汤彦；吴晓琴；刘晓妍；曾艺；李月琴；吴锓；周天鸿
本文对我院2000年1月～2002年1月老年患者社区获得性肺炎(Acguired Pneumonia)48例进行回顾性分析,探讨其临床特点.
作者：黄彭 刊期： 2003年第09期
目的:分析产ESBLs(超广谱β内酰胺酶)的常见肠杆菌科细菌的耐药性及耐药特点以及病人感染产ESBLs菌的危险因素,以指导临床用药.方法:用K-B法作药敏试验,并按NCCLS规定的表型确认实验检测140株肠杆菌科细菌是否产ESBLs.结果:在检测的140株肠杆菌科细菌中,ESBLs总阳性率为36.4%,大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌的产酶率分别为33.3%、35.0%、42.5%.产ESBLs菌对11种抗生素(妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、哌拉西林、复方新诺明)的耐药率与不产ESBLs菌相比有显著差异(χ2检验,P＜0.05).对四种抗生素(泰能、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/舒巴坦、舒普松)的耐药率与不产ESBLs菌相比较无显著差异(χ2检验,P＞0.05).产ESBLs菌与不产ESBLs菌对泰能的耐药率分别为1.9%和0.各病区产ESBLs菌的分离率以重症监护病房ICU高(55.1%),其次是呼吸科病房(42.0%)、神经内科病房(39.1%)、其他病房(15.4%)、干部病房(12.5%)、门诊部(7.20/5).结论:治疗产ESBLs菌引起的感染应选用泰能、头霉素类以及含β-内酰胺酶抑制剂的复合物.ICU病房是产ESBLs的高发区,呼吸科病房和神经内科病房的产酶率也很高,产ESBLs肠杆菌科细菌在使用过三代头孢菌素、免疫抑制剂等药物及患慢性消耗性疾病、免疫力低下者以及受过创伤性操作的病人中容易引起感染和流行,提示临床医生在临床用药时应严格按照药敏结果来选择抗菌药物,慎用三代头孢菌素.
作者：李宪；杜鹏超；唐银；刘文恩；郭思建；张晋湘 刊期： 2003年第09期
据WHO统计,住院病人中药物不良反应发生率为10%～20%,有5%的住院病人因药物不良反应而入院,因药物不良反应而死亡者占住院死亡病人的0.24%～2.9%.因此,研究药物的不良反应,对药物不良反应信息进行及时的收集、整理、评价并加以报道,捉高医疗临床用药的合理性、安全性,具有重要的现实意义.
作者：裴新宇；方平；何建军 刊期： 2003年第09期
目的:了解危重新生儿并多器官功能障碍综合征(MODS)的发病情况、预后及其影响因素.方法:回顾性总结分析1996年1月～2001年6月我院NICU收治的危重新生儿,根据新公布的新生儿危重病例评分法(草案)和全国小儿急救学组拟定的多器官功能衰竭(MSOF)诊断标准及有关文献严格筛选病例,并将患儿分为MODS和非MODS组,从围产因素的六个项目进行分组比较.结果:318例危重儿,符合MODS诊断标准161例,发生率50.6%;原发病中非感染性疾病发生率57.2%,感染性疾病发生率31.7%,病死率44.7%.结论:产伤、窒息、患儿成熟度严重影响MODS预后,必须早期干预;强调防治窒息和呼吸衰竭(呼衰)对MODS预后至关重要.
作者：陈奋湘；陈少华；李建华 刊期： 2003年第09期
目的:观察肝癌患者介入治疗后肝功能损害状况及干预治疗效果。方法：肝癌患者介入治疗期间辅以阿拓莫兰护肝治疗并设对照。结果：治疗组比对照组肝功能损害明显减少。结论：使用阿拓莫兰防治肝癌栓塞化疗术后肝损害，有一定的临床意义。
作者：李谦；张桂香；高飞 刊期： 2003年第09期
目的:总结分析中老年2型糖尿病诊断和治疗的特点.方法:选择82例中老年2型糖尿病,测定血糖、尿糖,分析就诊情况、误诊情况、并发症、死亡原因及治疗情况.结果:中老年糖尿病症状不典型,并发症多且重.空腹血糖正常或尿糖阴性不能排除糖尿病,容易误诊、漏诊.应在医生指导下正确治疗.结论:中老年糖尿病不但具有一般糖尿病的特点,也同时伴有其他老年病的特点,临床上多发、常见、诊治不及时,容易漏诊.应引起临床和社会各界的关注和重视.
作者：黄新育 刊期： 2003年第09期
目的:探讨注射用头孢哌酮钠在各种输液中的溶解性与在碱性溶液中的稳定性.方法:配制在各种输液中不同浓度的头孢哌酮钠溶液,观察其溶解性及温度对溶解度的影响.用紫外分光光度法于波长260nm处测定头孢哌酮钠在碱性溶液中含量的变化.结果:20℃,浓度为100mg/ml时头孢哌酮钠溶解性较好,30℃时易溶.溶液PH>11时,其降解速率加快.结论:输液10ml在室温(20℃)下,一般可顺利溶解该药,若将输液水浴加热至30℃,则该药能迅速溶解.该药不能与强碱性药液配伍.
作者：廖孝和 刊期： 2003年第09期
目的:探讨伊贝沙坦(Irb)治疗老年充血性心力衰竭(CHF)的疗效及安全性.方法:59例老年CHF患者,随机分为Irb组和对照(C)组;在常规治疗基础上,Irb组加服伊贝沙坦,观察12w;比较二组治疗前后疗效、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)及肾脏功能变化.结果:二组临床症状均改善,总有效率Irb组90.9%,C组50.0%,对比差异显著(P＜0.01);二组CO和LVEF均增加,Irb组25.0%和58.5%(P均<0.01),C组14.3%和29.9%(P均<0.05),对比差异显著(P＜0.05);Irb组血尿酸降低11.5%(P＜0.05);二组副作用轻微且发生率相似.结论:Irb治疗老年CHF患者临床疗效显著,依从性较好.
作者：陈化；刘秀梅；王登科 刊期： 2003年第09期
目的:探讨C3裂解产物(C3SP)在肾脏疾病诊断中的应用.方法:采用对流免疫电泳方法检测82例肾脏疾病患者和30例正常人血浆中C3SP.结果:肾脏疾病患者除1例为阴性外,其余均为阳性.其中肾炎68例,肾病9例,肾病综合症2例,肾衰2例;另外,28例急性肾炎患者用药治疗前后分别检测C3SP,23例由阳性转为弱阳性,5例转为阴性;30例正常人C3SP检测结果均为阴性.结论:C3SP对肾脏疾病的诊断有重要参考价值,并可作为肾脏疾病患者体内有无补体活化和消耗增多的动态观察指标.
作者：张培森；李清芹；高昆山；王海霞；杨爱华 刊期： 2003年第09期
目的:研究心脏静脉的X线解剖学特征及临床意义.方法:利用冠状动脉造影的静脉延迟显影方法观察82例患者心脏静脉的位置、形态、内径、数目、及角度.结果:所有患者均可见冠状静脉窦-心大静脉;心中静脉的出现率为100%,多数为单支,双支者仅见1例(1.22%);97.56%(80例)患者可见1～3支左心室后静脉;1.22%(1例)冠状静脉异常.心中静脉(直径4.64±1.18mm)和左心室后静脉(直径4.28±1.23mm)多呈直角汇入冠状静脉窦,可能会给经冠状静脉窦、心中静脉或左心室后静脉植入左心室电极造成技术上的困难.结论:冠状动脉造影的静脉相显示心脏静脉的方法可靠,简单易行;利用心脏静脉的X线特征,将有助于经心脏静脉系统起搏电极的植入和心律失常时标测导管及消融导管的插入,减少并发症.
作者：刘先霞 刊期： 2003年第09期
目的:观察皮质类固醇制剂局部注射治疗瘢痕疙瘩的临床疗效.方法:用2.5%醋酸氢化泼尼松混悬液和2%利多卡因注射液充分混合液,从不同角度多点注入皮损中,可反复多次直至皮损萎缩消退.结果:68例患者217个皮损经1～8次(平均3.1次)治疗,痊愈:1 38个(63.59%);显效:56个(25.80%);无效:23个(10.59).结论:皮质类固醇制剂局部注射治疗瘢痕疙瘩,方法简便易行,疗效确切,有效率89.40%,无副作用,建议推广应用.
作者：宋雪英；攸连秀；卜亚芸 刊期： 2003年第09期
Kaposi肉瘤是少见的, 来自于脉管组织的软组织肉瘤,临床上比较罕见,而肾移植术后并发Kaposi肉瘤更为罕见,仅占肾移植病人的0.52%左右[1～3],国内近期仅见8例报道[2～7],国外报告也不多,现将我院收治的1例报告如下,并结合系统的文献复习,探讨肾移植相关型Kaposi肉瘤的病因、诊断和治疗.
作者：洪继东；周蓉蓉；涂青松；王学伟 刊期： 2003年第09期
目的:对比观察颈内动脉灌注及静脉滴注降纤酶、罂粟碱治疗急性脑梗死的疗效.方法:126例急性脑梗死病人随机分为A、B两组,A组采用颈动脉灌注法,B组采用静脉滴注法,均用降纤酶、罂粟碱.治疗前、治疗后7d、14d进行神经功能缺损评分.结果:A组24h内用药显效率95.4%,24～72h内用药显效率81.4%;B组24h内用药显效率84.6%,24～72h内用药显效率54.3%.结论:颈内动脉灌注治疗比静脉滴注治疗明显提高治愈率,降低致残率,缩短病程,降低治疗费用.
作者：左彩凤；沈顺姬；柴林强 刊期： 2003年第09期
目的 :探讨脑出血微创粉碎术治疗脑出血的疗效.方法:选择两组病例.微创组:使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针在头颅CT定进行脑出血微创清除术;对照组:给予常规内科保守治疗.观察两者治疗有效率、神经功能缺损评分、血肿消失时间、住院时间及住院费用.结果:微创组有效率88.9%,明显高于对照组52.1%(P＜0.01),死亡率11.1%低于对照组47.9%(P＜0.01),神经缺损程度评分与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01),与对照组在不同时期神经功能缺损比较,两者有差异性(P＜0.05);血肿消失时间较对照组短(P＜0.01);住院时间及住院费用均球微创组较对照组能明显减轻患者的负担(P＜0.01).结论:脑出血微创粉碎术治疗脑出血效果好,提高患者生命质量,可减轻患者经济负担,值得在基层医院推广使用.
作者：谭家香；李丽萍；余仲苟；张顺遂；梁志伟 刊期： 2003年第09期
1 病历缺陷的类型512份不合格门诊病历中,发现缺陷564处,其中:一般项目缺陷共208处,占总缺陷的36.88%,其中就诊时间不完全108处,占51.92%;单位住址未写完全78处,占37.5%;未标明科别22处,占10.58%.
作者：黄桃芝；刘华庆；唐海波 刊期： 2003年第09期
在临床上有许多疾病情况不能用单一的参数来进行判断,而是需要对多个临床病理表现(症状、体征)和检测指标进行综合分析后才能得出结论.因此,人们将人工神经网络(ANN)这项新的分析工具引入了临床疾病的诊断与疗效预测.这项技术能够分析错综复杂的非线性数据集,由此而受到了临床医师的特别关注.本文主要介绍ANN技术的理论背景,同时探讨当代和将来这一技术在临床诊疗中可能的应用前景.
作者：陈新平；张阳德 刊期： 2003年第09期
目的:观察降纤酶与意速联合治疗急性脑梗死的疗效.方法:对68例经CT证实的急性脑梗死患者应用降纤酶与意速联合治疗,观察治疗前后神经功能缺损评分,临床疗效及实验室指标,并与对照组进行比较.结果:治疗组显效率82.34%,明显高于对照组56.92%(P＜0.05),治疗组的神经功能缺损评分减少程度与血液流变学各项指标改善,明显有异于对照组,未发现明显副作用.结论:降纤酶与意速联合治疗急性脑梗死安全有效.
作者：万燕；李红苗 刊期： 2003年第09期
目的:探讨充血性心衰的低钠血症与预后的关系.方法:测定60例充血性心衰患者治疗前后和30例正常对照者的血钠值,观察血钠的动态变化与心功能改善及患者死亡情况.结果:心衰组患者血钠浓度明显低于NC组(P＜0.05),且随着心功能的恶化,血钠值逐渐降低,其中,死亡者低钠血症更明显;治疗后, 随着心功能的明显改善,血钠值又显著回升(P＜0..01).结论:充血性心衰时血钠可随心功能的恶化进行性下降,重度低钠血症提示预后不良.
作者：徐佳 刊期： 2003年第09期
医院废物是一种危害极大的特殊废物,含有大量的病原微生物、寄生虫,还含有其它有害物质,若处理不当,必将引起二次传染和环境污染,严重影响人们的身体健康.70年代就曾发生过由于医疗垃圾处理不当引起乙肝传播流行的事件,因此,实现医院废物无害化,是一件值得全社会高度重视的事.
作者：张屹；孙维佳；滕树才 刊期： 2003年第09期
目的:比较常规冠脉造影、冠脉造影计算机定量分析和冠脉内超声,探讨冠脉内超声在支架内再狭窄研究中的应用.方法:对41例病人的45处病变置入支架治疗,术前、术后采用冠脉造影和冠脉内超声系列检查.结果:术前、术后即刻以及术后3个月、6个月冠脉造影病变狭窄程度分别是87.4±11.3%,8±9.2%,49.8±10.7%和57.2±12.3%;QCA示狭窄程度分别为61.4±16.0%,3.3±13.3%,24.8±20.6%和28.9±18.8%,两种方法得出的结果有显著性差异.冠脉内超声示术后即刻以及术后3个月、6个月的支架横断面积从8.25±1.83mm2到958±2.59mm2(P<0.001)和10.46±2.69mm2(P<0.01),支架横断面积进行性扩大,前后比较在统计学上有显著性差异.结论:ICUS是研究支架内再狭窄的一个直接、客观的方法,安全、易操作.
作者：余再新；周正明；玉井秀男；许永胜；小菅邦彦 刊期： 2003年第09期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
