陈富周
目的总结巨大裂孔视网膜脱离手术治疗的经验及疗效.方法回顾性分析30例巨大裂孔视网膜脱离临床特征、手术方法及疗效.结果30例巨大裂孔视网膜脱离行巩膜环扎、玻璃体切割、剥膜、重水、激光光凝、重水硅油交换,其中5例联合晶体粉碎治疗,术后视网膜完全复位28例,部分复位2例,术后视力均有提高.手术并发症包括:术中重水进入视网膜下、脉络膜上腔硅油,术后硅油乳化、PVR复发、白内障.结论重水硅油交换联合激光光凝治疗巨大裂孔视网膜脱离可获满意疗效,硅油-重水交换具有阻止巨大裂孔后缘下滑作用,从而提高视网膜完全复位率.
作者：郭小健；朱晓华；唐罗生；姜德咏 刊期： 2004年第21期
目的探讨肾素-血管紧张转换酶抑制剂苯那普利联合维生素E对糖尿病肾病的治疗作用.方法将糖尿病肾病患者随机分成苯那普利+维生素E治疗组32例,苯那普利5～10 mg/d+维生素E600 ng/d治疗60d,并设对照组28例,治疗前后测定24h尿蛋白、肾小球滤过率、血糖及血脂.结果治疗组肾小球高滤过状态得以改善(P＜0.001),尿蛋白排泄量明显减少(P＜0.001),而对照组肾功能指标无明显变化(P＞0.05),两组血糖、糖化血红蛋白、血脂在治疗前后无明显变化(P＞0.05).结论苯那普利联合维生素E对糖尿病肾病有保护及治疗作用.
作者：钟建庭；王璇；刘丽；席春生；叶夏云；丁永刚；陈菁 刊期： 2004年第21期
目的研究与比较东莨菪碱和曲马多治疗剖宫产产妇寒战的效果.方法ASA Ⅰ,Ⅱ级剖宫产患者60例,随机分为A,B和C 3组.A组20例为对照组,B组20例为静注东莨菪碱0.3ng组;C组20例为静注曲马多1.5 mg/kg组.研究中分别观察和记录术中患者的呼吸、循环参数改变、给药后的寒战转归情况.结果B组5和10min寒战评分与注药前比较差异显著(P＜0.05),C组3,5和10 min寒战评分与注药前比较差异显著(P＜0.05).B和C两组3,5min寒战评分比较差异显著(P＜0.05).结论东莨菪碱和曲马多对剖宫产产妇的寒战均有治疗作用,且曲马多效果优于东莨菪碱.
作者：郭静；刘秋秋 刊期： 2004年第21期
目的对比静滴左氧氟沙星与氧氟沙星治疗呼吸道感染的疗效及不良反应.方法77例该院呼吸科住院治疗的呼吸道感染的患者随机分成A组40例,B组37例,A组用左氧氟沙星注射液0.20 g静滴,每日2次,B组用氧氟沙星注射液0.20 g静滴,每日2次.7～14d为一个疗程,观察临床痊愈率、有效率、细菌清除率及不良反应发生率,并对结果进行统计分析.结果A组治疗痊愈率85.00%,优于B组(54.05%),统计学有显著性差异(P＜0.01).A组不良反应发生率为7.50%,B组不良反应发生率为27.02%,A组低于B组(P＜0.05).结论左氧氟沙星治疗呼吸道感染疗效优于氧氟沙星,且不良反应少.
作者：阎敏；杨红忠；王晓希；陈文龙 刊期： 2004年第21期
骨关节炎(osteoarthritis.OA)又称增生性关节病,是一种多因素相关的,发生在多关节部位的以关节软骨退变为主要病理特征的病变,属祖国医学骨痹范畴,多见于老年人.其主要临床表现为关节痛、关节僵硬,继而出现关节骨性肥大,关节功能减退,直至残废或生活不能自理.多累及膝、脊柱、指间等关节.我国已将该病列入国家重点攻关课题.本文就近年来OA治疗的现状和发展作一分析.
作者：陈富周 刊期： 2004年第21期
目的探讨应用高选择性5-HT3受体拮抗剂盐酸恩丹西酮(以下简称恩丹)预防小儿斜视矫正术后恶心呕吐的效果.方法选择3～10岁择期行斜视矫正术的患儿60例随机分为A组(对照组,n=30):手术结束前10 min静脉注射生理盐水5 ml;B组(恩丹组,n=30):手术结束前10 min静脉注射恩丹0.2 mg/kg.观察每组患儿术后8 h和24 h恶心呕吐发生率及严重程度.结果术后8 h和24 h内恩丹组恶心呕吐发生率及严重程度均显著低于对照组(P＜0.01).结论盐酸恩丹西酮能有效预防小儿斜视矫正术后恶心呕吐的发生.
作者：杨勇；郭曲练；王云姣 刊期： 2004年第21期
目的探讨辅助生育技术受孕与自然受孕两种不同方法受孕双胎妊娠围产期的结局.方法回顾性分析110例辅助生育技术受孕双胎孕妇(助孕组)和175例自然受孕双胎孕妇(自然受孕组)病例.结果助孕组平均年龄(33.2±2.6)岁、早产73例(66.4%),明显高于自然受孕组年龄(28.1±3.1)岁、早产77例(44.0%),差异均有极显著性(P＜0.01);助孕组妊高征40例(36.4%)、剖宫产82例(74.5%),与自然受孕组妊高征86例(49.1%)、剖宫产105例(60.0%)之间差异均有显著性(P＜0.05);两组围产儿并发症差异无显著性(P＞0.05),自然受孕组双胎之一胎儿宫内死亡明显高于助孕组(p＜0.01).结论助孕双胎孕妇年龄较大,早产率发生率高,分娩方式以剖宫产为主.自然受孕组易发生双胎之一胎儿宫内死亡,两组国产儿结局相似.
作者：何平；张广兰 刊期： 2004年第21期
近年来随着工农业生产及交通运输业的发展,各种创伤尤其是严重四肢开放性损伤明显增多.各种创伤因素常导致肢体大面积皮肤软组织缺损,合并骨骼、血管、神经、肌腱等组织缺损,一直是创伤外科领域中的难题.严重而复杂的创伤,除了全身情况受到影响外,常常伴有大面积的皮肤挫裂伤或撕脱伤,以及引起深部组织如肌肉、肌腱、神经、血管和骨骼的外露甚至缺损,处理不当就会影响肢体的功能,给患者带来精神上和肉体上的痛苦.临床报导过多种四肢皮肤软组织缺损的修复方法.根据不同部位,不同程度的皮肤缺损,及不同性质的创面,依据就简、就近、有效的原则,采用转移、带蒂、游离(肌)皮瓣修复.
作者：江捍平；王大平；张洪 刊期： 2004年第21期
目的利用大肠杆菌表达系统大量获得重组MPT64蛋白,分析其生物学、免疫学特性,并初步评估其在结核病血清学诊断方面的价值.方法用聚合酶链反应(PCR)方法从结核分支杆菌H37Rv中获得了MPT64基因,并构建大肠杆菌表达株;聚丙烯酰胺凝胶电泳重组蛋白;Western印迹及酶联免疫吸附测定法(ELISA)分析重组蛋白免疫原性,并检测血清的抗结核抗体.结果构建了能表达重组MPT64的大肠杆菌工程菌,表达的重组蛋白蛋白为可溶性形式,表达量占细胞总蛋白的30%,分子量约23kD.经离子交换柱纯化后,重组蛋白纯度达90%以上.Western印迹结果证实该重组蛋白能与抗结核分支杆菌多克隆抗体发生特异免疫结合反应.ELISA分析表明该纯化的重组抗原能区别抗结核抗体阳性患者血清及正常人血清.结论该实验获得了能高效表达MPT64蛋白抗原的大肠杆菌工程菌.纯化的该重组蛋白具有特异的免疫原性,有一定的诊断运用价值.
作者：熊志红；庄玉辉；张晓刚；何秀云；董恩军 刊期： 2004年第21期
目的研究表达幽门螺杆菌((H.pylori)尿素酶B亚单位(UreB)的减毒鼠伤寒杆菌活菌重组疫苗口服免疫Balb/c小鼠后的黏膜免疫应答状况.方法将已构建成功的表达UreB的重组减毒鼠伤寒杆菌SL3261/pTC01-UreB口服免疫Balb/c小鼠,12周后检测肠液和血清中的特异性抗体反应.结果疫苗组小鼠的肠液和血清中可分别检测到针对UreB的特异性抗体IgA和IgG,病理学检查显示疫苗组小鼠较对照组小鼠胃黏膜炎症程度的差异无统计学意义.结论表达H.pylori UreB的减毒鼠伤寒杆菌SL3261/pTC01-UreB能够诱导小鼠产生抗H.pylori的黏膜免疫,可用作抗H.pylori感染的口服疫苗.
作者：刘晓峰；胡家露；权启镇；孙自勤；王要军；樊代明 刊期： 2004年第21期
目的探讨Fas,FasL和TRAIL介导的细胞凋亡在尖锐湿疣发病中的可能作用及意义.方法用免疫组化方法检测了尖锐湿疣皮损中Fas,FasL,TRAIL的表达.结果所有尖锐湿疣标本中(100%)均有Fas阳性,23例(76.7%)FasL阳性,21例(70%)TRAIL阳性,三者分布基本一致,正常表皮基本不表达.且FasL和TRAIL分子与真皮单一核细胞浸润呈显著负相关(r＝-0.506和r=-0.450,P＜0.05).结论尖锐湿疣组织中细胞凋亡相关分子Fas,FasL和TRAIL表达异常,且FasL,TRAIL分子表达影响局部免疫反应,考虑凋亡失控可能参与尖锐湿疣发病,引起复发.
作者：冯浩；谢红付；范学工 刊期： 2004年第21期
目的构建利于宿主细胞重建的组织工程生物瓣材料.方法Ⅰ组新鲜牛心包片经(Courtuman法脱细胞后用戊二醛(GA)固定;Ⅱ组脱细胞及固定方法同Ⅰ组,随后用2,3丁二醇改性.肌成纤维细胞(MFC)和内皮细胞(EC)分别取自猪颈动脉,分别培养,分层种植.通过台盼蓝染色、光镜、扫描电镜(SEM)、透射电镜(TEM)观察细胞生长效果.结果Courtuman法基本脱去了牛心包细胞成分,使其成为富含空隙的纤维支架.Ⅰ组试片无细胞生长,Ⅱ组细胞处于增殖状态,第17天Ⅱ组组试片内部有MFC生长;第27天,Ⅱ组试片一侧有2～3层细胞生长,外层EC完整融合,部分EC拉长成梭形,内层MFC已迁移入纤维支架内.结论生物材料牛心包脱细胞、鞣制、改性处理后形成的牛心包纤维支架利于细胞生长.分别提取、分别培养、分层种植MFC和EC是一种实用的再细胞化组织工程技术,可在体外实现牛心包纤维支架的完全内皮化及部分间质细胞化.
作者：龙小毛；龚光甫；胡建国；林辉 刊期： 2004年第21期
目的了解医务人员工作制服的细菌污染状况.方法对医务人员工作制服标本中分离的细菌进行鉴定,对分离的金黄色葡萄球菌进行抗菌药物敏感试验及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检测.结果180份标本中分离出7种细菌共233株,金黄色葡萄球菌占58株,其中MRSA14株,占金黄色葡萄球菌的24.14%.MRSA对多种抗菌药物具有较高的耐药性.结论医务人员工作制服存在不同程度的细菌污染,应加强医务人员工作制服的管理和清洗,以减少医院感染的发生和传播.
作者：李洁；黄昕 刊期： 2004年第21期
目的研究原发性肝癌(PHC)及其癌旁肝组织中肥大细胞计数(MCC)及其临床病理意义.方法47例PHC手术切除标本经10%中性福尔马林固定后作石蜡包埋切片,MCC染色为常规免疫组化法.结果PHC组织中MMCC均值明显高于其癌旁肝组织(P＜0.01),中重度肝硬化、有转移、有癌栓及弥漫结节型PHC病例MCC均值均明显高于无或轻度肝硬化、无转移、无癌栓PHC病例,均差异有显著性(P＜0.05);MCC与PHC其他临床病理特征无明显关系(P＞0.05).结论MCC可能是评估PHC生物学行为和预后的重要参数之一.
作者：黄江生 刊期： 2004年第21期
目的分析主动脉夹层(AD)合并脑血管意外的病因及临床表现,探讨其机制,提高临床医生对该病的认识.方法结合文献对1例以脑血管意外为首发症状的AD进行临床分析.结果资料显示主动脉夹层合并脑血管意外的发病率为8.70%;以脑血管意外为首发症状的AD占6.73%;误诊为脑血管意外占误诊率的5.01%(20/399).结论对于合并突发疼痛、晕阙或休克的脑血管病患者,应及时行进一步检查,以除外伴发脑血管意外的AD.
作者：李海玲；刘宏；刘楠 刊期： 2004年第21期
目的探讨超声乳化吸除术治疗挫伤性白内障的疗效.方法对42例(42只眼)挫伤性白内障患者行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术.结果42只眼视力均有不同程度提高.结论超声乳化白内障吸除术,治疗不同类型的挫伤性白内障,手术切口小,组织损伤轻,负压吸引可大限度清除晶状体上皮细胞,手术疗效显著,尤其对伴有玻璃体脱出、悬韧带断裂的挫伤性白内障的治疗显示明显的优越性.
作者：蒋宏苏；贾松柏；王宇；王华；伍卫华 刊期： 2004年第21期
目的了解该院抗生素的应用情况,促进临床合理应用抗生素.方法随机抽查门诊处方3143张,住院病历400份.结果不合理应用抗生素情况严重.结论合理应用抗生素,以达到好的临床效果,提高治疗水平,已是刻不容缓.
作者：陈姮婷；姚快安 刊期： 2004年第21期
目的探讨支气管哮喘(以下简称哮喘)小鼠肺组织细胞因子信号抑制因子-3(SOCS-3)mRNA和粘蛋白基因Muc5ac蛋白的表达及其二者的相关性.方法制作小鼠哮喘模型,应用RT-PCR法测定哮喘组及对照组肺组织SOCS-3 mRNA的表达,应用免疫组织化学法测定两组气道粘蛋白基因Muc5ac蛋白的表达.结果小鼠哮喘组肺组织SOCS-3 mRNA的表达较正常组明显升高,两组分别为(0.9045±0.01444和(0.5010±0.0206),差异显著(P＜0.01);小鼠哮喘组气道粘蛋白基因Muc5ac蛋白的表达较对照组明显增高,两组分别为(0.1930±0.0047)和(0.1186±0.0061),差异显著(P＜0.01);哮喘组小鼠肺组织SOCS-3 mRNA与气道Muc5ac蛋白呈显著的直线正相关(p＜0.01).结论哮喘时肺组织SOCS-3 mRNA表达升高可能与气道Muc5ac蛋白的表达升高有关,从而促进了气道黏液过度分泌.
作者：刘剑波；张珍祥；徐永健；邢丽华；张惠兰 刊期： 2004年第21期
目的研究脑梗死与颈动脉粥样硬化及血脂、载脂蛋白、血糖等多因素的关系.方法对96例脑梗死患者及88例健康人行颈动脉超声检查,同时检测血脂、血糖、载脂蛋A-I(Apo AI)、载脂蛋白B100(Apo B100)等项目.结果脑梗死组颈动脉粥样斑块发生率68.7%,对照组为20.8%(P＜0.01).颈动脉斑块与脑梗死部位存在同侧相关性.颈动脉有斑块的病例其高血压发生率、血总胆固醇及低密度脂蛋白、载脂蛋白B较无斑块的病例显著增高.脑梗死组HDL-C明显降低,ApoAI也明显降低,且与HDL-C的降低水平具有一致性;而Apo B100显著增高.结论颈动脉粥样硬化附壁血栓形成脱落或小斑块脱落,可以成为大片脑梗死或腔隙性脑梗死的病因.动脉粥样斑块的形成与高血压病史、血总胆固醇和低密度脂蛋白、载脂蛋白B的指标增高有关;HDL-C明显降低、Apo AI降低;血总胆固醇及低密度脂蛋白、Apo B100升高是估价脑梗死危险因子的良好指标.
作者：李小平；张蓓 刊期： 2004年第21期
目的中国是一个人口众多的大国,将要成为世界大的医疗市场.然而当前,医患关系矛盾比较突出,它影响了医院和医疗服务的发展.该文认为主要问题在医方,作者从医患利益冲突的定义及根源、表现形式和后果等几个方面进行了论述.提出缓解医患利益冲突要求,既需要法律规制又需要道德评估的应对措施.
作者：唐媛；李建华；黄志平 刊期： 2004年第21期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
