韩聪祥；于立新；谢庆祥；王亦斌；邓文锋；刘小友；曾京华；李川江
目的探讨声门下喉狭窄的病因、手术方案及疗效.方法回顾性分析该院1997～2002年16例声门下喉狭窄住院病人的病因、手术方案及疗效.结果喉、环状软骨气管钝性挫伤者9例,继发于气管切开术者2例,长时间气管内插管致狭窄2例,继发于声门下结核病、声门下错构瘤术后、声门下淀粉样变性激光术后各1例.1例经支撑喉镜下声门下狭窄激光切除术;2例经支撑喉镜下喉扩张器声门下扩张术;3例环状软骨/气管部分切除、对端吻合、喉气管重建术;10例喉裂开整复术,其中6例置入硅胶T形管,4例放置喉气管镍钛记忆合金支架.随诊6月～24月,2例喉裂开整复术失败,分别改行环状软骨/气管部分切除、对端吻合术和喉裂开整复术、同时放置喉气管镍钛记忆合金支架,所有病人的终效果均满意.结论黏膜创伤后疤痕愈合是造成声门下喉狭窄的主要病因.依据狭窄的位置及严重情度选择不同的术式可获良效.
作者：刘强和；杨新明；谢鼎华 刊期： 2005年第10期
目的对照观察丁丙诺啡、曲马多用于雷米芬太尼全麻苏醒过渡期镇痛的安全性和有效性.方法120例全麻开胸手术患者分为三组,术毕关胸时停静脉麻醉,同时A组静脉给予丁丙诺啡3μg/Kg,B组曲马多2 mg/Kg,C组注射用水2 mL.观察三组患者用药前(t1)、用药后10′(t2)、30′(t3)、拔管时(t4)、拔管后5′(t5)、10′(t6)各时点血流动力学、血氧饱和度、呼末CO2分压、躁动评分(RS)、Ramsay镇静评分、术后身体舒适评分(BCS)、苏醒时间、PCA按压次数、剂量及不良反应.结果A、B两组较C组在苏醒期血流动力学更稳定;给药后10′开始A、B两组RS明显低于C组(P＜0.01).给药后30′开始RSS A、B两组明显高于C组(P＜0.01),且拔管时开始A组明显高于B组(P＜0.01);BCS A、B两组明显高于C组(P＜0.01);B组出汗明显多于A组或C组(p＜0.05);PCA按压次数及用药量C组＞B组＞A组(P＜0.01,P＜0.05).结论丁丙诺啡、曲马多均可安全有效应用于雷米芬太尼全麻苏醒过渡期镇痛,其中丁丙诺啡效果更好,副作用更少.
作者：杨金凤；常业恬；周志国 刊期： 2005年第10期
目的探讨COPD患者体内V-A与T细胞亚群的相关性,试图为临床上防治COPD开辟新途径的突破点.方法HPLC法检测血清中V-A,间接免疫荧光法检测T细胞亚群.结果COPD组:V-A为(0.3130±0.1155)mg/L;健康对照组:(0.5490±0.1493)mg/L,t值为6.849,两者有显著差别(P＜0.001).T细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8明显低于健康对照组,CD8高于健康对照组.V-A与CD3、CD4呈正相关,与CD8呈负相关.结论COPD患者体内有V-A的缺乏和细胞免疫功能的低下,V-A与T细胞亚群有明显的相关性.提示用V-A治疗COPD预防肺心病的发生,提高COPD患者的免疫功能将有一定的作用.为临床上防治COPD开辟了新的视角.
作者：赵玉霞；李艳杰；闫雪；于润江 刊期： 2005年第10期
目的观察自动调节压力智能型持续正压通气(Auto-CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效,并探讨其对睡眠结构的影响.方法研究28例OSAHS患者用AUTO-CPAP治疗前、治疗时的多导睡眠图各参数的变化.结果治疗时呼吸暂停低通气指数(AHI)由(54.4±22.7)/h降至(8.0±8.7)/h(P＜0.001),长呼吸暂停时间由(57.6±18.3)s缩短为(25.6±12.9)s(P＜0.001),低血氧饱和度明显改善由(66.0±12.1)%升高到(83.7±9.1)%(P＜0.001),平均血氧饱和度也明显改善由(86.5±6.8)%升高到(93.6±2.2)%(P＜0.001);治疗同时患者的睡眠结构:深睡眠(3,4期)比例明显增加由(5.4±8.0)%增加至(11.4±5.4)%(P＜0.01),微觉醒指数(MAI)明显降低由(31.5±19.5)/h降至(8.3±5.1)/h(P＜0.001),睡眠效率有所降低由(89.8±9.1)%降至(85.0±11.8)%(P＜0.05).结论AUTO-CPAP能明显改善OSAHS患者的呼吸暂停、AHI及夜间缺氧状况,AUTO-CpAp同时也改善了OSAHS患者的睡眠结构.
作者：罗荧荃；杨宇；王轶娜；张慧 刊期： 2005年第10期
目的探讨氧化型低密度脂蛋白(OXLDL)与血清铁蛋白(SF)与脑梗死的关系.方法运用双抗体夹心法和放射免疫分析法检测老年脑梗死患者及健康对照组血浆OXLDL和SF水平.结果老年脑梗死患者血浆OXLDL和SF水平,显著高于健康对照组(P＜0.05),且血浆OXLDL与SF呈正相关(r=0.581,P＜0.01).脑梗死急性期患者血浆OXLDL及SF水平显著高于康复期患者(P＜0.05).结论老年脑梗死患者血浆OXLDL升高,体内贮存铁增加.血浆OXLDL及血清铁蛋白的检测对判断脑梗死的病情及预后有一定的临床意义.
作者：邓洪波；李友元；张萍；陈珑珑 刊期： 2005年第10期
目的探讨脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效.方法设治疗组和对照组,对照组采用正规抗结核疗法,治疗组采用脑脊液置换联合鞘内注药疗法,比较两组的临床疗效.结果治疗组治愈26例,治愈率为86.67%,对照组治愈11例,治愈率为55.00%,两组的临床疗效之间差异有显著性(P＜0.05).结论本疗法对结核性脑膜炎安全有效,能进一步提高治愈率.
作者：杨玉先；袁文谋；李水彬；赖善国 刊期： 2005年第10期
目的探讨腺性膀胱炎的诊治方法.方法对48例腺性膀胱炎临床诊治资料进行回顾分析,治疗方法包括抗感染、经尿道电汽化、膀胱药物灌注等.结果48例随访5～72个月,平均51个月.治愈32例;好转14例;分别于3、5 a恶变为膀胱腺癌2例.结论膀胱镜检及病理活检是腺性膀胱炎的主要诊断方法,经尿道电汽化是治疗腺性膀胱炎的主要方法.腺性膀胱炎是一种癌前病变,应密切随访.
作者：黄瑞旭 刊期： 2005年第10期
目的探讨肾移植术后真菌感染的临床防治措施.方法回顾性分析48肾移植术后感染患者中,16例继发肺部真菌感染患者的临床资料.结果合并真菌感染多与使用多联广谱抗生素及大量激素有关.真菌类型多为白色念珠菌,使用氟康唑序贯性方法治疗肺部真菌感染者安全、可靠.结论降低继发真菌感染发病率的主要途径是避免盲目使用高效多联广谱抗生素及糖皮质激素,定期进行多途径的真菌检查和培养;早期发现真菌侵袭,早期采取相应措施,使肾移植患者真菌感染的危险减少到低限度,从而提高移植成功率.
作者：李远明；叶启发；伍锟；赵学义；郝胜华；明英姿；刘斌 刊期： 2005年第10期
目的观察角膜缘上皮移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法对283例(314眼)翼状胬肉分别行显微切除联合角膜缘上皮移植术(139例152眼)、羊膜移植术(144例162眼).术后随访3～24个月,观察翼状胬肉的复发情况.结果角膜缘上皮移植组有2只眼复发(1.32%),羊膜移植组有11只眼复发(6.79%),两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论两者均可有效地防止翼状胬肉的复发,而自体角膜缘上皮移植更能有效的减少复发率.
作者：刘申志；吴慧；姚媛贞 刊期： 2005年第10期
目的观察TGF-β1反义寡核苷酸(antioligodeoxynucleotide,antiODN)对高糖下肾小球系膜细胞分泌MMP-9、TGF-β1、collⅣ的影响.方法采用逆转录PCR(RT-PCR)、酶谱分析法及ELISA法观察TGF-β1antiODN对高糖下系膜细胞表达细胞因子TGF-β1mRNA以及MMP-9、ECM主要成分COLLⅣ等蛋白的调控.结果TGF-β1 antiODN可阻止高糖引起的TGF-β1mRNA表达增加,尤其高浓度的TGF-β1antiODN作用明显,48h基本接近正常(与对照组比较p＞0.05);TGF-β1 antiODN可以阻止高糖下系膜细胞分泌MMP-9蛋白减少及collⅣ增加;TGF-β1正义寡核苷酸(senseoligodeoxynucleotide,senseODN)、TGF-β1错义寡核苷酸(missoligodeoxynucleotide,missODN)无论高浓度还是低浓度都没有上述作用.结论TGF-β1 antiODN可以通过减少TGF-β1mRNA的表达而使MMP-9表达接近正常,从而减少系膜细胞外基质的堆积,在糖尿病肾病的治疗方面有重要的参考价值.
作者：王秋月；李莉；陆姣薇；王力宁；周希静 刊期： 2005年第10期
目的探讨血清β2-MG在原发性肝癌鉴别诊断中的价值.方法采用放射免疫法测定正常人、肝癌、肝硬化、肝血管瘤患者血清中β2-MG,AFP的含量.结果肝癌患者β2-MG含量高于正常人、肝硬化、肝血管瘤患者.肝血管瘤患者与正常人血清β2-MG含量无明显差别.肝硬化患者血清β2-MG含量高于正常人,炎症型肝癌患者血清β2-MG含量高于单纯型、硬化型患者,血清β2-MG与AFP无相关关系.结论血清β2-MG是与AFP无关的、独立的肿瘤标记物之一,有助于肝癌、肝硬化、肝血管瘤的鉴别诊断.
作者：蒋显勇；罗云海 刊期： 2005年第10期
当今时代的变化对医学教育提出了如何培养有着良好的临床思维、具有创新精神的新时代的医生的要求,笔者从事较长时间的临床教学,发现有一部分同学在实习时表现出手足无措、条理混乱的现象.就此笔者在临床见习教学中进行了改革,将问题引导法和病例教学法相结合运用于见习,旨在见习阶段对同学们进行临床思维的训练.
作者：黄穰浪；黄飞舟；尹光明；聂华林；苗杰 刊期： 2005年第10期
目的探索不同的液化剂对颅内血肿血凝块的液化效果.方法将颅内血肿微创穿刺粉碎清除术后需液化剂液化血凝块引流的病例分为A、B两组,A组应用的血凝块液化剂为尿激酶加玻璃酸酶,B组应用的血凝块液化剂为α-糜蛋白酶加玻璃酸酶.结果α-糜蛋白酶加玻璃酸酶在液化颅内血肿血凝块的效果,再出血发生率方面优于尿激酶加玻璃酸酶.结论α-糜蛋白酶加玻璃酸酶是一组液化颅内血肿血凝块效果相对较好而安全的液化剂.
作者：张昌宜；罗斌斌；王波海；谢倩 刊期： 2005年第10期
目的建立永生性大鼠肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)系.方法采用改良胶原酶原位灌注法消化肝脏,经Nycodenz密度梯度离心分离、鉴定成年Sprague-Dawley大鼠的HSC.然后通过细胞克隆建立HSC系(HSC-PQ)并传代培养.结合细胞动力学、光镜、透射电镜及免疫细胞化学技术检测HSC-PQ系的倍增时间、(平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)及结蛋白表达、细胞外基质(extracellular matrix,ECM)合成等表型特征.结果分离获得的HSC约为2×107细胞/只大鼠,细胞成活率＞95%,纯度＞90%,培养2周后几乎所有HSC均已活化.在此基础上经细胞克隆所得的HSC-PQ系表型类似成纤维细胞,倍增时间约75 h,可表达结蛋白、α-SMA以及除Ⅳ型胶原外的多种ECM成分(Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、纤维连接蛋白、层粘连蛋白等),且传代过程中增殖、ECM表达等特性均保持稳定.该细胞系已在体外培养32代(1 a以上),提示其具有永生性.结论已成功建立永生性大鼠HSC系,该细胞系的基本特征与活化的原代HSC相似.
作者：潘勤；李定国；陆汉明；汪余勤；徐芹芳；张文竹 刊期： 2005年第10期
目的观察梓醇在沙土鼠短暂性脑缺血再灌注中的作用.方法健康沙土鼠,随机分为:假手术组,缺血组和梓醇治疗组.采用短暂性双侧颈总动脉夹闭制作脑缺血再灌注模型;利用电镜观察缺血后细胞形态变化情况;用流式细胞术检测缺血后凋亡细胞的数量;经TTC组织酶染法显示脑组织梗死区域后进行图像分析,计算缺血后脑组织梗死面积的百分数.结果与缺血组相比,梓醇治疗组海马CA1区锥体神经元细胞形态基本恢复正常;凋亡细胞数明显降低(P＜0.05);梗死面积显著下降(P＜0.05).结论梓醇对缺血再灌注受损神经元有保护作用.
作者：李杨；李丹清；包永明；安利佳 刊期： 2005年第10期
目的探讨前列腺素E1结合舒血宁治疗缺血性脑梗死的临床疗效及安全性.方法156例缺血性脑梗死患者随机分成观察组和对照组,两组基础治疗相同,观察组在此基础上加用前列腺素E10μg,舒血宁注射液20 mL,两组在治疗前后均进行神经功能缺损程度评分及血液流变学检查.结果前列腺素E1结合舒血宁能减少脑梗死患者神经功能缺损程度评分及血液流变学的变化;治疗缺血性脑梗死有效率为90.52%;对照组有效率为67.13%,两组相比差异有显著性(P＜0.05).结论前列腺素E1结合舒血宁能减少缺血性脑梗死患者神经功能缺损程度评分,治疗缺血性脑梗死有效.
作者：阳晓；卢桂珍；阳旭 刊期： 2005年第10期
目的观察急性心肌梗死病人早期应用倍他乐克的疗效.方法将197例急性心肌梗死病例随机分成两组,A组(治疗组)入院后常规治疗基础上给予倍他乐克50～100mg/d,分2次口服.B组(对照组)仅予常规治疗,未用倍他乐克,比较两组疗效.结果住院期间室性心律失常、梗死后心绞痛、梗死后再梗死、猝死率A组低于B组,差异有显著性(P＜0.05).结论急性心肌梗死早期应用倍他乐克,可减少住院期间室性心律失常发生率、梗死后心绞痛发生率、再梗死率及猝死率.
作者：吴先明；汤迪军；胡景云；刘和平；陈芳；何辉；卢敏 刊期： 2005年第10期
目的初步探讨小鼠骨髓间充质干细胞在体内向造血细胞分化的潜能.方法利用转LacZ基因小鼠MSCs输注X射线亚致死量照射的BALB/C小鼠,2个月后取骨髓细胞作体外甲基纤维素培养和X-Gal染色,取肝脏X-Gal染色.结果MSCs输注组和对照组骨髓细胞体外集落培养均能形成鹅卵石样造血细胞集落,经X-gal组化染色后,输注组部分造血集落产生蓝绿色,对照组没有颜色变化.肝脏X-Gal染色输注组部分产生蓝色,对照组没有颜色变化.结论小鼠MSCs具有向造血细胞分化的潜能.
作者：赵汉宁；董晓先；梁仲培；董伟华；李华；刘金保 刊期： 2005年第10期
目的报道8例成人视路胶质瘤,并结合文献讨论了成人视路胶质瘤的临床特点、影像学改变及显微手术方法.方法8例患者均行额下入路手术治疗,6例术中镜下全切除肿瘤、1例部分切除、1例仅行活检,术后此2例患者接受了放射治疗(失随访).余6名患者随访8个月～3a,平均1.26 a.结果术后6例患者视力改善、2例视力无变化.无死亡病例.病理:5例为胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级,3例为胶质瘤Ⅱ、Ⅲ级.结论成人视神经胶质瘤早的临床表现为视力下降,结合MRI的影像学改变,术前应可做出高度倾向性的诊断.成人视路胶质瘤多累及视交叉,仅发生于一侧视神经者少见.显微手术有可能全切除肿瘤,肿瘤全切除患者的生存期较文献报告延长.无法全切除者术后应辅以放疗.
作者：王君宇；侯永宏；张明宇；姜冰；刘运生 刊期： 2005年第10期
该文对高校学生培养成本测算中标准学生数的确定,成本的构成,高校生均成本测算的具体方法进行了探讨.重点研究了高校哪些支出应计入成本,哪些不计入成本,以及学校总生均成本和各专业生均成本归集分摊的方法.
作者：彭晓；杨明亮 刊期： 2005年第10期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
