董存岩；洪敏；唐爱国；王强；莫喜明；陈若虹
目的探讨ATP敏感型钾离子通道的活性状态对鞘内注射腺苷类似物R-phenylisopropyladenosine(R-PIA)抗伤害性作用的影响.方法雄性SD大鼠在苯巴比妥钠麻醉下,蛛网膜下腔留置PE-10导管,测定注药后鼠尾对光热刺激的反应(抗伤害作用).结果蛛网膜下腔注射R-PIA产生剂量依赖性的甩尾时间曲线上移(P＜0.05).蛛网膜下腔注药后10min起效,镇痛时间长达60min.ATP敏感型通道开放剂nicorandil和阻滞剂glibenclamide单独蛛网膜下腔应用无镇痛作用(P＞0.05),但nicorandil明显增强R-PIA的抗伤害性作用,相反glibenclamide明显减弱R-PIA的抗伤害性作用(P＜0.05).结论蛛网膜下腔注射R-PIA可产生明显的剂量依赖性抗伤害作用,此作用受ATP敏感型钾离子通道活性调节.
作者：麻海春；王艳芬；曾维安；冯春生；韩树海；卢宝顺；赵华 刊期： 2004年第22期
目的探讨胆囊壁声像图改变在腹水性质诊断中的价值.方法对165例腹水患者进行超声检查,观察胆囊壁的厚度,胆囊壁的回声.结果漏出性腹水患者胆囊壁均较明显增厚,且以肝脏疾病所致者胆囊壁增厚更明显,多呈双层或多层改变;渗出性腹水患者胆囊壁稍增厚或不增厚,一般呈单层回声.结论观察腹水患者胆囊壁的声像图特征,对估计腹水性质有一定参考价值.
作者：李正斌；罗春娥 刊期： 2004年第22期
目的探讨老年高血压患者脉压(PP)与左房构型改变的相关关系.方法对63例老年高血压患者进行血压测量,记录并计算收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压PP;用超声心动图技术对心脏各参数进行测量,包括左房内径(LAD),左房内径指数(LADI),左室重量指数(LVMI)等.将PP≥60mmHg的患者33例列为A组,PP＜60mmHg患者30例列为B组.结果A组中LAD,LADI显著大于B组(P＜0.01).LADI与SBP,PP和LVMI呈密切正相关(r分别为0.58,0.52和0.51前者P＜0.001,后2者P＜0.01),与年龄、病程相关性相对较弱(r分别为0.38和0.31,P＜0.05).结论老年高血压患者PP与左房构型改变密切相关.
作者：霍建宏；张文兵 刊期： 2004年第22期
目的研究Bcl-2/Fas基因蛋白与子宫内膜异位症的发病关系.方法用免疫组化ABC法检测了40例正常子宫内膜和46例子宫内膜异位症患者.结果子宫内膜异位症患者的内膜组织中的表达评分(172.4±87.6)明显高于正常子宫内膜中的表达评分(106.2±118.1),有显著性差异(P＜0.05);Fas基因蛋白在子宫内膜异住患者异位内膜细胞中的表达评分(207.6±100.2)与正常子宫内膜上皮中的表达评分(119.3±91.3)无显著性差异(P＞0.05).结论Bcl-2基因与子宫内膜异位症的发生有一定关系,Fas基因对子宫内膜异位症的发生关系有待于进一步研究.
作者：毛熙光；林海蕤；高谨；秦明丽；邱盛洪 刊期： 2004年第22期
目的评估超早期微侵袭手术治疗高血压脑出血的临床价值.方法88例高血压脑出血病人,随机抽取32例行超早期微侵袭手术,30例超早期大骨瓣开颅血肿清除手术,26例行缓期微侵袭手术,对治疗效果进行分析、比较.结果超早期微侵袭手术组病人病后1周内意识障碍明显好转率高于缓期微侵袭手术组,平均住院时间、并发症发生率少于超早期骨瓣开颅组及缓期微侵袭手术组,近期疗效优良率高于超早期骨瓣开颅组及缓期微侵袭手术组,住院期间死亡率低于缓期微侵袭手术组.结论超早期微侵袭手术治疗高血压脑出血,具有神经功能恢复快、并发症少、住院时间短、预后优良等优点,是佳手术时机和手术方式.
作者：游恒星；邱建东；杨维；柴福民 刊期： 2004年第22期
目的探讨川崎病(KD)患儿血小板参数的变化及意义.方法采用血细胞分析仪测定43例KD急性期患儿的外周血血小板数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)和大血小板比率(P-LCR)的动态变化值.结果PLT升高,第2,3周高,第4周开始下降(F=18.20,P＜0.01).MPV和P-LCR第1周大,其后迅速变小(F分别为17.90,26.04,P＜0.01),PDW变化差异无显著性意义(F=1.68,P＞0.05).二维超声心动图检查冠状动脉异常患儿的高PLT,MPV和p-LCR值较冠状动脉未发现异常的高(t分别为2.28,2.59,2.25,P＜0.05).结论血小板参与KD的发病过程,在KD的全身血管炎反应中起一定作用.动态观察PLT,MPV和P-LCR,对于KD患儿的诊断、治疗、预后都有一定的临床意义.
作者：梁春杰 刊期： 2004年第22期
目的观察奥乐防护液在预防和治疗鼻咽癌放射性皮炎中的作用.方法2003年1月～2003年8月,收入院放疗的鼻咽癌病人随机分为预防组30例,治疗组30例,对照组30例,预防组和治疗组分别在放疗前和放疗中出现Ⅰ度放射性皮炎后应用奥乐防护液.结果预防组和对照组放射性皮肤损伤存在显著性差异,P＜0.005.治疗组和对照组也存在显著性差异,P＜0.005.结论奥乐防护液对预防和治疗鼻咽癌放射性皮炎有显著的防治效果,减轻了病人痛苦,提高了生活质量,保证了放疗的顺利进行.
作者：洪继东；涂青松；袁君；申良方；王学伟；王龙云；李建璜；唐建兵 刊期： 2004年第22期
目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)外科干预的时机,指征与方式选择.方法回顾性分析该院1992年7月～2004年1月收治的216例SAP病例,其中非手术治疗87例(40.3%),外科干预治疗129例(59.7%).结果该组总并发症发生率47.2%(102/216),总死亡率17.6%(38/216),总治愈率82.4%(178/216).并发症发生率:非手术组为36.8%(32/87),外科干预组为54.3%(70/129),P＞0.05;治愈率:非手术组为83.9%(73/87),外科干预组为81.4%(105/129),P＞0.05.结论外科干预在治疗SAP中占有重要地位.如下指征应考虑外科干预治疗:暴发性胰腺炎(FAP)早期虽经非手术治疗,但脏器功能仍呈进行性损害或腹内高压及腹腔间室综合征难以缓解;胆源性胰腺炎的病因去除;在非手术治疗过程中,出现胰腺坏死感染,胰周脓肿等感染并发症;某些情况下SAP局部并发症的处理(如无菌性坏死或胰腺假性囊肿).
作者：何立伟；喻航；张景波；吴非 刊期： 2004年第22期
目的研究耐甲氧西林葡萄球(MRS)对大环内酯类(M)-林可酰胺类(L)-链阳菌素类(S)抗生素(MLS)的耐药性,以指导临床用药.方法采用K-B扩散法测定90株MRS临床分离株的MLS六种代表药物的药敏试验,分析其耐药率和药敏表型.结果MRS的红霉素、阿齐霉素耐药率一致,均达93.00%以上,麦迪霉素、乙酰螺旋霉素达71.00%以上,克林霉素达68.00%以上,未见奎奴普丁/达福普丁(QD)耐药.MRS对MLS有5种药敏表型,主要的表型为ML耐药/S敏感(71.11%);MRSA和MRCNS的药敏表型分布不一样.结论MRS的红霉素、阿齐霉素耐药率一致,但其它MLS 4种代表药物耐药率不一致且较高;MRS对MLS有5种药敏表型,主要的表型为ML耐药/S敏感;MRSA和MRCNS的药敏表型分布不一样.
作者：明德松；吴一波；朱焱；谢尊金 刊期： 2004年第22期
目的探讨体外循环术中有效的给药途径,减轻血管活性药物对血管壁的刺激.方法回顾性分析90例单腔中心静脉插管和84例双腔中心静脉插管患者的临床资料,并比较两组患者术中和术后外周血管受损情况的差异.结果单腔组有13例(14.4%)患者出现不同程度的外周静脉炎,其中2例出现皮肤坏死,经换药及植皮后愈合;双腔组未发现有外周静脉炎的发生.结论双腔中心静脉插管的使用能减少从外周静脉给药引起的化学性及机械性静脉炎,值得在体外循环手术中推广应用.
作者：梁敏；刘秋秋 刊期： 2004年第22期
目的探讨用可脱性球囊闭塞载瘤动脉治疗颅内动脉瘤的技术要点及远期疗效,并进一步评价该疗法对治疗颅内动脉瘤的应用价值.方法对24例不能手术夹闭或因故不能施行瘤腔栓塞的颅内动脉瘤在数字减影血管造影(DSA)监视下行可脱性球囊闭塞载瘤动脉,其中19例第1枚球囊同时闭塞了动脉瘤口.结果24例均成功地闭塞了载瘤动脉,其中20例病情恢复良好,无并发症;全组术后并发脑缺血和脑梗塞各3例;术中及术后均无动脉瘤破裂出血;术后死亡1例.结论用可脱性球囊闭塞载瘤动脉是治疗某些不可手术夹闭或因故不能行瘤腔栓塞的颅内动脉瘤的有效方法.该方法操作简单,费用低,疗效可靠,并发症少,但应严格掌握适应症.
作者：宋锦宁；刘守勋；王茂德；谢昌厚；谢万福；张晓东；于秀兰 刊期： 2004年第22期
目的研究茶多酚对人甲状腺乳头状癌细胞的凋亡作用.方法实验组(含茶多酚100μg/ml,200μg/ml,400μg/ml),对照组(含10.00%FBS的RPMI1640)分别培养48 h,采用碘化吡啶染色,流式细胞仪检测凋亡细胞百分比,并于电镜下观察凋亡细胞的形态.结果经茶多酚作用48 h后CGTH W-3细胞凋亡百分比明显增加,对照组凋亡百分比为3.51%,茶多酚100μg/ml组为12.61%,茶多酚200μg/ml组为52.90%,茶多酚400μg/ml组为70.79%(P＜0.01).电镜下可见细胞浆空泡变性,染色质浓集,核膜皱缩.结论茶多酚具有诱导人甲状腺乳头癌细胞(CGTH W-3)凋亡的作用,并呈浓度依赖关系.
作者：夏燕萍；俞茂华 刊期： 2004年第22期
外伤性脑脊液鼻漏是颅底骨折的常见并发症,颅前凹骨折发生脑脊液鼻漏的比率约为39%,其中绝大部分可自行愈合,少部分长期鼻漏或反复颅内感染,必须经手术修补漏口.近年来我科收治脑脊液鼻漏200余例,其中17例经系统保守治疗无效后,行前颅底扩大硬膜外人路修补漏口取得良好效果.作者认为该手术操作简便,脑损伤小,成功率高,值得临床推广.现报道如下:
作者：岳洪胜；徐群；董亚南；高军 刊期： 2004年第22期
目的评价激光消融对恶性实体瘤治疗的临床价值.方法采用半导体激光对122例恶性实体瘤病人的146个病灶进行激光消融治疗.使用功率2～10 W,能量为7200～14400J,消融时间1 200s.治疗后(1,2,3)个月予CT复查,评价肿瘤病灶坏死程度.结果1个月后CT复查示146个病灶均有不同程度的缩小,其中完全坏死的病灶为28个(19.1%),接近完全坏死(90.0%～99.0%)的病灶为42个(28.7%),部分坏死(50.0%～89.0%)的病灶为76个(52.2%).结论激光消融是治疗非手术切除的小恶性实体瘤的安全而有效的方法之一,但对直径大于3 cm的恶性实体瘤,应采用多点、多次的方法消融治疗.
作者：陆骊工；罗鹏飞；陈晓明 刊期： 2004年第22期
目的探讨盆腔静脉曲张症(pelvic varicocele,PV)子宫瘀血肿大的机理及超声特征.方法采用(color doppler flow imaging,CDFI)对46例PV患者进行检测,将PV患者子宫内静脉与盆腔内静脉测值进行比较.将30例合并子宫瘀血肿大与正常组子宫测值进行比较,并与手术对照.结果子宫瘀血肿大与正常对照组间测值有显著差异,其中血流速度和子宫三径之和差异更显著(P≤0.01).PV患者子宫内静脉与盆腔静脉的静脉频谱形态相似,测值无显著差异(P＞0.05).结论子宫瘀血肿大是PV的继发病变,其超声特征可作为诊断PV的间接征象和重要依据.
作者：邹黎明；陈彩霞；杨琴 刊期： 2004年第22期
目的评价Simulect和OKT3作为肾移植诱导治疗的有效性和安全性.方法将170例首次肾移植受者随机分为两组:Simulect组62,OKT3组108例.所有患者免疫抑制维持治疗均用环孢素A(CsA)/他克莫司(FK506)+霉酚酸酯(MMF)+泼尼松(Pred)三联.Simulect组:分别于术前2 h和术后4 d使用20mg Simulect:OKT3组:OKT3每天5 mg静滴,从术后第1天开始,连用7～10 d.观察两组在肾移植术后1年内急性排斥反应(AR)、移植肾功能延迟恢复(DGF)、毒副作用和人/肾存活情况.结果有34例发生AR,Sinulect组6例,OKT3组28例(P＜0.05),其中OKT3组5例出现2次或2次以上AR,7例AR需要ATG治疗逆转.移植肾功能延迟恢复(DGF)、细胞因子释放综合征、过敏反应等方面,Simulect组发生率明显低于OKT3组(6vs32,0vs49,0vs31,P＜0.01).Simulect组感染发生率低于OKT3组(16vs45;P＜0.05).OKT3组有2例移植肾切除,1例死于严重肺部感染.结论Simulect在肾移植免疫诱导治疗中疗效显著,副作用少,是一种强效安全的免疫抑制剂.
作者：方针强；张艮甫；黄赤兵；范明齐 刊期： 2004年第22期
目的探讨环氧化酶-2(COX-2)在尖锐湿疣皮损中的表达及其与增殖细胞核抗原(PCNA)的关系.方法用免疫组化S-P法检测35例尖锐湿疣的COX-2及PCNA表达,计算PCNA指数(P1值)分析其相关性结果.结果COX-2在尖锐湿疣皮损表达的阳性率为54.3%,PCNA在尖锐湿疣皮损的表达阳性率为100.0%.COX-2阳性组P1值明显高于COX-2阴性组(P＜0.01).结论COX-2的表达对尖锐湿疣细胞增殖可能起重要作用.
作者：谢红付；赫尔米；冯浩 刊期： 2004年第22期
目的为了探讨直肠黏膜下注射治疗慢性前列腺炎.方法对该院泌尿外科门诊2001年5月～2003年5月120例慢性前列腺炎病人进行直肠黏膜下注射得出的疗效结果进行分析.结果120例慢性前列腺炎患者治愈率85.0%,总有效率93.3%.结论直肠黏膜下注射治疗慢性前列腺炎疗效显著.
作者：李红辉 刊期： 2004年第22期
目的检测SD大鼠腹腔感染前后血、粪纳米细菌(nanobacteria,NB),探讨NB与严重腹腔感染的相关性.方法40只SD大鼠,通过盲肠结扎加穿孔法制作SD大鼠严重腹腔感染模型,分别于感染前后取血、粪标本进行电镜下观察;NB培养;NB 16S rRNA基因聚合酶链反应(polymerase chain reaction,pCR)扩增,电泳分析.结果电镜下观察NB,感染前、后血阳性率分别为17.5%和35.0%,P=0.118;感染前、后粪阳性率分别为40.0%和32.5%,P=0.250.经28 d培养,结果均未见有NB特异性白色沉淀物形成.PCR法检测NB 16SrRNA基因,感染前、后血阳性率分别为52.5%和90.0%,P=0.000;感染前、后粪阳性率均为95.0%.结论PCR法检测NB 16S rRNA基因,SD大鼠粪普遍阳性,腹腔感染前、后血阳性率差异有显著意义,其作用尚待进一步研究.
作者：郑永波；吴承堂 刊期： 2004年第22期
目的了解严重烧伤后胃黏膜细胞胞液中糖皮质激素受体变化与胃黏膜电位差之间的关系.方法观察了大鼠严重烧伤后不同时期胃黏膜细胞胞液糖皮质激素受体的动态变化及胃黏膜电位差变化情况.结果严重烧伤后3 h胃黏膜组织皮质醇含量明显升高,12 h达高峰,而胃黏膜细胞胞浆内糖皮质激素逐受体的大结合容量(R0)显著下降,平衡解离常数(KD值)明显增大,伤后12,24h胃黏膜电位差亦显著下降.结论糖皮质激素受体水平降低是严重烧伤后急性胃黏膜屏障功能受损的重要原因之一.
作者：张超；刘占奎 刊期： 2004年第22期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
