术后胆漏和腹腔感染各1例,肝上下腔静脉狭窄2例和肝下下腔静脉血栓1例、胆管梗阻和袖套脱落出血各3例.结论改进的大鼠原位肝移植模型稳定可靠,手术成功率高,为肝移植提供理想的研究手段.高质量完成手术每一步骤,缩短无肝期是手术成功的关键.
作者：权毅；付华；徐亮 刊期： 2006年第02期
目的探讨尖锐湿疣(CA)组织中Bcl-2、Bax和P53蛋白的表达及其与CA发病的关系.方法采用免疫组织化学SP法分别检测28倒CA组织和14例正常上皮组织中Bcl-2、Bax和P53蛋白的表达情况.结果28例CA组织中Bcl-2、Bax和P53蛋白表达率分别为46.43%、75.00%和71.43%,而在正常上皮组织中的表达率分别为14.29%、57.14%和28.57%,Bcl-2、P53的表达在正常组织和CA组差异有显著性(P＜0.05);Bcl-2和Bax的表达呈负相关(rs=-0.611,P＜0.05).结论CA组织中Bcl-2、Bax和P53蛋白表达异常及其Bcl-2和Bax二者的相关性可能与CA的发病有关.
作者：尹光文；赵卫华；张云汉；傅世珍 刊期： 2006年第02期
目的探讨肥胖患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法正常对照组54例,肥胖组54例,测定体重指数(BMI)、血压、TG、TC、LDL-ch、HDL-ch、FPG、FINS、胰岛素敏感性指数(ISI)以及血清TNF-α,比较两组血清TNF-α水平,血清TNF-α水平与ISI作直线相关分析.结果血清TNF-α水平(ng/L):正常对照组9.08±1.87,肥胖组25.13±4 56,两组差异有显著性,P＜0.01;TNF-α与ISI呈负相关(r=-0.182,p＜o.05).结论肥胖患者中存在血清TNF-α升高,TNF-α可能参与了肥胖患者IR的形成.
作者：陈劲松；胡利东；梁明；栾晓军；林爱珍；刘玉韶 刊期： 2006年第02期
目的探讨＜40岁青年人直肠癌的临床病理特征及预后.方法将1995年1月～2001年12月收治并有完整手术资料的568例直肠癌病人分为两组:＜40岁(青年组,109例),≥40岁组(中老年组,459例),对这两组病例临床病理及随访资料进行回顾性分析比较.结果两组的家族史、误诊率、组织类型、分化程度、分期、淋巴结转移及侵袭深度等有明显差异(P＜0.05),而在部位、大体类型上无明显差异(P＞0.05).两组5a生存率分别为34%、66%,有明显差异(P＜0.0001).结论青年人直肠癌在临床病理特征及预后上与中老年人有着明显不同的特征,要提高对青年直肠癌的认识,做到早发现、早诊断、早治疗.
作者：魏宜胜；常家聪；刘弋；胡凯峰 刊期： 2006年第02期
目的观察分析伴ARF的MODS患者床旁血滤疗效.方法该组24例MODS患者,CVVH采用费森尤斯公司生产的F60血滤器,应用Gambro血泵,置换液流量400～1000mL/h,血流量200～300mL/min,超滤100～200mL/h.结果本组24例患者存活7例,存活率29 2%,死亡17例,死亡率70 8%.其中11例死于感染性休克,多脏器功能衰竭;4例死于消化道大出血;2例死于脑疝.结论连续性血液净化治疗能明显改善MODS合并急性肾衰竭患者的预后,CVVH是抢救MODS非常重要的方法.
作者：武若君；李彬；李秦；魏福岭；刘京涛 刊期： 2006年第02期
目的探讨血脂康联合运动在治疗有症状性脂肪肝方面的临床效果.方法选择有症状性脂肪肝62例,随机分为A组(即血脂康联合运动组,31例)和B组(血脂康组,31例),观察对比两组治疗后的总有效率、血脂变化及肝功能和体重及症状体征变化,并探讨其疗效及不良反应.结果治疗后治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05);患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)均明显降低,两组比较无明显差别;同时总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)较治疗前均显著降低(P＜0.05),且明显升高HDL-C(P＜0.05),其中TG与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论血脂康治疗脂肪肝疗效显著,能明显改善肝功能,降低血脂,采取联合运动治疗特别对肥胖、糖尿病及高脂血症引起的脂肪肝患者尤为有效,能明显改善B超声像图变化及临床症状和体征,为临床治疗脂肪肝开辟了广阔的前景.
作者：姚宗良；朱承超；万希琴 刊期： 2006年第02期
目的探讨胆道结石合并糖尿病的患者行胆囊手术的围术期处理.方法胆道结石并糖尿病患者86例,拟行胆囊摘除手术治疗.将病人分为血糖控制组(注射胰岛素,严格控制血糖在5.6 mmol/L以下)和非控制组(注射胰岛素,血糖控制在5.6～10.0mmol/L之间)各43例.结果血糖非控制组,手术治愈出院40例,死亡3例,切口感染者4例,肺部感染3例,尿路感染5例,胆瘘1例,死亡原因为糖尿病高渗性昏迷、术后大面积脑梗死和急性心肌梗死各1例:血糖控制组,43例中仅肺部感染3例,但均全愈出院.结论糖尿病患者进行胆囊手术,围手术期保持血糖正常稳定,是手术成功的关键.
作者：曾志文；彭广福 刊期： 2006年第02期
目的探讨妊娠期高血压疾病患者腹腔巨噬细胞产生TNF-α和IL-6的功能变化.方法将47例妊娠期高血压疾病患者和20例正常孕妇腹腔液中的巨噬细胞体外培养,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法,测定腹腔巨噬细胞培养上清液中TNF-α和IL-6的浓度.结果妊娠期高血压疾病组TNF-α和IL-6的含量较对照组高(P＜0.05),以轻度子痫前期与重度子痫前期者增高明显(P＜0.01).结论妊娠期高血压疾病患者腹腔巨噬细胞更易分泌TNF-α和IL-6,作为免疫分子其可能是妊娠期高血压疾病发病机制中的重要环节.
作者：赵彩珍；乔福元 刊期： 2006年第02期
电子病历的应用是医院信息化管理的必然趋势,也是医院适应日益提高的临床工作效率和医疗质量管理要求的需要.虽可提高医生的工作效率,具有可拷贝、书写快、文字清晰整齐及不易涂改或缺漏某些内容等优点,是医院医疗信息化管理的必然趋势,但仍有普及困难、容易出现拷贝垃圾过多、病历内容重复和时间内涵颠倒等殛待解决的病历质量问题,需要不断改进、完善.
作者：陈琳 刊期： 2006年第02期
目的探讨高原地区全身炎症反应综合征(SIRS)与急性高原病(AHAS)的发病特点、机制及相互关系.方法通过高原(低氧)和平原(常氧)+内毒素诱导的绵羊肺淋巴造瘘急性肺损伤(ALI)动物模型,比较高原(AG)和平原(FG)两组肺动脉压(Ppa)、肺嵌压(PAW)、动脉血氧分压(PaO2)、肺水质量[肺淋巴流量(Lunglymph flow,QL)、肺通透表面积(Permeability surface area,PS)、肺淋巴液蛋白和血浆蛋白含量比值(L/P)];通过统一的SIRS评分标准对平原地区(海拔430 m,西安)和中度高原地区(海拔1517 m、2261m,兰州、西宁)ICU患者和胸外科开胸病例进行对照研究,对比观察术后SIRS、MODS评分的变化趋势、发病率和结局的差异.结果平原地区急性肺损伤(ALI)动物模型的Ppa、PWP、QL、PS、L/P和高原地区(3 780 m)相比差异非常显著,P＜0.01;平原ICU患者满足SIRS诊断标准二项、三项及四项标准的发病率分别为59 1%、27.2%和12.1%;2个脏器和3个脏器满足MODS评分诊断者分别为50.0%、56.1%.中度高原(1 517m)地区ICU病人,满足SIRS二、三及四项标准者分别为91.2%、78.9%和38.6%;2个和3个脏器满足MODS评分诊断标准者分别为66.7%、28 1%.在平原地区开胸术后的PaO2全部≥80 mmHg,中度高原地区(1517 m、2261 m)全部≤60 mmHg.结论由内毒素和/或缺氧诱导的急性肺损伤早期可能有共同发病基础,同属混合型肺水肿性质.高原重创刺激可进一步加重低氧血症,启动全身炎症反应效应,其量化指标在≥1 500m地区已变的有统计学意义.
作者：张世范；张德海；高炜；刘惠萍；朱运奎；刘传兰；陆文胜 刊期： 2006年第02期
目的检测结直肠癌患者血清上皮型钙黏附蛋白(Epithelial Cadherin,E-cd)含量的变化及其与结直肠癌病理特征的关系.方法采用ELISA法分别检测72例结直肠癌患者,38例结直肠腺瘤息肉患者,32例结肠炎患者及30位正常对照者,并分别检测结直肠癌手术切除后1周与1个月的58例与52例患者,血清中E-cd的含量.同时观察72例结直肠癌患者E-cd含量与结直肠癌病理特征的关系.结果与正常对照组比较,结直肠腺瘤息肉组血清E-cd含量显著增加(P＜0.05),而结肠炎组E-cd含量虽增加但差异无显著性(P＞0.05).结直肠癌组较正常对照组血清E-cd含量显著升高(P＜0.01),结直肠癌术后一周组血清E-cd含量较术前显著降低(P＜0.01),但仍显著高于正常对照组(P＜0.05),而结直肠癌术后一月组血清E-cd含量与正常对照组差异无显著性(P＞0.05).结直肠癌组血清E-cd含量与肿瘤分化程度、病理分期分别呈显著正相关性,而与病变部位无关.结论血清E-cd含量变化与结直肠癌的发生,发展密切相关,可作为一种新的结直肠癌标志物,对判断预后有一定意义.
作者：李晓勇；刘少平；陈丽娟 刊期： 2006年第02期
目的观察不同吸烟量的大鼠脑内血管内皮细胞p-选择素的表达,初步探讨吸烟导致脑缺血的发病机制.方法健康Wistar大鼠60只,分为正常对照组,短期大量吸烟组,长期大量吸烟组,长期小量吸烟组,戒烟组及非吸烟组.通过免疫组化法观察大鼠脑血管内皮细胞p-选择素的表达.结果正常对照组及非吸烟组P-选择素表达极少.余各组可见有不同程度表达.且与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论吸烟可致脑内血管内皮细胞上P-选择素表达增加,可能是吸烟致脑梗死的主要途径之一.
作者：刘菲；柳忠兰；刘淑杰 刊期： 2006年第02期
目的探讨老年颈内动脉系统动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力.方法对170例经数字减影血管造影或磁共振血管造影证实的颈内动脉系统动脉闭塞老年患者,采用经颅多普勒(TCD)技术检测侧支循环通路.结果颈内动脉颅外段闭塞,TCD显示大脑中动脉异常波型(MCAAW)68%,大脑中动脉血流速度降低(MCAVR)66%,眼动脉血流方向逆转(ROA)70%,前交通动脉(ACoA)开放80%,后交通动脉(PCoA)开放71%.颈内动脉远段闭塞,TCD显示MCAAW90%,MCAVR 68%,ROA15%,ACoA开放51%,PCoA开放61%.大脑中动脉闭塞,TCD显示大脑中动脉血流信号消失67%,MCAAW和MCAVR33%,软脑膜吻合侧支开放100%.结论TCD有助于了解颈内动脉系统动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力,为评估治疗效果和预后提供重要的客观依据.
作者：张雄伟；张以善；牛俊英；张红丽；王翠玉；邵永红 刊期： 2006年第02期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
