赵波；孙威；李仕兴；付向宁；李军；潘铁成
目的探讨大鼠脊髓损伤后应用二甲胺四环素(minocycline)对诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达及细胞凋亡的影响.方法成年大鼠随机分为脊髓损伤后应用二甲胺四环素的治疗组(A组)和应用生理盐水对照组(B组),损伤后不同时间点取材,用HE染色观察损伤脊髓组织病理变化;用免疫组化染色检测iN-OS的表达变化;原位末端标记法(TUNEL法)标记凋亡细胞;采用开放场地试验BBB评分和斜板试验,评价神经功能.结果HE染色镜检发现脊髓组织病理学改变A组明显轻于B组.A、B两组均发现凋亡细胞及iNOS表达,神经细胞凋亡指数及iNOS表达均为B组＞A组(P＜0.05).治疗组神经功能改善优于B组.结论二甲胺四环素能抑制大鼠脊髓损伤后iNOS表达及细胞凋亡.
作者：陈钢；梁群；陈安民；郭风劲；李江林 刊期： 2006年第08期
目的探讨大肠癌术后早期炎性肠梗阻的发病原因、临床特点和治疗措施.方法回顾性分析2000～2005年28例大肠癌术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗方法.结果28例术后早期炎性肠梗阻经禁食、胃肠减压、全肠外营养支持、抗生素以及配合复方大承气汤保留灌肠等疗法,痊愈26例,中转手术2例.平均发生时间是术后8.9 d,平均治愈时间13.2 d.结论大肠癌术后早期炎性肠梗阻多发生在术后1周左右,临床上有典型的肠梗阻症状和体征,但以腹胀和肛门停止排气排便为主,腹痛和呕吐相对较轻.可能的发病原因是手术创伤、腹腔内炎症、积液积血或异物刺激导致术后小肠出现炎性水肿,浆膜表面渗出增加,产生一系列免疫反应,造成腹膜间粘连而成,采用禁食、胃肠减压、抗炎、营养支持、中药灌肠或手术等疗法,效果良好.
作者：罗劲根；谢志荣 刊期： 2006年第08期
目的探讨银杏叶提取物(EGb)能否诱导大鼠肾脏表达HO-1,减轻氯化汞所致的急性肾损伤.方法56只雄性Wistar大鼠随机分为Ⅰ组(腹腔注射EGb 20 mg/kg,24 h后再注射HgCl21 mg/kg)、Ⅱ组(腹腔注射EGb 20 mg/kg+ZnPPⅨ45μlmol/kg,24 h后再注射HgCl2 1 mg/kg)、Ⅲ组(同时腹腔注射等量生理盐水+HgCl21 mg/kg)、Ⅳ组(同时腹腔注射等量生理盐水+等量蒸馏水).检测肾组织中HO-1蛋白表达及HO-1活力、丙二醛(MDA)含量、总抗氧化能力(TAOC)和血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)含量并观察组织形态学改变.结果EGb明显诱导了肾内HO-1表达并增加其活力;与Ⅳ组比较,Ⅱ、Ⅲ组Cr、BUN、MDA升高,TAOC降低,组织学损伤严重(均P＜0.05);与Ⅲ组比较,Ⅰ组染汞损伤前用EGb诱导HO-1表达,可逆转上述病理改变,而Ⅱ组用HO-1的抑制剂ZnPPⅨ后,则不能完全逆转上述病理改变.结论EGb能显著诱导肾内HO-1的表达并减轻HgCl2所致的急性肾损伤,其作用机制与HO-1增强肾组织抗氧化能力有关.
作者：张英；曾维诚；陈蓉；王顺蓉；张春梅 刊期： 2006年第08期
从单一性医科院校到综合性大学中的医学院(部),为医学人才培养改革带来了新的契机.与其他学科人才培养的宽口径、通识性与大众化教育的趋势相比,医学教育具有更强的专门化、技能性的精英教育等特点,其实践性与相对独立的系统性也更为突出.医学管理模式的改革应以此为出发点,保持医学部类各院系之间及其与附属医院之间的内在有机联系与整体性.
作者：龙大为 刊期： 2006年第08期
目的观察β受体阻滞剂美托洛尔对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的疗效及安全性.方法选择CHF患者65例,在综合治疗基础上服用美托洛尔,首次剂量6.25 mg,2次/d,以后每周递增12.5 mg,检测治疗前及治疗后3、6个月的心功能指标并加以比较分析.结果治疗后心功能明显改善,总有效率为81.54%,6min步行试验较治疗前明显提高(P＜0.05),心率和血压明显下降(P＜0.01),治疗过程中发生并发症5例,均经对症处理缓解,无1例死亡.结论美托洛尔在心衰标准治疗基础上可明显改善慢性心力衰竭患者的心功能,降低病死率,而且安全易行,值得临床应用.
作者：胡小勇；廖鸿 刊期： 2006年第08期
目的观察苦参碱(Mat)对大鼠肺成纤维细胞增殖及纤维连接蛋白(Fibronectin,FN)表达的影响.方法体外培养新生Wistar大鼠的肺成纤维细胞,倒置显微镜下观察活细胞形态;四氮唑盐(MTT)比色法检测细胞增殖,流式细胞分析仪测定细胞周期;免疫荧光测定FN的蛋白含量.结果不同浓度苦参碱处理36 h后,细胞MTT-OD值呈递减趋势,S期细胞百分率下降,G0/G1期百分率上升,FN的表达下降,且成剂量依赖性,与空白组相比,差异有显著性(P＜0.01).结论苦参碱可抑制大鼠肺成纤维细胞增殖,其作用与降低FN表达有关.
作者：周艳芳；黄培春；欧阳静萍 刊期： 2006年第08期
目的研究芳香化酶蛋白、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及细胞核增殖相关抗原Ki67在子宫内膜病变中表达的规律,探讨其在子宫内膜腺癌早期诊断、内分泌治疗中的临床价值.方法用免疫组化法(S-P)检测子宫内膜增殖症30例,轻、中、重度非典型增生各10例,子宫内膜腺癌88例,共148例为实验组;增生期及分泌期子宫内膜各30例做对照组,观察芳香化酶蛋白、雌激素受体、孕激素受体及细胞核增殖相关抗原Ki67在不同内膜病变及正常内膜中的阳性表达率.结果芳香化酶蛋白和ER、PR、Ki67在子宫内膜增殖症、非典型增生中阳性表达与增生期内膜相比无统计学差异(P＞0.05).而在子宫内膜腺癌中,芳香化酶蛋白的阳性表达明显升高,与良性病变组、对照组比较有统计学意义(P＜0.01);芳香化酶蛋白的阳性率与临床分期,细胞分化级别、淋巴转移无关.在子宫内膜腺癌中ER、PR阳性表达降低,Ki67阳性表达增高,与对照组比较有意义.子宫内膜腺癌中芳香化酶蛋白与ER、PR及Ki67无一致性.结论芳香化酶基因与子宫内膜腺癌发生密切相关,芳香化酶、PR、ER及Ki67表达为子宫内膜腺癌的早期诊断及内分泌治疗提供理论基础.
作者：马晓欣；张淑兰；高山；陆景明；董芳 刊期： 2006年第08期
目的检测c-kit R在急性白血病(acute leukemia,AL)的表达并进一步分析ANLL中c-kit R表达与染色体异常核型的关系及其意义.方法采用流式细胞术(floW cytometry,FCM)分别检测并比较92例急性淋巴细胞性白血病(ALL)和81例ANLL初诊患者骨髓单个核细胞(BMMNC)跨膜c-kit R表达的阳性率及阳性水平,并设立20例正常人骨髓标本作为阴性对照组;采用R带显带方法对c-kit R阳性表达的ANLL进行染色体核型分析.结果ALL患者的c-kit R表达的阳性率及阳性水平与正常人相比差异无显著性(P＞O.05).ANLL患者的c-kit R表达率及阳性水平则均明显高于正常人和ALL患者(P值分别＜0.01).ANLL中c-kit R阳性表达者异常核型的百分率为74.1%,明显高于c-kit R阴性组者(26.1%)(P＜O.05).异常核型的类型有5q-、-17、+21、del 3p、t(8;21)、6p+、t(1;8)、复杂易位、t(15;17)、t(1;12)、-7、四倍体、20q-等十余种类型.结论c-kit R可作为髓系免疫学标记,用以协助ANLL的诊断.c-kit R阳性者伴有细胞遗传学异常,但是,c-kit R阳性与染色体异常核型的类型之间不存在特殊对应关系.c-kit原癌基因不是ANLL发病机制的唯一要素.
作者：时昊；朱锋；肖爱芹；张志瑢；张日 刊期： 2006年第08期
目的分析宫颈人乳头瘤病毒感染患者心理因素.方法应用焦虑自评量表(SAS)对就诊于该院宫颈中心126例患者进行了调查.结果宫颈人乳头瘤病毒感染患者焦虑值、血压及脉搏数值明显高于对照组.结论宫颈人乳头瘤病毒感染患者存在一定的心理问题,对治疗效果产生一定影响,在治疗的同时应给予心理干预.
作者：王慧军；郭美英；王苏梅 刊期： 2006年第08期
目的探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在实验性胆汁性肝硬化形成中的作用.方法将雄性SD(Sprague-Dawley)大鼠40只随机分为肝硬化(CIR)组30只和假手术(SO)组10只,采用胆总管结扎复制大鼠胆汁性肝硬化模型,假手术组仅游离胆总管而不结扎;于术后4周处死大鼠,抽取下腔静脉血,测定肝功能;留取肝组织分别作HE染色、VG染色及VEGF免疫组化染色,并作图像半定量分析.结果CIR组肝组织学检查显示胆汁性肝硬化的典型特征,SO组无此改变;免疫组化结果表明:CIR组VEGF呈强阳性表达,主要位于肝细胞、肝窦内皮细胞、肝内血管内皮细胞;而SO组VEGF呈弱阳性表达,主要位于肝细胞、肝窦内皮细胞;CIR组VEGF平均积分光密度值(0.108±0.036)以及胶原纤维面密度值(0.304±0.131)与SO组相比(0.031±0.015,0.060±0.038)差异均具显著性(P＜0.001).结论血管内皮生长因子可能在肝硬化进程中起着一定的保护作用.
作者：赵永忠；王波；王天才 刊期： 2006年第08期
目的对比观察空腹与餐中口服碳酸钙两种不同途径对慢性肾功能不全继发甲旁亢患者钙磷代谢的影响,寻找正确应用钙剂的途径.方法将80例慢性肾功能不全继发甲旁亢患者随机分为两组:空腹组及餐中组,观察两组钙磷代谢指标的影响.结果治疗10周后观察:空腹组及餐中组分别与治疗前相比钙均有明显上升(均P＜0.01),但两组治疗后组间比较空腹组钙升高明显(P＜0.05);空腹组及餐中组分别与治疗前相比磷均有不同程度降低(前者P＜0.05,后者P＜0.01),但两组治疗后组间比较餐后组磷降低显著(P＜0.01);空腹组及餐中组iPTH、AKP分别与治疗前相比均有明显降低(均P＜0.01),治疗后组间分别比较均无差别(均P＞0.05).结论慢性肾功能不全继发甲旁亢患者以补钙为目的时应空腹服用为宜.当出现高磷血症时为降低血磷为目的使用钙剂宜采用餐中服用为妥.
作者：郭永兵 刊期： 2006年第08期
目的评价巨大肾癌经动脉灌注栓塞技术的疗效.方法对32例巨大肾癌经肾动脉灌注栓塞术,灌注抗癌药物为表阿霉素30～40 mg.丝裂霉素20～30 mg和5-FU 500 mg.应用无水酒精、鱼肝油酸钠和碘油加明胶海绵施行肾动脉栓塞.结果所有病例均成功地施行经肾动脉灌注栓塞术,8例实施手术切除,术中可见肿瘤血供基本中断,病理检查见肿瘤细胞坏死明显,周边有少许炎性淋巴细胞及不同程度纤维增生,毛细血管栓塞.临床症状缓解率87.5%(28/32),肿瘤缩小率91.O%(29/32),6个月及1、2、3年生存率分别为78.1%、68.8%、46.9%和31.3%,平均生存期24.5个月,长58个月.结论经肾动脉联合灌注化疗及栓塞治疗巨大肾癌,大部分肿瘤都有不同程度坏死缩小,临床疗效较好.
作者：黄福贵；李彦兵；张敬一；祁欣；刘冬梅 刊期： 2006年第08期
目的应用焦磷酸微测序技术进行HLA-DRB基因型分析.方法PCR扩增外显子2基因片段,经链亲和素包被磁珠纯化、制备单链DNA测序模板,应用焦磷酸微测序技术进行实时测序和HLA-DRB基因分型.结果焦磷酸微测序技术-次可判读40～80个碱基,采用3-4个微测序可以判读全部扩增区域的多态性位点,测序结果与HLA数据库基因序列比较,可准确进行HLA-DRB基因型分析.结论焦磷酸微测序技术应用于HLA-DRB基因型分析具有高分辨率、高通量和快速等优点,该方法可应用于器官及骨髓移植的供体/受体筛查.
作者：袁建林；武国军；薛丽；赵锦荣；白玉杰；杨芳；王禾；张运涛；杨力军 刊期： 2006年第08期
目的探讨非脱垂子宫经阴道子宫次全切除术的优点和手术要点.方法对252例非脱垂子宫患者,126例采用经阴道子宫次全切除术治疗,并与同期126例指征相近的经腹子宫次全切除术治疗者进行对比分析.结果经阴道子宫次全切除术组,无术中及术后并发症,手术时间、肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间均小于开腹组,两组差异有显著性.结论非脱垂子宫经阴道子宫次全切除术不开腹、损伤小及恢复快,是一种较好的理想手术方式.
作者：范雪梅 刊期： 2006年第08期
李×,女,16岁,未婚,待业,初潮13岁(2000年4月),月经3～5/28～30 d,量中,2000年8月第4次行经时出现痛经,后进行性加重.2001年4月10日,月经来感痛经,4 d后疼痛加剧不能忍受3 h急诊入我院,入院查:T37℃、BP100/70 mmHg、心率90次/分,心肺听诊未发现明显异常,下腹压痛,反跳痛明显,处女膜完整,无性生活史,肛查扪及子宫不明显,扪及右附件包块约成人拳头大小,触痛明显.B超:右附件包块性质待查,BR:WBC 27×109/L、HB 120 g/L、尿HCG(-)拟诊右附件肿瘤(巧克力囊肿)破裂并感染,收住院急诊手术,术中发现盆腹腔内均被咖啡样物污染,量约400 mL,双子宫,右子宫增大约孕40 d大小,呈紫红色,右输卵管伞端粘连、壶腹部破裂且与右卵巢包裹在一起,包块约6 cm×6 cm×6 cm大小,左子宫,左附件正常,其父母双签字同意只作右附件切除,拒绝切除右子宫.
作者：何尚斌 刊期： 2006年第08期
目的探讨高眼压状态下行小梁切除术的疗效.方法对28例(28眼)应用药物不能控制眼压的青光眼患者,术前术中采取多种方法使眼压下降后,再行小梁切除术.结果术后28例患者眼压均降至正常范围;术后视力均有不同程度提高.结论对药物不能有效控制眼压的青光眼患者,在高眼压状态下采取有效的措施行小梁切除术是可行的.
作者：王宏伟 刊期： 2006年第08期
目的研究内皮抑素对动脉粥样硬化斑块稳定性的影响,评价斑块内新生血管与斑块稳定性之间的关系.方法成年雄性Wistar大鼠建立动脉粥样硬化模型,随机分为两组,分别给予内皮抑素和生理盐水处理,8周后将大鼠处死,测量血脂水平,取主动脉石蜡包埋切片,HE染色,测量斑块面积及内膜中膜面积比;免疫组织化学检测,鼠单克隆抗体CD31培养以计数新生血管数目.结果各模型组血脂水平差异无显著性(P＞0.05),均显著高于空白对照组(P＜0.05);内皮抑素组内膜面积/中膜面积显著低于模型对照组(P＜0.05);内皮抑素组稳定性斑块比例大于模型对照组(P＜0.05),新生血管计数内皮抑素组少于模型对照组(P＜0.05).结论内皮抑素能抑制斑块内新生血管生长,抑制斑块进展,增加斑块稳定性.
作者：冯莉萍；宋涛；夏豪 刊期： 2006年第08期
在实验诊断学教学中,重视基本理论讲授和基本操作技能训练,改革传统的教学观念和方法,引用病例分析的形式,运用PBL教学法和现代教学技术,注重对实验诊断影响因素和化验单的分析,以适应临床医学发展的要求,培养医学生临床诊断逻辑思维和实际操作能力,严谨求实的作风以及开拓进取的精神,全面提高实验诊断学教学质量.
作者：何晓峰；魏信艳；张存泰；朱欢丽 刊期： 2006年第08期
目的探讨精子顶体形态与精子活力、活率关系.方法123例男性不育患者,采用精子自动分析质量检测系统检测精液常规,采用伊红Y水实验分析精子活率,采用联苯胺染色计数精液白细胞浓度,用改良巴氏染色法分析精子形态及顶体形态.结果精子活率正常组顶体完整率明显高于精子活率异常组(P＜0.05);精子活力正常组与精子活力异常组顶体完整率比较差异无显著性(P＞0.05);精液参数正常组顶体完整率明显高于精液参数异常组(P＜0.05);顶体完整率与正常形态精子百分率、精子活率呈显著正相关关系(P＜0.05,P＜0.01),与白细胞浓度呈显著负相关关系(P＜0.05).结论顶体形态分析可以在一定程度上反映男性生育力,是男性不育症诊断的一个有价值指标.
作者：王瑞雪；刘睿智；许宗革；薛百功 刊期： 2006年第08期
目的探讨2型糖尿病微血管病变患者生长激素(GH)水平与胰岛分泌功能情况及相关因素.方法测定86例2型糖尿病患者,其中无合并微血管病变组45例和合并微血管病变组41例,以及正常对照组40例进行血糖(BG)、生长激素(GH)、胰岛素(INS)、HbA1c、TC、TG、LDL及HDL检测,计算胰岛素敏感指数(IAI),胰岛素分泌功能指数(IS).结果糖尿病两组各时相血糖值及HbA1c均显著高于正常对照组,合并微血管病变组,HbA1c、FGH、TC、TG及LDL显著高于无微血管病变组及正常对照组(P＜0.01),胰岛素分泌功能指数显著低于无微血管病变组(P＜0.01).Pea体on相关分析显示,FGH与HbA1c、TC及LDL呈显著正相关,而与IS呈显著负相关.HbA1c与TC、TG呈显著正相关,而与IS呈显著负相关.结论2型糖尿病微血管病变患者存在严重的持续性高血糖和脂质代谢紊乱.FGH水平升高,胰岛素分泌功能障碍对糖尿病微血管病变的发生、发展有重要的临床意义.
作者：唐彬 刊期： 2006年第08期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
