张阳德；刘新生；张蕾；潘一峰；翟登高；张峰
目的探讨支气管肺癌(以下简称肺癌)经支气管动脉灌注化疗(BAI)疗效与其血供的关系.方法对85例经病理证实的肺癌行BAI治疗,其中22例BAI后即行肺动脉灌注化疗(PAI),治疗后3,4周评价疗效.对15例少血供和/或多支动脉供血BAI无效病人行局部放射治疗.结果BAI后总有效率为77.6%,单纯BAI有效率(79.4%)与BAI加PAI有效率(72.7%)之间差异无显著性(P＞0.05);单支动脉供血有效率(84.9%)显著高于多支动脉供血有效率(65.6%,P＜0.05);多血供型有效率(86.7%)显著高于少血供型有效率(56.0%,P＜0.01),15例BAI后无效经局部放疗有效率达66.7%.结论肺癌主要由支气管动脉供血,BAI为治疗中晚期肺癌一种有效方法;多支动脉供血、少血供BAI疗效差;多支动脉供血和/或少血供型BAI联合局部放疗,疗效满意.
作者：衣弘；吕良山；张莉 刊期： 2004年第22期
我院于2003年5月27日为1例终末期扩张性心肌病患者实施了同种原位心脏移植术,术后至今无排异及感染发生,心功能良好,已恢复正常生活和工作.现就其围手术期处理报告如下.
作者：易云峰；甘旭坤；鲁云敏；陈道中；杨晟；陈亮；胡超；鲁斌；沈丹荣；宋笑清；张蓉 刊期： 2004年第22期
目的探讨老年患者院内感染的发生率和相关易感因素.方法回顾性调查分析1996年1月1日～2003年9月31日间出院患者院内感染的发生情况.结果5865例65岁以上老年患者院内感染率7.89%,明显高于65岁以下成年组的4.58%(P＜0.005).老年感染者病死率18.57%,高于同组非感染者的6.70%(P＜0.005).结论老年人住院期间易发生院内感染,其相关因素包括患者的基础疾病、年龄、住院环境与住院时间及侵入性操作等.
作者：李贤卓；阳丽华；蒋海波；赵蕾；张应辉 刊期： 2004年第22期
目的检测SD大鼠腹腔感染前后血、粪纳米细菌(nanobacteria,NB),探讨NB与严重腹腔感染的相关性.方法40只SD大鼠,通过盲肠结扎加穿孔法制作SD大鼠严重腹腔感染模型,分别于感染前后取血、粪标本进行电镜下观察;NB培养;NB 16S rRNA基因聚合酶链反应(polymerase chain reaction,pCR)扩增,电泳分析.结果电镜下观察NB,感染前、后血阳性率分别为17.5%和35.0%,P=0.118;感染前、后粪阳性率分别为40.0%和32.5%,P=0.250.经28 d培养,结果均未见有NB特异性白色沉淀物形成.PCR法检测NB 16SrRNA基因,感染前、后血阳性率分别为52.5%和90.0%,P=0.000;感染前、后粪阳性率均为95.0%.结论PCR法检测NB 16S rRNA基因,SD大鼠粪普遍阳性,腹腔感染前、后血阳性率差异有显著意义,其作用尚待进一步研究.
作者：郑永波；吴承堂 刊期： 2004年第22期
目的探讨支气管动脉栓塞配合放射治疗中晚期肺癌的临床应用研究,为提高中晚期肺癌治疗价值.方法36例肺癌,进行支气管动脉大剂量抗癌药物灌注及栓塞,每次治疗间隔时间为20～30d.在介入治疗20 d后可以行胸片及CT定位,采用二野或三野体外放射治疗,照射野超出肿瘤局部2 cm.治疗方案为:2000CGr,放疗后休息2周.结果该组36例中,临床症状及实验室检查;咳嗽,痰中带血好转或消失,食欲增加,痰脱落细胞学转阴(22/36);肿瘤大小变化:肿瘤缩小＜25.0%6例,＜25.0%～50.0%10例,＜50.0%以上18例;生存期:生存6个月以上20人,占治疗人数的50.0%;生存12个月以上12人,占33.3%;生存20个月以上4人,占11.1%,无1例严重并发症发生.结论支气管动脉灌注栓塞及放疗.是治疗肺癌的一种有效率较高,毒副作用较小的安全方法.
作者：黄福贵；李彦兵；张兵；祁欣；秦桂萍 刊期： 2004年第22期
目的研究沐舒坦对急性肺损伤的肺保护作用.方法75例急性肺损伤病人随机分为常规治疗组(37例)和沐舒坦治疗组(38例),沐舒坦治疗组在常规治疗基础上加用沐舒坦1 g/d静滴3 d.两组病人治疗前后分别测定血液中的IL-6,IL-8和TNF-a浓度;动脉血气分析;SIRS评分.比较上述指标组内治疗前后以及两组之间的差异;两组病人ARDS的发病率和死亡率的差异.结果沐舒坦治疗3 d后,病人血液中IL-6,IL-8和TNF-a浓度明显降低,动脉血气分析改善较常规组更明显,SIRS评分较治疗前和常规组均明显降低(P＜0.05);而常规治疗组虽然动脉血气有明显改善(P＜0.05),但炎症介质浓度和SIRS评分则改变不明显(P＞0.05).沐舒坦治疗组ARDS的发病率(13.5%)和死亡率(0)均明显低于常规治疗组(39.7%;8.1%)(P＜0.05).结论沐舒坦能在一定程度上抑制炎症介质的释放,减少急性肺损伤患者ARDS的发生率,降低其病死率,有良好的肺保护作用.
作者：赵中江；孟新科；杨径 刊期： 2004年第22期
1 临床资料患者男性,16岁,因心悸、气促、呼吸困难1周入院.体检:T:37.3℃,BP:120/70 mmHg急性病容,端坐位,面色苍白,口唇发绀,颈静脉搏动明显,心尖搏动较弥散,心率65次/min,心律整,各瓣膜区未闻及病理性杂音.血清心肌酶谱检查心肌酶升高.
作者：林毓群 刊期： 2004年第22期
目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)外科干预的时机,指征与方式选择.方法回顾性分析该院1992年7月～2004年1月收治的216例SAP病例,其中非手术治疗87例(40.3%),外科干预治疗129例(59.7%).结果该组总并发症发生率47.2%(102/216),总死亡率17.6%(38/216),总治愈率82.4%(178/216).并发症发生率:非手术组为36.8%(32/87),外科干预组为54.3%(70/129),P＞0.05;治愈率:非手术组为83.9%(73/87),外科干预组为81.4%(105/129),P＞0.05.结论外科干预在治疗SAP中占有重要地位.如下指征应考虑外科干预治疗:暴发性胰腺炎(FAP)早期虽经非手术治疗,但脏器功能仍呈进行性损害或腹内高压及腹腔间室综合征难以缓解;胆源性胰腺炎的病因去除;在非手术治疗过程中,出现胰腺坏死感染,胰周脓肿等感染并发症;某些情况下SAP局部并发症的处理(如无菌性坏死或胰腺假性囊肿).
作者：何立伟；喻航；张景波；吴非 刊期： 2004年第22期
目的为了探讨直肠黏膜下注射治疗慢性前列腺炎.方法对该院泌尿外科门诊2001年5月～2003年5月120例慢性前列腺炎病人进行直肠黏膜下注射得出的疗效结果进行分析.结果120例慢性前列腺炎患者治愈率85.0%,总有效率93.3%.结论直肠黏膜下注射治疗慢性前列腺炎疗效显著.
作者：李红辉 刊期： 2004年第22期
目的探讨尖端扭转型室性心动过速的发病机制、诊断及治疗效果.方法对21例Tdp的临床特点及心电图特点进行分析,根据Jackman分类法,将其分为3种类型.Ⅰ型(间歇依赖性长QT间期综合征)15例,多为药物、电解质紊乱(低钾、镁、钙)及各种原因所致心动过缓基础上引起.Ⅱ型儿茶酚胺依赖型(先天性Q-T间期延长综合征)2例.1例为儿茶酚胺依赖型,另1例为长间歇依赖型.Ⅲ型(短联律间期室早所致Tdp)4例,其中2例为冠心病急性心肌梗死,另2例为无器质性心脏病证据者,用异搏定终止发作和预防发作有特效,其余对镁盐治疗有效;同时针对不同病因病情采取综合治疗.结果除1例及外伤未来得及治疗死于室颤外其余患者均于发病后30 min～24 h以内得到控制.结论Tdp多数为Ⅰ型,均有晕厥发作,部分患者发生心室颤动.Ⅲ型中2例无器质性心脏病者异搏定治疗有特效.其余以镁盐及针对病因病情采用综合治疗,均使Tdp得到有效控制.
作者：张录兴；郑强荪；史俊忠；何勇；柳荫；张利华；薛玉生 刊期： 2004年第22期
颈内静脉插管自1965年开始应用于临床,由于此方法简便易行,插管后血流量充分,可以及时解决病人的急症透析通路,至今仍是公认的首选理想的短期透析通路.但由于手术方法和护理原因造成严重并发症,目前在临床尚未广泛应用.我们对本院2001年4月至2002年4月间,107例血液透析等待肾移植患者或需急诊血液透析患者63例进行69次颈内静脉穿刺置管.对手术及短期留置过程中出现的并发症及其原因进行分析,以探讨本院采用的右颈动脉三角颈内静脉低位穿刺置管方法的安全性及鞍在血液透析等待肾移植患者和需急诊透析患者中的应用意义.
作者：邓杰；吴兆祥；胡伟 刊期： 2004年第22期
目的探讨切开开放复位内固定治疗髋臼骨折的方法和疗效.方法按照Letournel分型,对31例髋臼骨折病例选用不同手术入路,单独或联合使用重建钢板、加压螺钉、可吸收螺钉等进行内固定,对其临床病例资料进行回顾性分析.结果27例获得6个月～5年随访,按Matta标准:解剖复位14例,满意复位7例,不满意复位6例.关节功能恢复优良率达77.4%.结论开放复位内固定是治疗髋臼骨折的有效方法,按照髋臼骨折类型选用不同的手术入路和内固定方式,能提高复位质量、改善临床疗效.
作者：胡德义 刊期： 2004年第22期
目的该课题对临床医学专业的学生进行了跨多学科的问题解决型教学方法的改革探索,并与传统的知识传授型教学方法进行了对比研究.结果表明:经过问题解决型教学方法培训的学生,模拟病人与真实病人考核的成绩均明显高于传统知识传授型教学方法组,其处理跨多学科疾病的临床综合能力显著提高.
作者：刘江华；段世芳；韦兵；马艳；李双杰；蔡春雷；文格波 刊期： 2004年第22期
目的探讨非诺贝特对培养的兔脂肪细胞表达组织因子(TF)和纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)的影响.方法取正常兔脂肪组织分离培养脂肪细胞,以不同浓度(分别为0,1,10和100μmol/L)非诺贝特孵育兔脂肪细胞24 h后收集细胞.RT-PCR测定脂肪细胞TF和PAI-1 mRNA表达.用ELISA方法测定TF和PAI-1浓度.结果不同浓度非诺贝特均可抑制兔脂肪组织细胞TF和PAI-1的表达和蛋白产生,其抑制作用呈浓度依赖性增强.在非诺贝特10μmol/L培养时兔脂肪细胞TF和PAI-1 mRNA分别为(0.504±0.016)和(1.500±0.096),明显低于对照[分别为(0.579±0.018)和(1.607±0.063),均P＜0.01].在非诺贝特100μmol/L培养时兔脂肪细胞TF和PAI-1 mRNA分别为(0.451±0.023)和(1.269±0.084),与对照比显著降低(均P＜0.001).结论非诺贝特能抑制兔脂肪细胞TF和PAI-1 mRNA和蛋白的表达,提示非诺贝特可能具有独立于降脂作用外的抗血栓作用.
作者：赵水平；李洁琪；李全忠；聂赛；周宏年；吴洁 刊期： 2004年第22期
目的测定哮喘患者循环中可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)及可溶性E选择素(sE-selectin)浓度,并探讨可溶性细胞黏附分子的变化在哮喘发病中的意义.方法38例非发作期哮喘患者的循环中sVCAM-1和sE-selectin测定采用酶联免疫吸附法(ELISA).38例患者包括重度哮喘12例,轻、中度哮喘26例.结果血清中sVCAM-1和sE-selectin浓度较正常对照组显著提高(P＜0.01,P＜0.05);重症哮喘患者sVCAM-1和sE-selectin水平均较正常对照和轻、中度哮喘患者增高非常显著.重症哮喘患者的血清sVCAM-1和sE-selectin测定值之间具有显著相关性(r=0.49,P＜0.05).结论哮喘患者可溶性细胞黏附分子水平sVCAM-1和sE-selectin显著提高,并可能与哮喘的严重性相关,这些分子有可能成为哮喘炎症严重程度和血管内皮细胞损伤或活化的标志.
作者：曹国强；崔社怀；吴奎；林海龙；毕玉田；杨肇亨 刊期： 2004年第22期
目的探讨血液透析抢救鱼胆中毒并急性肾衰的疗效.方法观察HD组与非HD组的平均住院日及肝肾功能恢复的时间;观察首次HD的时间、鱼胆量及终止HD的时间对疗效的影响.结果HD组的平均住院日及肝肾功能恢复的时间明显低于非HD组(P＜0.01);首次HD的时间愈早疗效愈好;服不同量鱼胆的病人,其HD次数和肾功能恢复的时间均无显著性差异(P＞0.05);肾功能正常时终止HD者,其复发率明显低于尿量正常时终止HD者(P＜0.01).结论及时充分的血液透析能有效地提高鱼胆中毒并急性肾衰的治愈率,正确把握终止血透的指征,可以显著降低其复发率.
作者：邓声莉；黄晓萍；袁新志；王玉华 刊期： 2004年第22期
目的探讨体外循环术中有效的给药途径,减轻血管活性药物对血管壁的刺激.方法回顾性分析90例单腔中心静脉插管和84例双腔中心静脉插管患者的临床资料,并比较两组患者术中和术后外周血管受损情况的差异.结果单腔组有13例(14.4%)患者出现不同程度的外周静脉炎,其中2例出现皮肤坏死,经换药及植皮后愈合;双腔组未发现有外周静脉炎的发生.结论双腔中心静脉插管的使用能减少从外周静脉给药引起的化学性及机械性静脉炎,值得在体外循环手术中推广应用.
作者：梁敏；刘秋秋 刊期： 2004年第22期
目的总结跨矢状窦脑膜瘤术中矢状窦的处理方法.方法对26例跨矢状窦脑膜瘤及受累矢状窦进行切除,依具体情况重建或不重建矢状窦.结果该组病人无手术死亡,手术后均未加重原有神经功能障碍,无脑血液回流障碍,7例重建矢状窦者未发现有矢状窦内血栓形成.结论矢状窦旁脑膜瘤的治疗除肿瘤切除外,对受累上矢状窦处理是否彻底对预防术后复发是至关重要的.对受累矢状窦应按具体情况按一定的原则进行积极处理.
作者：林爱龙；秦尚振；龚杰；徐国政；李俊；李爱冰；潘力；张新元 刊期： 2004年第22期
目的建立测定氯柳酊中氯霉素和水杨酸含量的高效液相色谱法.方法采用反相ODS色谱柱,甲醇-水(50:50)为流动相,检测波长为278nm.结果氯霉素和水杨酸的线性范围分别为3.0～18.0μg/ml(r=0.9994),6.0～36.0μg/ml(r=0.9992);加样回收率分别为100.4%,RSD=0.5%及100.6%,RSD=0.7%(n=5);日内RSD分别为0.6%和0.8%(n=5),日间RSD分别为0.8%和1.0%(n=4).结论HPLC法可用于该制剂的含量测定和质量控制,方法简便、灵敏、结果准确.
作者：周凤皇 刊期： 2004年第22期
目的研究Bcl-2/Fas基因蛋白与子宫内膜异位症的发病关系.方法用免疫组化ABC法检测了40例正常子宫内膜和46例子宫内膜异位症患者.结果子宫内膜异位症患者的内膜组织中的表达评分(172.4±87.6)明显高于正常子宫内膜中的表达评分(106.2±118.1),有显著性差异(P＜0.05);Fas基因蛋白在子宫内膜异住患者异位内膜细胞中的表达评分(207.6±100.2)与正常子宫内膜上皮中的表达评分(119.3±91.3)无显著性差异(P＞0.05).结论Bcl-2基因与子宫内膜异位症的发生有一定关系,Fas基因对子宫内膜异位症的发生关系有待于进一步研究.
作者：毛熙光；林海蕤；高谨；秦明丽；邱盛洪 刊期： 2004年第22期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
