王成；金锋；杨宝岭；宋晓明；刘景亮；王传庆
目的分析不稳定型心绞痛患者应用小剂量尿激酶治疗前后内皮源性血管活性物质的变化,探讨小剂量尿激酶治疗心绞痛的机理.方法选择104例心电图负荷试验阳性、动态心电图出现缺血性改变的不稳定型心绞痛患者,于小剂量尿激酶治疗前后分别测定内皮素-1、组织型纤溶酶原激活物及其抑制剂的变化.结果小剂量尿激酶治疗后与治疗前相比较,组织型纤溶酶原激活物升高,内皮素-1及组织型纤溶酶原激活物抑制剂下降,其变化均具有显著性.结论小剂量尿激酶可明显调节不稳定型心绞痛患者常测定的内皮源性血管活性物质如内皮素-1、组织型纤溶酶原激活物及其抑制剂的活性,从而有效的治疗冠心病.
作者：王聪侠；牛小麟；李永勤；董新；朱参战；张明娟；梁亮 刊期： 2005年第14期
目的探讨血清TSGF检测对子宫内膜癌的应用价值.方法对37例子宫内膜癌患者术前外周血及术中子宫静脉血中TSGF进行检测,并与CA125、cy21-1比较.结果子宫内膜癌患者血清TSGF含量及阳性率明显升高,敏感性为64.9%,特异性为62.5%;与术前外周血相比,术中子宫静脉血TSGF含量明显升高(P＜0.05),阳性率略有上升;随着病理分级及临床期别的升高,血清TSGF含量呈上升的趋势;TSGF和CA125联合检测,敏感性可由单项TSGF的64.9%、CA125的29.7%提高到75.7%,特异性没有明显下降.结论血清TSGF检测对子宫内膜癌具有一定的诊断价值,癌旁静脉血TSGF升高更为明显,并与病理分级及临床期别有一定关系,TSGF+CA125联合检测具有更高的诊断价值.
作者：虞斌；许培箴；王秋伟；周红；周洪兴 刊期： 2005年第14期
目的探讨剖宫产术后1年内,疤痕子宫中期妊娠用天花粉蛋白羊膜腔内注射引产的可行性.方法分析该院2001年5月～2003年4月间,选择剖宫产术后1年内疤痕子宫中期妊娠,用天花粉蛋白2.4 mg羊膜腔内注射引产的临床资料.结果 17例剖宫产术后1年内疤痕子宫,妊娠周数小15+3周,大26周.距剖宫产手术时间短5个月,长12个月.注药至分娩时间短为86 h,长126 h,平均107 h.2例轻度头痛、头昏、膝关节疼痛,服用安乃近后症状消失.15例注药后2、3 d白细胞总数升高,6、7 d恢复正常.全部病例注射天花粉后用地塞米松肌肉注射,无1例药物过敏及其他副作用发生.无子宫疤痕破裂及软产道损伤发生.结论剖宫产术后1年内疤痕子宫,中期妊娠用天花粉蛋白2.4mg羊膜腔内注射引产,是较为安全的引产方法.
作者：柯翠平；付国勤；马贵才 刊期： 2005年第14期
目的总结171例心包内处理肺血管全肺切除治疗中晚期肺癌的外科手术经验.方法对171例中晚期肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组无手术死亡,围术期内死亡2例,出现并发症32例,1、3和5 a生存率分别为55.1%、20.5%和11.2%.结论中晚期肺癌病人心包外处理肺血管全肺切除困难时,切开心包处理肺血管,有利于安全地切除病肺,可提高肺切除率,降低探查率,延长寿命或改善生活质量.
作者：王成；金锋；杨宝岭；宋晓明；刘景亮；王传庆 刊期： 2005年第14期
目的研究糖尿病大鼠肾小球蛋白激酶C活性的变化及醛糖还原酶抑制剂Sorbinil对它的影响.方法采用腹腔内注射STZ法制作糖尿病大鼠模型,将大鼠分为模型组、Sorbinil组、糖适平+洛汀新组和正常对照组.8周后处死大鼠,分离肾小球,分别测定各组肾小球细胞浆和细胞膜PKC活性.结果糖尿病模型组细胞浆PKC活性显著降低,细胞膜PKC活性显著升高.用两组西药治疗后,洛汀新+糖适平纽无明显改善,而Sorbinil组可显著提高细胞浆PKC活性、降低细胞膜PKC活性.结论Sorbinil可通过改善多元醇代谢而降低PKC活性,同时,亦或存在其它途径如直接对PKC的抑制作用等等.Sorbinil通过调节多元醇代谢等途径间接或直接降低PKC活性,是其治疗糖尿病肾病的作用机制之一.
作者：杨君；杨莉；秦英 刊期： 2005年第14期
目的研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)对异丙肾上腺素(ISO)致大鼠急性心肌损伤的保护作用及作用机制.方法用异丙肾上腺素建立心肌缺血坏死模型,30只雄性Wistar大鼠,随机分为3组:ISO组、ISO+NAC组、对照组.测定大鼠血清心肌酶CK、LDH含量,测定大鼠血清和心肌组织脂质过氧化物丙二醛(MDA)含量,RT-PCR测定心肌组织中细胞因子TNF-α、IL-1 β、INF-γmRNA的表达.结果与ISO相比较,ISO+NAC组大鼠血清CK、LDH含量显著降低,大鼠血清和心肌组织MDA含量显著降低;心肌组织中细胞因子TNF-α、IL-1 β、INF-γmRNA表达显著降低.结论 NAC对ISO致大鼠心肌损伤有保护作用,其机制可能与减少心肌过氧化损伤,减少细胞因子基因的表达有关.
作者：刘滨；李红莉；刘阳；周令望；于维汉 刊期： 2005年第14期
目的探讨颈椎病的诊断方法.方法对73例颈椎病的回顾分析.结果颈椎病的X线及CT表现主要是生理屈度改变(变直或反曲);椎间盘突出;小关节及钩椎关节退变增生,致侧隐窝及椎间孔、横突孔变窄;椎体前缘及后缘骨质增生.结论由于上述改变致硬膜囊,神经根、椎动脉受压及交感受神经受压、刺激产生一系列的临床症状,形成颈椎病;CT在其诊断上虽较X线平片优越,但平片仍是基础和首选.
作者：章华生 刊期： 2005年第14期
目的探讨直肠癌根治术后局部复发的治疗效果.方法对1993年1月～2003年12月间收治的180例局部复发再治疗的患者不同治疗方法的疗效,进行回顾性分析.结果单纯手术(A组)61例,术后加放疗(B组)53例,单纯放疗(C组)31例,未治疗(D组)35例.A、B、C及对照组中位生存期分别为24、26、13及4个月.A、B组1、3 a生存率显著优于C组(P＜0.01).结论直肠癌根治术后复发者,行积极的手术或以手术为主的综合治疗可给患者带来长期生存的机会.
作者：洪坚善；张传珉；杨南武；陈建思 刊期： 2005年第14期
目的探讨氯胺酮对脓毒症大鼠肝线粒体能量代谢的影响以及氯胺酮对脓毒症肝损伤的保护机制.方法采用盲肠结扎穿孔(CLP)制作脓毒症模型,将大鼠随机分为假手术组(C组)、盐水组(NS组)、氯胺酮组(K组),模型制作12 h后开始分别给予生理盐水和氯胺酮,观察4 h后制备肝线粒体和组织匀浆,并采用Clark氧电极技术测定线粒体呼吸功能和定磷法测定ATP酶活性.结果盐水组的呼吸控制率(respiratory control rate,RCR)和ADP/O明显低于假手术组,而态3呼吸速率和态4呼吸速率明显高于假手术组,且ATP酶各值均较假手术组明显降低;氯胺酮组能明显提高RCR、ADP/O和ATP酶的活性,降低态3呼吸速率态和4呼吸速率.结论脓毒症大鼠肝损伤可能与ATP酶活性被抑制有关,而氯胺酮通过提高ATP酶的活力,减轻细胞和线粒体钙超载,改善细胞能量代谢功能,从而有效地保护了肝脏的结构和功能.
作者：谭华；简道林；吕作均；余伶俐；张敏 刊期： 2005年第14期
目的探讨前置胎盘合并胎盘植入的高危因素及处理方法.方法回顾性分析我院2000年1月～2004年11月住院治疗的139例前置胎盘,其中合并胎盘植入17例.结果前置胎盘合并胎盘植入发生率12.23%;很少发生产前出血的中央型前置胎盘多有胎盘植入;胎盘植入组即使产前出血,其次数及出血量较无胎盘植入者低.结论对不发生或极少发生产前出血,有多次孕产史的中央型前置胎盘,要考虑胎盘植入.浆膜面全肌层缝扎止血法可成功保留子宫,值得推广应用.
作者：游一平；雷莹娟 刊期： 2005年第14期
目的探讨多节段前路减压植骨融合钢板内固定术在脊髓型颈椎病中的应用价值.方法 38例脊髓型颈椎病患者,病变累及3个椎间隙者34例,4个椎间隙者4例.经颈前路椎体次全切除减压,取自体髂骨植骨融合,并行颈前路钢板固定.结果术中硬膜撕裂2例,术后咽痛6例.38例随访平均22.5个月,植骨于术后12～28周骨性愈合.术后恢复之椎间高度未发生再丢失现象,颈椎生理曲度维持良好.螺钉松动、钢板翘起3例.无钢板、螺钉折断等并发症.JOA评分平均提高8.4分,手术有效率为94.7%,优良率为78.9%.结论多节段前路减压植骨钢板内固定治疗脊髓型颈椎病能实现彻底减压,对脊髓功能恢复有重要意义.
作者：孙太存；邓展生；王欢喜；朱峥嵘；童杰；龙文荣 刊期： 2005年第14期
目的克隆人骨形态发生蛋白-7成熟肽基因.方法根据Genebank人骨形态发生蛋白-7基因序列合成两条引物,从培养的人胎儿软骨细胞中提取mRNA,利用One step RT-pCR技术扩增出人骨形态发生蛋白-7成熟肽的基因序列,将PCR扩增产物基因片段连接克隆载体质粒中转化大肠杆菌DH5α进行克隆筛选鉴定及测序.结果琼脂糖凝胶电泳检测RT-PCR产物显示一长约451 bp的条带,阳性克隆质粒经双酶切可切出约451 bp的片段,DNA测序结果与Genebank中的序列相符.结论利用RT-pCR技术可成功的从人胎儿软骨细胞中克隆出人BMP-7成熟肽基因.
作者：袁绍辉；张新；张敬东 刊期： 2005年第14期
目的观察大蒜素对血管紧张素Ⅱ诱导血管平滑肌细胞增殖的抑制作用.方法采用培养的兔血管平滑肌细胞,应用3H-TdR掺入法,观察在血管紧张素Ⅱ促进VSMC增殖过程中,大蒜素对血管平滑肌细胞DNA合成的影响及其时间效应.结果血管紧张素Ⅱ可促进处于静止状态的兔血管平滑肌细胞DNA的合成,36 h时细胞DNA的合成达到高峰.大蒜素对血管紧张素Ⅱ诱导的血管平滑肌细胞增殖有明显的抑制作用,并呈现出明显的浓度依赖关系,随着大蒜素浓度的升高其对血管平滑肌细胞增殖的抑制作用也逐渐增加,在24 h时,10.00 g/L的大蒜素对血管平滑肌细胞增殖的抑制率为13.46%.结论大蒜素可抑制血管紧张素Ⅱ诱导兔血管平滑肌细胞的增殖,并存在一定的量效依赖关系及时间反应性.
作者：张殿新；任雨笙；刘兵；张荣庆；程何祥；王海昌；秦涛 刊期： 2005年第14期
目的探讨肝癌细胞多重耐药性形成的分子机制.方法采用逐步培养法,诱导人肝癌细胞株HepG2产生耐药性,以MTT法测定其耐药性的程度,检测细胞表面MDR、MRP分子表达水平,并确定其与耐药性的关系.结果耐药细胞表面MDR、MRP的表达明显增高,药物在细胞内的积聚减少;阻断MDR、MRP的功能,可明显逆转细胞的耐药性.结论 MDR、MRP的高表达是肝癌细胞形成多重耐药的性要机制之一.
作者：郝胜华；刘飞龙 刊期： 2005年第14期
临床医学学生的临床实习是医学专业教育的重要环节.通过对成教九八、九九级临床医学生调查(132例),发现60%以上的成教医学生从事过临床工作;30%的学生则为待业青年,其来源比普招生更为复杂.为此我们一方面在实习基地的建设中把握五个基本原则,另一方面加强带教老师规范化培训与学生实习前2周的强化训练,并制定了一套<成人教育临床技能考核指标>的评比系统.以使成教学生临床实习工作顺利开展,保证了学生的临床实习质量.
作者：李洪富；刘志新 刊期： 2005年第14期
目的探讨奋乃静治疗精神分裂症的适宜血药浓度.方法应用高效液相色谱检测奋乃静低、中、高剂量治疗精神分裂症第4、6周血药浓度水平,同时分别评定第4、6周BPRS、TESS量表.结果第4、6周低、中、高奋乃静血药浓度分别为(1.30±0.57)与(1.20±0.46(n=22)、(1.26±0 64)与(1.29±0.75)(n=32)、(1.34±0.78)与(1.41±0.69)(n=24)(μg/L),奋乃静血药浓度与疗效呈正相关,但血药浓度提高,副反应增加.结论奋乃静治疗精神分裂症适宜血药浓度以在0.8～1.8μg/L之间为宜.
作者：宋振铎；胡岱梅；原伟；刘兰芬；徐春军；秦启亮 刊期： 2005年第14期
目的探讨急性白血病病人CDA基因第1号外显子基因多态分布以及追踪随访不同基因型患者的疗效与转归.方法采用PCR扩增目的片段并直接测序来了解CDA基因G208A位点基因多态.结果发现CDA基因第1号外显子存在G208A多态,有GG、GA和AA 3种基因型,其G等位基因频率为95.14%,而A等位基因频率为4.86%.同时发现未缓解比率在GG与GA和AA两组之间无统计学差异(x2=0.96,P＞0.05),但其复发率在两组之间存在差异(x 2=5.04,P=0.02＜0.05),GG基因型的患者复发率较低.结论 CDA基因第1号外显子在其研究人群中存在G208A多态,其不同的基因型对患者预后存在影响.
作者：马经野；罗先红；方海琳 刊期： 2005年第14期
目的提高X线定位碎石机治疗输尿管阴性结石的疗效.方法对112例输尿管阴性结石选择在结石静止期用76%泛影卜胺20mL静脉肾孟造影定位碎石.结果用低电压缓慢冲击充盈缺损处或扩张的输尿管远断,见造影剂顺利通过碎石成功.结论静脉肾孟造影法用于X线定位碎石机治疗输尿管阴性结石,方法简单效果好,患者痛苦小容易接受.
作者：赵秋芬；沈兴 刊期： 2005年第14期
目的探讨1-脱氨基-8-右旋精氨酸加压素刺激实验(desmopressin,DDAVP)在库欣病(Cushing's disease,CD)鉴别诊断上的可行性.方法本实验分析了DDAVP刺激对不同病因的库欣综合征(Cushing's syndrome,CS)和正常人(normal individual,NI)的肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropm hormone,ACTH)和皮质醇(cortisol,F)释放的影响.结果2/3的异位ACTH分泌综合征(ectopic ACTHsecretion,EC)患者呈阳性结果.结论实验证明DDAVP测试不能作为CD的鉴别诊断方法,因为EC对DDAVP这种肽类物质的刺激呈超常反应.
作者：张淑萍；张纯；刘惠萍；王复新 刊期： 2005年第14期
目的探讨细胞周期调控因子(cyclyin D1、cyclyi征)在胃癌中的表达及其意义.方法用免疫组化检测胃癌、不典型增生及正常胃黏膜中cyclyin D1、cyclyinE的表达状况.结果 cyclyin D1在同病变组织中的表达率:进展期胃癌65.00%(26/40)、早期胃癌60.00%(12/20)、Ⅱ、Ⅲ期不典型增生45.00%(9/20)差异正常胃黏膜组织15.00%(3/20).而cyclyin E的表达率分别为:进展期胃癌60.00%(24/40)、早期胃癌55.00%(11/20)、Ⅱ、Ⅲ期不典型增生35.00%(7/20)及正常胃粘膜组织20.00%(4/20).胃癌和胃黏膜不典型增生组织的cyclyinD、1 cyclyinE的表达与正常胃黏膜组织相比差异有显著性(P＜0.01及P＜0.05);cyclyin D1在胃癌中的表达与分化及TNM分型无关,而cyclyinE与肿瘤分化程度、浸润深度及肿瘤分期相关.结论细胞周期调控因子cyclyin D1、cyclyinE的过度表达与胃黏膜上皮组织的过度增生及胃癌的发生有密切关系,检测cyclyin E作为胃癌的进展程度的一个指标.
作者：黄建贤；邹桂华；陈少玲；蔡祥梧 刊期： 2005年第14期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
