陈新辉；曾子健；汪东文；康颂东
1资料与方法1.1资料连续收集我院自1998年1月～2003年7月间门诊观察的药物流产者1021例作为观察对象.
作者：齐立荣；杨玉英；章明敏 刊期： 2004年第20期
目的研究特发性肺纤维化(IPF)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞对肺功能的影响.方法 32例临床诊断的IPF患者,安静休息状态下进行肺功能试验(PFTs)和支气管肺泡灌洗(BAL)检查,用HE染色法分析回收的BALF中细胞组分.将BALF中细胞各组分所占百分比与PFTs各项结果进行直线相关分析.结果肺活量占预计值百分比(%VC)与BALF中嗜酸粒细胞百分比(Eos%)负性相关显著(r=-0.37,P＜0.05);单次呼吸法一氧化碳弥散量(DLCO)占预计值百分比(DLCO%)与Eos%成反比(r=-0.47,P＜0.01);V50%,V25%与BALF中中性粒细胞百分数(Neu%)负相关明显(r=-0.66,P＜0.01及r==-0.45,P＜0.01).结论 IPF肺功能降低与BALF中Neu和Eos相关.
作者：温华；宋玉；康健；李振华；侯显明；于润江 刊期： 2004年第20期
目的应用化学发光光度分析法对SARS抗体(SARS-Ab)动态水平进行观察.方法对432例SARS病人在恢复期的不同阶段进行检测.结果显示SARS病人的抗体检出率为94.0%(404/432).病人SARS-Ab在2,3,4周和2个月时,抗体检出平均光子数值为3.79,7.71,12.31和24.17;3～8个月SARS-Ab下降率分别为92.9%,83.3%,40.0%,26.7%,13.3%和7.0%.结论病人在患病初期,SARS-Ab呈上升趋势,3个月后逐渐下降,并能动态观察不同年龄组SARS-Ab的明显差异.
作者：李洪敏；王巍；应希堂；刘冉；林明贵；严黎黎；李燕峰；金来 刊期： 2004年第20期
目的探讨女性尿道综合征临床疗效评定的方法.方法对53例女性尿道综合征病人在治疗前后进行国际前列腺症状评分(I-PSS)和生活质量评分(QOL),通过评分来判定临床治疗效果.结果 I-PSS和QOL评分能较准确地评价女性尿道综合征治疗的临床效果,两者具有一致性.结论 I-PSS和QOL可作为评价女性尿道综合征临床疗效的基本方法,有一定的临床意义.
作者：谢晋良；谢志光；顿金庚；齐范 刊期： 2004年第20期
目的探讨先天性智力低下与脆性X综合征智力低下基因1(Fragile X mental retardation gene 1,FMR-1)关系.方法应用复式PCR一次性扩增FMR-1基因的(CGG)n的重复区,检测CGG重复序列的大小,分析FMR-1基因状态:正常、前突变、全突变,对脆性X综合征可疑患儿进行快速筛查.结果在253例不明原因的先天性智力低下患儿中,检出脆性X综合征携带者(FMR-1基因前突变者)14例(2男12女),脆性X综合征患者(FMR-1基因全突变者)9例,阳性率达9.09%.结论脆性X综合征是引起儿童先天性智力低下的重要病因之一,应对不明原因的智力低下儿童进行大面积筛查,尤其是对有智力低下家族史的孕妇进行产前筛查,防止患儿出生.
作者：叶志纯；赵蕊；祝兴元；范丽明；贺新玉；蔡建光；李辉；倪斌 刊期： 2004年第20期
目的利用液相色谱-质谱联用法测定细胞内胆固醇及胆固醇酯,建立一种精确鉴定泡沫细胞的方法.方法用氧化修饰低密度脂蛋白(oxidized loW density lipoprotein,oxLDL)干预U937巨噬细胞诱导泡沫细胞形成,然后用己烷/异丙醇(体积比3/2)抽提细胞内胆固醇及胆固醇酯,抽提液经真空干燥后再溶于甲醇,用液相色谱-质谱联用法直接测定细胞内游离胆固醇,胆固醇酯经胆固醇酯酶水解后测定总胆固醇,总胆固醇减去游离胆固醇即胆固醇酯.抽提脂质后的沉淀物溶于氢氧化钠溶液中,用BCA法测定蛋白含量,胆固醇及胆固醇酯用μg/mg细胞蛋白为单位来表示.结果氧化低密度脂蛋白干预后的巨噬细胞内存在高水平胆固醇及胆固醇酯的蓄积.在100μg的oxLDL处理组中,胆固醇酯与阴性对照组差异存在显著性[(25.733±2.970)μg/mg细胞蛋白vs(13.024±2.875)μg/mg细胞蛋白,P＜0.01],同样胆固醇的水平差异也存在显著性[(18.675±1.315)μg/mg细胞蛋白vs(24.428±2.370)μg/mg细胞蛋白,P＜0.01].结论液相色谱-质谱联用法测定细胞内胆固醇是一种鉴定泡沫细胞简便而精确的方法.
作者：梁中书；杨侃；陈本美 刊期： 2004年第20期
目的探讨BPH并有逼尿肌乏力(ACD)的病人是否手术等问题,为BPH并有逼尿肌乏力的病人治疗方法的选择提供依据.方法对尿动力学检查确认有ACD的15例BPH进行手术治疗.手术后复查尿流率.对所得数据进行自身配对t检验.结果术前和术后大尿流率分别为(3.3±3.1)ml/s和(14.88±6.08)ml/s(P＜0.05).结论在前列腺摘除后,BPH伴有逼尿肌乏力的病人也能够产生有效排尿.故对确有膀胱出口梗阻(BOO)存在的BPH病人,即使有逼尿肌收缩乏力,也应积极手术.
作者：曾子健；康颂东；陈新辉 刊期： 2004年第20期
目的评价死腔负荷对通气功能和呼吸肌的影响,测试呼吸肌氧耗的检测方法,探讨呼吸肌氧耗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)运动耐力下降中的作用.方法 36例中度COPD患者和29例年龄相近健康对照者在300ml呼吸管路死腔(46 cm长)负荷下,完成30W或55W恒定功率运动试验,并在死腔负荷下检测运动前后肺功能和运动中分钟通气量(VE)和摄氧量(VO2).结果无论COPD或健康对照组,在静息状态或运动后,增加300ml死腔对FVC,FEV和FEV1/FVC无显著影响.COPD组静息死腔负荷下FVC,FEV1和FEV1/FVC分别为(3.03±0.15)L,(1.95±0.09)L,和0.65±0.03,55 W运动后上述指标分别为(3.03±0.18)L,(2.00±0.13)L和0.66±0.03,(P＞0.05).每1例受试个体,无论静息或运动中,附加死腔均导致VE和VO2在原有基础上显著增加,卸除死腔后VE和VO2回落.附加死腔负荷后不同代谢状态下,VO2由(266.3±11.5)ml/min增至(460.6±44.5)ml/min(静息),(548.9±35.8)ml/min至(751.4±28.0)ml/min(30W运动),及(1004.0±56.3)ml/min至(1276.1±50.2)ml/min(55W运动)(P＜0.001).死腔负荷下VO2的增加量(△VO2)在静息和低强度(30W运动)时,COPD组和健康对照组之间无显著差异.在中等强度(55W)运动时,COPD组△VO2显著高于对照组[(272.0±23.5)ml/min与(193.9±18.5)ml/min,P=0.02].结论呼吸管路加长46 cm(300ml死腔),伴随中等强度运动未导致COPD气流阻塞的进一步加重,也未出现呼吸肌疲劳征象.在其它试验条件不变的情况下,增加呼吸管路死腔,VO2的增加量应为呼吸肌克服死腔负荷的氧耗量.COPD呼吸肌具有氧耗优势,呼吸肌与肢体运动肌摄氧比例不平衡,可能是导致COPD运动耐力下降的因素之一.
作者：赵立；鲁继斌；杨淑芹；朱丽华 刊期： 2004年第20期
目的探讨多发伤病人外周血中髓系细胞触发受体-1(TREM-1)转录水平的表达规律及其临床意义.方法收集30例临床多发伤病人和7例健康志愿者外周血,提取白细胞,以半定量RT-PCR检测外周血白细胞TREM-1 mRNA水平表达,并分析其临床意义.结果对照组TREM-1 mRNA半定量比值为0.48±0.072,多发伤病人1,2,3和7 d外周血TREM-1 mRNA半定量比值分别为0.89±0.063,0.94±0.070,0.83±0.095,0.66±0.063,差异有显著意义(P＜0.05).伤后第1天和第2天,ISS≥16组TREM-1表达显著高于ISS＜16组(P＜0.001).伤后第2天和第7天,脓毒症组表达水平显著高于非脓毒症组(P＜0.01).结论 多发伤病人TREM-1 mRNA表达升高,在创伤早期与ISS评分相关,且在脓毒症的发生中起重要作用.
作者：李占飞；白祥军；尹燕华；邹声泉；裘法祖 刊期： 2004年第20期
目的探讨尿酸(UA)与冠状动脉疾病(CAD)危险因子的性别差异.方法通过血管造影术显示研究对象CAD的严重度并作计分;通过询问患者病史及治疗记录获取其心血管病史与危险因子;通过尿酸酶法测定UA值;用临床标准生化方法,在BECKMAN SYNCHRON CX9分析仪测定Cr,TC,TG,HDL-C,LDL-C,Glu,HbA1c;用放射免疫法(RIA)测定尿清蛋白(Alb)与血清胰岛素.结果 277例血管造影术显示218例为CAD,59例冠状动脉正常;女性UA水平与CAD严重度呈线性关系,而男性没此相关性;女性CAD严重度与代谢综合征危险因子的数量相关;而男性CAD只与少数危险因子相关,当根据分类定义作评估时,仅年龄及微Alb尿的差异具有显著性意义.结论女性UA水平与CAD严重度呈线性关系;女性代谢综合征危险因子及相关UA水平可预测CAD危险性及严重度.
作者：余文辉；周小梅；温文川；郑婉君；黄泽洧 刊期： 2004年第20期
目的探讨小儿阑尾炎误诊原因及减少误诊对策.方法分析32例以阑尾炎并发症而入院病例的临床资料,其中以肠梗阻入院4例,肠道蛔虫症2例,肠道感染7例、过敏性紫癜2例、肠系膜淋巴结炎5例、盆腔炎2例、腹膜炎7例,腹部炎性包块3例.结果误诊原因分析,所有的患儿在早期均去过医院诊治,因症状表现不典型而误诊,当有并发症后就诊,除阑尾周围脓肿外,均得到手术证实.结论提高儿外科大夫素质,细致询问病史,耐心检查腹部体征,必要的辅助检查及患儿家长的积极配合,是减少阑尾炎误诊率的主要方法.
作者：王计辰；杨广成；王玉红；付丽敏；冯向春；张伟 刊期： 2004年第20期
目的总结BiPAP呼吸机对治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的疗效.方法回顾分析COPD合并呼吸衰竭46例患者经鼻面罩BiPAP呼吸机辅助治疗前后患者血气变化及临床情况的变化.结果 46例中,好转44例(96%),患者PaO2,SaO2明显上升,PaCO2明显下降,临床情况改善.1例因病情加重改为有创通气.1例昏迷加重拒绝插管而死亡.结论 BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼衰疗效肯定.减少了气管插管和气管切开,有利于患者康复.
作者：马家兰；李芬 刊期： 2004年第20期
目的探讨应用经导管封闭治疗小儿房间隔缺损的临床效果.方法 16例ASD患儿.男6例,女10例;年龄2～14(8±4)岁,体重10～40(23±9)Kg.先行右心导管用球囊导管测量ASD大小,选择适合的封堵器,在X线及超声引导下释放封堵器堵闭ASD,术后随访疗效,追踪残余分流率和并发症.结果应用此法封闭16例ASD,全部成功.手术时间为(70±30)血n,透视时间(13±8)min,术中无明显并发症.术后随访右房、右室径较术前明显缩小,恢复正常(P＜0.05);无残余分流发生.结论经导管封闭治疗小儿房间隔缺损术具有创伤小,成功率高,安全性好的优点,但其长期疗效需进一步随访观察.
作者：方臻飞；沈向前；胡信群；周胜华；高梅；祁述善；吕晓玲 刊期： 2004年第20期
目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、心肌酶谱测定在急性心肌梗死中诊疗监测的敏感性和可靠性.方法使用美国康仁ACS180,采用化学发光法进行定量测定cTnI,以＞0.2ng/ml为阳性;采用日立7600全自动生化分析仪检测心肌酶谱,以CK＞184.0 u/L,CK-MB＞24.0 u/L,AST＞38.0 u/L,LDH＞250.0 u/L为阳性.结果 AMI胸痛发生后弘18h,血清cTnI敏感性高,持续时间长,长达13～15 d,其诊断AMI的敏感性及有效性明显高于CK,CK-MB,AST和LDH.结论心肌肌钙蛋白Ⅰ是一种心肌损伤的特异性标志物,对诊断AMI有重大的临床意义.
作者：姜丽杰 刊期： 2004年第20期
目的 40岁以上妇女阴道不规则流血的病因及诊断方法.方法对170例40岁以上妇女阴道不规则流血的资料进行回顾性分析.以绝经与否分为绝经组(A组)和未绝经组(B组).结果病因的前三位依次为:未绝经组:功血(44.76%)、子宫肌瘤(33.33%)、恶性肿瘤(16.19%);绝经组:子宫内膜良性疾病(35.38%)、恶性肿瘤(32.31%)炎性疾病(15.38%)、绝经组与未绝经组相比较,绝经组恶性肿瘤发生率高于未绝经组(P＜0.05);宫内膜癌发生率,绝经组明显高于未绝经组(P＜0.01).宫颈癌发生率两组无差异(P＞0.05).结论对40岁以上妇女的阴道不规则流血,虽以良性疾病多见,但仍要注意常规检查和相应的辅助检查,特别是绝经后妇女,以排除恶性病变.
作者：戴泽君 刊期： 2004年第20期
目的分析乳腺肿瘤的二维超声声像图特点,进一步提高乳腺肿瘤的诊断符合率.方法采用SIEMENS SONLINE Adara(亚当)超声诊断仪对该院经手术证实的69例乳腺肿瘤的超声声像图进行回顾分析.结果乳腺癌形态不规则占84.4%(27/32),回声不均匀占90.6%(29/32),肿块后方衰减占(28/32)87.5%,纵横比值(前后径/横径)大于0.8的占56.3%(18/32).此外,40岁以上女性年龄愈大,恶性肿瘤的发病率愈高.结论全面分析乳腺肿瘤的超声声像图,掌握其特点、要点,对鉴别乳腺良、恶性肿瘤是很有价值的.
作者：李正斌；罗春娥 刊期： 2004年第20期
目的探讨老年人急性心肌梗死(AMI)患者外周循环白细胞介素-6(IL-6)和白细胞(WBC)数的变化及辛伐他汀对IL-6和WBC数的影响.方法测定39例老年AMI患者(AMI组)和20例老年陈旧性心肌梗死(OMI)患者(OMI组)血清IL-6浓度和外周血WBC数.39例AMI患者入院后随机分为辛伐他汀组和对照组,治疗前及治疗后1周和6周测定血清IL-6浓度及外周血WBC数.结果 AMI组血清IL-6水平及外周血WBC数均明显高于OMI组(P＜0.001);血清IL-6与WBC及肌酸激酶同工酶(CK-MB)呈显著正相关(P＜0.05);治疗后1周和6周,辛伐他汀组和对照组IL-6水平及WBC数均显著下降(P＜0.01及P＜0.001),且治疗后6周辛伐他汀组IL-6水平及WBC数明显低于对照组(P＜0.05).结论 AMI患者外周循环IL-6浓度及WBC数明显升高,且IL-6与WBC及CK-MB呈正相关;辛伐他汀具有调节外周循环IL-6水平及WBC数的作用.
作者：傅广 刊期： 2004年第20期
小儿重复肾是一种较常见的小儿泌尿系畸形,主要表现为泌尿系感染,尿淋漓;排尿困难及腹部包块.我院自1986年～2002年共收治重复肾及其合并畸形32例.现就重复肾的诊断及治疗问题讨论如下:
作者：谭秉盛；赵玉玮 刊期： 2004年第20期
目的探讨特发性阴囊坏疽的治疗方法.方法回顾分析7例特发性阴囊坏疽治疗方案.结果 7例患者均行外科清创、引流、抗感染、湿敷等治疗.患者术后恢复迅速.结论早期诊断,及时彻底多次的清创,引流冲洗,敏感抗生素的使用,创面湿敷是治疗成功的关键.
作者：康颂东；谢晋良；曾子健；陈新辉 刊期： 2004年第20期
目的观察、评价联用阿托品、参麦注射液治疗眩晕症的临床疗效.方法基本确诊后的144例眩晕症病人随机分为两组(治疗组与对照组例数按大约2:1的比例分配),所有病人均予静滴等量的能量合剂等基本治疗.治疗组98例采用阿托品、参麦注射液治疗,对照组46例采用阿托品、复方丹参注射液治疗.比较两组的疗效.结果治疗组较对照组治愈时间缩短、治愈率提高,治疗组总有效率97.96%,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论阿托品与参麦注射液联合治疗眩晕症效果理想.
作者：庞忠；汪昌树；袁丽英 刊期： 2004年第20期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
