张登芳；才晓君
目的观察通脉颗粒的临床疗效尤其是对冠心病心绞痛患者运动耐量和生活质量的影响.方法将47例劳力性心绞痛患者随机分为消心痛组(23例)和通脉颗粒组(24例),前者予消心痛10 mg tid,后者予通脉颗粒3 g Bid,观察比较两种药物的临床疗效及其副作用,并分别记录和评定治疗前、治疗一月、三月时一周内心绞痛发作次数和硝酸甘油用量以及运动耐量和生活质量;观察期间停用其它抗心肌缺血药物,若发生心绞痛,临时予硝酸甘油舌下含服控制.结果心绞痛患者服用通脉颗粒1个月时心绞痛发作次数及硝酸甘油用量明显减少,运动耐量和生活质量明显改善,总有效率79.2%,但较消心痛组疗效差;治疗三月时通脉颗粒疗效进一步提高,而消心痛疗效呈下降趋势,两组间有显著性差异(P＜0.05);整个观察进程中,消心痛组共6例发生不同程度头痛、颜面潮红、体位性低血压等副作用,而通脉颗粒组无1例发生此类现象.结论通脉颗粒治疗冠心病心绞痛有明显疗效,可明显减少心绞痛发作次数和硝酸甘油用量,明显改善患者运动耐量和生活质量,且3个月内在耐药性和药物副作用方面较消心痛有明显优势.
作者：肖纯；孙明；周宏研；钱昭昕 刊期： 2004年第09期
本文就2000年1月以来我科102例146人次大咯血的治疗体会小结如下：
作者：毛良平 刊期： 2004年第09期
目的探讨环胞菌素A(CsA)治疗对再生障碍性贫血(再障)患者骨髓单个核细胞Fas(CD95)抗原表达及调亡的影响作用.方法应用流式细胞仪测定24例再障患者CsA治疗前后骨髓单个核细胞(MNC)Fas表达率及凋亡率,其中急性再障7例,慢性再障17例;同时以20例正常人作对照.结果应用CsA治疗再障3个月时的总有效率58.3%.再障患者Fas表达率及凋亡率均高于正常对照(P＜0.05);急性再障Fas表达率及凋亡率高于慢性再障,但差异无显著性(P＜0.05).用CsA治疗后,再障患者骨髓单个核细胞凋亡率明显低于治疗前(P＜0.05).结论CsA治疗可降低再障患者骨髓MNC的凋亡率,骨髓MNC的Fas表达率和凋亡率增高与再障发病有关.
作者：徐淑芬；欧英贤；魏亚明；欧建锋；白海；王存邦；路继红；吕桂玲 刊期： 2004年第09期
目的观察低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法选择不稳定型心绞痛住院病人72例,随机分成二组,对照组使用常规抗心绞痛治疗,治疗组使用常规抗心绞痛治疗,同时加低分子肝素钙皮下注射.并于用药前后测定凝血时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT).结果治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.01),治疗组TT,PT,APTT较治疗前延长(P＜0.05),无明显出血.结论低分子肝素钙对治疗不稳定型心绞痛疗效显著,使用安全方便.
作者：朱绪坤；杨顺利 刊期： 2004年第09期
目的探讨结-直肠腺瘤、腺癌中MMP-9、MMP-10、TIMP-1蛋白及mRNA的表达及临床意义.方法采用免疫组化S-P法检测37例结-直肠腺瘤、24例腺癌标本中MMP-9、MMP-10、TIMP-1蛋白,原位杂交法检测 MMP-9、MMP-10、TIMP-1 mRNA的表达.结果MMP-9在腺瘤伴轻、中度不典型增生组(AD1)、腺瘤伴重度不典型增生组(AD2)的表达与正常肠粘膜相比不具有统计学意义(P＞0.05),在腺癌(CA)中其表达高于正常肠粘膜(P＜0.05).MMP-10的表达在ADI、ADB与CA组高于正常肠粘膜(P＜0.05),在CA中其表达并不进一步增强;TIMP-1的表达在ADI组与正常肠粘膜相比无差异,AD2组及CA中的表达与正常肠粘膜相比具有明显统计学差异(P＜0.01).结论MMP-10可能是腺瘤向腺癌转变途径中的早期事件,其表达在腺癌中并不进一步增强.MMP-9在腺癌中开始表达,这可能是腺瘤细胞获得浸润能力、腺癌细胞获得转移能力的机制之一.TIMP-1的高表达发生在腺瘤向腺癌转变过程中,这是机体抗肿瘤机制之一.
作者：陈晶；关景明；李宝杰 刊期： 2004年第09期
目的观察SARS患者血清白介素(IL-8)含量变化.方法用放射免疫法检测了66例SARS患者血清IL-8含量,与正常对照组作了比较.结果患者IL-8含量明显高于对照组,恢复期血清IL-8含量变化多样.结论SARS患者存在免疫反应异常,血清IL-8含量变化可能在SARS发病机制中起重要作用.
作者：王巍；叶一秀；颜光涛；姚昊；李洪敏；孙立群；王安生；李楠；陈红兵；林明贵；王金河；盛莉 刊期： 2004年第09期
目的探讨肾后性急性肾衰的病因及诊治.方法回顾性总结38例肾后性急性肾衰的临床资料.结果上尿路结石梗阻33例,输尿管狭窄2例,输尿管炎症、UPJO及肾肿瘤各1例.24例为功能性孤立肾.开放手术12例,输尿管镜治疗4例,膀胱镜下插管17例,保守治疗8例.36例治愈,2例未愈出院.结论急性肾后性肾衰的主要病因为上尿路结石梗阻,且大部分患者为功能性孤立肾.B超、CT对病因诊断有重要价值.治疗上应根据病情采取相应措施,及时解除梗阻,可取得良好疗效.必要时需行血液透析.
作者：蒋红光；黄循 刊期： 2004年第09期
目的探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)mRNA和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)mRNA在原发性大肠癌中的表达及其意义.方法应用原位杂交技术检测55例大肠癌VEGF-mRNA和bFGF-mRNA的表达情况.结果大肠癌组织VEGF-mRNA和bFGF-mRNA表达水平明显高于正常组织(P＜0.01);VEGF-mRNA和bFGF-mRNA表达水平与大肠癌血管侵犯、淋巴结受累、肝脏转移及临床病理分期密切相关(P＜0.05).VEGF-mRNA和bFGF-mRNA的表达水平与肿瘤大小、部位、年龄、性别、生长方式及组织学类型等因素无关.结论VEGF-mRNA和bFGF-mRNA表达水平与大肠癌的浸润、转移密切相关.VEGF-mRNA和bFGF-mRNA可作为原发性大肠癌的预后指标,可望为抑制原发性大肠癌血管生成治疗提供实验依据和新线索.
作者：张阳德；李浩；席浩；刘勤；黄秋林 刊期： 2004年第09期
目的研究胃肠道间质瘤(gastrointestiral stromal tumor,GIST)的临床病理特点及免疫组化特性,探讨其诊断标准和免疫组化在诊断中的价值.方法对55例GISTs进行观察,应用免疫组化(S-P法)染色检测CD117,CD34,S100 Vi,Actin,共5种免疫标记物在肿瘤中的表达.结果GIST有梭形细胞和上皮样细胞两种基本成份.有良性、交界性和恶性3种分化并有单项和复项分化能力.该组55例GISTs中有良性13例,交界性11例,恶性31例.肿瘤大直径≥5cm,核分裂像数≥5/50HPF两项在良、恶性之间差异有显著意义.免疫组化的阳性表达结果是:CD11739例(71%)、CD3445例(82%)、S-10019例(35%)、vimentin32例(58%),Actin6例(11%).在形态上GIST与平滑肌瘤和神经鞘瘤难以区别,应用CD117等多种免疫组化标记是非常必要的.结论GIST是消化道一组常见的间叶组织肿瘤,有多种分化的形态,在诊断时需依靠免疫组化标记法与其它非上皮性肿瘤鉴别.
作者：张新民；梁青春；唐蜜 刊期： 2004年第09期
目的探讨克炎星洗剂的体外抗菌作用,观察其临床疗效.方法以临床分离的细菌为受试菌,采用连续倍比稀释法,观察克炎星洗剂的低抑菌浓度和低杀菌浓度;选择150例患者随机分为治疗组和对照组.结果克炎星洗剂时不同细菌的低抑菌浓度是成品稀释浓度的16～32倍,低杀菌浓度是成品稀释浓度的8～16倍;治疗组总有效率为96%,与对照组无显著差异.结论克炎星洗剂对所有受试菌均有不同的抑菌和杀菌作用,且疗效显著.
作者：李浩；雷一鸣；曹岳华；彭国庆；刘志敏 刊期： 2004年第09期
目的分析膝关节滑膜骨软骨瘤病的X线表现,进一步提高对滑膜骨软骨瘤病的认识及其在膝关节的早期X线表现.方法对14例膝关节滑膜骨软骨瘤病患者的X线平片进行回顾性分析.其中5例经手术、病理证实,其余9例有典型X线表现.结果所有病例均有明显滑膜增厚,滑液渗出的X线征;关节内、外游离体钙化的数目和程度与病程有关,病程越长、游离体钙化的数目和程度越多越明显.结论膝关节的滑膜明显增厚、滑液渗出有助于X线平片早期诊断膝膜骨软骨瘤病.
作者：唐益民 刊期： 2004年第09期
目的比较幽门螺杆菌在消化性溃疡(GU和DU)和反流性食管炎(RE)中检出率的不同,探讨幽门螺杆菌对RE的作用.方法入选病例为胃镜室检查且具有Hp检测结果的下列患者:RE,RE+GU,GU,RE+DU和DU,共2018例,1240例患者进入分析,其中RE 287例,RE+GU 13例,GU 225例,RE+DU 31例,DU 684例,各组年龄差异无显著性(P=0.20).结果Hp检出率分别为RE 35.2%,RE+GU 38.5%,GU56.4%,RE+DU 54.8%,DU 70.9%.Hp在GU中的检出率高于在RE和RE+GU中的检出率,Hp在RE+DU中的检出率高于其在RE中的检出率(P=0.027),但是低于Hp在DU的检出率(P=0.047).结论Hp可能对食管具有潜在的保护作用.
作者：冯桂建；胡伏莲；王化虹 刊期： 2004年第09期
目的探讨糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的特点.方法对103例糖尿病合并冠心病患者进行冠脉造影,并与非糖尿病患者比较,同时研究糖尿病合并冠心病的影响因素.结果糖尿病合并冠心病患者的冠脉造影主要表现为1支病变和2支病变;糖尿病组冠状血管的狭窄程度明显高于非糖尿病组,糖尿病程,血糖水平和血脂水平严重影响冠心病的严重程度.结论冠状动脉造影是研究糖尿病合并冠心病的良好方法,糖尿病患者冠心病冠脉造影主要表现为冠状血管病变广泛、严重.
作者：杨俊芬；周炯峰；方毅 刊期： 2004年第09期
目的利用冰冻切片技术检测大鼠全脑缺血后海马CA1区神经元线粒体CytC的变化.方法采用4-VO法制作全脑缺血模型,将SD大鼠随机分为假手术对照组、全脑缺血组.观察缺血后24 h海马CA1区细胞色素C(Cytochrome C,CytC)变化.结果缺血后24 h,假手术组海马CA1区CytC呈阳性表达,并且呈现出特异性的点状分布,符合CytC线粒体分布的特征,全脑缺血组海马CA1区CytC表达明显降低.结论利用冰冻切片技术能方便、直观的检测脑缺血再灌注后神经元线粒体CytC的变化,再灌注24小时海马CA1区神经元线粒体CytC明显下降.
作者：孟宪栋；葛江聪；陈俊抛；姜晓丹 刊期： 2004年第09期
目的研究血浆置换疗法对弥漫增殖性肾炎患者血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-1(IL-1)的清除作用.方法对13例弥漫增殖性肾炎病情呈活动性患者54次血浆置换术前后进行血浆及置换出液TINF-α、IL-1和C3检测,并计算其清除率.结果13例弥漫增殖性肾炎患者血浆TNF-o浓度显著高于正常对照组,C3浓度低于正常对照组,IL-1无明显变化.血浆置换对TNF-α清除效果较好,治疗5次后TNF-d明显下降,接近正常水平.血浆IL-1浓度无明显变化.此外,血浆置换对C3有清除作用.结论TNF-α在弥漫增殖性肾炎活动期起重要作用,血浆置换对TNF-α有较好的清除作用,对IL-1的清除作用不确切.
作者：朱宁；郑志勇；陈香美 刊期： 2004年第09期
目的应用彩色多普勒超声对腹部不能触及肿块的神经母细胞瘤(隐蔽型)进行检查,协助临床对本病早期诊断、早期治疗.方法该组31例均来自中国医科大学附属第二医院小儿内科、外科、眼科,均经骨髓穿刺镜检后诊断或高度怀疑为神经母细胞瘤,并均做彩色多普勒超声检查,寻找原发病灶.结果该组31例中23例检出实质性肿块,22例位于肾上腺或腹后壁,1例位于后纵隔.半数以上的肿块可显示少数点状或短杆棒状彩色血流信号,呈动脉血流频谱.其中19例行手术治疗,超声与手术结果对照,符合者17例,诊断符合率为89.5%.结论彩色多普勒超声可协助临床对隐蔽型神经母细胞瘤作出诊断以及手术前确定原发肿瘤的部位.
作者：王亚柱；周微微；张锦华；王善伯 刊期： 2004年第09期
目的探讨2型糖尿病患者不同部位的骨密度测定对结果的影响.方法分别采用定量CT(quantitative CT,QCT)和SXA(单能X线)测量了2型糖尿病患者腰椎松质骨的骨密度(bone mineral density,BMD)与脚跟骨的骨密度.结果各年龄组男女患者的骨密度与正常对照组相比均无显著性差异;糖尿病合并肾病组QCT测得的椎体骨密度明显低于无肾病组,而SXA测得的跟骨骨密度在女性低于无肾病组,男性则无差异.结论2型糖尿病肾病会导致骨量减少,但测量仪器、测量部位以及分组方法的不同会影响所得的结果.
作者：沈飞霞；郑景晨；倪连松；汪大望；权金星；周素彬；陈肖俊 刊期： 2004年第09期
目的分析University of wisconsin液保存失当导致移植肝Pnmary nonfunction的原因.方法将保存失当的UW液灌注供肝.结果移植肝发生急性的肝窦内栓塞继发肝静脉栓塞,下腔静脉栓塞.结论保存不当的UW液不能用于供肝的灌注,否则将导致严重的移植肝原发性无功能(PNF).
作者：明英姿；叶启发 刊期： 2004年第09期
目的探讨骨髓间质干细胞与胶原-聚羟基乙酸的细胞相容性,为构建组织工程化肌腱寻求理想方法.方法以贴壁法分离、培养骨髓间质干细胞,并检测CD44.在实验组中将骨髓间质干细胞置入含胶原-聚羟基乙酸的DMEM培基中培养:在对照组中将骨髓间质干细胞置入DMEM培基中培养.通过MTT方法比较两组的细胞活性和生长情况,并对实验组进行超微观察.以骨髓间质干细胞为种子细胞,以胶原-聚羟基乙酸为支架在体外预构组织工程化肌腱.结果以贴壁法原代培养骨髓间质干细胞,11天细胞即汇合成片,检测CD44示阳性.骨髓间质干细胞接种于胶原-聚羟基乙酸中混合培养后14天生长良好,始终保持89%以上的细胞活力,与对照组比较无显著差别;实验组细胞数未发生明显改变,而对照组从第4天开始即发生增殖.透射电镜示实验组细胞培养14天后仍保持旺盛的分泌功能.体外预构的组织工程化肌腱具有良好的形态,细胞伸展成梭形,沿聚羟基乙酸缝线大致平行排列.结论骨髓间质干细胞与胶原-聚羟基乙酸的细胞相容性好.以骨髓间质干细胞为种子细胞,以胶原-聚羟基乙酸为支架可在体外初步预构组织工程化肌腱.
作者：龙剑虹；祁敏；黄晓元；雷少榕；任利成 刊期： 2004年第09期
目的对老年肺结核的临床特点进行分析和探讨,以提高诊治水平.方法对近5年来老年肺结核的30例病例的诊疗情况进行回顾性分析.结果老年肺结核患者病史和肺部钙化点者16例,以咳嗽、喀痰为主要症状者24例,9例并发呼吸道感染就诊,4例无症状.痰菌阳性8例.肺部病变以右上肺为主.治愈26例,迁延不愈3例,死亡1例.结论老年肺结核的临床特点不典型,合并症多,免疫力低,延误治疗率高,复发率高,治疗难度大.因而要注重在临床诊断上的综合性分析和在治疗上的个体化.
作者：牟小芬；吴青；原媛 刊期： 2004年第09期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
