肖纯；孙明；周宏研；钱昭昕
目的观察低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法选择不稳定型心绞痛住院病人72例,随机分成二组,对照组使用常规抗心绞痛治疗,治疗组使用常规抗心绞痛治疗,同时加低分子肝素钙皮下注射.并于用药前后测定凝血时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT).结果治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.01),治疗组TT,PT,APTT较治疗前延长(P＜0.05),无明显出血.结论低分子肝素钙对治疗不稳定型心绞痛疗效显著,使用安全方便.
作者：朱绪坤；杨顺利 刊期： 2004年第09期
目的探讨T细胞疫苗(TCV)的抗排斥作用及其在临床肾移植中应用的可行性.方法采取经供者抗原(外周血白细胞)致敏的肾移植受者的淋巴细胞在体外经过活化、扩增和灭活,制备T淋巴细胞疫苗,然后将其回注于自身,观察排斥反应发生情况.结果6例患者中,1例患者在输注TCV时出现发热反应.6例患者均未观察到急性排斥反应的发生.淋巴细胞毒及混合淋巴细胞反应在注射TCV前后无明显变化,PHA刺激的淋巴细胞增殖反应在注射TCV后得到增强.结论T细胞疫苗应用于临床器官移植防治排斥反应,无明显副作用,在技术路线上是可行的.
作者：杨尚琪；倪梁朝；唐孝达；顾晓；刘永；周佩军 刊期： 2004年第09期
学分制正在逐渐进入高校.由于学分制与学年制有着根本的区别,它的实施必将给高校的教学管理带来新的问题.在学分制下,传统的教学理念和手段显已难以适应,那么教学管理怎么应对这种新机制的挑战?怎么建立适应新机制的新教学管理体系?该文拟从学分制与学年制的差别,教学管理面临的转型的问题以及应对措施文献上进行探讨,以求找出解决的途径.
作者：杜泓 刊期： 2004年第09期
本文就2000年1月以来我科102例146人次大咯血的治疗体会小结如下：
作者：毛良平 刊期： 2004年第09期
急性重症哮喘属于难治性哮喘之一,既是内科医师经常面临的临床难题,也是造成哮喘病情迁延及致死的常见原因.现对我院1999年8月～2003年7月收治的35例急性重症哮喘的临床资料进行分析,探讨其救治策略.
作者：黄英；杨和平；熊玮；戴晓天 刊期： 2004年第09期
目的比较幽门螺杆菌在消化性溃疡(GU和DU)和反流性食管炎(RE)中检出率的不同,探讨幽门螺杆菌对RE的作用.方法入选病例为胃镜室检查且具有Hp检测结果的下列患者:RE,RE+GU,GU,RE+DU和DU,共2018例,1240例患者进入分析,其中RE 287例,RE+GU 13例,GU 225例,RE+DU 31例,DU 684例,各组年龄差异无显著性(P=0.20).结果Hp检出率分别为RE 35.2%,RE+GU 38.5%,GU56.4%,RE+DU 54.8%,DU 70.9%.Hp在GU中的检出率高于在RE和RE+GU中的检出率,Hp在RE+DU中的检出率高于其在RE中的检出率(P=0.027),但是低于Hp在DU的检出率(P=0.047).结论Hp可能对食管具有潜在的保护作用.
作者：冯桂建；胡伏莲；王化虹 刊期： 2004年第09期
目的分析University of wisconsin液保存失当导致移植肝Pnmary nonfunction的原因.方法将保存失当的UW液灌注供肝.结果移植肝发生急性的肝窦内栓塞继发肝静脉栓塞,下腔静脉栓塞.结论保存不当的UW液不能用于供肝的灌注,否则将导致严重的移植肝原发性无功能(PNF).
作者：明英姿；叶启发 刊期： 2004年第09期
目的探讨结-直肠腺瘤、腺癌中MMP-9、MMP-10、TIMP-1蛋白及mRNA的表达及临床意义.方法采用免疫组化S-P法检测37例结-直肠腺瘤、24例腺癌标本中MMP-9、MMP-10、TIMP-1蛋白,原位杂交法检测 MMP-9、MMP-10、TIMP-1 mRNA的表达.结果MMP-9在腺瘤伴轻、中度不典型增生组(AD1)、腺瘤伴重度不典型增生组(AD2)的表达与正常肠粘膜相比不具有统计学意义(P＞0.05),在腺癌(CA)中其表达高于正常肠粘膜(P＜0.05).MMP-10的表达在ADI、ADB与CA组高于正常肠粘膜(P＜0.05),在CA中其表达并不进一步增强;TIMP-1的表达在ADI组与正常肠粘膜相比无差异,AD2组及CA中的表达与正常肠粘膜相比具有明显统计学差异(P＜0.01).结论MMP-10可能是腺瘤向腺癌转变途径中的早期事件,其表达在腺癌中并不进一步增强.MMP-9在腺癌中开始表达,这可能是腺瘤细胞获得浸润能力、腺癌细胞获得转移能力的机制之一.TIMP-1的高表达发生在腺瘤向腺癌转变过程中,这是机体抗肿瘤机制之一.
作者：陈晶；关景明；李宝杰 刊期： 2004年第09期
目的探讨骨髓间质干细胞与胶原-聚羟基乙酸的细胞相容性,为构建组织工程化肌腱寻求理想方法.方法以贴壁法分离、培养骨髓间质干细胞,并检测CD44.在实验组中将骨髓间质干细胞置入含胶原-聚羟基乙酸的DMEM培基中培养:在对照组中将骨髓间质干细胞置入DMEM培基中培养.通过MTT方法比较两组的细胞活性和生长情况,并对实验组进行超微观察.以骨髓间质干细胞为种子细胞,以胶原-聚羟基乙酸为支架在体外预构组织工程化肌腱.结果以贴壁法原代培养骨髓间质干细胞,11天细胞即汇合成片,检测CD44示阳性.骨髓间质干细胞接种于胶原-聚羟基乙酸中混合培养后14天生长良好,始终保持89%以上的细胞活力,与对照组比较无显著差别;实验组细胞数未发生明显改变,而对照组从第4天开始即发生增殖.透射电镜示实验组细胞培养14天后仍保持旺盛的分泌功能.体外预构的组织工程化肌腱具有良好的形态,细胞伸展成梭形,沿聚羟基乙酸缝线大致平行排列.结论骨髓间质干细胞与胶原-聚羟基乙酸的细胞相容性好.以骨髓间质干细胞为种子细胞,以胶原-聚羟基乙酸为支架可在体外初步预构组织工程化肌腱.
作者：龙剑虹；祁敏；黄晓元；雷少榕；任利成 刊期： 2004年第09期
目的探讨环氧化酶-2(cyclooxygenagse-2,COX-2)、血管内皮生长因子(vascul( )r endothelial cell growth factor,VEGF)在胃癌中的表达及意义.方法用免疫组化S-P法检测45例胃癌、癌旁组织COX-2、VEGF的表达.结果胃癌组织COX-2、VEGF的阳性表达率分别是77.78%和75.56%,明显高于癌旁组织(P＜0.01,P＜0.05);COX-2、VEGF均与胃癌的浸润浓度、淋巴结转移和临床分期密切相关(p＜0.05):COX-2(+)组VEGF表达率显著高于COX-2(-)组(p＜0.05).结论COX-2.VEGF与胃癌的浸润转移及病期进展有关,COX-2可上调VEGF表达.
作者：李红霞；和水祥；苌新明；宋政军 刊期： 2004年第09期
目的评价彩色多普勒超声在输卵管妊娠保守治疗中的作用.方法利用彩色血流显像观察45例输卵管妊娠包块周围的血流状况及血流参数.结果包块周围血流稀少,血流阻力增高者,滋养血管阻力下降则治疗成功率下降.结论彩色多普勒技术对异位妊娠保守治疗评估占有重要的位置.
作者：石华；孙丽萍；徐兰萍；周青；郭瑞强 刊期： 2004年第09期
目的利用冰冻切片技术检测大鼠全脑缺血后海马CA1区神经元线粒体CytC的变化.方法采用4-VO法制作全脑缺血模型,将SD大鼠随机分为假手术对照组、全脑缺血组.观察缺血后24 h海马CA1区细胞色素C(Cytochrome C,CytC)变化.结果缺血后24 h,假手术组海马CA1区CytC呈阳性表达,并且呈现出特异性的点状分布,符合CytC线粒体分布的特征,全脑缺血组海马CA1区CytC表达明显降低.结论利用冰冻切片技术能方便、直观的检测脑缺血再灌注后神经元线粒体CytC的变化,再灌注24小时海马CA1区神经元线粒体CytC明显下降.
作者：孟宪栋；葛江聪；陈俊抛；姜晓丹 刊期： 2004年第09期
目的建立一种荧光比率方法来测量细胞内钙离子的动力学变化,并研究血管平滑肌细胞钙动力学变化在重症休克血管反应性降低中的作用.方法复制SD大鼠失血性休克模型,分离肠系膜细动脉血管平滑肌(ASMC),使用荧光探针Fluo-3/AM、FuraRed双标记比率方法结合激光扫描共聚焦显微成像技术测定单个平滑肌细胞钙动力学变化;评估荧光比率法在动态测定胞内钙离子浓度变化中的应用及其观察ATP敏感钾通道(KATP)特异性阻滞剂优降糖对血管反应性和钙动力学影响.结果休克后2 h(失代偿期),血管反应性明显降低,NE作用带来的平滑肌细胞内钙离子浓度升高的程度明显减弱;加入优降糖可明显提高NE对平滑肌细胞内钙离子的升高作用,改善细动脉对NE的反应性,带来血管反应性部分恢复.在37℃,Fluo-3/AM、FuraRed浓度为5μnol/L的条件下,肠系膜细动脉平滑肌细胞负载40 min左右即可获得良好的标记效果.结论优降糖特异性的阻滞ATP敏感钾通道的开放,增多细胞外钙内流并提高血管反应性;使用荧光比率法可以使胞内钙离子浓度的测量不受荧光探针浓度、细胞大小、激光漂白等因素的影响,可以准确、实时、动态测量细胞内钙离子浓度变化.
作者：王水云；马晓冬；晏芳；彭贺新；郑昌东；柏承文 刊期： 2004年第09期
目的研究分子吸附再循环系统(MARS)对冠心病并发重度脓毒症患者心率和动脉压的影响.方法对2002年11月至2004年2月在ICU治疗的冠心病并发重度脓毒症患者所进行的12次床边MARS治疗有关资料进行回顾性分析和探讨.结果MARS治疗4 h后患者心率显著减慢,收缩压、舒张压和平均动脉压明显升高.结论MARS可改善MODS患者血流动力学指标.
作者：李轶男；周立新；苏艳玲；罗红涛；马明远；誉铁鸥；方滨；温伟标；邹毅成 刊期： 2004年第09期
慢性Ⅱ型呼吸衰竭的肺性脑病是因缺氧、二氧化碳潴留造成的以中枢神经系统障碍为主要表现的一种临床综合征,预后不良.机械通气虽可取得一定疗效,但在我国尚未普及,同时增加了病人的痛苦和经济负担,易引起呼吸机依赖,造成病人脱机困难,故探索有效的药物治疗仍很必要.
作者：陈艺坛；陈志斌；陈光；黄芳芳 刊期： 2004年第09期
目的探讨选择性乳腺导管造影检查过程中加强医患间的交流、控制造影剂的总量以及侧斜位(MLO)投照角度对改善显示效果的作用.方法将该院自1999年6月至2002年5月共进行124人140例(其中16人为双侧乳腺计32例,A组5人,B组11人)选择性乳腺导管造影分为A,B两组.碘过敏实验均为阴性,A组为改良组(插管前进行交流)87例.B组为常规程序(插管前未进行交流)回顾性分析53例,比较分析A,B两组检查的失败原因、术前准备、注射剂量与侧斜位(MLO)投照角度不同的显示效果.结果A组显示效果优于B组.总检查成功率为97.86%、注射造影剂量为0.3～0.4 ml佳、侧斜位(MLO)投照角度以60°为好.结论在进行选择性乳腺导管造影之前加强医患交流、在术中控制造影剂总量在0.3～0.4 ml左右,以及确定侧斜位(MLO)投照角度为60度对乳腺导管造影的显示效果是非常重要的.
作者：李万猛；陈蓓；叶斌；刘煌辉；王维 刊期： 2004年第09期
目的研究IR大鼠下丘脑及脂肪组织中orexin和leptin系统的变化,分析其可能的调控因素.方法IR大鼠模型采用高脂肪膳食诱导并经钳夹技术证实;RT-PCR技术检测orexin/leptin及其受体(OX1R、OX2R、LR)mRNA的表达;生化比色法测定血清FFA、放免法测定血清TNF-α.结果该模型大鼠下丘脑中Prepro-orexin表达减少约80%,OX1R、OX2R分别增加3.4及3.2倍,leptin mRNA增加约8倍;LR减少78%;血清FFA和TNF-α均升高;钳夹技术中葡萄糖输注率(GIR60-120)明显低于对照组.结论高脂肪膳食可诱导大鼠体内IR;并导致orexin/leptin系统平衡状态的破坏;orexin与leptin相互作用共同维持机体能量代谢的稳定:FFA和TNF-α可能参与该系统的调控.
作者：赵玉岩；郭磊；都健；刘国良 刊期： 2004年第09期
目的探讨环胞菌素A(CsA)治疗对再生障碍性贫血(再障)患者骨髓单个核细胞Fas(CD95)抗原表达及调亡的影响作用.方法应用流式细胞仪测定24例再障患者CsA治疗前后骨髓单个核细胞(MNC)Fas表达率及凋亡率,其中急性再障7例,慢性再障17例;同时以20例正常人作对照.结果应用CsA治疗再障3个月时的总有效率58.3%.再障患者Fas表达率及凋亡率均高于正常对照(P＜0.05);急性再障Fas表达率及凋亡率高于慢性再障,但差异无显著性(P＜0.05).用CsA治疗后,再障患者骨髓单个核细胞凋亡率明显低于治疗前(P＜0.05).结论CsA治疗可降低再障患者骨髓MNC的凋亡率,骨髓MNC的Fas表达率和凋亡率增高与再障发病有关.
作者：徐淑芬；欧英贤；魏亚明；欧建锋；白海；王存邦；路继红；吕桂玲 刊期： 2004年第09期
目的初步观察不同部位脂肪组织的分泌功能,以及血管紧张素Ⅱ和他汀类药物对脂肪组织分泌IL-6的影响.方法检测体外培养的人内脏及腹部皮下脂肪组织在加用阿托伐他汀及血管紧张素Ⅱ后IL-6的分泌情况.结果内脏脂肪组织分泌IL-6(2042.98±585.95pg/g组织)高于皮下脂肪组织(1 390 45±293.15 pg/g组织,P＜0.05);血管紧张素Ⅱ使内脏及皮下脂肪组织分泌IL-6增加分别为19%和18%;阿托伐他汀可使内脏及皮下脂肪组织分泌IL-6降低25%和21%;内脏及皮下脂肪组织分泌IL-6与体重指数均呈正相关(r分别为0.85、0.69,均P＜0.01).结论脂肪组织可分泌炎性细胞因子,存在部位差异,且与肥胖程度有关.血管肾张素Ⅱ可刺激其分泌增加,阿托伐他汀可抑制其分泌,该结果为临床防治心血管疾病提供了新的思路.
作者：王小清；赵水平；李全忠 刊期： 2004年第09期
本文对32例左心衰竭及好转时PffV1的变化进行分析,并与超声心动图测定心脏射血分数(EF)进行对比分析.旨在进一步探讨PffV1终末电势变化与左心衰竭的关系.
作者：张登芳；才晓君 刊期： 2004年第09期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
