胡德义
目的评价激光消融对恶性实体瘤治疗的临床价值.方法采用半导体激光对122例恶性实体瘤病人的146个病灶进行激光消融治疗.使用功率2～10 W,能量为7200～14400J,消融时间1 200s.治疗后(1,2,3)个月予CT复查,评价肿瘤病灶坏死程度.结果1个月后CT复查示146个病灶均有不同程度的缩小,其中完全坏死的病灶为28个(19.1%),接近完全坏死(90.0%～99.0%)的病灶为42个(28.7%),部分坏死(50.0%～89.0%)的病灶为76个(52.2%).结论激光消融是治疗非手术切除的小恶性实体瘤的安全而有效的方法之一,但对直径大于3 cm的恶性实体瘤,应采用多点、多次的方法消融治疗.
作者：陆骊工；罗鹏飞；陈晓明 刊期： 2004年第22期
目的探讨老年高血压患者脉压(PP)与左房构型改变的相关关系.方法对63例老年高血压患者进行血压测量,记录并计算收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压PP;用超声心动图技术对心脏各参数进行测量,包括左房内径(LAD),左房内径指数(LADI),左室重量指数(LVMI)等.将PP≥60mmHg的患者33例列为A组,PP＜60mmHg患者30例列为B组.结果A组中LAD,LADI显著大于B组(P＜0.01).LADI与SBP,PP和LVMI呈密切正相关(r分别为0.58,0.52和0.51前者P＜0.001,后2者P＜0.01),与年龄、病程相关性相对较弱(r分别为0.38和0.31,P＜0.05).结论老年高血压患者PP与左房构型改变密切相关.
作者：霍建宏；张文兵 刊期： 2004年第22期
目的探讨创伤性支气管断裂的诊治特点,提高诊断率、治疗效果及患者生存质量.方法回顾性分析16例创伤性主支气管断裂病人的临床资料.结果12例行支气管端端吻合术,1例行支气管修补术,1例行一侧全肺切除术,2例因多脏器衰竭(MOSF)丧失手术机会.术后支气管狭窄1例,再行肺叶切除术.术后行纤维支气管镜(FB)检查:早期吻合口水肿狭窄呈裂隙状2例,1个月后复查通畅,余均为良好.结论创伤性支气管断裂容易误诊,纤维支气管镜检查是早期诊断重要的手段.早期诊断和手术治疗可减少肺和胸腔感染的机会,及时挽救患者生命和恢复呼吸功能.
作者：王俊生；史芳涛 刊期： 2004年第22期
作者采用电子痔疮治疗仪治疗混合痔77例,临床效果满意.现报告如下:
作者：金曜 刊期： 2004年第22期
目的探讨血液透析抢救鱼胆中毒并急性肾衰的疗效.方法观察HD组与非HD组的平均住院日及肝肾功能恢复的时间;观察首次HD的时间、鱼胆量及终止HD的时间对疗效的影响.结果HD组的平均住院日及肝肾功能恢复的时间明显低于非HD组(P＜0.01);首次HD的时间愈早疗效愈好;服不同量鱼胆的病人,其HD次数和肾功能恢复的时间均无显著性差异(P＞0.05);肾功能正常时终止HD者,其复发率明显低于尿量正常时终止HD者(P＜0.01).结论及时充分的血液透析能有效地提高鱼胆中毒并急性肾衰的治愈率,正确把握终止血透的指征,可以显著降低其复发率.
作者：邓声莉；黄晓萍；袁新志；王玉华 刊期： 2004年第22期
目的探讨支气管肺癌(以下简称肺癌)经支气管动脉灌注化疗(BAI)疗效与其血供的关系.方法对85例经病理证实的肺癌行BAI治疗,其中22例BAI后即行肺动脉灌注化疗(PAI),治疗后3,4周评价疗效.对15例少血供和/或多支动脉供血BAI无效病人行局部放射治疗.结果BAI后总有效率为77.6%,单纯BAI有效率(79.4%)与BAI加PAI有效率(72.7%)之间差异无显著性(P＞0.05);单支动脉供血有效率(84.9%)显著高于多支动脉供血有效率(65.6%,P＜0.05);多血供型有效率(86.7%)显著高于少血供型有效率(56.0%,P＜0.01),15例BAI后无效经局部放疗有效率达66.7%.结论肺癌主要由支气管动脉供血,BAI为治疗中晚期肺癌一种有效方法;多支动脉供血、少血供BAI疗效差;多支动脉供血和/或少血供型BAI联合局部放疗,疗效满意.
作者：衣弘；吕良山；张莉 刊期： 2004年第22期
目的建立测定氯柳酊中氯霉素和水杨酸含量的高效液相色谱法.方法采用反相ODS色谱柱,甲醇-水(50:50)为流动相,检测波长为278nm.结果氯霉素和水杨酸的线性范围分别为3.0～18.0μg/ml(r=0.9994),6.0～36.0μg/ml(r=0.9992);加样回收率分别为100.4%,RSD=0.5%及100.6%,RSD=0.7%(n=5);日内RSD分别为0.6%和0.8%(n=5),日间RSD分别为0.8%和1.0%(n=4).结论HPLC法可用于该制剂的含量测定和质量控制,方法简便、灵敏、结果准确.
作者：周凤皇 刊期： 2004年第22期
目的探讨用可脱性球囊闭塞载瘤动脉治疗颅内动脉瘤的技术要点及远期疗效,并进一步评价该疗法对治疗颅内动脉瘤的应用价值.方法对24例不能手术夹闭或因故不能施行瘤腔栓塞的颅内动脉瘤在数字减影血管造影(DSA)监视下行可脱性球囊闭塞载瘤动脉,其中19例第1枚球囊同时闭塞了动脉瘤口.结果24例均成功地闭塞了载瘤动脉,其中20例病情恢复良好,无并发症;全组术后并发脑缺血和脑梗塞各3例;术中及术后均无动脉瘤破裂出血;术后死亡1例.结论用可脱性球囊闭塞载瘤动脉是治疗某些不可手术夹闭或因故不能行瘤腔栓塞的颅内动脉瘤的有效方法.该方法操作简单,费用低,疗效可靠,并发症少,但应严格掌握适应症.
作者：宋锦宁；刘守勋；王茂德；谢昌厚；谢万福；张晓东；于秀兰 刊期： 2004年第22期
目的评价Simulect和OKT3作为肾移植诱导治疗的有效性和安全性.方法将170例首次肾移植受者随机分为两组:Simulect组62,OKT3组108例.所有患者免疫抑制维持治疗均用环孢素A(CsA)/他克莫司(FK506)+霉酚酸酯(MMF)+泼尼松(Pred)三联.Simulect组:分别于术前2 h和术后4 d使用20mg Simulect:OKT3组:OKT3每天5 mg静滴,从术后第1天开始,连用7～10 d.观察两组在肾移植术后1年内急性排斥反应(AR)、移植肾功能延迟恢复(DGF)、毒副作用和人/肾存活情况.结果有34例发生AR,Sinulect组6例,OKT3组28例(P＜0.05),其中OKT3组5例出现2次或2次以上AR,7例AR需要ATG治疗逆转.移植肾功能延迟恢复(DGF)、细胞因子释放综合征、过敏反应等方面,Simulect组发生率明显低于OKT3组(6vs32,0vs49,0vs31,P＜0.01).Simulect组感染发生率低于OKT3组(16vs45;P＜0.05).OKT3组有2例移植肾切除,1例死于严重肺部感染.结论Simulect在肾移植免疫诱导治疗中疗效显著,副作用少,是一种强效安全的免疫抑制剂.
作者：方针强；张艮甫；黄赤兵；范明齐 刊期： 2004年第22期
目的研究胰岛素样生长因子结合蛋白-3(Insulin-like growth factor binding protein-3,IGF-BP-3)在慢性肝炎、肝硬化及肝癌中的意义.方法收集11例正常肝组织、12例慢性肝炎、16例肝硬化及21例肝癌组织标本及临床资料.采用标记链霉素卵白素生物素(SABC)法,用抗IGFBP-3单克隆抗体(Sigma,14527)行免疫组织化学染色.结果正常对照、慢性肝炎、肝硬化及肝癌肝组织中IGFBP-3的表达阳性率分别为100.00%(11/11),100.00%(12/12),87.50%(14/16)及42.86%(9/21).采用Ridit分析,其IGFBP-3表达强度的R±SR值分别为0.7462±0.0288,0.6589±0.0413,0.5344±0.0610,0.2330±0.0373,R±1.96SR分别为0.6898～0.8026,0.6149～0.7767,0.4148～0.6540,0.159～0.3061.肝癌组织中IGFBP-3的表达强度明显低于肝硬化、慢性肝炎及正常对照肝组织(P＜0.05);肝硬化肝组织明显低于正常肝组织(P＜0.05);而在肝硬化与慢性肝炎肝组织之间,以及慢性肝炎肝组织与正常肝组织之间无显著区别(P＞0.05).结论肝组织中IGFBP-3的表达强度可反映肝功能的损害程度.肝癌组织中IGFBP-3的表达强度显著降低.
作者：罗开忠；苏先狮；蒋永芳；李代强；蒋谊 刊期： 2004年第22期
目的探讨体外循环术中有效的给药途径,减轻血管活性药物对血管壁的刺激.方法回顾性分析90例单腔中心静脉插管和84例双腔中心静脉插管患者的临床资料,并比较两组患者术中和术后外周血管受损情况的差异.结果单腔组有13例(14.4%)患者出现不同程度的外周静脉炎,其中2例出现皮肤坏死,经换药及植皮后愈合;双腔组未发现有外周静脉炎的发生.结论双腔中心静脉插管的使用能减少从外周静脉给药引起的化学性及机械性静脉炎,值得在体外循环手术中推广应用.
作者：梁敏；刘秋秋 刊期： 2004年第22期
目的评估超早期微侵袭手术治疗高血压脑出血的临床价值.方法88例高血压脑出血病人,随机抽取32例行超早期微侵袭手术,30例超早期大骨瓣开颅血肿清除手术,26例行缓期微侵袭手术,对治疗效果进行分析、比较.结果超早期微侵袭手术组病人病后1周内意识障碍明显好转率高于缓期微侵袭手术组,平均住院时间、并发症发生率少于超早期骨瓣开颅组及缓期微侵袭手术组,近期疗效优良率高于超早期骨瓣开颅组及缓期微侵袭手术组,住院期间死亡率低于缓期微侵袭手术组.结论超早期微侵袭手术治疗高血压脑出血,具有神经功能恢复快、并发症少、住院时间短、预后优良等优点,是佳手术时机和手术方式.
作者：游恒星；邱建东；杨维；柴福民 刊期： 2004年第22期
目的探讨老年患者院内感染的发生率和相关易感因素.方法回顾性调查分析1996年1月1日～2003年9月31日间出院患者院内感染的发生情况.结果5865例65岁以上老年患者院内感染率7.89%,明显高于65岁以下成年组的4.58%(P＜0.005).老年感染者病死率18.57%,高于同组非感染者的6.70%(P＜0.005).结论老年人住院期间易发生院内感染,其相关因素包括患者的基础疾病、年龄、住院环境与住院时间及侵入性操作等.
作者：李贤卓；阳丽华；蒋海波；赵蕾；张应辉 刊期： 2004年第22期
目的制备及鉴定载脂蛋白H ApoH单克隆抗体.方法从人血清中分离纯化ApoH免疫小鼠后取其脾细胞与骨髓瘤细胞融合,经筛选出两株杂交瘤细胞株2C5和3H4,制备腹水后,用硫酸胺沉淀等方法纯化,获得ApoH单抗.结果两株细胞产生的单抗皆属于IgG1,与其它载脂蛋白无交叉反应,细胞株连续传代3个月仍能稳定分泌ApoH单抗,且效价稳定.结论2C5和3H4两株细胞能分泌合格的ApoH单抗.
作者：苏涛；石柯 刊期： 2004年第22期
目的了解严重烧伤后胃黏膜细胞胞液中糖皮质激素受体变化与胃黏膜电位差之间的关系.方法观察了大鼠严重烧伤后不同时期胃黏膜细胞胞液糖皮质激素受体的动态变化及胃黏膜电位差变化情况.结果严重烧伤后3 h胃黏膜组织皮质醇含量明显升高,12 h达高峰,而胃黏膜细胞胞浆内糖皮质激素逐受体的大结合容量(R0)显著下降,平衡解离常数(KD值)明显增大,伤后12,24h胃黏膜电位差亦显著下降.结论糖皮质激素受体水平降低是严重烧伤后急性胃黏膜屏障功能受损的重要原因之一.
作者：张超；刘占奎 刊期： 2004年第22期
目的探讨ATP敏感型钾离子通道的活性状态对鞘内注射腺苷类似物R-phenylisopropyladenosine(R-PIA)抗伤害性作用的影响.方法雄性SD大鼠在苯巴比妥钠麻醉下,蛛网膜下腔留置PE-10导管,测定注药后鼠尾对光热刺激的反应(抗伤害作用).结果蛛网膜下腔注射R-PIA产生剂量依赖性的甩尾时间曲线上移(P＜0.05).蛛网膜下腔注药后10min起效,镇痛时间长达60min.ATP敏感型通道开放剂nicorandil和阻滞剂glibenclamide单独蛛网膜下腔应用无镇痛作用(P＞0.05),但nicorandil明显增强R-PIA的抗伤害性作用,相反glibenclamide明显减弱R-PIA的抗伤害性作用(P＜0.05).结论蛛网膜下腔注射R-PIA可产生明显的剂量依赖性抗伤害作用,此作用受ATP敏感型钾离子通道活性调节.
作者：麻海春；王艳芬；曾维安；冯春生；韩树海；卢宝顺；赵华 刊期： 2004年第22期
我院于2003年5月27日为1例终末期扩张性心肌病患者实施了同种原位心脏移植术,术后至今无排异及感染发生,心功能良好,已恢复正常生活和工作.现就其围手术期处理报告如下.
作者：易云峰；甘旭坤；鲁云敏；陈道中；杨晟；陈亮；胡超；鲁斌；沈丹荣；宋笑清；张蓉 刊期： 2004年第22期
目的为了探讨直肠黏膜下注射治疗慢性前列腺炎.方法对该院泌尿外科门诊2001年5月～2003年5月120例慢性前列腺炎病人进行直肠黏膜下注射得出的疗效结果进行分析.结果120例慢性前列腺炎患者治愈率85.0%,总有效率93.3%.结论直肠黏膜下注射治疗慢性前列腺炎疗效显著.
作者：李红辉 刊期： 2004年第22期
目的探讨环氧化酶-2(COX-2)在尖锐湿疣皮损中的表达及其与增殖细胞核抗原(PCNA)的关系.方法用免疫组化S-P法检测35例尖锐湿疣的COX-2及PCNA表达,计算PCNA指数(P1值)分析其相关性结果.结果COX-2在尖锐湿疣皮损表达的阳性率为54.3%,PCNA在尖锐湿疣皮损的表达阳性率为100.0%.COX-2阳性组P1值明显高于COX-2阴性组(P＜0.01).结论COX-2的表达对尖锐湿疣细胞增殖可能起重要作用.
作者：谢红付；赫尔米；冯浩 刊期： 2004年第22期
目的探讨胆囊壁声像图改变在腹水性质诊断中的价值.方法对165例腹水患者进行超声检查,观察胆囊壁的厚度,胆囊壁的回声.结果漏出性腹水患者胆囊壁均较明显增厚,且以肝脏疾病所致者胆囊壁增厚更明显,多呈双层或多层改变;渗出性腹水患者胆囊壁稍增厚或不增厚,一般呈单层回声.结论观察腹水患者胆囊壁的声像图特征,对估计腹水性质有一定参考价值.
作者：李正斌；罗春娥 刊期： 2004年第22期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
