刘连喜
目的评价南昌地区幽门螺杆菌(Helicobactcr pylori,Hp)表型在胃十二指肠疾病中的分布情况,并ⅱ探讨其临床意义.方法 206例慢性胃炎(CG)、消化性溃疡(PU)和胃癌(GC)的南昌患者经胃镜和组织学检查确诊,用免疫印迹法检测Hp细胞毒素相关蛋白(CaSA)、空泡毒素(VacA)和尿素酶(Urease)及其亚型.结果 Hp感染人群中Hp表型CaZA、VacA和Urease的表达率分别为57.1%、78.6%和100%.Hp表型CagA、VacA及亚型128KDCagA、116KDCagA、951KDVacA、91KDVacA、66KDUreB、30KDUreA,无一在CG组、PU组和GC组中的表达率差异有显著性(P＞0.05).表型CagA+/VacA+(CagA+或/和VacA+)在CG组、PU组和GC组的表达率分别为74.4%、85.7%和94.4%,在CG组、PU组和GC组中,P=0.024;在CG组和PU组中,P=0.145;CG组和GC组中,P=0.011:在PU组和GC组中,p=0.275;在非CC(即CG和PU)组和CC组中,P=0.024.116KDCagA在≤45岁患者的表达率(60.5%)高于＞45岁患者的表达率(42.7%)(P=0.037).结论在CagA+南昌地区的Hp感染人群中,Hp的CaSA表达率明显低于VacA.Hp单一表型和亚型未显示其独立的致病作用.表型CagA+/VacA+与GC有关,提示Hp可能通过多种表型和我们未提及的表型的综合作用而致癌.116KDCagA与年龄有关,其意义尚不清楚.
作者：张发明；祝金泉；陈江；张焜和；谢勇 刊期： 2004年第08期
目的研究胃肠道间质细胞瘤(GIST)中p53基因表达与增殖、凋亡及血管形成的关系.方法我们研究了86例GIST,采用免疫组织化学法检测p53基因表达,采用胶银及免疫组织化学法检测核仁组成区嗜银蛋白(AgNORs)、增殖细胞核抗原(PCNA)、抗人增殖细胞抗体Ki-67(Ki-67)来反映细胞的增殖,采用原位末端标记法检测细胞凋亡指数(API)来反映细胞的凋亡,采用免疫组织化学法检微血管密度(MVD)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)来反映血管形成.结果 p53阳性、阴性表达组的AgNORs,pCNA和Ki-67表达分别为(5.96±2.05)、(3.35±1.48)(P＜0.01)、(24.14±6.15)、(8.11±3.12)(P＜0.01)、(8.46±2.14)、(2.36±1.12)(P＜0.01);p53阳性、阴性表达组的API分别为(5.74±3.15)、(15.12±7.89)(P＜0.01);p53阳性、阴性表达组的MVD、VEGF表达分别为(19.82±7.15)、(10.78±3.89)(P＜0.01)、68.09%、35.90%(P＜0.01).结论突变型p53基因能够促进GIST增殖、抑制凋亡、增加血管形成,与肿瘤的形成、发生与发展密切相关.
作者：王强；邵华；赵滢；孙威 刊期： 2004年第08期
目的探讨骨痴延长术治疗尺桡骨感染性大段骨缺损的临床效果.方法应用单侧双臂外固定器治疗感染后导致的尺桡骨大段病理性骨缺损,共21例.缺损长度3～10 cm,平均4.5 cm.结果全部治愈,原位延长率平均29%,延长段的愈合指数为30 d/cm,骨不连接处愈合时间平均134 d,无再发性化脓性骨髓炎及再发骨折,手腕前臂形态基本正常,神经压迫症状明显改善.肘腕关节功能正常,前臂旋转功能良好.结论应用单侧双臂外固定器行骨痂延长术治疗感染性骨缺损是一种疗效好,副作用小,操作简单的有效方法.
作者：张湘生；张冬；刘春风；闫飞；黎志宏；曾文；彭伟秋；孙材江 刊期： 2004年第08期
目的观察纳洛酮对重型脑损伤患者的疗效及对血浆内皮素(ET)含量影响.方法对入选的116例伤后12 h入院重型脑损伤(GCS＜8分)患者,在常规综合治疗基础上随机分为2组,纳洛酮治疗组59例,每天8 mg纳洛酮持续微量泵静推.以57例同等伤情未用纳酮洛治疗病例为对照组,于治疗后24 h、5 d、10 d采用特异性放射免疫分析法测定血浆中ET含量,观察GCS评分并与对照组进行比较.结果伤后12 h两组患者血浆ET含量均较正常值明显增高,治疗后两组患者血浆ET水平均下降,于第5 d、10 d治疗组ET值明显低于对照组(P＜0.05);10 d后治疗组GCS评分明显提高(P＜0.05);治疗组病死率明显低于对照组(P＜0.05).结论伤后早期应用大剂量纳洛酮可以明显降低重型颅脑伤患者血浆ET水平,改善预后.
作者：张银清；陈汉民；尹家和；黄国河；余锦刚 刊期： 2004年第08期
目的了解性激素受体在甲状腺良性疾病发病中的作用.方法采用免疫组织化学方法研究雌/孕激素受体(ER/PR)在甲状腺良性疾病组织中的表达.结果甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿ER/PR阳性率高于正常组织,但只有ER有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).良性疾病间无统计学差异.在甲状腺良性疾病中男女之间ER阳性率存在显著差异(P＜0.05)女性患者绝经前后激素受体水平无明显影响.结论甲状腺良性疾病好发于女性患者,可能与雌、孕激素水平有关,尤以雌激素作用更明显.
作者：齐心；段学宁；柳萍；张莹 刊期： 2004年第08期
目的了解长沙地区性病门诊患者中支原体的感染及其耐药情况,为临床治疗支原体感染提供药物选择参考.方法采用支原体培养法对181例患者的泌尿生殖道标本进行解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养和药物敏感性检测.结果 181例患者中有79例分离出支原体,分离率为43.6%,其中Uu阳性占26.5%,Nh阳性占3.3%,混合感染占13.8%;女性支原体分离率显著高于男性(58.6%vs 36.6%,χ2=6.91,P＜0.01);女性混合感染率亦明显高于男性(22.4%vs 9.8%,χ2=4.29,P＜0.05);阳性患者主要分布于20～39岁年龄段;支原体对环丙沙星、氧氟沙星、红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、强力霉素、美满霉素和交沙霉素的耐药率依次为84.8%、44.3%、30.4%、22.8%、19.0%、15.2%、11.4%和2.5%.结论泌尿生殖道支原体感染以Uu为主,其次为Uu+Mh混合感染;女性感染率高于男性;支原体感染率与性活跃程度有关.长沙地区治疗支原体感染首选交沙霉素、美满霉素、强力霉素及阿齐霉素.
作者：廖朝晖；鲁建云；陈静；左成忻；严开林；黄进华 刊期： 2004年第08期
目的探讨黄芪注射液对肾脏缺血再灌注损伤的保护作用机制研究.方法观察黄芪注射液对肾缺血再灌注损伤大鼠血丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)、肾组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)、白介素-6(IL-6)变化及肾组织病理改变.结果黄芪治疗组血浆MDA,LDH水平较缺血再灌注组显著下降(P＜0.05);肾组织匀浆SOD显著升高,IL-6显著降低(P＜0 05).结论黄芪可提高SOD,降低IL-6对肾脏缺血再灌注损伤具有保护作用.
作者：苏南湘；祖雄兵 刊期： 2004年第08期
目的探讨在去骨瓣减压术中应用Dura-Guard行硬脑膜减张修补的临床意义.方法对68例重型颅脑损伤病人分为硬脑膜修补组和硬脑膜开放组进行了临床观察,其中硬脑膜修补组均采用Dura-Guard行硬脑膜减张修补.结果两组临床预后无差异,硬脑膜修补组并发症:分流依赖性脑积水、硬膜下积液、伤口脑脊液漏的发生率明显低于硬脑膜开放组(P＜0.05).结论去骨瓣减压术时以Dura-Guard减张修补硬脑膜减少了术后并发症,有利于康复,值得临床推广.
作者：兰学军；黄河清；陈家康；文超勇；陆建吾 刊期： 2004年第08期
目的探讨ICU临床分离耐药黄杆菌携带β-内酰胺酶基因类型及基因介导方式.方法以市售试剂盒抽提质粒和染色体;纸片法定性检测细菌产β-内酰胺酶情况;PCR扩增法检测黄杆菌携带bla基因类型.结果纸片法显示3株菌均产β-内酰胺酶;PCR扩增显示3株黄杆菌的染色体和质粒分别携带3种和6种类型的酶基因.结论该组ICU耐药黄杆菌携带bla基因具有普遍性和多样性的特点,耐药基因可由质粒、染色体独立介导或两者共同介导.
作者：罗羽；夏培元；王仙园；殷春红 刊期： 2004年第08期
目的探讨高血压患者血浆内皮素(ET)和血清一氧化氮(NO)与血压节律的相关性.方法 50例高血压患者和25例血压正常人进行动态血压监测和ET、NO测定.结果高血压组ET增加,NO下降.将选出的50例高血压患者按动态血压监测结果分为勺型和非勺型组,在非勺型组,ET明显增高(54.2±18.9)vS(37.7±10.1)ng/L,NO明显降低(32.9±12.8)VS(48.7±11.2)mg/L;且夜间血压下降与ET负相关(r=0.51,P＜0.05),NO正相关(r=0.53,P＜0.05).结论高血压病患者内皮素和一氧化氮水平可能参与昼夜血压节律的调节.
作者：彭永权；刘应才；彭博文 刊期： 2004年第08期
目的观察徒手上推水肿宫颈对缩短产程,减少难产,减少新生儿并发症的作用.方法将46例宫颈水肿的孕妇随机分组,在第一产程实施上推宫颈为观察组,共25例;另一组在第一产程不实施上推宫颈为对照组,共21例.结果观察组活跃期、第二产程时间明显缩短,产后出血量减少,新生儿并发症减少,两组比较有显著性差异,P＜0.05,两组Argar's评分比较无明显差异,P＞0.05.结论观察组优于对照组.
作者：罗淑群；周瑞红 刊期： 2004年第08期
目的探讨乳腺叶状囊肉瘤的临床特点,强调外科手术对其治疗的重要意义.方法对该院1988～2002年收治的24例乳腺叶状囊肉瘤,根据其患者年龄、原发肿瘤大小、有无腋淋巴结转移等因素,选择局部包块切除术、单乳切除术或改良根治术等手术方法进行治疗,并对术后病理进行组织学分类,全组病例均获随访.结果局部复发6例,远处转移并死亡2例,术后病理高分化17例,中分化5例,低分化2例,5年生存率91.7%.结论乳腺叶状囊肉瘤发病率低,多数病例病理分化较好,病程进展缓慢,手术切除是其首选的治疗措施.
作者：左怀全；徐亮；王元正；魏仁智；吴斌 刊期： 2004年第08期
Oddi括约肌是调节胆汁,胰液流动的重要结构.其功能不全是引起患者腹痛的重要原因.近年来这一疾病越来越受到人们的关注,本义就其诊断和治疗的研究进展作一综述.
作者：殷奇；邹声泉 刊期： 2004年第08期
目的探索中草药芹菜(QC)对心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法应用兔离体心肌缺血再灌注损伤模型,在Thomas液中加入芹菜水提物100mg/kg.检测冠脉流量、冠脉流出液中超氧化物歧化酶(SOD),乳酸脱氢酶(LDH)的活性及心肌组织中脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量.结果 QC能有效地增加冠脉流量(P＜0.05);能使MDA含量明显减少(P＜0.05);使SOD、LIm的活性降低(P＜0.05).结论 在心肌缺血再灌注过程中,减少MDA含量和降低SOD和LDH的活性可能是QC减轻心肌缺血再灌注损伤的重要机制.
作者：杨君佑；杨浩；戴忠；李莉芳 刊期： 2004年第08期
目的探讨血清肿瘤标志物CEA和CA-50联合检测对大肠癌转移的预测水平.方法放免方法检测46例大肠癌患者血清癌胚抗原(CEA)和粮链抗原50(CA-50)两种标志物,并与大肠癌Duke分期进行相关分析.结果 CEA和CA-50随大肠癌Dukes分期的进展其血清浓度逐渐升高,阳性率也明显上升,两者在大肠癌各期的阳性率分别为:CEA在A期20.0%(1/5)、B期27.2%(3/11)、C期61.1%(11/18)、D期75.0%(9/12),CA-50A期20.0%(1/5)、B期18.2%(2/11)、C期50.0%(9/18)、D期66 7%(8/12),CEA+CA-50联合检测在癌转移组(C+D期)阳性率(90.0%)明显高于CEA(66 6%)、CA-50(56.6%)单项(均P＜0.05).结论 CEA与CA-50联合检测对大肠癌转移有较高的敏感性,对术前预测大肠癌转移有一定临床价值.
作者：彭玉华；贺昕源 刊期： 2004年第08期
目的探讨胸壁巨大肿瘤术后重建胸壁缺损的方式.方法分析该院1993年3月～2002年12月期间行胸壁大块组织切除及重建6例,均为恶性肿瘤.胸壁缺损面积于10.0 cm×14.0 cm～15.0 cm×18.0cm之间,2例用有机玻璃颅骨补片,2例用硅胶颅骨补片,1例用Prolene网补片,1例用钛网修复胸壁缺损.结果全组无手术死亡,术后有1例发生远处转移,其他病人恢复良好.结论重建胸壁缺损应以可塑性带网孔偏硬质材料为佳,既可防止术后反常呼吸,又可预防感染.
作者：易云峰 刊期： 2004年第08期
目的总结90例重型颅脑损伤的治疗经验.方法对该科1997年6月～2001年12月间收治的90例重型颅脑损伤病人(GCS计分3～8分)进行回顾性分析.结果按GOS治疗结果:5级48例,4级10例,3例8例,2级2例,1级22例,死亡率24.4%.结论无颅内压(ICp)监测时,保持气道通畅,尽早进行病灶清除术,合理应用脱水剂,维持水电解质平衡,加强营养支持治疗,防治并发症,同时严密观察病情变化、动态复查CT,及时掌握手术指征,是确保重型颅脑损伤患者救治成功的主要措施.
作者：刘连喜 刊期： 2004年第08期
目的探讨子宫肉瘤的临床特点和影响预后的相关因素.方法回顾性分析1985～2000年该院收治的30例子宫肉瘤患者,其中子宫平滑肌肉瘤18例,子宫内膜间质肉瘤8例,恶性中胚叶混合瘤4例.Ⅰ期14例,Ⅱ期1例,Ⅲ期8例,Ⅳ期7例.结果子宫肉瘤临床表现以不规则阴道流血为主要症状(60%),其次为下腹痛(40%)、盆腔包块(26.7%)、阴道排液(3.3%)等.子宫肉瘤体征主要表现为子宫增大,子宫大于妊娠3月大小者占93.3%;术前确诊率低(13.3%),术前仅4例经分段诊刮确诊,均为子宫内膜间质肉瘤;治疗:所有病例均行手术治疗.术后化疗5例,放疗4例,术前化疗1例,术前放疗1例;预后:2年生存率80%,5年生存率45%.Ⅰ～Ⅱ期5年生存率35%,Ⅲ～Ⅳ期无1例活过5年.结论子宫肉瘤临床表现无特异性,以不规则阴道流血为主.诊断性刮宫是早期诊断子宫肉瘤的方法.治疗以手术治疗为主,辅以化疗或放疗.子宫肉瘤预后差,预后主要与临床期别、病理类型等有关.
作者：张志凌；张怡 刊期： 2004年第08期
目的研究p27和CyclinE蛋白表达与胃癌发生、发展的关系.方法采用免疫组化S-P法分别检测胃癌中p27及CyclinE蛋白表达.结果 p27在胃癌中表达为32%(33/104),CyclinE在胃癌中表达为58%(6o/104),与正常胃黏膜组织相比均有显著差异(P＜0.05).在胃癌中p27阳性表达、CyclinE阳性表达均与淋巴结转移、浸润深度及临床分期有关(P＜0.05).p27和CyclinE在胃癌在中表达具有负相关性(P＜0.05).结论 p27在胃癌的发生、发展中起重要的抑制作用.p27蛋白低表达的胃癌更易发生淋巴结转移及肌层浸润.CvclinE蛋白与胃癌的发生、发展相关.
作者：王力；钟德玝 刊期： 2004年第08期
目的探讨应用化疗+G-CSF方法动员外周血干细胞时,恶性血液病患者的骨髓及外周血CD34+细胞和T细胞亚群的变化特点.方法 16例拟行自体外周血干细胞移植患者,在应用化疗+G-CSF方法动员外周血干细胞期间,应用流式细胞仪测定骨髓及外周血CD34+和T细胞亚群动态变化情况.结果 1.恶性血液病患者在应用G-CSF前,骨髓中CD34+细胞的初始值为(0.52±0.31)%.应用G-CSF 48 h后,CD34+细胞测定值为(1.22±0.42)%,较前有明显增加(P＜0.001).CD34+细胞的高峰值出现在应用G-CSF 96 h后,为(2.23±0.34)%,较未应用G-CSF时差异显著(P＜0.001).2.恶性血液病患者在应用G-CSF前,外周血CD34+细胞测定值为(0.39±0.27)%.在应用G-CSF 72 h后外周血中CD34+细胞的测定值为(1.29±0.64)%,较前有明显增加(P＜0.001).应用G-CSF96 h后,CD34+细胞的测定值达高峰,为(1.41±0.73)%,较未应用G-CSF前差异显著(P＜0.001).3.无论是否应用G-CSF,恶性血液病患者的T淋巴细胞亚群比例均处于倒置状态,应用G-CSF后随CD34+细胞的逐渐增加,T淋巴细胞亚群变化不明显(P＞0.05).结论恶性血液病患者,在应用化疗+G-CSF动员外周血干细胞时,其骨髓及外周血CD34+细胞和T细胞亚群的动态变化各有其特点.
作者：王存邦；欧英贤；白海；魏亚明；欧建锋；慕海霞；王晓静 刊期： 2004年第08期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
