龙学颖；曹觉；王润文；周高峰；胡康新
目的:检测Fc epsilon RI-beta三个突变位点I181L,V183L和E237G在中国南方汉族人群中的存在和频率分布;判断这些突变与哮喘及特应症的相关性.方法:利用扩增阻滞突变系统聚合酶链技术(ARMS-PCR)对60例哮喘患者Fc epsilon RI-beta基因编码181,183和237的三个氨基酸位点进行分析和检测,并与65例正常人进行对照.结果:在哮喘组中检测到1例I181L杂合子,被检人群中没有发现V183L突变.Glu237/Cly237在哮喘人群中的频率是18.3%,E237G突变基因频率为9.2%;Glu237/Cly237在特应性哮喘人群中的频率是22.6%E237G突变的基因频率为11.3%,Glu237/Gly237在正常对照人群中的频率是6.2%E237G突变的基因频率为3.1%.结论:在中国南方汉族人群中存在E237G突变.不存在V183L突变或突变率很低.E237G突变与哮喘有相关性(P＜0.05 OR=3.18);E237G突变与特应症有相关性(P＜0.025 OR=4.00),I181L突变的存在不确定.
作者：汤彦；吴晓琴；刘晓妍；曾艺；李月琴；吴锓；周天鸿 刊期： 2003年第09期
目的:通过观察出现肝功能衰竭表现但无肝硬化基础的病毒性肝炎患者中亚临床肝性脑病(SHE)发病情况,了解肝功能与SHE的关系.方法:对32例符合条件的患者进行数字连接试验(NCT)、数字符号试验(Nsy)、脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,观察异常率.结果:NCT异常率37.50%(12/32),Nsy异常率34.38%(11/32),BAEP异常率56.25%(18/32),NCT和(或)BAEP异常率75.00%(24/32),NCT与BAEP结果不重叠.NCT异常组的Nsy值低于正常组,且有显著性差异.结论:SHE不仅是肝硬化患者,同样是肝功衰竭患者的常见并发症.NCT与Nsy的检测意义是相似的.NCT与BAEP评价不同的大脑功能.
作者：张丽华；崇雨田；庄鹏；张伟东；梅咏予；舒欣 刊期： 2003年第09期
目的:分析冠心病患者心电图的差别.方法:随机抽取232例冠心病患者按性别不同分为二组.观察其心肌缺血与心律失常的关系.结果:男性组心肌缺血合并房早、室早的多,男性多于女性. 65岁以上心电图同时出现异常的呈下降趋势.结论:50～64岁的冠心病患者易发生心肌缺血合并房性早搏和室性早搏.
作者：郭雪华 刊期： 2003年第09期
目的:探讨红藻氨酸(KA)致痈大鼠海马神经细胞凋亡与野生型p53(wtp53)蛋白表达的关系.方法:采用KA诱导癫痫发作大鼠模型.以TUNEL方法标记DNA片段,原位检测凋亡细胞;免疫组化SP法检测wtp53蛋白.结果:注射KA 72h后,癫痫发作大鼠海马CA1区凋亡神经细胞达高峰及wtp53蛋白表达在24h大量出现;wtp53蛋白表达与细胞凋亡呈正相关.结论:癫痫神经细胞凋亡与wtp53表达密切相关;痫性发作使wtp53表达上调,从而诱导神经细胞凋亡.
作者：沈雪莉；柳忠兰；刘冰 刊期： 2003年第09期
目的:探讨我院2型糖尿病空腹血糖、血脂紊乱、体重指数与脂肪肝的关系.方法:对2型糖尿病并脂肪肝患者进行空腹血糖、血脂水平及身高、体重的测定,计算体重指数,并以2型糖尿病无脂肪肝患者作对照.结果:2型糖尿病并脂肪肝与无脂肪肝组相比BMI、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖均升高(P＜0.05).结论:2型糖尿病并脂肪肝患者存在明显的脂代谢紊乱,血糖偏高及超重等,通过对2型糖尿病尽可能控制血糖,维持脂质代谢和体重,对预防和减少2型糖尿病脂肪肝的发生具有重要意义.
作者：卢爽英；周秋红；陈碧莲 刊期： 2003年第09期
Kaposi肉瘤是少见的, 来自于脉管组织的软组织肉瘤,临床上比较罕见,而肾移植术后并发Kaposi肉瘤更为罕见,仅占肾移植病人的0.52%左右[1～3],国内近期仅见8例报道[2～7],国外报告也不多,现将我院收治的1例报告如下,并结合系统的文献复习,探讨肾移植相关型Kaposi肉瘤的病因、诊断和治疗.
作者：洪继东；周蓉蓉；涂青松；王学伟 刊期： 2003年第09期
目的:观察清热补益中药对大鼠急性放射肠炎的小肠黏膜NO水平、每厘米绒毛数和平均绒毛高度的影响.方法,实验共分四组.36只大鼠腹部用6MV的X线单次照射1000cGy后分为三组,中药组(n=12)清热补益中药灌胃,西药组(n=12)诺氟沙星灌胃,肠炎组(n=12)生理盐水灌胃.对照组(n=12)为正常对照,未照射.结果:中药组和西药组每厘米肠绒毛数非常显著地多于肠炎组(P＜0.001),平均绒毛高度也非常显著地高于肠炎组(P＜0.001),但中药组和西药组之间无显著性差异.中药组和西药组肠黏膜NO浓度显著低于肠炎组(P＜0.05),两组之间也无显著性差异.结论:清热补益中药使肠黏膜绒毛数量和绒毛高度非常显著地增加,这提示对放射性的肠黏膜损伤有保护和促进黏膜再生的作用;肠黏膜中NO水平降低表明清热补益中药可抑制NO的产生,减轻放射性肠炎的炎性反应.
作者：丁小凡；李德杏；赵林 刊期： 2003年第09期
目的:评价白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在老年性急性呼吸道感染中的意义.方法:采用ELISA双抗体夹心法和全血快速CRP分析仪(Quick Rend CRP)检测老年性急性呼吸道感染患者及同龄健康体查者血清中IL-6和CRP的含量.结果:细菌感染组与对照组相比较,IL-6含量无明显增高,无显著性差异;CRP含量明显增高,有显著性差异;病毒感染组与对照组比较,IL-6和CRP含量均无明显增高,无显著性差异.结论:老年性急性呼吸道细菌感染者,根椐其血清中CRP含量的增加,对临床诊断和治疗具有一定的意义.
作者：吴水河；张阳德；王自明；王光锁；文魁 刊期： 2003年第09期
目的:分析产ESBLs(超广谱β内酰胺酶)的常见肠杆菌科细菌的耐药性及耐药特点以及病人感染产ESBLs菌的危险因素,以指导临床用药.方法:用K-B法作药敏试验,并按NCCLS规定的表型确认实验检测140株肠杆菌科细菌是否产ESBLs.结果:在检测的140株肠杆菌科细菌中,ESBLs总阳性率为36.4%,大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌的产酶率分别为33.3%、35.0%、42.5%.产ESBLs菌对11种抗生素(妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、哌拉西林、复方新诺明)的耐药率与不产ESBLs菌相比有显著差异(χ2检验,P＜0.05).对四种抗生素(泰能、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/舒巴坦、舒普松)的耐药率与不产ESBLs菌相比较无显著差异(χ2检验,P＞0.05).产ESBLs菌与不产ESBLs菌对泰能的耐药率分别为1.9%和0.各病区产ESBLs菌的分离率以重症监护病房ICU高(55.1%),其次是呼吸科病房(42.0%)、神经内科病房(39.1%)、其他病房(15.4%)、干部病房(12.5%)、门诊部(7.20/5).结论:治疗产ESBLs菌引起的感染应选用泰能、头霉素类以及含β-内酰胺酶抑制剂的复合物.ICU病房是产ESBLs的高发区,呼吸科病房和神经内科病房的产酶率也很高,产ESBLs肠杆菌科细菌在使用过三代头孢菌素、免疫抑制剂等药物及患慢性消耗性疾病、免疫力低下者以及受过创伤性操作的病人中容易引起感染和流行,提示临床医生在临床用药时应严格按照药敏结果来选择抗菌药物,慎用三代头孢菌素.
作者：李宪；杜鹏超；唐银；刘文恩；郭思建；张晋湘 刊期： 2003年第09期
目的:研究假性动脉瘤数字减影血管造影(Digital substraction angiography,DSA)诊断的价值.方法:分析18例假性动脉瘤的DSA表现.结果:DSA可清楚显示假性动脉瘤的发生部位、大小、形态、瘤腔情况和周围血管改变.结论:DSA检查可明确假性动脉瘤的诊断,且对正确选择治疗方法和制定治疗方案非常有利.
作者：吕良山；刘亚民；马清涌；周明利 刊期： 2003年第09期
目的:总结分析中老年2型糖尿病诊断和治疗的特点.方法:选择82例中老年2型糖尿病,测定血糖、尿糖,分析就诊情况、误诊情况、并发症、死亡原因及治疗情况.结果:中老年糖尿病症状不典型,并发症多且重.空腹血糖正常或尿糖阴性不能排除糖尿病,容易误诊、漏诊.应在医生指导下正确治疗.结论:中老年糖尿病不但具有一般糖尿病的特点,也同时伴有其他老年病的特点,临床上多发、常见、诊治不及时,容易漏诊.应引起临床和社会各界的关注和重视.
作者：黄新育 刊期： 2003年第09期
目的:观察胰岛素强化治疗在糖尿病合并多脏器功能衰竭患者抢救中的作用.方法:59例多脏器功能衰竭患者按病情分成两组,A组30例给予胰岛素强化治疗,使血糖控制在4.4～6.1mmol/L,B组29例给予常规胰岛素治疗,血糖控制在10～11.7mmol/L,观察两组患者的感染发生率和死亡率等.结果:强化治疗组感染发生率(30.0%)和死亡率(26.7%)明显低于常规治疗组.结论:用胰岛素强化治疗可明显降低本组患者的感染发生率和死亡率.
作者：张胜兰；邢万佳；郭徽；晏辉；王滨 刊期： 2003年第09期
目的:研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在脑缺血再灌注损伤后的动态变化及雷公藤多甙(GTW)对其影响.方法:用线栓法建立大鼠脑缺血再灌注损伤模型,用放免法测定血清中TNF-α含量变化,灌胃法给药.结果:大鼠脑缺血1h再灌注1h,血清中TNF-α无变化,3h升高,6h达高峰,12h后下降,24h仍高于假手术组.GTW能抑制TNF-α水平升高,生理盐水治疗组与缺血再灌注组水平相同.结论:大鼠脑缺血再灌注损伤后,TNF-α合成、分泌增加,GTW能降低血清中TNF-α含量.
作者：聂海岭；方树友；王建平；李庆军 刊期： 2003年第09期
目的:总结和比较肝硬化门脉高压症手术的不同麻醉选择和处理.方法:采用回顾法,收集10年内的1*!496例门脉高压症手术病人的资料,对这些病例的术前情况、麻醉选择、麻醉处理及术中输血输液情况加以总结,并从中找出规律.结果:术前肝功能接近正常者,常用麻醉方法和用药对其影响不大.可选择单管法连硬外或选择双管法,若伴有上消化道出血的危重病人急诊手术时,施行硬膜外麻醉则无论在操作上还是术中管理方面都难以维持血流动力学稳定和确保氧供需平衡,不宜首选,选择全身麻醉是安全的.结论:对于肝硬化门脉高压症病人的麻醉选择应服从具体情况,以维持术中循环稳定,保持肝脏灌注充分,对病人肝功能损害小为原则.连硬外麻醉+全身麻醉的方法有其优越性.
作者：刘祖才；刘云海；王良才；王明德 刊期： 2003年第09期
目的:评价经导管堵闭法治疗婴幼儿动脉导管未闭(PDA)的效果.方法:1998年12月～2001年12月对16例婴幼儿PDA实施经导管介入治疗,男6例,女10例;年龄8～36月,平均(17.8±5.6)月;体重6.5～15kg,平均(11.5±2.3)kg.形态A1型9例,A2型5例,B2型1例,C型1例;Qp/Qs1.4～5.7,平均2.6±1.0;主动脉造影显示PDA窄内径1.3～10.8mm,平均(4.3±2.5)mm.结果:16例患儿应用弹簧圈3例、应用蘑菇伞堵闭器13例,成功率100%;术后心血管造影显示,弹簧圈组未见残余分流,蘑菇伞组38%(5/13)可见极少量残余分流,术后24h心脏彩超复查2例有少量残余分流,术后1月彩超复查1例有少量残余分流;住院天数4～27d,平均(9.8±5.3)d;术后住院天数2～9d,平均(4.3±1.8)d,无严重并发症发生.结论:经导管堵闭法治疗婴幼儿PDA安全、简便、有效、恢复快,值得推广应用.
作者：刘廷亮；王玉林；庄建新；张建军；韩波；韩秀珍；汪翼 刊期： 2003年第09期
在临床上有许多疾病情况不能用单一的参数来进行判断,而是需要对多个临床病理表现(症状、体征)和检测指标进行综合分析后才能得出结论.因此,人们将人工神经网络(ANN)这项新的分析工具引入了临床疾病的诊断与疗效预测.这项技术能够分析错综复杂的非线性数据集,由此而受到了临床医师的特别关注.本文主要介绍ANN技术的理论背景,同时探讨当代和将来这一技术在临床诊疗中可能的应用前景.
作者：陈新平；张阳德 刊期： 2003年第09期
目的:了解恙虫病肾损害的临床特点,探讨肾损害可能的机制.方法:根据既往流行病学资料、草地接触史、典型临床表现和化验检查及首诊病例外斐氏试验OXκ阳性而确诊恙虫病.其中30例肾损害病人反复进行了尿常规、肾功能和B超等检查.结果:35例恙虫病患者典型临床表现为高热、皮疹、焦痂或溃疡、淋巴结和肝、脾肿大.30例尿检呈蛋白尿、管型尿,但肾功能正常,B超示12例肾影稍增大,光点增强.所有病人经及时诊断,予氯霉素、强力霉素或环丙沙星等治疗,均治愈.临床症状消失,肿大的淋巴结和肝、脾回缩,尿检和肾影像恢复正常.结论:恙虫病肾损害常见,急性肾损害的机制可能是立克次氏体毒血症引起的血管炎所致,其治疗关键是及时有效地治疗恙虫病.
作者：余毅；马志海；应怀昌；林瑞英；潘月健 刊期： 2003年第09期
目的:探讨C3裂解产物(C3SP)在肾脏疾病诊断中的应用.方法:采用对流免疫电泳方法检测82例肾脏疾病患者和30例正常人血浆中C3SP.结果:肾脏疾病患者除1例为阴性外,其余均为阳性.其中肾炎68例,肾病9例,肾病综合症2例,肾衰2例;另外,28例急性肾炎患者用药治疗前后分别检测C3SP,23例由阳性转为弱阳性,5例转为阴性;30例正常人C3SP检测结果均为阴性.结论:C3SP对肾脏疾病的诊断有重要参考价值,并可作为肾脏疾病患者体内有无补体活化和消耗增多的动态观察指标.
作者：张培森；李清芹；高昆山；王海霞；杨爱华 刊期： 2003年第09期
目的:探讨充血性心衰的低钠血症与预后的关系.方法:测定60例充血性心衰患者治疗前后和30例正常对照者的血钠值,观察血钠的动态变化与心功能改善及患者死亡情况.结果:心衰组患者血钠浓度明显低于NC组(P＜0.05),且随着心功能的恶化,血钠值逐渐降低,其中,死亡者低钠血症更明显;治疗后, 随着心功能的明显改善,血钠值又显著回升(P＜0..01).结论:充血性心衰时血钠可随心功能的恶化进行性下降,重度低钠血症提示预后不良.
作者：徐佳 刊期： 2003年第09期
目的:探讨菲立磁增强MRI对肝肿瘤的检出和定性方面的应用价值.方法:对12例临床诊断为肝肿瘤的患者行MRI平扫及菲立磁增强扫描(均包含T1WI及T2WI),分析其MRI平扫、菲立磁增强MRI图像对病灶的显示情况(包括病灶数目、大小、病灶边界显示的清晰度等)及病灶定性的准确性.结果:MRI平扫共检出病灶63个,而菲立磁增强MRI共检出病灶118个,对病灶的显示较平扫MRI更为清晰,发现病灶的小直径仅3mm左右;菲立磁增强MRI结合平扫MRI均作出了准确的定性诊断,其中包括原发性肝癌5例,转移性肝癌3例,肝血管瘤2例,肝囊肿2例.结论:菲立磁增强MRI在肝肿瘤(尤其是直径1cm以下的小病灶)的检出和定性方面具有较大的临床应用价值.
作者：龙学颖；曹觉；王润文；周高峰；胡康新 刊期： 2003年第09期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
