李谦；张桂香；高飞
目的:探讨菲立磁增强MRI对肝肿瘤的检出和定性方面的应用价值.方法:对12例临床诊断为肝肿瘤的患者行MRI平扫及菲立磁增强扫描(均包含T1WI及T2WI),分析其MRI平扫、菲立磁增强MRI图像对病灶的显示情况(包括病灶数目、大小、病灶边界显示的清晰度等)及病灶定性的准确性.结果:MRI平扫共检出病灶63个,而菲立磁增强MRI共检出病灶118个,对病灶的显示较平扫MRI更为清晰,发现病灶的小直径仅3mm左右;菲立磁增强MRI结合平扫MRI均作出了准确的定性诊断,其中包括原发性肝癌5例,转移性肝癌3例,肝血管瘤2例,肝囊肿2例.结论:菲立磁增强MRI在肝肿瘤(尤其是直径1cm以下的小病灶)的检出和定性方面具有较大的临床应用价值.
作者：龙学颖；曹觉；王润文；周高峰；胡康新 刊期： 2003年第09期
目的:采用小剂量奥美拉唑(10mg)治疗幽门螺旋杆菌(HP)阴性的慢性非萎缩性胃炎,并与法莫替丁作对照,观察相关症状的临床疗效及胃黏膜炎症的改善情况.方法:将114例HP阴性的慢性非萎缩性胃炎病人随机分成奥美拉唑治疗组(59例)和法莫替丁对照组(55例),分别给予奥美拉唑10mg,每晨1次口服,法莫替丁20mg,早晚各1次口服,疗程均为2周.结果:治疗后,上腹痛的缓解率奥美拉唑组为94.3%,法莫替丁组为81.6%(P＜0.05),两组对反酸/烧心症状的缓解率分别为93.0%和80.5%(P＜0.05),两组患者自觉症状在总体上完全缓解率分别为71.2%和47.3%(P＜0.05),两组对上腹饱胀症状的改善无显著性差异.两组均能有效改善胃黏膜组织的炎症,奥美拉唑组的显效率明显优于法莫替丁组,分别为82.7%.和64.3%(P＜0.05).结论:小剂量奥美拉唑能缓解HP阴性慢性非萎缩性胃炎的临床症状及改善胃黏膜组织炎症,且无明显副作用,安全性好.
作者：汪春莲；霍继荣；吴小平；刘斌；凌奇和 刊期： 2003年第09期
目的:总结和比较肝硬化门脉高压症手术的不同麻醉选择和处理.方法:采用回顾法,收集10年内的1*!496例门脉高压症手术病人的资料,对这些病例的术前情况、麻醉选择、麻醉处理及术中输血输液情况加以总结,并从中找出规律.结果:术前肝功能接近正常者,常用麻醉方法和用药对其影响不大.可选择单管法连硬外或选择双管法,若伴有上消化道出血的危重病人急诊手术时,施行硬膜外麻醉则无论在操作上还是术中管理方面都难以维持血流动力学稳定和确保氧供需平衡,不宜首选,选择全身麻醉是安全的.结论:对于肝硬化门脉高压症病人的麻醉选择应服从具体情况,以维持术中循环稳定,保持肝脏灌注充分,对病人肝功能损害小为原则.连硬外麻醉+全身麻醉的方法有其优越性.
作者：刘祖才；刘云海；王良才；王明德 刊期： 2003年第09期
目的:观察乌司他丁对轻症急性胰腺炎的治疗作用.方法:回顾性对比分析1999年1月～2002年10月间105例轻症急性胰腺炎,应用乌司他丁、奥曲肽、5-Fu的治疗效果.结果:乌司他丁治疗组总有效率88.57%,平均住院天数8.77±2.30d,与奥曲肽治疗组总有效率91..43%,平均住院天数8.63±2.45d比较均无显著性差异(P＞0.05),与5-Fu治疗组总有效率68.57%,平均住院天数10.14±3.26d比较均有显著性差异.结论:乌司他丁在迅速缓解症状及降低血淀粉酶和缩短疗程方面均明显优于5-FU,对轻症急性胰腺炎有较好的治疗作用.
作者：程宗勇；邓远富；凌奇荷 刊期： 2003年第09期
目的:了解恙虫病肾损害的临床特点,探讨肾损害可能的机制.方法:根据既往流行病学资料、草地接触史、典型临床表现和化验检查及首诊病例外斐氏试验OXκ阳性而确诊恙虫病.其中30例肾损害病人反复进行了尿常规、肾功能和B超等检查.结果:35例恙虫病患者典型临床表现为高热、皮疹、焦痂或溃疡、淋巴结和肝、脾肿大.30例尿检呈蛋白尿、管型尿,但肾功能正常,B超示12例肾影稍增大,光点增强.所有病人经及时诊断,予氯霉素、强力霉素或环丙沙星等治疗,均治愈.临床症状消失,肿大的淋巴结和肝、脾回缩,尿检和肾影像恢复正常.结论:恙虫病肾损害常见,急性肾损害的机制可能是立克次氏体毒血症引起的血管炎所致,其治疗关键是及时有效地治疗恙虫病.
作者：余毅；马志海；应怀昌；林瑞英；潘月健 刊期： 2003年第09期
目的:研究假性动脉瘤数字减影血管造影(Digital substraction angiography,DSA)诊断的价值.方法:分析18例假性动脉瘤的DSA表现.结果:DSA可清楚显示假性动脉瘤的发生部位、大小、形态、瘤腔情况和周围血管改变.结论:DSA检查可明确假性动脉瘤的诊断,且对正确选择治疗方法和制定治疗方案非常有利.
作者：吕良山；刘亚民；马清涌；周明利 刊期： 2003年第09期
微管相关蛋白2(microtubule-associated protein 2,MAP-2)是一种热稳定的磷蛋白,属于结构性微管相关蛋白家族,主要在中枢神经系统神经元胞体和树突表达.MAP-2与微管连接促进微管的稳定,可能参与神经元发育、结构稳定、突起形成和突触可塑性调节.
作者：刘正清；马志健；刘裕民 刊期： 2003年第09期
目的:探讨培哚普利对糖尿病大鼠肾脏病变的保护作用及其作用机制.方法:将实验动物分为正常对照组(C组)、糖尿病对照组(D组)及培哚普利治疗组(DP组).检测各组第6,12周的血糖、血肌酐、尿蛋白、尿肌酐、肾组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(铜锌SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平,以及光镜及电镜观察肾脏组织.结果:培哚普利治疗组较非治疗组尿蛋白排泄量、血肌酐水平明显下降(P＜0.05),MDA含量明显降低,肾脏的抗氧化酶活性增加;光镜、电镜病理改变DP组较D组有所改善.结论:糖尿病大鼠肾脏的氧化损伤在糖尿病肾病发展中起重要作用,而培哚普利可能通过增加肾脏的抗氧化酶活性从而对糖尿病大鼠肾脏起保护作用.
作者：涂晓文；克丙申；张爱平；王艳侠；关广聚 刊期： 2003年第09期
目的:探讨红藻氨酸(KA)致痈大鼠海马神经细胞凋亡与野生型p53(wtp53)蛋白表达的关系.方法:采用KA诱导癫痫发作大鼠模型.以TUNEL方法标记DNA片段,原位检测凋亡细胞;免疫组化SP法检测wtp53蛋白.结果:注射KA 72h后,癫痫发作大鼠海马CA1区凋亡神经细胞达高峰及wtp53蛋白表达在24h大量出现;wtp53蛋白表达与细胞凋亡呈正相关.结论:癫痫神经细胞凋亡与wtp53表达密切相关;痫性发作使wtp53表达上调,从而诱导神经细胞凋亡.
作者：沈雪莉；柳忠兰；刘冰 刊期： 2003年第09期
目的:探讨艾司洛尔复合鼻滴硝酸甘油对全麻病人气管拔管时心血管副反应的预防作用.方法:75例腹部手术病人随机分为艾司洛尔组(n=20),硝酸甘油组(n=20),艾司洛尔复合硝酸甘油组(n=20)及对照组(n=15).观察记录术前、给药、吸痰、拔管即刻及1、5min各时SBP、DBP、HR的变化.结果:在围拔管期,艾司洛尔组病人心率变化与对照比较明显降低(P＜0.01),血压变化与对照比较略降低但无差异:硝酸甘油组病人血压较平稳,与对照比较P＜0.01,心率变化无差异;艾司洛尔复合硝酸甘油组血压、心率均明显较对照平稳(P＜0.01).结论:术毕静注1.5mg*kg-1艾司洛尔加术毕前10min滴鼻0.2%硝酸甘油4μg*kg-1可以抑制全麻病人围拔管期心血管副反应.
作者：何小京；陈爱武；朱容 刊期： 2003年第09期
目的:观察皮质类固醇制剂局部注射治疗瘢痕疙瘩的临床疗效.方法:用2.5%醋酸氢化泼尼松混悬液和2%利多卡因注射液充分混合液,从不同角度多点注入皮损中,可反复多次直至皮损萎缩消退.结果:68例患者217个皮损经1～8次(平均3.1次)治疗,痊愈:1 38个(63.59%);显效:56个(25.80%);无效:23个(10.59).结论:皮质类固醇制剂局部注射治疗瘢痕疙瘩,方法简便易行,疗效确切,有效率89.40%,无副作用,建议推广应用.
作者：宋雪英；攸连秀；卜亚芸 刊期： 2003年第09期
目的:探讨灵芝-912(1z-912)对小鼠移植性肿瘤的抑制作用,及其对小鼠免疫功能的影响.方法:采用小鼠移植性肿瘤艾氏腹水癌(ECA),肉瘤180(S180),肝癌(HCA),Lewis肺癌模型,5-Fu为阳性对照组,观察不同浓度1z-912的抗肿瘤作用,并采用小鼠溶血素实验和小鼠迟发性变态反应实验观察Iz～912对荷瘤小鼠免疫功能的影响.结果:不同浓度lz-912对体外ECA肿瘤细胞的兰染率分别为100%,100%,85%,61%和37%(P＜0.01);lz-912对S180,HCA和Lewis小鼠移植瘤的抑制率分别达45.1%～56.7%,33.3%～52.7%和48.1%～56.6%(P＜0.01);对腹水型HCA和腹水型肉瘤180小鼠的生命延长率为110.0%～134.0%(P＜0.01);与5-Fu组比较,lz-912对荷瘤小鼠免疫功能无抑制作用.结论:lz-912具有显著抗肿瘤作用,并对荷瘤小鼠免疫功能无影响.
作者：梁军；李予蓉；孙纪元；栗燕；闫露；王四旺 刊期： 2003年第09期
目的:了解危重新生儿并多器官功能障碍综合征(MODS)的发病情况、预后及其影响因素.方法:回顾性总结分析1996年1月～2001年6月我院NICU收治的危重新生儿,根据新公布的新生儿危重病例评分法(草案)和全国小儿急救学组拟定的多器官功能衰竭(MSOF)诊断标准及有关文献严格筛选病例,并将患儿分为MODS和非MODS组,从围产因素的六个项目进行分组比较.结果:318例危重儿,符合MODS诊断标准161例,发生率50.6%;原发病中非感染性疾病发生率57.2%,感染性疾病发生率31.7%,病死率44.7%.结论:产伤、窒息、患儿成熟度严重影响MODS预后,必须早期干预;强调防治窒息和呼吸衰竭(呼衰)对MODS预后至关重要.
作者：陈奋湘；陈少华；李建华 刊期： 2003年第09期
目的:探讨我院2型糖尿病空腹血糖、血脂紊乱、体重指数与脂肪肝的关系.方法:对2型糖尿病并脂肪肝患者进行空腹血糖、血脂水平及身高、体重的测定,计算体重指数,并以2型糖尿病无脂肪肝患者作对照.结果:2型糖尿病并脂肪肝与无脂肪肝组相比BMI、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖均升高(P＜0.05).结论:2型糖尿病并脂肪肝患者存在明显的脂代谢紊乱,血糖偏高及超重等,通过对2型糖尿病尽可能控制血糖,维持脂质代谢和体重,对预防和减少2型糖尿病脂肪肝的发生具有重要意义.
作者：卢爽英；周秋红；陈碧莲 刊期： 2003年第09期
本文对我院2000年1月～2002年1月老年患者社区获得性肺炎(Acguired Pneumonia)48例进行回顾性分析,探讨其临床特点.
作者：黄彭 刊期： 2003年第09期
目的:了解四川攀枝花地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的流行情况,制定本地区MRSA控制措施.方法:以本地区三所三级医院医护人员、住院病人为调查对象.结果:医务人员MRSA携带率3.2%,病人携带率6.2%,住院时间越长携带率越高,使用抗菌药的病人比未使用抗菌药物的携带率高,本次分离的MRSA对头孢一代,大环内酯,喹诺酮类高度耐药,未分离到万霉素耐药株.结论:本地区要严格执行消毒隔离制度,缩短病人住院时间,合理使用抗菌药物以降低MRSA携带率.
作者：黄明菊；王才明；吴永芳；李忠梅；谭渊志；周礼蒙 刊期： 2003年第09期
目的:观察降纤酶与意速联合治疗急性脑梗死的疗效.方法:对68例经CT证实的急性脑梗死患者应用降纤酶与意速联合治疗,观察治疗前后神经功能缺损评分,临床疗效及实验室指标,并与对照组进行比较.结果:治疗组显效率82.34%,明显高于对照组56.92%(P＜0.05),治疗组的神经功能缺损评分减少程度与血液流变学各项指标改善,明显有异于对照组,未发现明显副作用.结论:降纤酶与意速联合治疗急性脑梗死安全有效.
作者：万燕；李红苗 刊期： 2003年第09期
目的:研究神经胶质瘤患者血清和脑脊液中β-葡萄糖醛酸酶(β-G)活性与β2微球蛋白(β2-MG)含量的相关性及临床意义.方法:分别应用ELISA法放免法.结果:神经胶质瘤患者血清和脑脊液中无论β-G活性,β2-MG含量均明显高于正常对照组,并随着恶性程度的递增而增加,且手术前后也有显著差异.结论:血清和脑脊液中二种活性物质的变化呈一致性关系,血清和脑脊液中2种活性物质的检测均有助于神经胶质瘤的诊断、治疗及预后判定,尤其脑脊液的检测是更为客观、敏感的指标.
作者：宋芷珩；张朝东；李为；张弘 刊期： 2003年第09期
目的:研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在脑缺血再灌注损伤后的动态变化及雷公藤多甙(GTW)对其影响.方法:用线栓法建立大鼠脑缺血再灌注损伤模型,用放免法测定血清中TNF-α含量变化,灌胃法给药.结果:大鼠脑缺血1h再灌注1h,血清中TNF-α无变化,3h升高,6h达高峰,12h后下降,24h仍高于假手术组.GTW能抑制TNF-α水平升高,生理盐水治疗组与缺血再灌注组水平相同.结论:大鼠脑缺血再灌注损伤后,TNF-α合成、分泌增加,GTW能降低血清中TNF-α含量.
作者：聂海岭；方树友；王建平；李庆军 刊期： 2003年第09期
目的:探讨伊贝沙坦(Irb)治疗老年充血性心力衰竭(CHF)的疗效及安全性.方法:59例老年CHF患者,随机分为Irb组和对照(C)组;在常规治疗基础上,Irb组加服伊贝沙坦,观察12w;比较二组治疗前后疗效、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)及肾脏功能变化.结果:二组临床症状均改善,总有效率Irb组90.9%,C组50.0%,对比差异显著(P＜0.01);二组CO和LVEF均增加,Irb组25.0%和58.5%(P均<0.01),C组14.3%和29.9%(P均<0.05),对比差异显著(P＜0.05);Irb组血尿酸降低11.5%(P＜0.05);二组副作用轻微且发生率相似.结论:Irb治疗老年CHF患者临床疗效显著,依从性较好.
作者：陈化；刘秀梅；王登科 刊期： 2003年第09期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
