邓永萍；黄绍宽；李玉梅；彭斌武
迟发性硬膜下积液(delayed subdural hydroma)是指头部外伤后首次影像学检查未见异常,经再次复查后发现的积液,临床上较多见,处理方式因人而异,治疗不当时会导致病情加重.我科自2003年9月～2004年11月收治53例此类病人.总结后报道如下:
作者：张曙光；潘天鸿；任光辉 刊期： 2006年第24期
目的 探讨大肠癌组织激光诱导自体荧光(LIAF)光谱规律.方法 以Nd:YAG三倍频调Q激光器(波长380 nm)和光学多道分析仪(OMA)系统,自正常大肠组织、癌旁组织至癌组织,分别连续检测18例大肠癌手术标本的LIAF光谱.结果 大肠正常组织、癌旁组织和癌组织的LIAF光谱形状相似,均为双峰结构,主次峰波长分别为475 nm和550 nm;主峰强度由正常大肠组织经癌旁组织至癌组织依次为1413.78±96.46、751.22±76.32和490.84±81.28,癌组织平均降低922.94,与正常组织相比,差异有显著性(P＜0.001).结论 正常大肠组织、癌旁组织至癌组织LIAF光谱强度逐渐降低,光谱形状相似,主、次峰波长一致;癌组织的荧光强度低可能与激发光难于穿透癌组织激发到黏膜下层的荧光物质或(和)黏膜下层荧光物质减弱有关.
作者：彭健；张阳德；刘路；李年丰；李坚；汤伟 刊期： 2006年第24期
目的 观察褪黑素(MT)治疗前后急性百草枯(PQ)中毒大鼠肺组织中核因子-κB(NF-κB)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的变化,探讨它们在百草枯所致肺损伤中的作用.方法 将45只SD大鼠随机分为染毒组、MT治疗组和对照组.3 d后分别测定三组大鼠血清中一氧化氮(NO)及丙二醛(MDA)含量,同时取大鼠肺组织,采用电泳迁移率改变分析法(EMSA)检测NF-κB活性;RT-PCR检测iNOSmRNA的表达.结果 大鼠肺组织NF-κB活性及iNOS mRNA的表达在染毒组明显高于对照组(P＜0.01).经MT治疗后显著降低(P＜0.01),但仍高于对照组(P＜0.01).染毒组大鼠血清中NO及MDA的浓度较对照组明显升高(P＜0.01),经MT治疗显著降低(P＜0.01).结论 NF-κB及iNOS在百草枯所致大鼠肺损伤中起重要作用;MT能减少染毒大鼠肺组织NF-κB的激活,降低其调控的iNOS活性,减轻染毒大鼠肺组织损伤.
作者：佟飞；扈琳；田英平；霍书花；苏建玲；陈慧；胡军利；王霞；刘力斗；高恒波 刊期： 2006年第24期
目的 探讨12例腹部化学感受器瘤的诊治情况,提高本病的诊治水平.方法 回顾性分析12例腹部化学感受器瘤的临床病理资料及治疗.结果 该组平均35.3岁,平均病程为41.8个月.主要临床表现为腹部肿块、腹部压迫症状、腹痛、食欲减退及消瘦.术前检查包括彩超、CT、胃肠道钡剂造影、静脉肾盂造影和选择性动脉造影等.12例均行手术治疗,3例术前选择性动脉栓塞术.术中见肿瘤血运丰富,易出血,有包膜,无转移.术后复发1例,骨转移1例.结论 正确诊断的关键在于对本病有足够的认识.术前以影像学检查作为主要的辅助检查手段,术中根据肿瘤的肉眼特点做出判断,并行冰冻病理检查,确诊依靠术后石蜡病理.首选手术治疗,术前动脉栓塞有助于肿瘤的切除.本病有恶性倾向,恶性者易复发,可远处转移.术后应长期随访.
作者：刘源；耿东华；田忠；乔麟；刘金钢；余云 刊期： 2006年第24期
目的 探讨心血管系统压力负荷增加到心肌肥厚形成的过程中血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1 β(IL-β)、白介素-6(IL-6)等细胞因子的变化及意义.方法 腹主动脉部分缩窄制备心肌肥厚动物模型.用鼠尾动脉测压仪测定动物不同时间点的动脉血压;用放免法检测血清TNF-α、IL-1β和IL-6的浓度;用电子天平称量左心室重;计算心重指数(左心重 mg/体质量g).结果 与对照组相比,实验组第3天高血压形成(P＜0.01),1周后血压继续升高并稳定在一定水平(P＜0.01);而心重指数在第3天未见明显差异,1周开始出现差异,此后逐渐加重,分别为(P＜0.05)和(P＜0.01);血清TNF-α第1周已经升高(P＜0.05)、IL-1β、IL-6至第2周升高(P＜0.01),且与心肌肥厚程度正相关(P＜0.01).结论 细胞因子可能参与了压力超负荷性心肌肥厚的发生和发展.
作者：李春跃；王文礼；薛明明；李超美；杨英；李勤学；史君；王锋；张海峰 刊期： 2006年第24期
目的 探讨思美泰在原位肝移植术后早期对移植肝的保护作用.方法 将20例乙型肝炎后肝硬化合并高胆红素血症行原位肝移植的患者随机分为对照组、治疗组,每组10例.手术后第1天通过T管观察记录胆汁引流量、通过肝功能检查记录血清TBIL、ALT、AST、r-GT后,开始给予对照组5%葡萄糖注射液250 mL+甘利欣30 mL进行常规保肝治疗;治疗组在保肝治疗同时给予5%葡萄糖250 mL+思美泰1.0 g静脉滴注,每日2次,7 d为一疗程.分别于治疗后第3、7天通过T管观察记录胆汁引流量,通过肝功能检查记录血清TBIL、ALT、AST和r-GT的变化.结果 两组术后第1天用药前胆汁引流量、TBIL、ALT、AST和r-GT比较差异无显著性(P＞0.05);两组治疗后第3、7天胆汁引流量比较,治疗组明显高于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05);两组治疗后第3、7天血清TBIL、ALT、AST和r-GT比较,治疗组明显低于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 思美泰可以促进肝移植术后胆汁分泌,缩短高胆红素血症时间,保护移植肝脏的功能.
作者：曹经琳；窦剑；高庆军；任贵军；曾强；王洋 刊期： 2006年第24期
目的 研究直、乙状结肠癌合并急性完全性低位机械性肠梗阻的病患,经肠梗阻导管肠道准备后一期行根治切除吻合术的可行性.方法 对该院收治因直肠癌或乙状结肠癌癌肿浸润肠壁一圈后形成急性完全性低位机械性肠梗阻的3例患者,在肠镜下留置肠梗阻导管,并由此导管行肠道准备后,一期行根治切除吻合术.结果 3例均成功完全一期根治切除吻合术,术后无并发症,如期出院.结论 由肠梗阻导管肠道准备后择期一期行根治性切除肠吻合术是治疗因直肠癌或乙状结肠癌癌肿浸润肠壁一圈后造成的急性完全性低位机械性肠梗阻的一种有效的方法.
作者：高梅(鷟)；王铁；贺成军；高蒙；苏禹光；吕洪光 刊期： 2006年第24期
目的 探讨胆内瘘的诊断及治疗经验.方法 对1995年5月～2005年8月间收治的29例胆内瘘患者进行回顾性分析.结果 全组29例,其中10例患者术前诊断为胆内瘘,其余病例为术中发现.所有病例经手术后均痊愈出院,无严重并发症发生,随访2年,也无胆管狭窄发生.结论 胆内瘘术前诊断困难,对萎缩性胆囊炎、长期胆囊结石患者,尤其是发现胆道积气征者应高度怀疑.胆管瘘口可采用瘘口修补、T型管引流或肝胆管空肠Roux-en-Y内引流等方法治疗,对胃、肠道瘘口可采用瘘口修补或胃部分切除处理.
作者：张卫东；张芳芳；陈健；李益；吴艳春；王敦英 刊期： 2006年第24期
1 临床资料患者男,30岁.以左上腹疼痛5 d,加重1 d入院.追问病史,病人有间断左上腹痛4年,未经诊治,入院6 d前曾有跌倒病史,外伤后第2天,左上腹疼痛再发,入院前1天疼痛加重,呈刀割样疼痛,剧烈腹痛后出现短暂意识不清,时间1、2 min,无抽搐,无大小便失禁,急到当地医院就诊,后转至我院.
作者：李雪岩；李栋 刊期： 2006年第24期
目的 探讨早期康复训练对脑梗死患者偏瘫肢体运动功能恢复、日常生活活动能力(ADL)及继发性损伤的疗效.方法 对160例首次住院的急性脑梗死偏瘫患者随机分为康复组(80例)和对照组(80例),均接受脑梗死常规药物治疗,对康复组同时进行早期康复训练.平均于病后6 d开始,按照早期康复训练流程进行,时间21 d,每日1次,每次1 h.以简式Fugl-Meyer(FMA)评分法、Barthel指数进行治疗前后功能评定.结果 康复组在肢体运动功能、ADL能力方面治疗后显著改善,与对照组比较有差异显著性(P＜0.05),早期康复避免或减轻了继发性损伤,与对照组亦有差异显著性(P＜0.05).结论 早期康复训练对促进脑梗死患者运动功能的恢复、提高ADL能力及防止继发性障碍是极为重要的治疗手段.
作者：吴大鸿；刘晓娟；吴立新；王明书 刊期： 2006年第24期
目的 探讨液基细胞学技术(LCT)、阴道镜、PTEN和p27表达在宫颈癌(IC)早期诊断中的意义.方法 对348例疑有宫颈病变者行LCT、阴道镜检查及定位活检;采用免疫组化法对其中28例IC、45例宫颈上皮内瘤样变(CIN)和5例正常宫颈组织行PTEN及p27检测.结果 105例LCT异常,占30.17%;68例阴道镜检查异常,占19.54%;73例CIN Ⅰ以上,占20.98%;PTEN和p27表达随IC发展显著下降(P＜0.05).结论 结合LCT、阴道镜检查加定位活检和PTEN及p27蛋白表达结果可早期诊断IC.
作者：原继荣；张玲；付小萌；肖兵；杜亚丽 刊期： 2006年第24期
目的 评价螺旋CT平扫重建诊断输尿管结石并肾功能衰竭的价值.方法 回顾分析10例因输尿管结石并肾功能衰竭就诊病例的临床及影像学资料.双侧输尿管结石导致尿闭6例,孤立肾输尿管结石2例,一侧肾萎缩对侧输尿管结石2例.BUN:16.8～42.4 mmol/L,Cr:531～1025 μmol/L.10例均行CT平扫重建尿路成像、KUB、超声检查;其中4例行MRU检查.结果 10例平扫CT重建均明确诊断输尿管不同部位的结石,诊断符合率100%.KUB结石显影2例(20%).超声仅1例提示腹段输尿管内结石(10%).平扫CT三维重建诊断符合率明显高于KUB、超声、MRU,差别有显著性(P＜0.01).结论 非增强螺旋CT输尿管重建可获得良好的输尿管成像,在输尿管结石并肾功能衰竭的诊断方面具有重要的临床价值.
作者：刘贤奎；孔垂泽 刊期： 2006年第24期
目的 研究PPD试验呈相同反应强度者在0～14岁人群的分布规律.方法 应用Excel工作表计算PPD试验呈同一反应强度者在各年龄组中所占百分比ym(m表示反应强度);应用SPSS 13.0统计分析软件求出ym与年龄x的直线回归方程;求R、R2和调整R2,并行F检验,判断拟合优度;对回归系数行T检验.结果 对1979全国结核病流行病学抽样调查资料汇编(简称汇编)中的表3和表4的分析结果:ym与x呈直线相关关系(但在表三中y2和表4中y1与x呈零相关关系).对1990汇编中表4-1、表4-2的分析结果:ym与x呈直线相关关系(但在表4-1中y6～9与x呈零相关关系).结论 未种卡介苗人群ym与x呈直线相关关系;当m=1时ym与x呈零相关关系,y1等于常数.接种卡介苗人群当m≥10时ym与x呈直线相关关系;当m＜10时ym与x呈零相关关系.部分接种卡介苗人群,卡介苗从以下方面对ym与x的关系产生影响:卡介苗接种率越高影响越大;m＜10时影响ym与x的直线相关关系;在卡介苗接种4、5年后影响逐渐减弱;m≥10时不影响ym与x的直线相关关系,但使回归系数减小.
作者：徐新顺 刊期： 2006年第24期
目的 了解心脏外科重症监护病房(Cardiac surgery Intensive Care Unit,CSICU)医院感染的流行趋势及细菌耐药情况,为临床防治提供依据.方法 对2002年1月～2005年12月359例心脏术后患者的临床资料采取前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法进行整理分析.结果 共分离出病原菌260株.G-菌160株(61.5%).其中,非发酵G-杆菌(NFGNB)126株,占G-菌的78.8%.主要为鲍鳗不动杆菌,铜绿假单胞,嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌和洋葱伯克霍尔德菌.碳青酶烯类对鲍鳗不动杆菌抗菌活性强,但对嗜麦芽窄食单胞菌和黄杆菌高度耐药.对多种NFGNB有较好活性的是头孢哌酮-舒巴坦,哌拉西林-三唑巴坦和头孢吡肟,耐药率为28.3%～36.2%.其他大多数广谱抗生素均高度耐药.G+球菌69株(26.5%),其中葡萄球菌61株,占G+菌的88.4%,主要是溶血性葡萄球菌和表皮葡萄球.万古霉素和替考拉宁显示出高度抗菌活性.真菌31株(11.9%),主要为白色念珠菌和热带念珠菌,大扶康有良好的抗菌活性.标本来源:下呼吸道分泌物(86.6%)、伤口分泌物(6.1%)、血(4.2%)和尿(3.1%).4年感染率为17.0%(61/359),病死率29.5%(18/61).二次开胸、糖尿病是感染的高危因素.结论 心脏术后患者感染率较高,主要为下呼吸道感染,NFGNB为重要致病菌.因此,必须完善术前准备,严格术中操作,加强术后管理.此外还需加强病原菌的监测与感染相关因素的研究,这些对控制医院感染都有重要意义.
作者：徐敏；郑慧萍；冯海波；杨碧波 刊期： 2006年第24期
目的 调查了解湖南省钩端螺旋体病的防治监测工作.方法 选择湖南5个县(市)进行传染源带菌情况、自然人群与疑似病人血清学研究,按照国家有关标准进行实验室检测.结果 传染源钩体分离及菌型分布情况对鼠及蛙类标本进行钩体分离培养,分离出15株钩体.其中鼠肾分离培养出阳性标本14株,阳性率3.59%.血清学:检测11份疑似病人血清抗体,确诊5例,确诊率45.45%;525份自然人群血清钩体抗体有12群之多,黄疸出血群里,湘潭县自然人群血清抗体阳性率高(62.75%),沅江市自然人群血清抗体GMT高(37.64).结论 从鼠、蛙钩体分离培养中可看出,塞罗群萨克斯可宾型和沅江型是湖南省洞庭湖区主要菌型;黄疸出血群仍是湖南省自然人群主要流行菌型,其次秋季群、澳洲群、波摩那群和流感伤寒群也是湖南省流行菌型;地区重点菌群监测预防工作应加以重视.
作者：孔璐；吴子贵；张红 刊期： 2006年第24期
目的 探讨急性肠梗阻手术治疗的佳时机.方法 回顾性分析该院过去13余年间385例急性肠梗阻的诊断治疗过程,选择手术治疗的91例作为研究对象,分析手术治疗的疗效与选择的手术时间的关系.结果 385例肠梗阻患者非手术治疗294例,手术治疗91例,共计治愈360例,死亡25例.手术治疗的病例中,治愈82例,死亡9例.入院到手术时间1周内手术76例,死亡5例,超过1周手术的15例,死亡4例(P＜0.05).结论 绞窄性肠梗阻不是肠梗阻手术治疗的唯一适应证,急性肠梗阻保守治疗多不应超过1周,如无效应积极手术,早期及时手术处理是有效的治疗手段.
作者：毕旭东；赵晶；黎辉；付晓光 刊期： 2006年第24期
目的 探讨HPV-16感染与宫颈癌的关系.方法 采用免疫组化SP法分别检测宫颈癌浸润癌23例、慢性炎症25例和正常对照组26例宫颈组织临床样本HPV16 E6的阳性率检测及宫颈癌组织中HPV16-E6的表达.结果 慢性炎症宫颈上皮细胞杂交阳性率为8.0%(2/25);CIN阳性率为22.7%(5/22);癌变组织阳性率为56.5%(13/23).其中,Ⅰ期阳性率为44.4%(4/9),Ⅱ期阳性率为55.6%(5/9),Ⅲ期阳性率为80.0%(4/5);正常对照阳性率为3.9%(1/26).提示HPV16-E6的表达与宫颈癌的发生发展密切相关,随着病变程度的恶化,HPV16-E6的阳性率逐渐增加.将宫颈癌上皮细胞阳性百分率与慢性宫颈炎症比较,具有统计学差异(χ2=19.327,P＜0.001),CINs阳性率与慢性宫颈炎症比较也具有统计学差异(χ2=8.0912,P=0.00283),宫颈癌上皮细胞阳性百分率与CINs阳性率相比较,具有统计学差异(P=0.00233).结论 HPV16-E6的表达与宫颈癌的发生发展密切相关,随着病变程度的恶化,HPV16-E6的阳性率逐渐增加.
作者：黄顺玲；王晓春；陈卫群 刊期： 2006年第24期
目的 研究靶向HPV16-E6的小分子干扰RNA抑制宫颈癌裸鼠移植瘤的生长.方法 建立裸鼠宫颈癌模型,HPV16-E6 siRNA瘤体内多点注射观察肿瘤的生长情况,使用HE染色方法观察肿瘤组织细胞在pSiRNA或pCON治疗后的病理学改变;免疫组化采用SP法.结果 靶向HPV16-E6的小分子干扰RNA能显著抑制宫颈癌裸鼠移植瘤的生长.结论 利用宫颈癌裸鼠移植瘤模型,证明靶向HPV16-E6的siRNA能够显著抑制宫颈癌裸鼠移植瘤的生长.
作者：王晓春；张阳德；陈卫群 刊期： 2006年第24期
通过实验生理科学教学改革了传统实验教学模式,将生理学、病理生理学和药理学实验教学有机结合,增加综合性实验内容,开设探索性实验教学,培养医学生创新意识,增强实际操作力,提高医学生的综合素质.
作者：韦京辰；张士军；黄仁彬 刊期： 2006年第24期
目的 探索在较短时间内建立血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)致小鼠心肌肥厚、心肌纤维化模型,为深入研究心力衰竭提供可靠的实验对象.方法 雄性C57BL/6J小鼠随机分为两组(AngⅡ组、对照组),AngⅡ组背部皮下手术置入预装AngⅡ微量泵,经微量泵持续释放AngⅡ1.6 mg/(kg·d)2周(AngⅡ负荷),对照组背部皮下手术置入预装蒸馏水微量泵2周.观察术前术后不同时间两组小鼠体重、尾动脉压等变化.放射免疫法测定术后2周两组血中脑钠肽(BNP)含量.超声心动图测定术前术后两组左室心肌厚度、左室腔大小、心功能等参数.观察术后2周两组心肌肥厚(心脏/体重)的变化.苏木素-伊红和Masson染色分别观察术后2周两组左室心肌细胞内径大小、心肌纤维化程度.结果 两组手术成活率100%.AngⅡ组术后3 d血压开始上升,1、2周达到较高水平,明显高于对照组.AngⅡ负荷2周后BNP明显高于对照组.AngⅡ负荷2周后左室心肌厚度明显大于术前及对照组术后,左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)明显低于术前.AngⅡ负荷2周后心肌肥厚程度(心脏/体重)、心肌细胞横径、心肌纤维化程度[心肌血管周围胶原面积(PVF)/血管腔面积(VA)]均明显高于对照组.结论 通过置入微量泵体内缓慢释放血管紧张素Ⅱ可以较短时间内成功地模拟慢性压力负荷心肌肥厚、心肌纤维化模型,重复性好,为心力衰竭的深入研究提供了可靠的实验对象.
作者：张月兰；程颖；曾定尹；齐国先 刊期： 2006年第24期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
