1例子宫畸形致原发性痛经报告

何尚斌

关键词：子宫畸形, 痛经

摘要：李×,女,16岁,未婚,待业,初潮13岁(2000年4月),月经3～5/28～30 d,量中,2000年8月第4次行经时出现痛经,后进行性加重.2001年4月10日,月经来感痛经,4 d后疼痛加剧不能忍受3 h急诊入我院,入院查:T37℃、BP100/70 mmHg、心率90次/分,心肺听诊未发现明显异常,下腹压痛,反跳痛明显,处女膜完整,无性生活史,肛查扪及子宫不明显,扪及右附件包块约成人拳头大小,触痛明显.B超:右附件包块性质待查,BR:WBC 27×109/L、HB 120 g/L、尿HCG(-)拟诊右附件肿瘤(巧克力囊肿)破裂并感染,收住院急诊手术,术中发现盆腹腔内均被咖啡样物污染,量约400 mL,双子宫,右子宫增大约孕40 d大小,呈紫红色,右输卵管伞端粘连、壶腹部破裂且与右卵巢包裹在一起,包块约6 cm×6 cm×6 cm大小,左子宫,左附件正常,其父母双签字同意只作右附件切除,拒绝切除右子宫.

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地塞米松对致敏性哮喘小鼠肺组织CCR3和Eotaxin表达的影响

目的观察地塞米松对小鼠哮喘模型气道炎症和肺组织CC型趋化因子Eotaxin和受体CCR3表达的影响.方法建立哮喘模型,自第14天雾化吸入OVA前0.5 h,干预组分别雾化吸入咪喹莫特30 min及ip地塞米松.OVA雾化结束后24 h,每组小鼠眼球摘除采血收集血清.采用酶联免疫吸附法测定血清、支气管肺泡灌洗液及肺组织匀浆中Eotaxin水平:收集肺泡灌洗液进行细胞计数和分类;H-E染色观察肺组织炎症改变;用免疫组化方法检测肺组织Eotaxin和CCR3的表达;用Western blot方法测定肺组织CCR3表达;用逆转录-聚合酶链反应半定量检测肺组织IL-4、IFN-γ、Eotaxin、和CCR3 mRNA表达水平.结果H-E染色可见地塞米松组小鼠气道炎症程度减轻;地塞米松治疗组嗜酸性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞比哮喘组明显减少;哮喘组小鼠血清和肺组织匀浆Eotaxin水平较正常组升高,地塞米松治疗组小鼠较哮喘组下降;Eotaxin、CCR3均在气道上皮细胞表达,哮喘组小鼠气道上皮细胞Eotaxin、CCR3较正常组增加,地塞米松治疗组较哮喘组减轻;哮喘组小鼠肺组织Eotaxin CCR3和IL-4 mRNA表达较正常组增强,地塞米松治疗组小鼠肺组织Eotaxin、CCR3和IL-4 mRNA表达较哮喘组降低.结论地塞米松减轻哮喘小鼠的气道炎症与抑制哮喘小鼠肺组织Eotaxin、CCR3蛋白和mRNA的过度表达有关.

作者：金淑贤；殷凯生；卞涛刊期： 2006年第08期
热毒清注射液的临床应用与抗炎机制研究

复方中药制剂热毒清注射液(RDQ)在临床上对细菌和病毒引起的急性感染性疾病疗效显著,通过实验研究,RDQ在抑菌抗病毒、增强机体免疫力、抗内毒素和抑制炎症介质等方面发挥作用.该文对RDQ的临床应用和作用机制作一综述,以期进一步研究RDQ在分子水平作用机制,使之在临床应用中发挥更大的作用.

作者：郑建伟；肖宝来；邹声泉刊期： 2006年第08期
美托洛尔治疗慢性心力衰竭65例临床分析

目的观察β受体阻滞剂美托洛尔对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的疗效及安全性.方法选择CHF患者65例,在综合治疗基础上服用美托洛尔,首次剂量6.25 mg,2次/d,以后每周递增12.5 mg,检测治疗前及治疗后3、6个月的心功能指标并加以比较分析.结果治疗后心功能明显改善,总有效率为81.54%,6min步行试验较治疗前明显提高(P＜0.05),心率和血压明显下降(P＜0.01),治疗过程中发生并发症5例,均经对症处理缓解,无1例死亡.结论美托洛尔在心衰标准治疗基础上可明显改善慢性心力衰竭患者的心功能,降低病死率,而且安全易行,值得临床应用.

作者：胡小勇；廖鸿刊期： 2006年第08期
急性白血病中c-kit受体表达与染色体异常核型的关系

目的检测c-kit R在急性白血病(acute leukemia,AL)的表达并进一步分析ANLL中c-kit R表达与染色体异常核型的关系及其意义.方法采用流式细胞术(floW cytometry,FCM)分别检测并比较92例急性淋巴细胞性白血病(ALL)和81例ANLL初诊患者骨髓单个核细胞(BMMNC)跨膜c-kit R表达的阳性率及阳性水平,并设立20例正常人骨髓标本作为阴性对照组;采用R带显带方法对c-kit R阳性表达的ANLL进行染色体核型分析.结果ALL患者的c-kit R表达的阳性率及阳性水平与正常人相比差异无显著性(P＞O.05).ANLL患者的c-kit R表达率及阳性水平则均明显高于正常人和ALL患者(P值分别＜0.01).ANLL中c-kit R阳性表达者异常核型的百分率为74.1%,明显高于c-kit R阴性组者(26.1%)(P＜O.05).异常核型的类型有5q-、-17、+21、del 3p、t(8;21)、6p+、t(1;8)、复杂易位、t(15;17)、t(1;12)、-7、四倍体、20q-等十余种类型.结论c-kit R可作为髓系免疫学标记,用以协助ANLL的诊断.c-kit R阳性者伴有细胞遗传学异常,但是,c-kit R阳性与染色体异常核型的类型之间不存在特殊对应关系.c-kit原癌基因不是ANLL发病机制的唯一要素.

作者：时昊；朱锋；肖爱芹；张志瑢；张日刊期： 2006年第08期
雌激素对大鼠牙槽骨骨量的影响

目的探讨雌激素对大鼠牙槽骨骨量的影响.方法24只SD大鼠随机分为3组:假手术组、去卵巢组和雌激素治疗组.治疗组大鼠给与雌激素100μg/(kg·d)灌胃治疗90 d,实验90 d后取大鼠的牙槽骨,脱钙,切片,染色,用骨形态计量学方法测量牙槽骨松质骨的骨量,计算牙槽骨的骨静态参数.结果与假手术组相比,去卵巢组牙槽骨骨小梁面积百分数减小(P＜0.01)和骨小梁分离度增大(P＜0.05)均有统计学意义.与去卵巢组相比,雌激素治疗90 d后牙槽骨骨小梁面积百分数、骨小梁厚度均增大(P＜0.01).结论去卵巢可造成大鼠牙槽骨骨量减少导致骨质疏松,应用雌激素可预防去卵巢大鼠牙槽骨骨质疏松.

作者：张晓燕；吴铁；崔燎；刘运新刊期： 2006年第08期
在实验诊断学实习课教学中重视医学生素质培养

在实验诊断学教学中,重视基本理论讲授和基本操作技能训练,改革传统的教学观念和方法,引用病例分析的形式,运用PBL教学法和现代教学技术,注重对实验诊断影响因素和化验单的分析,以适应临床医学发展的要求,培养医学生临床诊断逻辑思维和实际操作能力,严谨求实的作风以及开拓进取的精神,全面提高实验诊断学教学质量.

作者：何晓峰；魏信艳；张存泰；朱欢丽刊期： 2006年第08期
左半结肠梗阻与损伤一期手术45例治疗体会

目的探讨结肠急性梗阻与损伤一期手术的外科处理和方法.方法回顾性分析该院收治的45例急性左半结肠梗阻和损伤一期手术病例,综合分析和评价其外科处理方法.结果45例患者均接受一期手术治疗,出现并发症7例,死亡2例,其余均痊愈出院.结论对于左半结肠梗阻和损伤病人,只要严格掌握手术指征,一期手术是安全有效的.

作者：何建文刊期： 2006年第08期
心脏术后细菌感染左右心室组织细胞粘附分子和炎症细胞因子基因比较表达

目的为了解细菌感染性心内膜炎在左右心脏的明显不同临床发病率的原因,研究二尖瓣,三尖辩外科手术和金葡菌菌血症后左右心脏组织部分细胞粘附分子和炎症细胞因子的基因的变化.方法26只家兔分别行二尖瓣,三尖瓣手术和经静脉注射金葡菌,术后早期提取左右心室组织RNA,应用RT-PCR技术检测内皮白细胞粘附分子(ELAM-1),巨噬细胞集落刺激因子(MCSF-1)和血小板内皮细胞粘附分子(PECAM-1)基因表达水平的变化.结果左右心室组织的ELAM-1和MCSF-1在二尖瓣和三尖瓣手术后均明显的高表达,左室表达水平高于右室;PECAM-1没有明显的变化.单独注射金葡菌后仅左心室ELAM-1表达水平与对照组相比明显升高.结论感染性心内膜炎的进程中左右心室组织的细胞粘附分子和炎症因子存在着不同的变化特点.

作者：赵波；孙威；李仕兴；付向宁；李军；潘铁成刊期： 2006年第08期
成人肺炎支原体肺炎血清γ-谷氨酰转移酶升高及临床意义

目的研究成人支原体肺炎(MPP)患者血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)的变化,探讨其变化的临床意义.方法测定20例成人MPP患者的血清GGT活性,并设同期健康体检者22例为对照组.结果成人MPP组血清GGT活性明显高于对照组(P＜0.05).结论血清GGT活性在成人MPP患者中明显升高,提示血清GGT参与成人MPP的疾病过程.

作者：李澎；吴健；李胜岐刊期： 2006年第08期
大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床研究

目的研究尿激酶早期溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效.方法93例发病12 h以内的脑梗死患者,随机分为尿激酶溶栓治疗组56例,对照组37例,疗程14 d,治疗前后以临床表现和CT扫描进行对比分析,观察其疗效.结果溶栓治疗组治愈率50.00%,总有效率91.07%;症状出现后3 h内进行溶栓治疗,效果好,治愈率73.68%,总有效率100%;对照组治愈率10.81%,总有效率75.67%.结论早期尿激酶溶栓治疗急性脑梗死安全、有效.

作者：刘北向；李迪；罗龙峰刊期： 2006年第08期
顶体形态与精子活力、活率关系分析

目的探讨精子顶体形态与精子活力、活率关系.方法123例男性不育患者,采用精子自动分析质量检测系统检测精液常规,采用伊红Y水实验分析精子活率,采用联苯胺染色计数精液白细胞浓度,用改良巴氏染色法分析精子形态及顶体形态.结果精子活率正常组顶体完整率明显高于精子活率异常组(P＜0.05);精子活力正常组与精子活力异常组顶体完整率比较差异无显著性(P＞0.05);精液参数正常组顶体完整率明显高于精液参数异常组(P＜0.05);顶体完整率与正常形态精子百分率、精子活率呈显著正相关关系(P＜0.05,P＜0.01),与白细胞浓度呈显著负相关关系(P＜0.05).结论顶体形态分析可以在一定程度上反映男性生育力,是男性不育症诊断的一个有价值指标.

作者：王瑞雪；刘睿智；许宗革；薛百功刊期： 2006年第08期
Survivin基因siFNA表达载体的构建及其在食管癌EC109细胞中的表达

目的为研究survivin基因的功能及食管癌的基因治疗,构建针对survivin基因的siRNA的表达载体,转染细胞EC109后观察其对survivm基因表达的抑制作用.方法利用网站选择适当位点设计并合成针对survivin基因nRNA的寡核苷酸序列,插入质粒pBAsi-hU6中形成重组载体pBAsi-survlvin.重组载体经测序鉴定后转染食管癌细胞EC109,western blot检测转染前后survivin蛋白的表达情况.结果测序结果与所合成的寡核苷酸完全一致,证实成功构建了针对sLurvivin基因的siRNA表达载体.Westem blot检测显示转染食管癌细胞EC109后有效抑制了survivin基因的表达.结论针对surivivin基因的siRNA表达载体成功构建,并能有效抑制食管癌细胞EC109中survivin基因的表达.

作者：李维青；郑建；刘桐林；李简刊期： 2006年第08期
非脱垂子宫经阴道和经腹次全切除术对比分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道子宫次全切除术的优点和手术要点.方法对252例非脱垂子宫患者,126例采用经阴道子宫次全切除术治疗,并与同期126例指征相近的经腹子宫次全切除术治疗者进行对比分析.结果经阴道子宫次全切除术组,无术中及术后并发症,手术时间、肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间均小于开腹组,两组差异有显著性.结论非脱垂子宫经阴道子宫次全切除术不开腹、损伤小及恢复快,是一种较好的理想手术方式.

作者：范雪梅刊期： 2006年第08期
阿托伐他汀对肥厚心肌缝隙连接重构的影响

目的探讨阿托伐他汀对心肌肥厚时缝隙连接重构的影响.方法雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(SO);腹主动脉缩窄组(AC);腹主动脉缩窄+阿托伐他汀组(AA).腹主动脉缩窄术建立肥厚模型.应用超声心动图测量心肌肥厚及采用免疫组织化学方法及免疫印迹法观察心室肌连接蛋白43(Cx43)的变化.结果AC组大鼠心室肌的Cx43排列较SO组的紊乱,AA组心室的Cx43排列较AC组的明显改善,3组之间的Cx43含量相比较无统计学差异(P＞0.05).结论阿托伐他汀能部分防止压力负荷诱导的心肌肥厚时的Cx43重构.

作者：张繁之；王琳；张存泰；卜军；陈斌刊期： 2006年第08期
食管癌患者术后医院感染调查分析

目的探讨食管癌患者术后医院感染情况及预防措施.方法回顾性分析该院1055例食管癌手术治疗患者的临床资料.结果食管癌患者术后医院感染率为8.06%,感染部位分布在手术部位(70.59%)和呼吸系统(29.41%);表浅切口感染占手术部位感染的83.33%,以颈部切口感染为主,占手术部位感染的75.00%,下呼吸道感染占呼吸道感染的92.00%.结论针对各种相关因素采取相应预防措施,对降低食管癌术后医院感染的发生率具有重要意义.

作者：郑立；黄华兰；李义贤；王逸如刊期： 2006年第08期
使用脑保护装置支架置入治疗颈动脉狭窄

目的总结在使用脑保护装置下进行颈动脉狭窄支架成形术的临床经验.方法回顾分析37例症状性颈动脉狭窄病人行血管内支架成形术,支架置入前全部通过狭窄释放脑保护装置,37例病人随访2～23个月.结果37例病人支架置入成功,脑保护装置全部收回,5例病人出现术中心动过缓,3例病人血压下降,1例术中TIA发作、2min后症状消失,1例术中血管轻度痉挛、经罂粟碱治疗后恢复,无死亡病例,全部病人随访无复发.结论血管内支架置入治疗颈动脉狭窄疗效肯定,使用脑保护装置能提高支架置入术的安全性.

作者：阳纲要；武衡；谢明；林百喜刊期： 2006年第08期
现代外科手术中腹腔镜的临床应用1 500例分析

目的总结腹腔镜手术治疗的经验.方法回顾性分析该院1996～2005年1 500例腹腔镜手术.结果1 500例中2例发生胆总管损伤,3例胆漏,1例术后出血,1例肝囊肿未愈,1例死亡.结论腹腔镜手术是安全有效微创的治疗方法.

作者：万小平；张阳德；王绍闯刊期： 2006年第08期
二甲胺四环素对大鼠脊髓损伤后iNOS表达及细胞凋亡的影响

目的探讨大鼠脊髓损伤后应用二甲胺四环素(minocycline)对诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达及细胞凋亡的影响.方法成年大鼠随机分为脊髓损伤后应用二甲胺四环素的治疗组(A组)和应用生理盐水对照组(B组),损伤后不同时间点取材,用HE染色观察损伤脊髓组织病理变化;用免疫组化染色检测iN-OS的表达变化;原位末端标记法(TUNEL法)标记凋亡细胞;采用开放场地试验BBB评分和斜板试验,评价神经功能.结果HE染色镜检发现脊髓组织病理学改变A组明显轻于B组.A、B两组均发现凋亡细胞及iNOS表达,神经细胞凋亡指数及iNOS表达均为B组＞A组(P＜0.05).治疗组神经功能改善优于B组.结论二甲胺四环素能抑制大鼠脊髓损伤后iNOS表达及细胞凋亡.

作者：陈钢；梁群；陈安民；郭风劲；李江林刊期： 2006年第08期
苦参碱抑制大鼠肺成纤维细胞增殖及其机制

目的观察苦参碱(Mat)对大鼠肺成纤维细胞增殖及纤维连接蛋白(Fibronectin,FN)表达的影响.方法体外培养新生Wistar大鼠的肺成纤维细胞,倒置显微镜下观察活细胞形态;四氮唑盐(MTT)比色法检测细胞增殖,流式细胞分析仪测定细胞周期;免疫荧光测定FN的蛋白含量.结果不同浓度苦参碱处理36 h后,细胞MTT-OD值呈递减趋势,S期细胞百分率下降,G0/G1期百分率上升,FN的表达下降,且成剂量依赖性,与空白组相比,差异有显著性(P＜0.01).结论苦参碱可抑制大鼠肺成纤维细胞增殖,其作用与降低FN表达有关.

作者：周艳芳；黄培春；欧阳静萍刊期： 2006年第08期
果糖对阻塞性黄疸大鼠肝损伤及肝脏iNOS表达的影响

目的探讨诱生型一氧化氮合酶(iNOS)在阻塞性黄疸肝损害中的作用及果糖的防治机制.方法采用胶原酶原位肝灌注法获取大鼠肝细胞,行原代培养,用iNOS抑制剂SMT作用于肝细胞,再用50μmol/L甘氨鹅脱氧胆酸钠(glycochenodeoxycholate,GCDC)作用后行FCM及TUNEL检测肝细胞凋亡情况;使用不同浓度果糖(Fructose)作用于肝细胞,100μM的GCDC作用后行FCM及TUNEL检测;结扎大鼠胆总管,有和无果糖喂养后3 d、7 d、14 d及21 d处死大鼠,分别用TUNEL技术及SABC法检测阻塞性黄疸大鼠肝脏组织细胞凋亡状态及iNOS蛋白的表达.结果随SMT浓度的增加,肝细胞的凋亡明显增加.经果糖作用后,100μM的GCDC致肝细胞的凋亡率明显减少,且随果糖作用浓度的增加肝细胞凋亡率减少;大鼠胆总管结扎后,无果糖作用时,随结扎时间的延长细胞凋亡指数(AI)增加,结扎14 d后AI达高峰,iNOS蛋白表达越强,AI就越高.有果糖作用时,iNOS蛋白在14 d、21 d表达较无果糖作用时明显减少,凋亡指数较无果糖作用时均明显减少.结论果糖通过抑制iNOS的表达在阻塞性黄疸肝损伤中起保护作用.iNOS在阻塞性黄疸肝损害的发生和发展中起重要作用.

作者：王剑明；肖宝来；徐立宁；邹声泉刊期： 2006年第08期