郭宇红；吴忠仕；胡建国；周新民；杨一峰
目的探讨Mammtome术对乳腺隐匿性病灶的诊断,及对Mammotome术检出不典型增生的外科治疗策略.方法2003.3～2004.3月对该院14例共16处乳腺隐匿性病灶行超声引导下Mammotome微创旋切术,12例行起声引导下穿刺活检.结果Mammotome术检出14例16处乳腺隐匿性病灶中,5例非典型增生(31.3%),1例乳腺癌(6%);5例非典型增生中2例重度的和1例轻度的非典型增生接受手术,结果证实为重度的和轻度非典型增生,符合率100%.余2例中-轻度非典型增生未手术,给予他莫昔芬口服,随访无复发.12例行超声引导下穿刺活检中非典型增生1例(8.3%),再次手术结果为乳腺癌.结论Mammotome术利于乳腺隐匿性病灶的诊断.对Manmotome术检出不可触及肿块的重度非典型病灶,建议再次手术切除;对中度以下的非典型增生,在超声证实肿块已全切情况下,可避免再次手术,予他莫昔芬口服并随访.
作者：张林；吴亚群；王立平；邹声泉 刊期： 2004年第09期
慢性Ⅱ型呼吸衰竭的肺性脑病是因缺氧、二氧化碳潴留造成的以中枢神经系统障碍为主要表现的一种临床综合征,预后不良.机械通气虽可取得一定疗效,但在我国尚未普及,同时增加了病人的痛苦和经济负担,易引起呼吸机依赖,造成病人脱机困难,故探索有效的药物治疗仍很必要.
作者：陈艺坛；陈志斌；陈光；黄芳芳 刊期： 2004年第09期
内毒素即脂多糖(LPS)是革兰氏阴性(D-)杆菌细胞外膜的主要成分,具有多种生物活性,细菌死后或快速生长时释放出来,是广泛存在于自然界的致病原.
作者：杨朝辉；甘华；张晓刚 刊期： 2004年第09期
目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患者中肾小管间质病变的临床意义.方法84例成人PNS按肾小管间质病变程度分为轻度、中度、重度三组,比较三组临床特征的异同.结果重度肾小管间质病变组高血压、贫血、血肌酐升高、肾小管功能受损发生率高,病程长、激素疗效差,与轻度病变组比较有显著性差异(P＜0.05);且重度病变组均伴有明显的肾小球硬化.结论伴有重度肾小管间质病变的PNS患者其临床、病理特点不同于轻度病变患者,肾小管间质病变是影响肾小球疾患患者预后的重要因素之一.
作者：甄明富；谭晓军；吴日蓉；叶任高 刊期： 2004年第09期
目的探计食管癌行机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的优点.方法对食管中下段癌采用机械吻合器行食管、胃主动脉弓上吻合或胸顶吻合,并以带蒂胸膜片包埋吻合口;同期行常规手工吻合及胃壁包埋吻合口作为对照组.结果机械吻合组术后吻合口瘘发生0.6%,死亡1例,吻合口狭窄发生7%,无死亡,手术死亡率0.2%;对照组吻合口瘘发生2.3%,死亡5例,吻合口狭窄发生2.7%,无死亡,手术死亡率1.9%.结论食管胃机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的方法术后吻合口瘘发生率低,死亡率低,但吻合口狭窄发生率高.
作者：胡伟；赵松；陈健；付明倜；赵高峰；秦建军；齐宇 刊期： 2004年第09期
目的探讨儿童喉乳头状瘤手术麻醉的有关问题.方法收集该院2001～2003年儿童喉乳头状瘤手术麻醉共84例.麻醉选择在充分表面麻醉下加少量静脉全麻,保留患者自主呼吸,不行气管插管.结果84例患者均顺利完成手术麻醉,统计术毕苏醒时间为(16.2±6.4)min.结论充分表面麻醉减少了全麻用药,不插管为术者提供了良好的手术操作空间,术毕苏醒快.
作者：李辉；何小京；常业恬 刊期： 2004年第09期
目的观察小檗碱对人胃癌细胞BGC-823凋亡的诱导作用,以探讨具抗癌作用机理.方法采用体外细胞培养技术,以lO～40 mg/L小檗碱作用于培养的BGC-823细胞48 h后,进行光镜、琼脂糖凝胶电泳、流式细胞仪和TUNEL法的观察和分析.结果小檗碱作用后,光镜、TUNEL观察到细胞呈现凋亡特征,琼脂糖凝胶电泳显示细胞DNA呈梯状降解,流式细胞仪分析出现典型亚二倍体峰.结论小檗碱可诱导人胃癌细胞BGC-823细胞凋亡,这可能为小檗碱抗癌的机理之一.
作者：李国英；杨林西 刊期： 2004年第09期
本文就2000年1月以来我科102例146人次大咯血的治疗体会小结如下：
作者：毛良平 刊期： 2004年第09期
目的通过对HIV感染者和AIDS患者外周血淋巴细胞亚群的表达和绝对计数检测,以研究患者的细胞免疫状况.方法利用白细胞分类计算和流式细胞分析法对11例HIV感染者和10例AIDS患者外周血淋巴细胞中CD3+、CD4+、CD8+CD38+、CD48RO+、CD45RA+、CD62L+的表达及绝对对数进行检测.结果AIDS患者组CD3+淋巴细胞数较正常对照组明显下降(P＜0.05);HIV感染组与AIDS患者的CD4+T淋巴细胞数较正常对照组显著下降(P＜0.01).结论人体感染HIV后一些免疫因素如低的幼稚T细胞数、明显的T细胞化及细胞凋亡等参与了致病过程.
作者：黄瑞芳；李富荣；齐晖；任莉莉；王新根；戴勇 刊期： 2004年第09期
目的初步观察不同部位脂肪组织的分泌功能,以及血管紧张素Ⅱ和他汀类药物对脂肪组织分泌IL-6的影响.方法检测体外培养的人内脏及腹部皮下脂肪组织在加用阿托伐他汀及血管紧张素Ⅱ后IL-6的分泌情况.结果内脏脂肪组织分泌IL-6(2042.98±585.95pg/g组织)高于皮下脂肪组织(1 390 45±293.15 pg/g组织,P＜0.05);血管紧张素Ⅱ使内脏及皮下脂肪组织分泌IL-6增加分别为19%和18%;阿托伐他汀可使内脏及皮下脂肪组织分泌IL-6降低25%和21%;内脏及皮下脂肪组织分泌IL-6与体重指数均呈正相关(r分别为0.85、0.69,均P＜0.01).结论脂肪组织可分泌炎性细胞因子,存在部位差异,且与肥胖程度有关.血管肾张素Ⅱ可刺激其分泌增加,阿托伐他汀可抑制其分泌,该结果为临床防治心血管疾病提供了新的思路.
作者：王小清；赵水平；李全忠 刊期： 2004年第09期
目的探讨结-直肠腺瘤、腺癌中MMP-9、MMP-10、TIMP-1蛋白及mRNA的表达及临床意义.方法采用免疫组化S-P法检测37例结-直肠腺瘤、24例腺癌标本中MMP-9、MMP-10、TIMP-1蛋白,原位杂交法检测 MMP-9、MMP-10、TIMP-1 mRNA的表达.结果MMP-9在腺瘤伴轻、中度不典型增生组(AD1)、腺瘤伴重度不典型增生组(AD2)的表达与正常肠粘膜相比不具有统计学意义(P＞0.05),在腺癌(CA)中其表达高于正常肠粘膜(P＜0.05).MMP-10的表达在ADI、ADB与CA组高于正常肠粘膜(P＜0.05),在CA中其表达并不进一步增强;TIMP-1的表达在ADI组与正常肠粘膜相比无差异,AD2组及CA中的表达与正常肠粘膜相比具有明显统计学差异(P＜0.01).结论MMP-10可能是腺瘤向腺癌转变途径中的早期事件,其表达在腺癌中并不进一步增强.MMP-9在腺癌中开始表达,这可能是腺瘤细胞获得浸润能力、腺癌细胞获得转移能力的机制之一.TIMP-1的高表达发生在腺瘤向腺癌转变过程中,这是机体抗肿瘤机制之一.
作者：陈晶；关景明；李宝杰 刊期： 2004年第09期
急性重症哮喘属于难治性哮喘之一,既是内科医师经常面临的临床难题,也是造成哮喘病情迁延及致死的常见原因.现对我院1999年8月～2003年7月收治的35例急性重症哮喘的临床资料进行分析,探讨其救治策略.
作者：黄英；杨和平；熊玮；戴晓天 刊期： 2004年第09期
学分制正在逐渐进入高校.由于学分制与学年制有着根本的区别,它的实施必将给高校的教学管理带来新的问题.在学分制下,传统的教学理念和手段显已难以适应,那么教学管理怎么应对这种新机制的挑战?怎么建立适应新机制的新教学管理体系?该文拟从学分制与学年制的差别,教学管理面临的转型的问题以及应对措施文献上进行探讨,以求找出解决的途径.
作者：杜泓 刊期： 2004年第09期
医院内下呼吸道感染是呼吸系统疾病中发病率较高的一种疾病,尤其是老年脑血管患者,病情迁延,症状、体症不明显,治疗困难.现将我院2001年10月～2003年3月住院脑血管病人中院内下呼吸道感染,痰普通细菌培养阳性者60例进行分析.
作者：陈艳萍；张红梅；袁海英 刊期： 2004年第09期
目的了解该院围手术期抗菌药物使用现状.方法随机抽取2003年6月～7月外科出院手术患者病例422份进行围手术期抗菌药物应用回顾性调查分析.结果422例手术患者中,405例使用抗菌药物,使用率95.97%;预防性用药305例,占75.31%,治疗性用药138例,占34.07%,无指征使用抗菌药物的有103例,占25.43%;抗菌药物使用八大类共36种,使用率前三类的是:头孢类,硝基咪唑类,青霉素类.结论围手术期的用药存在较多的问题,亟待规范和改进.
作者：范秀珍；王华杰 刊期： 2004年第09期
目的研究分子吸附再循环系统(MARS)对冠心病并发重度脓毒症患者心率和动脉压的影响.方法对2002年11月至2004年2月在ICU治疗的冠心病并发重度脓毒症患者所进行的12次床边MARS治疗有关资料进行回顾性分析和探讨.结果MARS治疗4 h后患者心率显著减慢,收缩压、舒张压和平均动脉压明显升高.结论MARS可改善MODS患者血流动力学指标.
作者：李轶男；周立新；苏艳玲；罗红涛；马明远；誉铁鸥；方滨；温伟标；邹毅成 刊期： 2004年第09期
目的分析膝关节滑膜骨软骨瘤病的X线表现,进一步提高对滑膜骨软骨瘤病的认识及其在膝关节的早期X线表现.方法对14例膝关节滑膜骨软骨瘤病患者的X线平片进行回顾性分析.其中5例经手术、病理证实,其余9例有典型X线表现.结果所有病例均有明显滑膜增厚,滑液渗出的X线征;关节内、外游离体钙化的数目和程度与病程有关,病程越长、游离体钙化的数目和程度越多越明显.结论膝关节的滑膜明显增厚、滑液渗出有助于X线平片早期诊断膝膜骨软骨瘤病.
作者：唐益民 刊期： 2004年第09期
目的利用冰冻切片技术检测大鼠全脑缺血后海马CA1区神经元线粒体CytC的变化.方法采用4-VO法制作全脑缺血模型,将SD大鼠随机分为假手术对照组、全脑缺血组.观察缺血后24 h海马CA1区细胞色素C(Cytochrome C,CytC)变化.结果缺血后24 h,假手术组海马CA1区CytC呈阳性表达,并且呈现出特异性的点状分布,符合CytC线粒体分布的特征,全脑缺血组海马CA1区CytC表达明显降低.结论利用冰冻切片技术能方便、直观的检测脑缺血再灌注后神经元线粒体CytC的变化,再灌注24小时海马CA1区神经元线粒体CytC明显下降.
作者：孟宪栋；葛江聪；陈俊抛；姜晓丹 刊期： 2004年第09期
目的建立一种荧光比率方法来测量细胞内钙离子的动力学变化,并研究血管平滑肌细胞钙动力学变化在重症休克血管反应性降低中的作用.方法复制SD大鼠失血性休克模型,分离肠系膜细动脉血管平滑肌(ASMC),使用荧光探针Fluo-3/AM、FuraRed双标记比率方法结合激光扫描共聚焦显微成像技术测定单个平滑肌细胞钙动力学变化;评估荧光比率法在动态测定胞内钙离子浓度变化中的应用及其观察ATP敏感钾通道(KATP)特异性阻滞剂优降糖对血管反应性和钙动力学影响.结果休克后2 h(失代偿期),血管反应性明显降低,NE作用带来的平滑肌细胞内钙离子浓度升高的程度明显减弱;加入优降糖可明显提高NE对平滑肌细胞内钙离子的升高作用,改善细动脉对NE的反应性,带来血管反应性部分恢复.在37℃,Fluo-3/AM、FuraRed浓度为5μnol/L的条件下,肠系膜细动脉平滑肌细胞负载40 min左右即可获得良好的标记效果.结论优降糖特异性的阻滞ATP敏感钾通道的开放,增多细胞外钙内流并提高血管反应性;使用荧光比率法可以使胞内钙离子浓度的测量不受荧光探针浓度、细胞大小、激光漂白等因素的影响,可以准确、实时、动态测量细胞内钙离子浓度变化.
作者：王水云；马晓冬；晏芳；彭贺新；郑昌东；柏承文 刊期： 2004年第09期
目的观察SARS患者血清白介素(IL-8)含量变化.方法用放射免疫法检测了66例SARS患者血清IL-8含量,与正常对照组作了比较.结果患者IL-8含量明显高于对照组,恢复期血清IL-8含量变化多样.结论SARS患者存在免疫反应异常,血清IL-8含量变化可能在SARS发病机制中起重要作用.
作者：王巍；叶一秀；颜光涛；姚昊；李洪敏；孙立群；王安生；李楠；陈红兵；林明贵；王金河；盛莉 刊期： 2004年第09期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
