麻海春；王艳芬；曾维安；冯春生；韩树海；卢宝顺；赵华
1 临床资料患者男性,16岁,因心悸、气促、呼吸困难1周入院.体检:T:37.3℃,BP:120/70 mmHg急性病容,端坐位,面色苍白,口唇发绀,颈静脉搏动明显,心尖搏动较弥散,心率65次/min,心律整,各瓣膜区未闻及病理性杂音.血清心肌酶谱检查心肌酶升高.
作者：林毓群 刊期： 2004年第22期
目的探讨保留盆腔自主神经(PANP)的直肠癌根治术对男性排尿及性功能的影响.方法回顾性分析直肠癌根治术PANP组和非PANP组病人术后排尿和性功能指标及局部复发率.结果研究组患者术后排尿及性功能指标均优于对照组(P＜0.05),研究组和对照组在根治术后的局部复发率差异无显著性(P＞0.05).结论直肠癌根治术中实施PANP,不增加局部复发率,可以改善病人的排尿和性功能.
作者：陈宏；余元龙；胡泽民；常晓健 刊期： 2004年第22期
目的研究血清腹水白蛋白梯度(SAAG)与门脉高压性腹水的关系.方法研究47例肝硬化腹水患者(均有门脉高压),比较不同Child分级的患者其血清腹水白蛋白梯度(SAAG)有无差异,比较不同食管静脉曲张程度的患者其SAAG有无差异,研究SAAG与门脉压力升高程度的关系.结果三组不同Child分级的患者其血清腹水白蛋白梯度(SAAG)无差异(P＞0.05).SAAG与血清白蛋白相关(r=0.478,P=0.001),SAAG与血清总胆红素及凝血酶原时间无关(均P＞0.05).三组不同食管静脉曲张程度的患者其SAAG无差异(P＞0.05).SAAG与门脉压力升高的程度无关(r=-0.140,P=0.649).结论SAAG并不能完全反映食管静脉曲张程度及门脉压力升高的程度,SAAG与肝功能受损程度无关.
作者：邓咏梅；周明；刘玉兰；王智峰 刊期： 2004年第22期
目的做好医院信访工作,为促进医院建设和深化卫生改革起积极作用.方法通过回顾性总结分析医院信访工作的表现和特点,探讨其医院信访工作的重要性.结果如何提高对医院信访工作的认识,使医院信访上台阶,为医院医疗、教学、科研、管理等日常工作服好务.结论做好医院信访工作:关键是领导重视;基础是尽职尽责;重要保证是建立健全法规体系和监督约束机制;态度热情才能使信访接待工作顺利完成;做好信访工作是减少医疗纠纷的重要一环.
作者：罗健；胡环 刊期： 2004年第22期
目的探讨ATP敏感型钾离子通道的活性状态对鞘内注射腺苷类似物R-phenylisopropyladenosine(R-PIA)抗伤害性作用的影响.方法雄性SD大鼠在苯巴比妥钠麻醉下,蛛网膜下腔留置PE-10导管,测定注药后鼠尾对光热刺激的反应(抗伤害作用).结果蛛网膜下腔注射R-PIA产生剂量依赖性的甩尾时间曲线上移(P＜0.05).蛛网膜下腔注药后10min起效,镇痛时间长达60min.ATP敏感型通道开放剂nicorandil和阻滞剂glibenclamide单独蛛网膜下腔应用无镇痛作用(P＞0.05),但nicorandil明显增强R-PIA的抗伤害性作用,相反glibenclamide明显减弱R-PIA的抗伤害性作用(P＜0.05).结论蛛网膜下腔注射R-PIA可产生明显的剂量依赖性抗伤害作用,此作用受ATP敏感型钾离子通道活性调节.
作者：麻海春；王艳芬；曾维安；冯春生；韩树海；卢宝顺；赵华 刊期： 2004年第22期
目的分析宫颈上皮内瘤变(CIN)组织3号、10号染色体的HPV感染状态、杂合性丢失(LOH)、微卫星不稳定性(MI),以寻求CIN进展为宫颈癌的分子机制.方法选择D3S1234,D3S1300,D10S541和D10S1687 4个微卫星位点,应用PCR-聚丙烯酰胺-银染技术对87例CIN组织进行HPV感染状态,LOH,MI分析.结果87例CIN中,30例HPV感染阳性(34.5%);48例至少有1个位点LOH阳性(55.2%),LOH阳性率在CINⅢ明显高于CINⅠ及CINⅡ(P＜0.05),在HPV感染阳性组明显高于阴性组(P＜0.05);19例至少有1个位点MI阳性(37.1%),MI阳性率在CINⅢ明显高于CINⅠ及CINⅡ(P＜0.05),所有MI阳性者均为LOH阳性.结论3号、10号染色体可能存在宫颈癌相关抑癌基因,LOH及MI是CIN进展为宫颈浸润癌的重要事件.
作者：刘岿然；冯天达；张淑兰 刊期： 2004年第22期
目的探讨支气管肺癌(以下简称肺癌)经支气管动脉灌注化疗(BAI)疗效与其血供的关系.方法对85例经病理证实的肺癌行BAI治疗,其中22例BAI后即行肺动脉灌注化疗(PAI),治疗后3,4周评价疗效.对15例少血供和/或多支动脉供血BAI无效病人行局部放射治疗.结果BAI后总有效率为77.6%,单纯BAI有效率(79.4%)与BAI加PAI有效率(72.7%)之间差异无显著性(P＞0.05);单支动脉供血有效率(84.9%)显著高于多支动脉供血有效率(65.6%,P＜0.05);多血供型有效率(86.7%)显著高于少血供型有效率(56.0%,P＜0.01),15例BAI后无效经局部放疗有效率达66.7%.结论肺癌主要由支气管动脉供血,BAI为治疗中晚期肺癌一种有效方法;多支动脉供血、少血供BAI疗效差;多支动脉供血和/或少血供型BAI联合局部放疗,疗效满意.
作者：衣弘；吕良山；张莉 刊期： 2004年第22期
目的检测SD大鼠腹腔感染前后血、粪纳米细菌(nanobacteria,NB),探讨NB与严重腹腔感染的相关性.方法40只SD大鼠,通过盲肠结扎加穿孔法制作SD大鼠严重腹腔感染模型,分别于感染前后取血、粪标本进行电镜下观察;NB培养;NB 16S rRNA基因聚合酶链反应(polymerase chain reaction,pCR)扩增,电泳分析.结果电镜下观察NB,感染前、后血阳性率分别为17.5%和35.0%,P=0.118;感染前、后粪阳性率分别为40.0%和32.5%,P=0.250.经28 d培养,结果均未见有NB特异性白色沉淀物形成.PCR法检测NB 16SrRNA基因,感染前、后血阳性率分别为52.5%和90.0%,P=0.000;感染前、后粪阳性率均为95.0%.结论PCR法检测NB 16S rRNA基因,SD大鼠粪普遍阳性,腹腔感染前、后血阳性率差异有显著意义,其作用尚待进一步研究.
作者：郑永波；吴承堂 刊期： 2004年第22期
目的观察痹肿消汤(BZXD)对实验性关节炎大鼠血浆TNF-α和IL-1 β的影响,探讨痹肿消汤治疗类风湿性关节炎的作用机制.方法75只SD大鼠随机分为4组,皮下注射Ⅱ型胶原诱导实验性关节炎模型,采用放免法检测各组大鼠不同时间血浆TNF-α和IL-1 β水平.结果造模大鼠88%出现关节炎症状;造模25 d后,模型组、痹肿消汤组及甲氨喋呤组TNF-α和IL-1β水平明显高于正常组(P＜0.05);且模型组的TNF-α和IL-1β水平明显高于痹肿消汤组及甲氨喋呤组(P＜0.01);随着时间的延长,模型组TNF-α和IL-1 β水平逐渐升高,痹肿消汤组及甲氨喋呤组则逐渐降低;而痹肿消汤组TNF-α和IL-1 β水平低于甲氨喋呤组(P＜0.05).结论TNF-α和IL-1 β在RA滑膜组织炎症形成和发展中发挥着重要作用;痹肿消汤能下调血浆TNF-α和IL-1 β的水平,其作用优于甲氨喋呤组.
作者：梁清华；王安宇；陈疆；罗徐；谭勇；李春燕；汤天凤 刊期： 2004年第22期
目的探讨非诺贝特对培养的兔脂肪细胞表达组织因子(TF)和纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)的影响.方法取正常兔脂肪组织分离培养脂肪细胞,以不同浓度(分别为0,1,10和100μmol/L)非诺贝特孵育兔脂肪细胞24 h后收集细胞.RT-PCR测定脂肪细胞TF和PAI-1 mRNA表达.用ELISA方法测定TF和PAI-1浓度.结果不同浓度非诺贝特均可抑制兔脂肪组织细胞TF和PAI-1的表达和蛋白产生,其抑制作用呈浓度依赖性增强.在非诺贝特10μmol/L培养时兔脂肪细胞TF和PAI-1 mRNA分别为(0.504±0.016)和(1.500±0.096),明显低于对照[分别为(0.579±0.018)和(1.607±0.063),均P＜0.01].在非诺贝特100μmol/L培养时兔脂肪细胞TF和PAI-1 mRNA分别为(0.451±0.023)和(1.269±0.084),与对照比显著降低(均P＜0.001).结论非诺贝特能抑制兔脂肪细胞TF和PAI-1 mRNA和蛋白的表达,提示非诺贝特可能具有独立于降脂作用外的抗血栓作用.
作者：赵水平；李洁琪；李全忠；聂赛；周宏年；吴洁 刊期： 2004年第22期
目的为了探讨直肠黏膜下注射治疗慢性前列腺炎.方法对该院泌尿外科门诊2001年5月～2003年5月120例慢性前列腺炎病人进行直肠黏膜下注射得出的疗效结果进行分析.结果120例慢性前列腺炎患者治愈率85.0%,总有效率93.3%.结论直肠黏膜下注射治疗慢性前列腺炎疗效显著.
作者：李红辉 刊期： 2004年第22期
目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)外科干预的时机,指征与方式选择.方法回顾性分析该院1992年7月～2004年1月收治的216例SAP病例,其中非手术治疗87例(40.3%),外科干预治疗129例(59.7%).结果该组总并发症发生率47.2%(102/216),总死亡率17.6%(38/216),总治愈率82.4%(178/216).并发症发生率:非手术组为36.8%(32/87),外科干预组为54.3%(70/129),P＞0.05;治愈率:非手术组为83.9%(73/87),外科干预组为81.4%(105/129),P＞0.05.结论外科干预在治疗SAP中占有重要地位.如下指征应考虑外科干预治疗:暴发性胰腺炎(FAP)早期虽经非手术治疗,但脏器功能仍呈进行性损害或腹内高压及腹腔间室综合征难以缓解;胆源性胰腺炎的病因去除;在非手术治疗过程中,出现胰腺坏死感染,胰周脓肿等感染并发症;某些情况下SAP局部并发症的处理(如无菌性坏死或胰腺假性囊肿).
作者：何立伟；喻航；张景波；吴非 刊期： 2004年第22期
目的评价激光消融对恶性实体瘤治疗的临床价值.方法采用半导体激光对122例恶性实体瘤病人的146个病灶进行激光消融治疗.使用功率2～10 W,能量为7200～14400J,消融时间1 200s.治疗后(1,2,3)个月予CT复查,评价肿瘤病灶坏死程度.结果1个月后CT复查示146个病灶均有不同程度的缩小,其中完全坏死的病灶为28个(19.1%),接近完全坏死(90.0%～99.0%)的病灶为42个(28.7%),部分坏死(50.0%～89.0%)的病灶为76个(52.2%).结论激光消融是治疗非手术切除的小恶性实体瘤的安全而有效的方法之一,但对直径大于3 cm的恶性实体瘤,应采用多点、多次的方法消融治疗.
作者：陆骊工；罗鹏飞；陈晓明 刊期： 2004年第22期
目的设计通用引物建立巢式逆转录聚合酶链反应(RT-n-PCR),以达到广泛.特异及快速诊断肠道病毒(Enterovirus,EV)感染.方法在EV基因组5'端非编码区(5'-UTR)设计二对通用第物,建立RT-n-PCR检测方法,对3种EV和3种非EV标准株以及165例可疑EV感染的327份临床标本进行检测.结果EV标准株均在电泳中检测到一清晰312bp扩增条带,而非EV标准株则无扩增条带;共有104份标本检测到相应大小扩增条带,阳性率31.8%;147例病例同时检测了粪便和咽拭子,粪便阳性49例,咽拭子阳性44例,其中粪便和咽拭子同时阳性35例,粪便和咽拭子EV阳性比较无显著性差异(P＞0.05).病例总阳性数64例,阳性率38.8%.结论RT-n-PCR可以准确地检测出肠道病毒,特异性强,用时少,同时检测多份标本可以提高EV阳性率.
作者：张寿斌；廖华；黄呈辉；谭庆瑜；张炜灵；陈侃 刊期： 2004年第22期
该文通过大量查阅国内外文献,从纳米颗粒的特性、合成材料、方法及其作为基因载体的表面修饰、与目的基因的连接、入胞和释放方式、传递效率优势等方面作了较为详细的介绍,并提出了目前还存在的问题及应用展望.
作者：张阳德；刘新生；张蕾；潘一峰；翟登高；张峰 刊期： 2004年第22期
颈内静脉插管自1965年开始应用于临床,由于此方法简便易行,插管后血流量充分,可以及时解决病人的急症透析通路,至今仍是公认的首选理想的短期透析通路.但由于手术方法和护理原因造成严重并发症,目前在临床尚未广泛应用.我们对本院2001年4月至2002年4月间,107例血液透析等待肾移植患者或需急诊血液透析患者63例进行69次颈内静脉穿刺置管.对手术及短期留置过程中出现的并发症及其原因进行分析,以探讨本院采用的右颈动脉三角颈内静脉低位穿刺置管方法的安全性及鞍在血液透析等待肾移植患者和需急诊透析患者中的应用意义.
作者：邓杰；吴兆祥；胡伟 刊期： 2004年第22期
目的制备及鉴定载脂蛋白H ApoH单克隆抗体.方法从人血清中分离纯化ApoH免疫小鼠后取其脾细胞与骨髓瘤细胞融合,经筛选出两株杂交瘤细胞株2C5和3H4,制备腹水后,用硫酸胺沉淀等方法纯化,获得ApoH单抗.结果两株细胞产生的单抗皆属于IgG1,与其它载脂蛋白无交叉反应,细胞株连续传代3个月仍能稳定分泌ApoH单抗,且效价稳定.结论2C5和3H4两株细胞能分泌合格的ApoH单抗.
作者：苏涛；石柯 刊期： 2004年第22期
目的探讨高效液相色谱-荧光法测定血清苯丙氨酸的临床应用价值.方法采用不经荧光衍生化处理的高效液相色谱-荧光法直接检测健康婴幼儿、拟诊和排诊苯丙酮尿症患儿的血清苯丙氨酸含量.结果51例1月～5岁的健康婴幼儿的血清苯丙氨酸含量为32.09～133.59μmol/L(x±s=93.1±24.1μmol/L).45例临床拟诊和排诊PKU的1月～5岁的的婴幼儿中,30例血清苯丙氨酸含量＜150μmol/L,排除PKU诊断,15例患儿血清苯丙氨酸含量为1070.8～2302.6μmol/L(x±s=1696.4±415.1μmol/L),诊断为经典型PKU患者.结论不经荧光衍生化处理的高效液相色谱-荧光法简便、快速、灵敏、特异,适用于苯丙酮尿症的诊断和疗效监测.
作者：董存岩；洪敏；唐爱国；王强；莫喜明；陈若虹 刊期： 2004年第22期
目的研究沐舒坦对急性肺损伤的肺保护作用.方法75例急性肺损伤病人随机分为常规治疗组(37例)和沐舒坦治疗组(38例),沐舒坦治疗组在常规治疗基础上加用沐舒坦1 g/d静滴3 d.两组病人治疗前后分别测定血液中的IL-6,IL-8和TNF-a浓度;动脉血气分析;SIRS评分.比较上述指标组内治疗前后以及两组之间的差异;两组病人ARDS的发病率和死亡率的差异.结果沐舒坦治疗3 d后,病人血液中IL-6,IL-8和TNF-a浓度明显降低,动脉血气分析改善较常规组更明显,SIRS评分较治疗前和常规组均明显降低(P＜0.05);而常规治疗组虽然动脉血气有明显改善(P＜0.05),但炎症介质浓度和SIRS评分则改变不明显(P＞0.05).沐舒坦治疗组ARDS的发病率(13.5%)和死亡率(0)均明显低于常规治疗组(39.7%;8.1%)(P＜0.05).结论沐舒坦能在一定程度上抑制炎症介质的释放,减少急性肺损伤患者ARDS的发生率,降低其病死率,有良好的肺保护作用.
作者：赵中江；孟新科；杨径 刊期： 2004年第22期
目的探讨支气管动脉栓塞配合放射治疗中晚期肺癌的临床应用研究,为提高中晚期肺癌治疗价值.方法36例肺癌,进行支气管动脉大剂量抗癌药物灌注及栓塞,每次治疗间隔时间为20～30d.在介入治疗20 d后可以行胸片及CT定位,采用二野或三野体外放射治疗,照射野超出肿瘤局部2 cm.治疗方案为:2000CGr,放疗后休息2周.结果该组36例中,临床症状及实验室检查;咳嗽,痰中带血好转或消失,食欲增加,痰脱落细胞学转阴(22/36);肿瘤大小变化:肿瘤缩小＜25.0%6例,＜25.0%～50.0%10例,＜50.0%以上18例;生存期:生存6个月以上20人,占治疗人数的50.0%;生存12个月以上12人,占33.3%;生存20个月以上4人,占11.1%,无1例严重并发症发生.结论支气管动脉灌注栓塞及放疗.是治疗肺癌的一种有效率较高,毒副作用较小的安全方法.
作者：黄福贵；李彦兵；张兵；祁欣；秦桂萍 刊期： 2004年第22期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
