罗开忠；苏先狮；蒋永芳；李代强；蒋谊
目的研究沐舒坦对急性肺损伤的肺保护作用.方法75例急性肺损伤病人随机分为常规治疗组(37例)和沐舒坦治疗组(38例),沐舒坦治疗组在常规治疗基础上加用沐舒坦1 g/d静滴3 d.两组病人治疗前后分别测定血液中的IL-6,IL-8和TNF-a浓度;动脉血气分析;SIRS评分.比较上述指标组内治疗前后以及两组之间的差异;两组病人ARDS的发病率和死亡率的差异.结果沐舒坦治疗3 d后,病人血液中IL-6,IL-8和TNF-a浓度明显降低,动脉血气分析改善较常规组更明显,SIRS评分较治疗前和常规组均明显降低(P＜0.05);而常规治疗组虽然动脉血气有明显改善(P＜0.05),但炎症介质浓度和SIRS评分则改变不明显(P＞0.05).沐舒坦治疗组ARDS的发病率(13.5%)和死亡率(0)均明显低于常规治疗组(39.7%;8.1%)(P＜0.05).结论沐舒坦能在一定程度上抑制炎症介质的释放,减少急性肺损伤患者ARDS的发生率,降低其病死率,有良好的肺保护作用.
作者：赵中江；孟新科；杨径 刊期： 2004年第22期
目的探讨环氧化酶-2(COX-2)在尖锐湿疣皮损中的表达及其与增殖细胞核抗原(PCNA)的关系.方法用免疫组化S-P法检测35例尖锐湿疣的COX-2及PCNA表达,计算PCNA指数(P1值)分析其相关性结果.结果COX-2在尖锐湿疣皮损表达的阳性率为54.3%,PCNA在尖锐湿疣皮损的表达阳性率为100.0%.COX-2阳性组P1值明显高于COX-2阴性组(P＜0.01).结论COX-2的表达对尖锐湿疣细胞增殖可能起重要作用.
作者：谢红付；赫尔米；冯浩 刊期： 2004年第22期
目的探讨川崎病(KD)患儿血小板参数的变化及意义.方法采用血细胞分析仪测定43例KD急性期患儿的外周血血小板数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)和大血小板比率(P-LCR)的动态变化值.结果PLT升高,第2,3周高,第4周开始下降(F=18.20,P＜0.01).MPV和P-LCR第1周大,其后迅速变小(F分别为17.90,26.04,P＜0.01),PDW变化差异无显著性意义(F=1.68,P＞0.05).二维超声心动图检查冠状动脉异常患儿的高PLT,MPV和p-LCR值较冠状动脉未发现异常的高(t分别为2.28,2.59,2.25,P＜0.05).结论血小板参与KD的发病过程,在KD的全身血管炎反应中起一定作用.动态观察PLT,MPV和P-LCR,对于KD患儿的诊断、治疗、预后都有一定的临床意义.
作者：梁春杰 刊期： 2004年第22期
目的检测SD大鼠腹腔感染前后血、粪纳米细菌(nanobacteria,NB),探讨NB与严重腹腔感染的相关性.方法40只SD大鼠,通过盲肠结扎加穿孔法制作SD大鼠严重腹腔感染模型,分别于感染前后取血、粪标本进行电镜下观察;NB培养;NB 16S rRNA基因聚合酶链反应(polymerase chain reaction,pCR)扩增,电泳分析.结果电镜下观察NB,感染前、后血阳性率分别为17.5%和35.0%,P=0.118;感染前、后粪阳性率分别为40.0%和32.5%,P=0.250.经28 d培养,结果均未见有NB特异性白色沉淀物形成.PCR法检测NB 16SrRNA基因,感染前、后血阳性率分别为52.5%和90.0%,P=0.000;感染前、后粪阳性率均为95.0%.结论PCR法检测NB 16S rRNA基因,SD大鼠粪普遍阳性,腹腔感染前、后血阳性率差异有显著意义,其作用尚待进一步研究.
作者：郑永波；吴承堂 刊期： 2004年第22期
目的探讨胆囊壁声像图改变在腹水性质诊断中的价值.方法对165例腹水患者进行超声检查,观察胆囊壁的厚度,胆囊壁的回声.结果漏出性腹水患者胆囊壁均较明显增厚,且以肝脏疾病所致者胆囊壁增厚更明显,多呈双层或多层改变;渗出性腹水患者胆囊壁稍增厚或不增厚,一般呈单层回声.结论观察腹水患者胆囊壁的声像图特征,对估计腹水性质有一定参考价值.
作者：李正斌；罗春娥 刊期： 2004年第22期
目的探讨CSEA单侧腰麻应用于老年患者人工股骨头置换术的可行性.方法随机选择60例拟行人工股骨头置换术的老年患者,随机分为轻比重和重比重两组,根据患者个体差异,分别向蛛网膜下腔注射0.375%重比重布比卡因1.2～1.6ml(重组)与0.375%轻比重布比卡因1.2～1.6ml(轻组).结果麻醉满意程度:重组优良率30例(100%),轻组优良率27例(97%)(P＞0.05),两组病人均取得一个确切的术侧阻滞的麻醉效果.两组病人布比卡因用量:重组(5.3±1.2)mg,轻组(5.5±1.6)mg(P＞0.05).低血压、恶心、呕吐、寒战和术后头痛的发生率均较低,两组间无显著性差异(P＞0.05).结论CSEA轻比重与重比重单侧腰麻法均适合于老年患者人工股骨头置换术.
作者：陈大燕；桂军云；李海波；高泉 刊期： 2004年第22期
目的探讨非诺贝特对培养的兔脂肪细胞表达组织因子(TF)和纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)的影响.方法取正常兔脂肪组织分离培养脂肪细胞,以不同浓度(分别为0,1,10和100μmol/L)非诺贝特孵育兔脂肪细胞24 h后收集细胞.RT-PCR测定脂肪细胞TF和PAI-1 mRNA表达.用ELISA方法测定TF和PAI-1浓度.结果不同浓度非诺贝特均可抑制兔脂肪组织细胞TF和PAI-1的表达和蛋白产生,其抑制作用呈浓度依赖性增强.在非诺贝特10μmol/L培养时兔脂肪细胞TF和PAI-1 mRNA分别为(0.504±0.016)和(1.500±0.096),明显低于对照[分别为(0.579±0.018)和(1.607±0.063),均P＜0.01].在非诺贝特100μmol/L培养时兔脂肪细胞TF和PAI-1 mRNA分别为(0.451±0.023)和(1.269±0.084),与对照比显著降低(均P＜0.001).结论非诺贝特能抑制兔脂肪细胞TF和PAI-1 mRNA和蛋白的表达,提示非诺贝特可能具有独立于降脂作用外的抗血栓作用.
作者：赵水平；李洁琪；李全忠；聂赛；周宏年；吴洁 刊期： 2004年第22期
目的探讨支气管肺癌(以下简称肺癌)经支气管动脉灌注化疗(BAI)疗效与其血供的关系.方法对85例经病理证实的肺癌行BAI治疗,其中22例BAI后即行肺动脉灌注化疗(PAI),治疗后3,4周评价疗效.对15例少血供和/或多支动脉供血BAI无效病人行局部放射治疗.结果BAI后总有效率为77.6%,单纯BAI有效率(79.4%)与BAI加PAI有效率(72.7%)之间差异无显著性(P＞0.05);单支动脉供血有效率(84.9%)显著高于多支动脉供血有效率(65.6%,P＜0.05);多血供型有效率(86.7%)显著高于少血供型有效率(56.0%,P＜0.01),15例BAI后无效经局部放疗有效率达66.7%.结论肺癌主要由支气管动脉供血,BAI为治疗中晚期肺癌一种有效方法;多支动脉供血、少血供BAI疗效差;多支动脉供血和/或少血供型BAI联合局部放疗,疗效满意.
作者：衣弘；吕良山；张莉 刊期： 2004年第22期
目的探讨高效液相色谱-荧光法测定血清苯丙氨酸的临床应用价值.方法采用不经荧光衍生化处理的高效液相色谱-荧光法直接检测健康婴幼儿、拟诊和排诊苯丙酮尿症患儿的血清苯丙氨酸含量.结果51例1月～5岁的健康婴幼儿的血清苯丙氨酸含量为32.09～133.59μmol/L(x±s=93.1±24.1μmol/L).45例临床拟诊和排诊PKU的1月～5岁的的婴幼儿中,30例血清苯丙氨酸含量＜150μmol/L,排除PKU诊断,15例患儿血清苯丙氨酸含量为1070.8～2302.6μmol/L(x±s=1696.4±415.1μmol/L),诊断为经典型PKU患者.结论不经荧光衍生化处理的高效液相色谱-荧光法简便、快速、灵敏、特异,适用于苯丙酮尿症的诊断和疗效监测.
作者：董存岩；洪敏；唐爱国；王强；莫喜明；陈若虹 刊期： 2004年第22期
目的为了探讨直肠黏膜下注射治疗慢性前列腺炎.方法对该院泌尿外科门诊2001年5月～2003年5月120例慢性前列腺炎病人进行直肠黏膜下注射得出的疗效结果进行分析.结果120例慢性前列腺炎患者治愈率85.0%,总有效率93.3%.结论直肠黏膜下注射治疗慢性前列腺炎疗效显著.
作者：李红辉 刊期： 2004年第22期
目的探讨切开开放复位内固定治疗髋臼骨折的方法和疗效.方法按照Letournel分型,对31例髋臼骨折病例选用不同手术入路,单独或联合使用重建钢板、加压螺钉、可吸收螺钉等进行内固定,对其临床病例资料进行回顾性分析.结果27例获得6个月～5年随访,按Matta标准:解剖复位14例,满意复位7例,不满意复位6例.关节功能恢复优良率达77.4%.结论开放复位内固定是治疗髋臼骨折的有效方法,按照髋臼骨折类型选用不同的手术入路和内固定方式,能提高复位质量、改善临床疗效.
作者：胡德义 刊期： 2004年第22期
目的观察古拉定(还原型谷胱甘肽GSH)防治严重烧伤后肝功能异常的临床疗效.方法烧伤面积≥30%患者45例,随机分为两组,选用古拉定和维生素C治疗者为治疗组(29例),仅用维生素C者为对照组(16例),2组疗程均为14 d,分别比较伤后第1,3,6和15天肝功能指标变化情况.结果治疗组ALT,AST水平均低于对照组,AST水平在第6天后明显低于对照组,ALT水平15 d与对照组差异明显.结论古拉定与维生素C合用可有效减轻烧伤后肝功能损害.
作者：谢庭鸿；张明华；曾纪章；任利成 刊期： 2004年第22期
目的探讨盆腔静脉曲张症(pelvic varicocele,PV)子宫瘀血肿大的机理及超声特征.方法采用(color doppler flow imaging,CDFI)对46例PV患者进行检测,将PV患者子宫内静脉与盆腔内静脉测值进行比较.将30例合并子宫瘀血肿大与正常组子宫测值进行比较,并与手术对照.结果子宫瘀血肿大与正常对照组间测值有显著差异,其中血流速度和子宫三径之和差异更显著(P≤0.01).PV患者子宫内静脉与盆腔静脉的静脉频谱形态相似,测值无显著差异(P＞0.05).结论子宫瘀血肿大是PV的继发病变,其超声特征可作为诊断PV的间接征象和重要依据.
作者：邹黎明；陈彩霞；杨琴 刊期： 2004年第22期
目的对SD大鼠肺炎链球菌致病进行观察.方法通过流行病学观察、临床症状观察、病理组织检查、微生物学检查,观察了大鼠肺炎链球菌致病的情况.结果大鼠肺炎链球菌致病SD大鼠食欲减退、精神不振、鼻孔带血和呼吸困难;慢性间质性肺炎、肺气肿;呼吸道细菌培养出肺炎链球菌.结论成功地观察了SD大鼠肺炎链球菌致病的情况.
作者：周智君；俞远京；晏群；苏志杰 刊期： 2004年第22期
目的探讨体外循环术中有效的给药途径,减轻血管活性药物对血管壁的刺激.方法回顾性分析90例单腔中心静脉插管和84例双腔中心静脉插管患者的临床资料,并比较两组患者术中和术后外周血管受损情况的差异.结果单腔组有13例(14.4%)患者出现不同程度的外周静脉炎,其中2例出现皮肤坏死,经换药及植皮后愈合;双腔组未发现有外周静脉炎的发生.结论双腔中心静脉插管的使用能减少从外周静脉给药引起的化学性及机械性静脉炎,值得在体外循环手术中推广应用.
作者：梁敏；刘秋秋 刊期： 2004年第22期
目的评价Simulect和OKT3作为肾移植诱导治疗的有效性和安全性.方法将170例首次肾移植受者随机分为两组:Simulect组62,OKT3组108例.所有患者免疫抑制维持治疗均用环孢素A(CsA)/他克莫司(FK506)+霉酚酸酯(MMF)+泼尼松(Pred)三联.Simulect组:分别于术前2 h和术后4 d使用20mg Simulect:OKT3组:OKT3每天5 mg静滴,从术后第1天开始,连用7～10 d.观察两组在肾移植术后1年内急性排斥反应(AR)、移植肾功能延迟恢复(DGF)、毒副作用和人/肾存活情况.结果有34例发生AR,Sinulect组6例,OKT3组28例(P＜0.05),其中OKT3组5例出现2次或2次以上AR,7例AR需要ATG治疗逆转.移植肾功能延迟恢复(DGF)、细胞因子释放综合征、过敏反应等方面,Simulect组发生率明显低于OKT3组(6vs32,0vs49,0vs31,P＜0.01).Simulect组感染发生率低于OKT3组(16vs45;P＜0.05).OKT3组有2例移植肾切除,1例死于严重肺部感染.结论Simulect在肾移植免疫诱导治疗中疗效显著,副作用少,是一种强效安全的免疫抑制剂.
作者：方针强；张艮甫；黄赤兵；范明齐 刊期： 2004年第22期
目的探讨支气管动脉栓塞配合放射治疗中晚期肺癌的临床应用研究,为提高中晚期肺癌治疗价值.方法36例肺癌,进行支气管动脉大剂量抗癌药物灌注及栓塞,每次治疗间隔时间为20～30d.在介入治疗20 d后可以行胸片及CT定位,采用二野或三野体外放射治疗,照射野超出肿瘤局部2 cm.治疗方案为:2000CGr,放疗后休息2周.结果该组36例中,临床症状及实验室检查;咳嗽,痰中带血好转或消失,食欲增加,痰脱落细胞学转阴(22/36);肿瘤大小变化:肿瘤缩小＜25.0%6例,＜25.0%～50.0%10例,＜50.0%以上18例;生存期:生存6个月以上20人,占治疗人数的50.0%;生存12个月以上12人,占33.3%;生存20个月以上4人,占11.1%,无1例严重并发症发生.结论支气管动脉灌注栓塞及放疗.是治疗肺癌的一种有效率较高,毒副作用较小的安全方法.
作者：黄福贵；李彦兵；张兵；祁欣；秦桂萍 刊期： 2004年第22期
目的观察双水平气道正压辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法对19例慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭患者,在常规抗感染及综合治疗的基础上,给于BipAP辅助通气,并观察治疗前后血气指标和症状体征的变化和疗效.结果治疗后pH值无明显变化,PaO2明显上升(P＜0.001),而PaCO2有明显下降(P=0.049);19例患者中15例病情明显好转,顺利脱机.结论无创BiPAP辅助通气治疗性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切.
作者：潘频华；胡成平；罗百灵 刊期： 2004年第22期
1 临床资料患者男性,16岁,因心悸、气促、呼吸困难1周入院.体检:T:37.3℃,BP:120/70 mmHg急性病容,端坐位,面色苍白,口唇发绀,颈静脉搏动明显,心尖搏动较弥散,心率65次/min,心律整,各瓣膜区未闻及病理性杂音.血清心肌酶谱检查心肌酶升高.
作者：林毓群 刊期： 2004年第22期
我院于2003年5月27日为1例终末期扩张性心肌病患者实施了同种原位心脏移植术,术后至今无排异及感染发生,心功能良好,已恢复正常生活和工作.现就其围手术期处理报告如下.
作者：易云峰；甘旭坤；鲁云敏；陈道中；杨晟；陈亮；胡超；鲁斌；沈丹荣；宋笑清；张蓉 刊期： 2004年第22期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
