李国英；杨林西
医院内下呼吸道感染是呼吸系统疾病中发病率较高的一种疾病,尤其是老年脑血管患者,病情迁延,症状、体症不明显,治疗困难.现将我院2001年10月～2003年3月住院脑血管病人中院内下呼吸道感染,痰普通细菌培养阳性者60例进行分析.
作者：陈艳萍；张红梅；袁海英 刊期： 2004年第09期
学分制正在逐渐进入高校.由于学分制与学年制有着根本的区别,它的实施必将给高校的教学管理带来新的问题.在学分制下,传统的教学理念和手段显已难以适应,那么教学管理怎么应对这种新机制的挑战?怎么建立适应新机制的新教学管理体系?该文拟从学分制与学年制的差别,教学管理面临的转型的问题以及应对措施文献上进行探讨,以求找出解决的途径.
作者：杜泓 刊期： 2004年第09期
目的探讨蝶鞍区肿瘤对视力和55°视野的影响以及Humphrey-Ⅱ型自动视野计FF-81程序在蝶鞍区肿瘤视野检查中的准确性.方法对确诊为蝶鞍区肿瘤84例(168眼)住院病人,术前行视力、55°视野及周边视野检查(相同大小的白色视标).结果术前视力下降者117眼(69%).视野异常者FF-81程序55°视野133眼(79%);周边视野计检查130眼(77%).结论蝶鞍区肿瘤常常累及视神经,从而导致患者视力下降、视野缺损,以颞侧视野缺损为多.Humphrey-Ⅱ型自动视野计FF-81程序检查的55°视野对蝶鞍区肿瘤的患者能早期发现典型以及不规则的视野改变.对蝶鞍区肿瘤的早期诊断有重要意义.
作者：杨昌全；马雯；周明敏；谭星平；李风云 刊期： 2004年第09期
我院近6年来收治原发性肾病综合征(primary nephritic syndrom,PNS)并急性肾功能衰竭(ARF)40例,现就分析如下.
作者：凌文涛 刊期： 2004年第09期
目的探讨儿童喉乳头状瘤手术麻醉的有关问题.方法收集该院2001～2003年儿童喉乳头状瘤手术麻醉共84例.麻醉选择在充分表面麻醉下加少量静脉全麻,保留患者自主呼吸,不行气管插管.结果84例患者均顺利完成手术麻醉,统计术毕苏醒时间为(16.2±6.4)min.结论充分表面麻醉减少了全麻用药,不插管为术者提供了良好的手术操作空间,术毕苏醒快.
作者：李辉；何小京；常业恬 刊期： 2004年第09期
目的了解间歇性外斜的辐辏功能、视网膜对应关系,对分类手术及手术预后有重要意义.方法对21例间外患者进行常规视力检查、屈光状态、马氏杆、三棱镜、同视机检查斜视,同视机查三级功能、线状镜检查,确定视网膜时应情况,根据分类法选择手术方式.结果辐辏正常者,视网膜对应正常;辐辏异常者,多为双重网膜对应,P＜0.01,辐辏方向融象范围测定,间歇性外斜视组偏小,开散方向融象范围与正常人无明显差异.结论正常视网膜对应间歇性外斜,仍然具有一部分分融象性辐辏,因此辐辏功能依然存在.双重对应间歇性外斜视融象功能不良,因此融象性辐辏不良,辐辏功能减弱,斜度多在20°以上.21例有融象功能者测定,发现间歇性外斜视患者的辐辏性融象范围明显低于正常人,开散性融象范围与正常人无明显差异.
作者：沈慧莲；吕顺欢 刊期： 2004年第09期
当颅脑损伤患者因挥鞭样损伤所致的惯性作用,躯干遭受加速性暴力或旋转性暴力时,迟动的头颅与颈椎之间出现剪应力,易导致环枢椎半脱位[1].我院自1998～2003年共诊治25例.全部实行颅骨牵引,经1年随访,效果满意.现报告如下:
作者：陈见文；刘劲芳 刊期： 2004年第09期
目的了解该院围手术期抗菌药物使用现状.方法随机抽取2003年6月～7月外科出院手术患者病例422份进行围手术期抗菌药物应用回顾性调查分析.结果422例手术患者中,405例使用抗菌药物,使用率95.97%;预防性用药305例,占75.31%,治疗性用药138例,占34.07%,无指征使用抗菌药物的有103例,占25.43%;抗菌药物使用八大类共36种,使用率前三类的是:头孢类,硝基咪唑类,青霉素类.结论围手术期的用药存在较多的问题,亟待规范和改进.
作者：范秀珍；王华杰 刊期： 2004年第09期
目的利用冰冻切片技术检测大鼠全脑缺血后海马CA1区神经元线粒体CytC的变化.方法采用4-VO法制作全脑缺血模型,将SD大鼠随机分为假手术对照组、全脑缺血组.观察缺血后24 h海马CA1区细胞色素C(Cytochrome C,CytC)变化.结果缺血后24 h,假手术组海马CA1区CytC呈阳性表达,并且呈现出特异性的点状分布,符合CytC线粒体分布的特征,全脑缺血组海马CA1区CytC表达明显降低.结论利用冰冻切片技术能方便、直观的检测脑缺血再灌注后神经元线粒体CytC的变化,再灌注24小时海马CA1区神经元线粒体CytC明显下降.
作者：孟宪栋；葛江聪；陈俊抛；姜晓丹 刊期： 2004年第09期
目的探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)mRNA和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)mRNA在原发性大肠癌中的表达及其意义.方法应用原位杂交技术检测55例大肠癌VEGF-mRNA和bFGF-mRNA的表达情况.结果大肠癌组织VEGF-mRNA和bFGF-mRNA表达水平明显高于正常组织(P＜0.01);VEGF-mRNA和bFGF-mRNA表达水平与大肠癌血管侵犯、淋巴结受累、肝脏转移及临床病理分期密切相关(P＜0.05).VEGF-mRNA和bFGF-mRNA的表达水平与肿瘤大小、部位、年龄、性别、生长方式及组织学类型等因素无关.结论VEGF-mRNA和bFGF-mRNA表达水平与大肠癌的浸润、转移密切相关.VEGF-mRNA和bFGF-mRNA可作为原发性大肠癌的预后指标,可望为抑制原发性大肠癌血管生成治疗提供实验依据和新线索.
作者：张阳德；李浩；席浩；刘勤；黄秋林 刊期： 2004年第09期
目的观察小檗碱对人胃癌细胞BGC-823凋亡的诱导作用,以探讨具抗癌作用机理.方法采用体外细胞培养技术,以lO～40 mg/L小檗碱作用于培养的BGC-823细胞48 h后,进行光镜、琼脂糖凝胶电泳、流式细胞仪和TUNEL法的观察和分析.结果小檗碱作用后,光镜、TUNEL观察到细胞呈现凋亡特征,琼脂糖凝胶电泳显示细胞DNA呈梯状降解,流式细胞仪分析出现典型亚二倍体峰.结论小檗碱可诱导人胃癌细胞BGC-823细胞凋亡,这可能为小檗碱抗癌的机理之一.
作者：李国英；杨林西 刊期： 2004年第09期
本文就2000年1月以来我科102例146人次大咯血的治疗体会小结如下：
作者：毛良平 刊期： 2004年第09期
目的探讨T细胞疫苗(TCV)的抗排斥作用及其在临床肾移植中应用的可行性.方法采取经供者抗原(外周血白细胞)致敏的肾移植受者的淋巴细胞在体外经过活化、扩增和灭活,制备T淋巴细胞疫苗,然后将其回注于自身,观察排斥反应发生情况.结果6例患者中,1例患者在输注TCV时出现发热反应.6例患者均未观察到急性排斥反应的发生.淋巴细胞毒及混合淋巴细胞反应在注射TCV前后无明显变化,PHA刺激的淋巴细胞增殖反应在注射TCV后得到增强.结论T细胞疫苗应用于临床器官移植防治排斥反应,无明显副作用,在技术路线上是可行的.
作者：杨尚琪；倪梁朝；唐孝达；顾晓；刘永；周佩军 刊期： 2004年第09期
目的分析膝关节滑膜骨软骨瘤病的X线表现,进一步提高对滑膜骨软骨瘤病的认识及其在膝关节的早期X线表现.方法对14例膝关节滑膜骨软骨瘤病患者的X线平片进行回顾性分析.其中5例经手术、病理证实,其余9例有典型X线表现.结果所有病例均有明显滑膜增厚,滑液渗出的X线征;关节内、外游离体钙化的数目和程度与病程有关,病程越长、游离体钙化的数目和程度越多越明显.结论膝关节的滑膜明显增厚、滑液渗出有助于X线平片早期诊断膝膜骨软骨瘤病.
作者：唐益民 刊期： 2004年第09期
目的验证APACHEⅡ评分对病情的评价及预后的预测价值,同时探讨引入MODS评分对评价系统的作用.方法对287例急诊内科危重病人进行APACHEII评分并计算病死危险度、MODS评分及其二者之和的总得分;应用接受者操作特征曲线下面积(AUROCC)比较三种评分的分辨能力.结果存活组与死亡组之间的APACHEII和MODS、总分值差异有统计学意义(P＜0.01).APACHEII对群体的预计病死危险度与实际病死率之间差异无统计学意义(P＞0.05);无MODS组预计病死危险度高于实际病死率(P＜0.05);MODs组预计病死危险度低于实际病死率(P＜0.05).三种评分的ROC曲线下面积比较,总分具有大的ROC曲线下面积,其预测存活与死亡的分辨度好.结论APACHEII评分可以比较好地预测急诊内科危重病人群体的预后;但是对MODS患者预测结果偏低,MODS评分的引入可提高预测存活与死亡的能力.
作者：周利平；邓跃林；唐朝喜 刊期： 2004年第09期
目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患者中肾小管间质病变的临床意义.方法84例成人PNS按肾小管间质病变程度分为轻度、中度、重度三组,比较三组临床特征的异同.结果重度肾小管间质病变组高血压、贫血、血肌酐升高、肾小管功能受损发生率高,病程长、激素疗效差,与轻度病变组比较有显著性差异(P＜0.05);且重度病变组均伴有明显的肾小球硬化.结论伴有重度肾小管间质病变的PNS患者其临床、病理特点不同于轻度病变患者,肾小管间质病变是影响肾小球疾患患者预后的重要因素之一.
作者：甄明富；谭晓军；吴日蓉；叶任高 刊期： 2004年第09期
目的研究分子吸附再循环系统(MARS)对冠心病并发重度脓毒症患者心率和动脉压的影响.方法对2002年11月至2004年2月在ICU治疗的冠心病并发重度脓毒症患者所进行的12次床边MARS治疗有关资料进行回顾性分析和探讨.结果MARS治疗4 h后患者心率显著减慢,收缩压、舒张压和平均动脉压明显升高.结论MARS可改善MODS患者血流动力学指标.
作者：李轶男；周立新；苏艳玲；罗红涛；马明远；誉铁鸥；方滨；温伟标；邹毅成 刊期： 2004年第09期
目的研究IR大鼠下丘脑及脂肪组织中orexin和leptin系统的变化,分析其可能的调控因素.方法IR大鼠模型采用高脂肪膳食诱导并经钳夹技术证实;RT-PCR技术检测orexin/leptin及其受体(OX1R、OX2R、LR)mRNA的表达;生化比色法测定血清FFA、放免法测定血清TNF-α.结果该模型大鼠下丘脑中Prepro-orexin表达减少约80%,OX1R、OX2R分别增加3.4及3.2倍,leptin mRNA增加约8倍;LR减少78%;血清FFA和TNF-α均升高;钳夹技术中葡萄糖输注率(GIR60-120)明显低于对照组.结论高脂肪膳食可诱导大鼠体内IR;并导致orexin/leptin系统平衡状态的破坏;orexin与leptin相互作用共同维持机体能量代谢的稳定:FFA和TNF-α可能参与该系统的调控.
作者：赵玉岩；郭磊；都健；刘国良 刊期： 2004年第09期
目的通过对HIV感染者和AIDS患者外周血淋巴细胞亚群的表达和绝对计数检测,以研究患者的细胞免疫状况.方法利用白细胞分类计算和流式细胞分析法对11例HIV感染者和10例AIDS患者外周血淋巴细胞中CD3+、CD4+、CD8+CD38+、CD48RO+、CD45RA+、CD62L+的表达及绝对对数进行检测.结果AIDS患者组CD3+淋巴细胞数较正常对照组明显下降(P＜0.05);HIV感染组与AIDS患者的CD4+T淋巴细胞数较正常对照组显著下降(P＜0.01).结论人体感染HIV后一些免疫因素如低的幼稚T细胞数、明显的T细胞化及细胞凋亡等参与了致病过程.
作者：黄瑞芳；李富荣；齐晖；任莉莉；王新根；戴勇 刊期： 2004年第09期
目的探讨选择性乳腺导管造影检查过程中加强医患间的交流、控制造影剂的总量以及侧斜位(MLO)投照角度对改善显示效果的作用.方法将该院自1999年6月至2002年5月共进行124人140例(其中16人为双侧乳腺计32例,A组5人,B组11人)选择性乳腺导管造影分为A,B两组.碘过敏实验均为阴性,A组为改良组(插管前进行交流)87例.B组为常规程序(插管前未进行交流)回顾性分析53例,比较分析A,B两组检查的失败原因、术前准备、注射剂量与侧斜位(MLO)投照角度不同的显示效果.结果A组显示效果优于B组.总检查成功率为97.86%、注射造影剂量为0.3～0.4 ml佳、侧斜位(MLO)投照角度以60°为好.结论在进行选择性乳腺导管造影之前加强医患交流、在术中控制造影剂总量在0.3～0.4 ml左右,以及确定侧斜位(MLO)投照角度为60度对乳腺导管造影的显示效果是非常重要的.
作者：李万猛；陈蓓；叶斌；刘煌辉；王维 刊期： 2004年第09期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
