丁激文；陈立章
目的研究成人支原体肺炎(MPP)患者血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)的变化,探讨其变化的临床意义.方法测定20例成人MPP患者的血清GGT活性,并设同期健康体检者22例为对照组.结果成人MPP组血清GGT活性明显高于对照组(P＜0.05).结论血清GGT活性在成人MPP患者中明显升高,提示血清GGT参与成人MPP的疾病过程.
作者：李澎；吴健；李胜岐 刊期： 2006年第08期
目的探讨诱生型一氧化氮合酶(iNOS)在阻塞性黄疸肝损害中的作用及果糖的防治机制.方法采用胶原酶原位肝灌注法获取大鼠肝细胞,行原代培养,用iNOS抑制剂SMT作用于肝细胞,再用50μmol/L甘氨鹅脱氧胆酸钠(glycochenodeoxycholate,GCDC)作用后行FCM及TUNEL检测肝细胞凋亡情况;使用不同浓度果糖(Fructose)作用于肝细胞,100μM的GCDC作用后行FCM及TUNEL检测;结扎大鼠胆总管,有和无果糖喂养后3 d、7 d、14 d及21 d处死大鼠,分别用TUNEL技术及SABC法检测阻塞性黄疸大鼠肝脏组织细胞凋亡状态及iNOS蛋白的表达.结果随SMT浓度的增加,肝细胞的凋亡明显增加.经果糖作用后,100μM的GCDC致肝细胞的凋亡率明显减少,且随果糖作用浓度的增加肝细胞凋亡率减少;大鼠胆总管结扎后,无果糖作用时,随结扎时间的延长细胞凋亡指数(AI)增加,结扎14 d后AI达高峰,iNOS蛋白表达越强,AI就越高.有果糖作用时,iNOS蛋白在14 d、21 d表达较无果糖作用时明显减少,凋亡指数较无果糖作用时均明显减少.结论果糖通过抑制iNOS的表达在阻塞性黄疸肝损伤中起保护作用.iNOS在阻塞性黄疸肝损害的发生和发展中起重要作用.
作者：王剑明；肖宝来；徐立宁；邹声泉 刊期： 2006年第08期
目的研究内皮抑素对动脉粥样硬化斑块稳定性的影响,评价斑块内新生血管与斑块稳定性之间的关系.方法成年雄性Wistar大鼠建立动脉粥样硬化模型,随机分为两组,分别给予内皮抑素和生理盐水处理,8周后将大鼠处死,测量血脂水平,取主动脉石蜡包埋切片,HE染色,测量斑块面积及内膜中膜面积比;免疫组织化学检测,鼠单克隆抗体CD31培养以计数新生血管数目.结果各模型组血脂水平差异无显著性(P＞0.05),均显著高于空白对照组(P＜0.05);内皮抑素组内膜面积/中膜面积显著低于模型对照组(P＜0.05);内皮抑素组稳定性斑块比例大于模型对照组(P＜0.05),新生血管计数内皮抑素组少于模型对照组(P＜0.05).结论内皮抑素能抑制斑块内新生血管生长,抑制斑块进展,增加斑块稳定性.
作者：冯莉萍；宋涛；夏豪 刊期： 2006年第08期
目的探讨结肠急性梗阻与损伤一期手术的外科处理和方法.方法回顾性分析该院收治的45例急性左半结肠梗阻和损伤一期手术病例,综合分析和评价其外科处理方法.结果45例患者均接受一期手术治疗,出现并发症7例,死亡2例,其余均痊愈出院.结论对于左半结肠梗阻和损伤病人,只要严格掌握手术指征,一期手术是安全有效的.
作者：何建文 刊期： 2006年第08期
目的评价巨大肾癌经动脉灌注栓塞技术的疗效.方法对32例巨大肾癌经肾动脉灌注栓塞术,灌注抗癌药物为表阿霉素30～40 mg.丝裂霉素20～30 mg和5-FU 500 mg.应用无水酒精、鱼肝油酸钠和碘油加明胶海绵施行肾动脉栓塞.结果所有病例均成功地施行经肾动脉灌注栓塞术,8例实施手术切除,术中可见肿瘤血供基本中断,病理检查见肿瘤细胞坏死明显,周边有少许炎性淋巴细胞及不同程度纤维增生,毛细血管栓塞.临床症状缓解率87.5%(28/32),肿瘤缩小率91.O%(29/32),6个月及1、2、3年生存率分别为78.1%、68.8%、46.9%和31.3%,平均生存期24.5个月,长58个月.结论经肾动脉联合灌注化疗及栓塞治疗巨大肾癌,大部分肿瘤都有不同程度坏死缩小,临床疗效较好.
作者：黄福贵；李彦兵；张敬一；祁欣；刘冬梅 刊期： 2006年第08期
目的探讨阿托伐他汀对心肌肥厚时缝隙连接重构的影响.方法雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(SO);腹主动脉缩窄组(AC);腹主动脉缩窄+阿托伐他汀组(AA).腹主动脉缩窄术建立肥厚模型.应用超声心动图测量心肌肥厚及采用免疫组织化学方法及免疫印迹法观察心室肌连接蛋白43(Cx43)的变化.结果AC组大鼠心室肌的Cx43排列较SO组的紊乱,AA组心室的Cx43排列较AC组的明显改善,3组之间的Cx43含量相比较无统计学差异(P＞0.05).结论阿托伐他汀能部分防止压力负荷诱导的心肌肥厚时的Cx43重构.
作者：张繁之；王琳；张存泰；卜军；陈斌 刊期： 2006年第08期
目的观察苦参碱(Mat)对大鼠肺成纤维细胞增殖及纤维连接蛋白(Fibronectin,FN)表达的影响.方法体外培养新生Wistar大鼠的肺成纤维细胞,倒置显微镜下观察活细胞形态;四氮唑盐(MTT)比色法检测细胞增殖,流式细胞分析仪测定细胞周期;免疫荧光测定FN的蛋白含量.结果不同浓度苦参碱处理36 h后,细胞MTT-OD值呈递减趋势,S期细胞百分率下降,G0/G1期百分率上升,FN的表达下降,且成剂量依赖性,与空白组相比,差异有显著性(P＜0.01).结论苦参碱可抑制大鼠肺成纤维细胞增殖,其作用与降低FN表达有关.
作者：周艳芳；黄培春；欧阳静萍 刊期： 2006年第08期
目的探讨胆道梗阻病人围手术期血清白细胞介素-2(IL-2)活性和可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)水平及精氨酸的免疫调节作用.方法选择1组胆道梗阻病人,按疾病的良恶性分为两组,分别采用放免计数器和双抗体夹心ELISA法测定血清IL-2和SIL-2R水平.另择1组良性胆道梗阻病人术前行为期7d的精氨酸治疗,检测其血清IL-2及SIL-2R水平的变化.结果良恶性两组术前血清IL-2较对照组明显降低,SIL-2R明显高于对照组,术后逐渐恢复,但良恶性两组变化幅度差异明显;血清总胆红素水平与血清IL-2及SIL-2R水平之间密切相关;在良性组,胆道外引流术式较胆道内引流术式相对不利于血清IL-2和SIL-2R水平的恢复;精氨酸可上调良性胆道梗阻病人血清IL-2水平,抑制血清SIL-2R过表达.结论胆道梗阻病人体内存在着血清IL-2活性降低和SIL-2R过度表达,检测血清IL-2和SIL-2R有助于估价病情、判断预后及鉴别胆道梗阻的性质,胆道外引流相对不利于血清IL-2和SIL-2R的恢复,可能与胆汁酸盐丢失导致肠道细菌易位和肠源性内毒素血症有关,精氨酸通过提高血清IL-2活性,抑制血清SIL-2R表达而发挥其免疫调节作用.
作者：周新泽；毛勤生；昝志政；陈玉泉；陈瑞新 刊期： 2006年第08期
目的了解引起鼻咽癌放射治疗并发症的影响因素,通过观察CT模拟及三维计划与X线模拟二维计划比较分析对鼻咽癌放射并发症的影响.方法临床观察从1995年～2005收治的并且能够随诊到的161例鼻咽癌病人放疗后出现的并发症.临床从张口受限、急性皮肤反应、颈部组织纤维化、口干症以及鼻腔粘连等并发症来观察结果.结果颈部组织纤维化中、重度,三维计划分别为8/108(7.4%)和1/108(0.9%);二维计划分别为8/53(15.1%)和4/53(7.5%).口干症中、重度三维计划分别为10/108(9.3%)和3/108(2.8%);二维计划分别为17/53(32.1%)和9/53(17.0%).急性皮肤反应中、重度三维计划分别为18/108(16.7%)和8/108(7.4%);二维计划分别为19/53(35.8%)和11/53(20.8%).张口受限三维计划为7/108(6.5%);二维计划为12/53(22.6%).鼻腔粘连三维计划为12/108(11.1%),二维计划为13/53(24.5%).结论CT模拟与三维计划可明显降低放疗并发症的发生.
作者：方小勇；杨志祥；杨文峰 刊期： 2006年第08期
目的探讨肾结核发病和临床表现的新特点及诊断方法.方法回顾性分析误诊的肾结核患者19例,外院首诊泌尿系感染11例(57.9%),肾积水5例(26.3%),泌尿系结石3例(15.8%).出现症状至确诊时间为2个月～20 a,平均2.7 a.结果11例行手术,其中6例为术前诊断不明确,手术探查明确诊断,并经病理证实.14例(73,7%)终经病理结果证实为结核,5例(26.3%)依靠病原学诊断.结论对肾结核的诊断,应依靠患者病史、病原学、影像学、病理活检及手术探查多种方法,综合分析,减少误诊和漏诊.
作者：赵善超；郑少斌；谭万龙；周海宽；毛向明；陈彤 刊期： 2006年第08期
目的探讨2型糖尿病微血管病变患者生长激素(GH)水平与胰岛分泌功能情况及相关因素.方法测定86例2型糖尿病患者,其中无合并微血管病变组45例和合并微血管病变组41例,以及正常对照组40例进行血糖(BG)、生长激素(GH)、胰岛素(INS)、HbA1c、TC、TG、LDL及HDL检测,计算胰岛素敏感指数(IAI),胰岛素分泌功能指数(IS).结果糖尿病两组各时相血糖值及HbA1c均显著高于正常对照组,合并微血管病变组,HbA1c、FGH、TC、TG及LDL显著高于无微血管病变组及正常对照组(P＜0.01),胰岛素分泌功能指数显著低于无微血管病变组(P＜0.01).Pea体on相关分析显示,FGH与HbA1c、TC及LDL呈显著正相关,而与IS呈显著负相关.HbA1c与TC、TG呈显著正相关,而与IS呈显著负相关.结论2型糖尿病微血管病变患者存在严重的持续性高血糖和脂质代谢紊乱.FGH水平升高,胰岛素分泌功能障碍对糖尿病微血管病变的发生、发展有重要的临床意义.
作者：唐彬 刊期： 2006年第08期
目的探讨银杏叶提取物(EGb)能否诱导大鼠肾脏表达HO-1,减轻氯化汞所致的急性肾损伤.方法56只雄性Wistar大鼠随机分为Ⅰ组(腹腔注射EGb 20 mg/kg,24 h后再注射HgCl21 mg/kg)、Ⅱ组(腹腔注射EGb 20 mg/kg+ZnPPⅨ45μlmol/kg,24 h后再注射HgCl2 1 mg/kg)、Ⅲ组(同时腹腔注射等量生理盐水+HgCl21 mg/kg)、Ⅳ组(同时腹腔注射等量生理盐水+等量蒸馏水).检测肾组织中HO-1蛋白表达及HO-1活力、丙二醛(MDA)含量、总抗氧化能力(TAOC)和血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)含量并观察组织形态学改变.结果EGb明显诱导了肾内HO-1表达并增加其活力;与Ⅳ组比较,Ⅱ、Ⅲ组Cr、BUN、MDA升高,TAOC降低,组织学损伤严重(均P＜0.05);与Ⅲ组比较,Ⅰ组染汞损伤前用EGb诱导HO-1表达,可逆转上述病理改变,而Ⅱ组用HO-1的抑制剂ZnPPⅨ后,则不能完全逆转上述病理改变.结论EGb能显著诱导肾内HO-1的表达并减轻HgCl2所致的急性肾损伤,其作用机制与HO-1增强肾组织抗氧化能力有关.
作者：张英；曾维诚；陈蓉；王顺蓉；张春梅 刊期： 2006年第08期
目的探讨不同固定方法早期手术治疗老年骨质疏松患者股骨粗隆间骨折的疗效.方法早期采用空心加压钉、DHs和Ender钉等不同固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折78例.早期锻炼,延迟负重.结果随访75例(96.1%),随访时间6～42个月,平均22个月.围手术期无严重并发症发生,切口无感染,骨折均愈合,骨折愈合时间3～8个月,平均4.5个月.按临床综合评定标准评定:优66例(88%),良7例(9.3%),可2例(2.6%).结论根据老年患者骨质疏松情况和粗隆间骨折类型选择不同固定方法,合理锻炼,可有效减少各种并发症,降低伤残率.
作者：张立民；陈少丹 刊期： 2006年第08期
目的探讨重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的发病因素、临床特点及防治措施.方法对近4年收治的962例重型颅脑损伤中并发多器官功能衰竭(MOF)的46例临床资料进行回顾分析.结果死于MOF 36例(死亡率78.26%),死亡率随着功能衰竭的器官数量增多而增高,4个以上器官功能衰竭者100%死亡.结论重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭预后差,死亡率高.强调对MOF的早期识别、早期诊断、早期治疗以及治疗上的统筹兼顾,防治结合.
作者：王小言；曹作为；金虎；陈晓东；李智勇 刊期： 2006年第08期
目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、上皮型钙黏蛋白(CDH1)与膀胱移行细胞癌的发生、病理分级和临床分期之间的关系及两者在膀胱移行细胞癌表达的相关性.方法应用免疫组织化学(SP)的方法测定50例膀胱移行细胞癌和12例正常膀胱组织中的HIF-1α与CDH1的表达.结果HIF-1 α与膀胱移行细胞癌的发生、病理分化程度和临床分期之间之间明显相关(分别P＜0.05、P＜0.05、P＜0.05),CDH1与膀胱移行细胞癌的发生、病理分化程度和浸润性之间明显相关(分别P＜0.01、P＜0.05、P＜0.01),HIF-1 α与CDH1在膀胱移行细胞癌中的表达呈负相关(r=-0.600,P＜0.01).结论HIF-1α与CDH1联合检测可能有助于判断预后,HIF-1α与膀胱移行细胞癌中CDH1的表达下降有关.
作者：王保军；张旭；马金；李宏召；郑涛；叶章群 刊期： 2006年第08期
目的探讨超声介导腹腔神经节毁损对胰腺癌痛患者的治疗作用.方法97例胰腺癌痛患者采用B超引导经皮穿刺,于腹腔动脉干根部旁侧注入无水乙醇15mL,实施腹腔神经节化学性毁损.对比观察治疗前后疼痛的视觉模拟评分(VAS)、血清SP和β-EP以及T细胞亚群水平变化.结果97例中仅1例穿刺失败,成功率98.7%,无严重并发症;VAS、血清SP和β-EP与术前差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01);疼痛完全缓解率54 2%,部分缓解率21.9%,轻度缓解11.4%,无效12.5%,疼痛复发率仅10.7%,生存质量明显提高;与疼痛治疗前相比,胰腺癌痛患者的淋巴细胞T亚群水平显著上升(P＜0.01).结论该微创技术具有很高的安全性,能显著减轻胰腺癌性疼痛并提高细胞免疫水平.
作者：汪涛；田伏州；蔡忠红；李旭；石力；陈涛；陈琪 刊期： 2006年第08期
目的探讨微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿的方法及临床效果.方法回顾性分析近3年来该院采用穿刺引流术治疗55例慢性硬膜下血肿患者的临床资料.结果全组55例微创穿刺引流手术均获成功,其中治愈49例(89.1%),复发6例(10.9%),发生并发症4例(7.3%),无死亡病例.结论微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿具有安全简便、疗效好、创伤小及并发症少等优点,值得临床应用.
作者：汪孝永；袁贤瑞；黄军 刊期： 2006年第08期
李×,女,16岁,未婚,待业,初潮13岁(2000年4月),月经3～5/28～30 d,量中,2000年8月第4次行经时出现痛经,后进行性加重.2001年4月10日,月经来感痛经,4 d后疼痛加剧不能忍受3 h急诊入我院,入院查:T37℃、BP100/70 mmHg、心率90次/分,心肺听诊未发现明显异常,下腹压痛,反跳痛明显,处女膜完整,无性生活史,肛查扪及子宫不明显,扪及右附件包块约成人拳头大小,触痛明显.B超:右附件包块性质待查,BR:WBC 27×109/L、HB 120 g/L、尿HCG(-)拟诊右附件肿瘤(巧克力囊肿)破裂并感染,收住院急诊手术,术中发现盆腹腔内均被咖啡样物污染,量约400 mL,双子宫,右子宫增大约孕40 d大小,呈紫红色,右输卵管伞端粘连、壶腹部破裂且与右卵巢包裹在一起,包块约6 cm×6 cm×6 cm大小,左子宫,左附件正常,其父母双签字同意只作右附件切除,拒绝切除右子宫.
作者：何尚斌 刊期： 2006年第08期
目的观察转染至SKOV3卵巢癌细胞中小鼠IL-12全长基因的质粒能稳定表达相关细胞因子基础上,在脾细胞存在的情况下对SKOV3肿瘤细胞的杀伤作用.方法MTT方法检测对SKOV3卵巢癌细胞增殖的影响,免疫组化法检测SKOV3卵巢癌细胞表面IL-12蛋白的表达.结果转染后癌细胞免疫组化可见IL-12表达,在脾细胞的作用下,MTT结果显示IL-12对SKOV3卵巢癌细胞有抑制其增殖的作用,P＜0.05.结论成功地将IL-12基因转染至SKOV3卵巢癌细胞中并稳定表达相关细胞因子,在脾细胞存在情况下对SKOV3细胞有抑制其增殖作用,从而杀伤卵巢癌细胞,具有抗肿瘤作用.
作者：刘娟；王晶；隋丽华 刊期： 2006年第08期
目的回顾性分析初次超声提示宫外孕而1周后复查为宫内妊娠的22例病例的临床资料及超声表现,以期发现有价值的信息,避免将宫内妊娠误诊为宫外孕.方法22例停经妇女,尿妊娠试验阳性,初次超声检查提示宫外孕,1周后复查为宫内妊娠病例的临床资料及超声表现,进行对比分析.结果超声所见:附件非均质性包块22例;陶氏腔积液18例;宫内未见孕囊回声.超声均提示出宫外孕待排,1周后复查均诊断为宫内妊娠.结论如在停经6周内,HCG检查为阳性的病例,虽然发现附件非均质性包块(除外内见胚芽和原始心管搏动者)、陶氏腔积液及宫内未见孕囊又无急腹症表现,不要轻易地作出异位妊娠的诊断,建议1周后复查,或许会发现宫内孕囊,从而避免将宫内早孕误诊为异位妊娠.
作者：胡兵；卢霞；黄英；丁凌 刊期： 2006年第08期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
