金淑贤；殷凯生；卞涛
目的探讨银杏叶提取物(EGb)能否诱导大鼠肾脏表达HO-1,减轻氯化汞所致的急性肾损伤.方法56只雄性Wistar大鼠随机分为Ⅰ组(腹腔注射EGb 20 mg/kg,24 h后再注射HgCl21 mg/kg)、Ⅱ组(腹腔注射EGb 20 mg/kg+ZnPPⅨ45μlmol/kg,24 h后再注射HgCl2 1 mg/kg)、Ⅲ组(同时腹腔注射等量生理盐水+HgCl21 mg/kg)、Ⅳ组(同时腹腔注射等量生理盐水+等量蒸馏水).检测肾组织中HO-1蛋白表达及HO-1活力、丙二醛(MDA)含量、总抗氧化能力(TAOC)和血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)含量并观察组织形态学改变.结果EGb明显诱导了肾内HO-1表达并增加其活力;与Ⅳ组比较,Ⅱ、Ⅲ组Cr、BUN、MDA升高,TAOC降低,组织学损伤严重(均P＜0.05);与Ⅲ组比较,Ⅰ组染汞损伤前用EGb诱导HO-1表达,可逆转上述病理改变,而Ⅱ组用HO-1的抑制剂ZnPPⅨ后,则不能完全逆转上述病理改变.结论EGb能显著诱导肾内HO-1的表达并减轻HgCl2所致的急性肾损伤,其作用机制与HO-1增强肾组织抗氧化能力有关.
作者：张英；曾维诚；陈蓉；王顺蓉；张春梅 刊期： 2006年第08期
目的探讨超声介导腹腔神经节毁损对胰腺癌痛患者的治疗作用.方法97例胰腺癌痛患者采用B超引导经皮穿刺,于腹腔动脉干根部旁侧注入无水乙醇15mL,实施腹腔神经节化学性毁损.对比观察治疗前后疼痛的视觉模拟评分(VAS)、血清SP和β-EP以及T细胞亚群水平变化.结果97例中仅1例穿刺失败,成功率98.7%,无严重并发症;VAS、血清SP和β-EP与术前差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01);疼痛完全缓解率54 2%,部分缓解率21.9%,轻度缓解11.4%,无效12.5%,疼痛复发率仅10.7%,生存质量明显提高;与疼痛治疗前相比,胰腺癌痛患者的淋巴细胞T亚群水平显著上升(P＜0.01).结论该微创技术具有很高的安全性,能显著减轻胰腺癌性疼痛并提高细胞免疫水平.
作者：汪涛；田伏州；蔡忠红；李旭；石力；陈涛；陈琪 刊期： 2006年第08期
目的探讨在大鼠移植肝缺血再灌注损伤中TNF-α,IL-1的表达及银杏叶提取物的保护作用.方法采用Kamadas袖套法建立大鼠原位肝移植模型.将大鼠随机分成假手术组(SO组)、生理盐水对照组(NS组)、银杏叶提取物预处理组(EGb组).观察移植肝再灌注后2 h、6 h和24 h肝组织中TNF-α、IL-1含量及血清ALT、AST活性和肝组织学变化及银杏叶提取物对上述指标的影响.结果移植肝缺血再灌注损伤时血清ALT、AST含量,肝组织TNF-α、IL-1活性明显升高(P＜0.01),肝细胞形态学发生异常变化.银杏叶提取物预处理组,上述指标的异常变化均明显减轻,其差异有显著性(P＜0.01).结论TNF-α、IL-1是肝缺血再灌注损伤(Hepatic Ischemia/Reperfusion Injuq,HIRI)的重要发病因素,银杏叶提取物可通过降低TNF-α、IL-1,减轻HIRI.对供肝有保护作用.
作者：周杰斌；叶启发；明英姿；夏宗江 刊期： 2006年第08期
从单一性医科院校到综合性大学中的医学院(部),为医学人才培养改革带来了新的契机.与其他学科人才培养的宽口径、通识性与大众化教育的趋势相比,医学教育具有更强的专门化、技能性的精英教育等特点,其实践性与相对独立的系统性也更为突出.医学管理模式的改革应以此为出发点,保持医学部类各院系之间及其与附属医院之间的内在有机联系与整体性.
作者：龙大为 刊期： 2006年第08期
目的研究芳香化酶蛋白、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及细胞核增殖相关抗原Ki67在子宫内膜病变中表达的规律,探讨其在子宫内膜腺癌早期诊断、内分泌治疗中的临床价值.方法用免疫组化法(S-P)检测子宫内膜增殖症30例,轻、中、重度非典型增生各10例,子宫内膜腺癌88例,共148例为实验组;增生期及分泌期子宫内膜各30例做对照组,观察芳香化酶蛋白、雌激素受体、孕激素受体及细胞核增殖相关抗原Ki67在不同内膜病变及正常内膜中的阳性表达率.结果芳香化酶蛋白和ER、PR、Ki67在子宫内膜增殖症、非典型增生中阳性表达与增生期内膜相比无统计学差异(P＞0.05).而在子宫内膜腺癌中,芳香化酶蛋白的阳性表达明显升高,与良性病变组、对照组比较有统计学意义(P＜0.01);芳香化酶蛋白的阳性率与临床分期,细胞分化级别、淋巴转移无关.在子宫内膜腺癌中ER、PR阳性表达降低,Ki67阳性表达增高,与对照组比较有意义.子宫内膜腺癌中芳香化酶蛋白与ER、PR及Ki67无一致性.结论芳香化酶基因与子宫内膜腺癌发生密切相关,芳香化酶、PR、ER及Ki67表达为子宫内膜腺癌的早期诊断及内分泌治疗提供理论基础.
作者：马晓欣；张淑兰；高山；陆景明；董芳 刊期： 2006年第08期
目的观察β受体阻滞剂美托洛尔对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的疗效及安全性.方法选择CHF患者65例,在综合治疗基础上服用美托洛尔,首次剂量6.25 mg,2次/d,以后每周递增12.5 mg,检测治疗前及治疗后3、6个月的心功能指标并加以比较分析.结果治疗后心功能明显改善,总有效率为81.54%,6min步行试验较治疗前明显提高(P＜0.05),心率和血压明显下降(P＜0.01),治疗过程中发生并发症5例,均经对症处理缓解,无1例死亡.结论美托洛尔在心衰标准治疗基础上可明显改善慢性心力衰竭患者的心功能,降低病死率,而且安全易行,值得临床应用.
作者：胡小勇；廖鸿 刊期： 2006年第08期
目的探讨微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿的方法及临床效果.方法回顾性分析近3年来该院采用穿刺引流术治疗55例慢性硬膜下血肿患者的临床资料.结果全组55例微创穿刺引流手术均获成功,其中治愈49例(89.1%),复发6例(10.9%),发生并发症4例(7.3%),无死亡病例.结论微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿具有安全简便、疗效好、创伤小及并发症少等优点,值得临床应用.
作者：汪孝永；袁贤瑞；黄军 刊期： 2006年第08期
目的探讨大肠癌术后早期炎性肠梗阻的发病原因、临床特点和治疗措施.方法回顾性分析2000～2005年28例大肠癌术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗方法.结果28例术后早期炎性肠梗阻经禁食、胃肠减压、全肠外营养支持、抗生素以及配合复方大承气汤保留灌肠等疗法,痊愈26例,中转手术2例.平均发生时间是术后8.9 d,平均治愈时间13.2 d.结论大肠癌术后早期炎性肠梗阻多发生在术后1周左右,临床上有典型的肠梗阻症状和体征,但以腹胀和肛门停止排气排便为主,腹痛和呕吐相对较轻.可能的发病原因是手术创伤、腹腔内炎症、积液积血或异物刺激导致术后小肠出现炎性水肿,浆膜表面渗出增加,产生一系列免疫反应,造成腹膜间粘连而成,采用禁食、胃肠减压、抗炎、营养支持、中药灌肠或手术等疗法,效果良好.
作者：罗劲根；谢志荣 刊期： 2006年第08期
目的评价巨大肾癌经动脉灌注栓塞技术的疗效.方法对32例巨大肾癌经肾动脉灌注栓塞术,灌注抗癌药物为表阿霉素30～40 mg.丝裂霉素20～30 mg和5-FU 500 mg.应用无水酒精、鱼肝油酸钠和碘油加明胶海绵施行肾动脉栓塞.结果所有病例均成功地施行经肾动脉灌注栓塞术,8例实施手术切除,术中可见肿瘤血供基本中断,病理检查见肿瘤细胞坏死明显,周边有少许炎性淋巴细胞及不同程度纤维增生,毛细血管栓塞.临床症状缓解率87.5%(28/32),肿瘤缩小率91.O%(29/32),6个月及1、2、3年生存率分别为78.1%、68.8%、46.9%和31.3%,平均生存期24.5个月,长58个月.结论经肾动脉联合灌注化疗及栓塞治疗巨大肾癌,大部分肿瘤都有不同程度坏死缩小,临床疗效较好.
作者：黄福贵；李彦兵；张敬一；祁欣；刘冬梅 刊期： 2006年第08期
目的探讨女性下生殖道细菌性阴道病(BV)、念珠菌性阴道炎(VVC)单纯感染与混合感染之间治疗后复发率和易复发率的差别,以寻求有效的治疗和预防措施.方法以阴道分泌物半定量法、湿片法和培养法对临床药物治疗状态进行综合分析.结果7 595例外阴阴道炎病例中单纯BV、单纯VVC和BV-VVC混合感染的患病率为56.6%(4 295/7 595)、30.68%(2 330/7 595)和12.77%(970/7595);复发率分别为4.07%(175/7 595)、7.89%(184/7 595)和48.56%(471/7 595),前二者与后者间差异有显著性P＜0.01.830例复发病例中,BV、VVC单纯感染和混合感染的易复发率分别为1.7%(3/175),4.89%(9/84)和10.19%(48/471),前二者与后者间差异有显著性P＜0.05.结论BV、VVC混合感染导致VVC复发率、易复发率明显增高;VVC合并BV是VVC复发的一个重要因素,应引起临床高度关注及有效的系统治疗.
作者：宋和存；李慧；赵杨；褚云卓 刊期： 2006年第08期
目的对比观察空腹与餐中口服碳酸钙两种不同途径对慢性肾功能不全继发甲旁亢患者钙磷代谢的影响,寻找正确应用钙剂的途径.方法将80例慢性肾功能不全继发甲旁亢患者随机分为两组:空腹组及餐中组,观察两组钙磷代谢指标的影响.结果治疗10周后观察:空腹组及餐中组分别与治疗前相比钙均有明显上升(均P＜0.01),但两组治疗后组间比较空腹组钙升高明显(P＜0.05);空腹组及餐中组分别与治疗前相比磷均有不同程度降低(前者P＜0.05,后者P＜0.01),但两组治疗后组间比较餐后组磷降低显著(P＜0.01);空腹组及餐中组iPTH、AKP分别与治疗前相比均有明显降低(均P＜0.01),治疗后组间分别比较均无差别(均P＞0.05).结论慢性肾功能不全继发甲旁亢患者以补钙为目的时应空腹服用为宜.当出现高磷血症时为降低血磷为目的使用钙剂宜采用餐中服用为妥.
作者：郭永兵 刊期： 2006年第08期
复方中药制剂热毒清注射液(RDQ)在临床上对细菌和病毒引起的急性感染性疾病疗效显著,通过实验研究,RDQ在抑菌抗病毒、增强机体免疫力、抗内毒素和抑制炎症介质等方面发挥作用.该文对RDQ的临床应用和作用机制作一综述,以期进一步研究RDQ在分子水平作用机制,使之在临床应用中发挥更大的作用.
作者：郑建伟；肖宝来；邹声泉 刊期： 2006年第08期
目的探讨阿托伐他汀对心肌肥厚时缝隙连接重构的影响.方法雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(SO);腹主动脉缩窄组(AC);腹主动脉缩窄+阿托伐他汀组(AA).腹主动脉缩窄术建立肥厚模型.应用超声心动图测量心肌肥厚及采用免疫组织化学方法及免疫印迹法观察心室肌连接蛋白43(Cx43)的变化.结果AC组大鼠心室肌的Cx43排列较SO组的紊乱,AA组心室的Cx43排列较AC组的明显改善,3组之间的Cx43含量相比较无统计学差异(P＞0.05).结论阿托伐他汀能部分防止压力负荷诱导的心肌肥厚时的Cx43重构.
作者：张繁之；王琳；张存泰；卜军；陈斌 刊期： 2006年第08期
目的为了解细菌感染性心内膜炎在左右心脏的明显不同临床发病率的原因,研究二尖瓣,三尖辩外科手术和金葡菌菌血症后左右心脏组织部分细胞粘附分子和炎症细胞因子的基因的变化.方法26只家兔分别行二尖瓣,三尖瓣手术和经静脉注射金葡菌,术后早期提取左右心室组织RNA,应用RT-PCR技术检测内皮白细胞粘附分子(ELAM-1),巨噬细胞集落刺激因子(MCSF-1)和血小板内皮细胞粘附分子(PECAM-1)基因表达水平的变化.结果左右心室组织的ELAM-1和MCSF-1在二尖瓣和三尖瓣手术后均明显的高表达,左室表达水平高于右室;PECAM-1没有明显的变化.单独注射金葡菌后仅左心室ELAM-1表达水平与对照组相比明显升高.结论感染性心内膜炎的进程中左右心室组织的细胞粘附分子和炎症因子存在着不同的变化特点.
作者：赵波；孙威；李仕兴；付向宁；李军；潘铁成 刊期： 2006年第08期
目的探讨1-磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide 3'-kinase,PI3K)在低氧引起的人肺动脉平滑肌细胞增殖中的作用.方法采用细胞培养方法,免疫印迹技术,流式细胞仪方法测定了在低氧情况下PI3K的表达及其细胞周期的变化.结果低氧情况下细胞中P13K的表达增加,细胞呈现增殖性变化.结论P13K在低氧情况下参与了人肺动脉平滑肌细胞增殖,具有重要的病理生理学意义.
作者：何造雄；林春龙 刊期： 2006年第08期
目的探讨颅脑手术后病人发生抗生素相关性肠炎的临床特点、原因及防治措施.方法回顾性分析36例近期发生抗生素相关性肠炎的患者在住院期间,应用抗生素后出现的腹泻及全身症状特点,相关化验结果.结果抗生素相关性肠炎可发生于抗生素治疗期间或停用抗生素后;36例均行粪便培养,其中5例有病原菌存在,分别为2例难辨梭状杆菌,2例金黄色葡萄球菌,1例法式柠檬酸杆菌,余31例培养阴性;口服甲硝唑或去甲万古霉素治疗有效;36例均痊愈出院.结论对于诊断明确或高度怀疑的病例,需综合治疗;其中合理使用抗生素、加强营养以及良好的护理是防治抗生素相关性肠炎的主要措施.
作者：刘晓斌；宋锦宁；张晓东 刊期： 2006年第08期
目的探讨诱生型一氧化氮合酶(iNOS)在阻塞性黄疸肝损害中的作用及果糖的防治机制.方法采用胶原酶原位肝灌注法获取大鼠肝细胞,行原代培养,用iNOS抑制剂SMT作用于肝细胞,再用50μmol/L甘氨鹅脱氧胆酸钠(glycochenodeoxycholate,GCDC)作用后行FCM及TUNEL检测肝细胞凋亡情况;使用不同浓度果糖(Fructose)作用于肝细胞,100μM的GCDC作用后行FCM及TUNEL检测;结扎大鼠胆总管,有和无果糖喂养后3 d、7 d、14 d及21 d处死大鼠,分别用TUNEL技术及SABC法检测阻塞性黄疸大鼠肝脏组织细胞凋亡状态及iNOS蛋白的表达.结果随SMT浓度的增加,肝细胞的凋亡明显增加.经果糖作用后,100μM的GCDC致肝细胞的凋亡率明显减少,且随果糖作用浓度的增加肝细胞凋亡率减少;大鼠胆总管结扎后,无果糖作用时,随结扎时间的延长细胞凋亡指数(AI)增加,结扎14 d后AI达高峰,iNOS蛋白表达越强,AI就越高.有果糖作用时,iNOS蛋白在14 d、21 d表达较无果糖作用时明显减少,凋亡指数较无果糖作用时均明显减少.结论果糖通过抑制iNOS的表达在阻塞性黄疸肝损伤中起保护作用.iNOS在阻塞性黄疸肝损害的发生和发展中起重要作用.
作者：王剑明；肖宝来；徐立宁；邹声泉 刊期： 2006年第08期
目的检测c-kit R在急性白血病(acute leukemia,AL)的表达并进一步分析ANLL中c-kit R表达与染色体异常核型的关系及其意义.方法采用流式细胞术(floW cytometry,FCM)分别检测并比较92例急性淋巴细胞性白血病(ALL)和81例ANLL初诊患者骨髓单个核细胞(BMMNC)跨膜c-kit R表达的阳性率及阳性水平,并设立20例正常人骨髓标本作为阴性对照组;采用R带显带方法对c-kit R阳性表达的ANLL进行染色体核型分析.结果ALL患者的c-kit R表达的阳性率及阳性水平与正常人相比差异无显著性(P＞O.05).ANLL患者的c-kit R表达率及阳性水平则均明显高于正常人和ALL患者(P值分别＜0.01).ANLL中c-kit R阳性表达者异常核型的百分率为74.1%,明显高于c-kit R阴性组者(26.1%)(P＜O.05).异常核型的类型有5q-、-17、+21、del 3p、t(8;21)、6p+、t(1;8)、复杂易位、t(15;17)、t(1;12)、-7、四倍体、20q-等十余种类型.结论c-kit R可作为髓系免疫学标记,用以协助ANLL的诊断.c-kit R阳性者伴有细胞遗传学异常,但是,c-kit R阳性与染色体异常核型的类型之间不存在特殊对应关系.c-kit原癌基因不是ANLL发病机制的唯一要素.
作者：时昊；朱锋；肖爱芹；张志瑢；张日 刊期： 2006年第08期
目的探讨胆道梗阻病人围手术期血清白细胞介素-2(IL-2)活性和可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)水平及精氨酸的免疫调节作用.方法选择1组胆道梗阻病人,按疾病的良恶性分为两组,分别采用放免计数器和双抗体夹心ELISA法测定血清IL-2和SIL-2R水平.另择1组良性胆道梗阻病人术前行为期7d的精氨酸治疗,检测其血清IL-2及SIL-2R水平的变化.结果良恶性两组术前血清IL-2较对照组明显降低,SIL-2R明显高于对照组,术后逐渐恢复,但良恶性两组变化幅度差异明显;血清总胆红素水平与血清IL-2及SIL-2R水平之间密切相关;在良性组,胆道外引流术式较胆道内引流术式相对不利于血清IL-2和SIL-2R水平的恢复;精氨酸可上调良性胆道梗阻病人血清IL-2水平,抑制血清SIL-2R过表达.结论胆道梗阻病人体内存在着血清IL-2活性降低和SIL-2R过度表达,检测血清IL-2和SIL-2R有助于估价病情、判断预后及鉴别胆道梗阻的性质,胆道外引流相对不利于血清IL-2和SIL-2R的恢复,可能与胆汁酸盐丢失导致肠道细菌易位和肠源性内毒素血症有关,精氨酸通过提高血清IL-2活性,抑制血清SIL-2R表达而发挥其免疫调节作用.
作者：周新泽；毛勤生；昝志政；陈玉泉；陈瑞新 刊期： 2006年第08期
目的应用焦磷酸微测序技术进行HLA-DRB基因型分析.方法PCR扩增外显子2基因片段,经链亲和素包被磁珠纯化、制备单链DNA测序模板,应用焦磷酸微测序技术进行实时测序和HLA-DRB基因分型.结果焦磷酸微测序技术-次可判读40～80个碱基,采用3-4个微测序可以判读全部扩增区域的多态性位点,测序结果与HLA数据库基因序列比较,可准确进行HLA-DRB基因型分析.结论焦磷酸微测序技术应用于HLA-DRB基因型分析具有高分辨率、高通量和快速等优点,该方法可应用于器官及骨髓移植的供体/受体筛查.
作者：袁建林；武国军；薛丽；赵锦荣；白玉杰；杨芳；王禾；张运涛；杨力军 刊期： 2006年第08期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
