经导管堵闭法治疗婴幼儿动脉导管未闭

刘廷亮；王玉林；庄建新；张建军；韩波；韩秀珍；汪翼

关键词：动脉导管未闭, 栓塞, 治疗

摘要：目的:评价经导管堵闭法治疗婴幼儿动脉导管未闭(PDA)的效果.方法:1998年12月～2001年12月对16例婴幼儿PDA实施经导管介入治疗,男6例,女10例;年龄8～36月,平均(17.8±5.6)月;体重6.5～15kg,平均(11.5±2.3)kg.形态A1型9例,A2型5例,B2型1例,C型1例;Qp/Qs1.4～5.7,平均2.6±1.0;主动脉造影显示PDA窄内径1.3～10.8mm,平均(4.3±2.5)mm.结果:16例患儿应用弹簧圈3例、应用蘑菇伞堵闭器13例,成功率100%;术后心血管造影显示,弹簧圈组未见残余分流,蘑菇伞组38%(5/13)可见极少量残余分流,术后24h心脏彩超复查2例有少量残余分流,术后1月彩超复查1例有少量残余分流;住院天数4～27d,平均(9.8±5.3)d;术后住院天数2～9d,平均(4.3±1.8)d,无严重并发症发生.结论:经导管堵闭法治疗婴幼儿PDA安全、简便、有效、恢复快,值得推广应用.

中国现代医学杂志相关文献

冠状动脉内超声检查在支架内再狭窄研究中的临床应用

目的:比较常规冠脉造影、冠脉造影计算机定量分析和冠脉内超声,探讨冠脉内超声在支架内再狭窄研究中的应用.方法:对41例病人的45处病变置入支架治疗,术前、术后采用冠脉造影和冠脉内超声系列检查.结果:术前、术后即刻以及术后3个月、6个月冠脉造影病变狭窄程度分别是87.4±11.3%,8±9.2%,49.8±10.7%和57.2±12.3%;QCA示狭窄程度分别为61.4±16.0%,3.3±13.3%,24.8±20.6%和28.9±18.8%,两种方法得出的结果有显著性差异.冠脉内超声示术后即刻以及术后3个月、6个月的支架横断面积从8.25±1.83mm2到958±2.59mm2(P<0.001)和10.46±2.69mm2(P<0.01),支架横断面积进行性扩大,前后比较在统计学上有显著性差异.结论:ICUS是研究支架内再狭窄的一个直接、客观的方法,安全、易操作.

作者：余再新；周正明；玉井秀男；许永胜；小菅邦彦刊期： 2003年第09期
菲立磁增强MRI在肝肿瘤检出和定性中的临床应用初步报告

目的:探讨菲立磁增强MRI对肝肿瘤的检出和定性方面的应用价值.方法:对12例临床诊断为肝肿瘤的患者行MRI平扫及菲立磁增强扫描(均包含T1WI及T2WI),分析其MRI平扫、菲立磁增强MRI图像对病灶的显示情况(包括病灶数目、大小、病灶边界显示的清晰度等)及病灶定性的准确性.结果:MRI平扫共检出病灶63个,而菲立磁增强MRI共检出病灶118个,对病灶的显示较平扫MRI更为清晰,发现病灶的小直径仅3mm左右;菲立磁增强MRI结合平扫MRI均作出了准确的定性诊断,其中包括原发性肝癌5例,转移性肝癌3例,肝血管瘤2例,肝囊肿2例.结论:菲立磁增强MRI在肝肿瘤(尤其是直径1cm以下的小病灶)的检出和定性方面具有较大的临床应用价值.

作者：龙学颖；曹觉；王润文；周高峰；胡康新刊期： 2003年第09期
注射用头孢哌酮钠在输液中的溶解性与稳定性探讨

目的:探讨注射用头孢哌酮钠在各种输液中的溶解性与在碱性溶液中的稳定性.方法:配制在各种输液中不同浓度的头孢哌酮钠溶液,观察其溶解性及温度对溶解度的影响.用紫外分光光度法于波长260nm处测定头孢哌酮钠在碱性溶液中含量的变化.结果:20℃,浓度为100mg/ml时头孢哌酮钠溶解性较好,30℃时易溶.溶液PH>11时,其降解速率加快.结论:输液10ml在室温(20℃)下,一般可顺利溶解该药,若将输液水浴加热至30℃,则该药能迅速溶解.该药不能与强碱性药液配伍.

作者：廖孝和刊期： 2003年第09期
充血性心衰的低钠血症与预后的关系探讨

目的:探讨充血性心衰的低钠血症与预后的关系.方法:测定60例充血性心衰患者治疗前后和30例正常对照者的血钠值,观察血钠的动态变化与心功能改善及患者死亡情况.结果:心衰组患者血钠浓度明显低于NC组(P＜0.05),且随着心功能的恶化,血钠值逐渐降低,其中,死亡者低钠血症更明显;治疗后, 随着心功能的明显改善,血钠值又显著回升(P＜0..01).结论:充血性心衰时血钠可随心功能的恶化进行性下降,重度低钠血症提示预后不良.

作者：徐佳刊期： 2003年第09期
糖尿病酮症酸中毒12例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是较常见的内分泌急症.临床可因疏忽而漏诊,造成病情加剧及延误抢救时机,病死率较高,对我院1998年10月～2001年12月共收治的糖尿病酮症酸中毒12例进行临床分析,旨在提高对本症的认识及诊疗水平.

作者：欧桃华刊期： 2003年第09期
48例急性额、顶叶卒中误诊的临床分析

目的:探讨急性额、顶叶卒中误诊的原因.方法:根据头颅CT检查确诊后,对48例急性额、顶叶卒中的病历进行回顾性分析.结果:由于急性额、顶叶卒中的病例其临床表现是非典型的运动障碍,主要体现出精神障碍、癫痫发作和感觉、平衡、思维、语言的异常,非专科和专科知识不丰富的医师往往难以把握,导致分诊不准确,误诊率高.结论:急性额、顶叶卒中,由于其超出了常规思维方式即中风与偏瘫的思维框式而易致产生误诊.

作者：戴光华；彭映霞刊期： 2003年第09期
慢性乙肝患者树突状细胞表型和抗原提呈能力的测定

目的:探讨慢性HBV感染者DC的表现和功能及其与免疫耐受的关系.方法:选择正常人和慢性HBV感染者,从外周血中分离单个核细胞,用细胞贴壁法富集DC,流式细胞术测定DCHLAⅡ和共刺激分子的表达,同位素掺入法测定DC的抗原提呈能力,ELISA方法测定抗原提呈过程中Th1和Th2类细胞因子的水平.结果:慢性HBV感染者HLAⅡ和共刺激分子表达水平、抗原提呈能力和Th1类细胞因子的水平均低于正常(P＜0.05),而Th2类细胞因子的水平与正常相似(P＞0.05).结论:慢性HBV感染免疫耐受与DC的缺陷有关.

作者：刘树人；彭齐荣；李灼亮；余宙耀；张宜俊刊期： 2003年第09期
动态观察红藻氨酸致痫大鼠海马神经细胞凋亡与wtp53表达的意义

目的:探讨红藻氨酸(KA)致痈大鼠海马神经细胞凋亡与野生型p53(wtp53)蛋白表达的关系.方法:采用KA诱导癫痫发作大鼠模型.以TUNEL方法标记DNA片段,原位检测凋亡细胞;免疫组化SP法检测wtp53蛋白.结果:注射KA 72h后,癫痫发作大鼠海马CA1区凋亡神经细胞达高峰及wtp53蛋白表达在24h大量出现;wtp53蛋白表达与细胞凋亡呈正相关.结论:癫痫神经细胞凋亡与wtp53表达密切相关;痫性发作使wtp53表达上调,从而诱导神经细胞凋亡.

作者：沈雪莉；柳忠兰；刘冰刊期： 2003年第09期
肝功能衰竭患者亚临床肝性脑病发生情况的探讨

目的:通过观察出现肝功能衰竭表现但无肝硬化基础的病毒性肝炎患者中亚临床肝性脑病(SHE)发病情况,了解肝功能与SHE的关系.方法:对32例符合条件的患者进行数字连接试验(NCT)、数字符号试验(Nsy)、脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,观察异常率.结果:NCT异常率37.50%(12/32),Nsy异常率34.38%(11/32),BAEP异常率56.25%(18/32),NCT和(或)BAEP异常率75.00%(24/32),NCT与BAEP结果不重叠.NCT异常组的Nsy值低于正常组,且有显著性差异.结论:SHE不仅是肝硬化患者,同样是肝功衰竭患者的常见并发症.NCT与Nsy的检测意义是相似的.NCT与BAEP评价不同的大脑功能.

作者：张丽华；崇雨田；庄鹏；张伟东；梅咏予；舒欣刊期： 2003年第09期
艾司洛尔及硝酸甘油对气管拔管时循环副反应的临床观察

目的:探讨艾司洛尔复合鼻滴硝酸甘油对全麻病人气管拔管时心血管副反应的预防作用.方法:75例腹部手术病人随机分为艾司洛尔组(n=20),硝酸甘油组(n=20),艾司洛尔复合硝酸甘油组(n=20)及对照组(n=15).观察记录术前、给药、吸痰、拔管即刻及1、5min各时SBP、DBP、HR的变化.结果:在围拔管期,艾司洛尔组病人心率变化与对照比较明显降低(P＜0.01),血压变化与对照比较略降低但无差异:硝酸甘油组病人血压较平稳,与对照比较P＜0.01,心率变化无差异;艾司洛尔复合硝酸甘油组血压、心率均明显较对照平稳(P＜0.01).结论:术毕静注1.5mg*kg-1艾司洛尔加术毕前10min滴鼻0.2%硝酸甘油4μg*kg-1可以抑制全麻病人围拔管期心血管副反应.

作者：何小京；陈爱武；朱容刊期： 2003年第09期
不同麻醉方法用于肝硬化门脉高压症手术的评估

目的:总结和比较肝硬化门脉高压症手术的不同麻醉选择和处理.方法:采用回顾法,收集10年内的1*!496例门脉高压症手术病人的资料,对这些病例的术前情况、麻醉选择、麻醉处理及术中输血输液情况加以总结,并从中找出规律.结果:术前肝功能接近正常者,常用麻醉方法和用药对其影响不大.可选择单管法连硬外或选择双管法,若伴有上消化道出血的危重病人急诊手术时,施行硬膜外麻醉则无论在操作上还是术中管理方面都难以维持血流动力学稳定和确保氧供需平衡,不宜首选,选择全身麻醉是安全的.结论:对于肝硬化门脉高压症病人的麻醉选择应服从具体情况,以维持术中循环稳定,保持肝脏灌注充分,对病人肝功能损害小为原则.连硬外麻醉+全身麻醉的方法有其优越性.

作者：刘祖才；刘云海；王良才；王明德刊期： 2003年第09期
高血压病患者血清肝细胞生长因子与低密度脂蛋白及左室重塑的关系

目的:探讨高血压病患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平与低密度脂蛋白(LDL)及左室重塑的关系.方法:将65例2级原发性高血压(EH)患者分成单纯高血压组、高低密度脂蛋白(LDL)组和左室重塑组.用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清HGF水平.结果:血清HGF浓度与舒张压无显著相关(r=0.039,P＞0.05);而与收缩压及LDL浓度呈正相关(分别r=0..46,r=0.67,均P＜0.05),且高LDL组和左室重塑组血清HGF均较单纯高血压组显著升高(均P＜0.01),单纯高血压组较正常对照组明显升高(P＜0.01).结论:血清HGF水平与左室重塑、LDL及高血压本身有关,HGF可作为判断高血压病严重程度的指标之一.

作者：陈建英；杨天伦；陈灿；夏小明刊期： 2003年第09期
原发性高脂血症患者红细胞免疫功能及调脂治疗后的变化

目的:探讨原发性高脂血症患者红细胞免疫功能变化及调脂治疗对红细胞免疫功能的作用.方法:应用郭峰法测定原发性高脂血症患者红细胞免疫功能指标,同步测定血脂水平,给血脂康或力平脂治疗8周,复查上述指标.结果:与对照组比较,高胆固醇血症组(A组)出现红细胞C3b受体花环率(RC3bRR)与红细胞免疫促进因子花环率(RFER)降低;混合型高脂血症组(B组)RC3bRR与RFER显著降低而红细胞循环免疫复合物花环率(RICR)与红细胞免疫抑制因子花环率(RFIR)显著增高:高甘油三脂血症组(C组)RC3bRR显著降低.经用调脂药物治疗后,A组RC3bRR和RFER显著增高,RFIR显著降低;B组RC3bRR和RFER显著升高,RICR和RFIR显著降低;C组RFIR显著降低.相关分析结果:RC3bRR,RFER与总胆固醇(T-CHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)、甘油三脂(TG)等变化相关.结论:原发性高脂血症患者存在红细胞免疫功能异常,调脂治疗可以改善红细胞免疫功能.

作者：石增成；李庆文；任兴彬刊期： 2003年第09期
胰岛素强化治疗抢救糖尿病合并多脏器功能衰竭

目的:观察胰岛素强化治疗在糖尿病合并多脏器功能衰竭患者抢救中的作用.方法:59例多脏器功能衰竭患者按病情分成两组,A组30例给予胰岛素强化治疗,使血糖控制在4.4～6.1mmol/L,B组29例给予常规胰岛素治疗,血糖控制在10～11.7mmol/L,观察两组患者的感染发生率和死亡率等.结果:强化治疗组感染发生率(30.0%)和死亡率(26.7%)明显低于常规治疗组.结论:用胰岛素强化治疗可明显降低本组患者的感染发生率和死亡率.

作者：张胜兰；邢万佳；郭徽；晏辉；王滨刊期： 2003年第09期
常见肠杆菌科细菌ESBLS检测及耐药性分析

目的:分析产ESBLs(超广谱β内酰胺酶)的常见肠杆菌科细菌的耐药性及耐药特点以及病人感染产ESBLs菌的危险因素,以指导临床用药.方法:用K-B法作药敏试验,并按NCCLS规定的表型确认实验检测140株肠杆菌科细菌是否产ESBLs.结果:在检测的140株肠杆菌科细菌中,ESBLs总阳性率为36.4%,大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌的产酶率分别为33.3%、35.0%、42.5%.产ESBLs菌对11种抗生素(妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、哌拉西林、复方新诺明)的耐药率与不产ESBLs菌相比有显著差异(χ2检验,P＜0.05).对四种抗生素(泰能、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/舒巴坦、舒普松)的耐药率与不产ESBLs菌相比较无显著差异(χ2检验,P＞0.05).产ESBLs菌与不产ESBLs菌对泰能的耐药率分别为1.9%和0.各病区产ESBLs菌的分离率以重症监护病房ICU高(55.1%),其次是呼吸科病房(42.0%)、神经内科病房(39.1%)、其他病房(15.4%)、干部病房(12.5%)、门诊部(7.20/5).结论:治疗产ESBLs菌引起的感染应选用泰能、头霉素类以及含β-内酰胺酶抑制剂的复合物.ICU病房是产ESBLs的高发区,呼吸科病房和神经内科病房的产酶率也很高,产ESBLs肠杆菌科细菌在使用过三代头孢菌素、免疫抑制剂等药物及患慢性消耗性疾病、免疫力低下者以及受过创伤性操作的病人中容易引起感染和流行,提示临床医生在临床用药时应严格按照药敏结果来选择抗菌药物,慎用三代头孢菌素.

作者：李宪；杜鹏超；唐银；刘文恩；郭思建；张晋湘刊期： 2003年第09期
霉酚酸酯联合中药治疗难治性原发性肾病综合征

目的:观察霉酚酸酯(MMF)联合中药和小剂量糖皮质激素治疗难治性原发性肾病综合征(NS)的临床疗效及安全性好.方法:用MMF联合中药和小剂量糖皮质激素治疗19例难治性原发性肾病综合征患者6个月,观察疗效和副反应.结果:完全缓解42.1%,部分缓解31.6%,总有效率为73.7%.全部病例24h尿蛋白定量、血清纤维蛋白原、总胆固醇明显下降,血清白蛋白明显上升(P<0.01).以微小病变型、系膜增生型、膜性肾病型Ⅰ期病例的疗效更为明显.除1例肝功能轻度异常、1例胃肠道反应外,来发现其它明显副作用.结论:霉酚酸酯联合中药和小剂量糖皮质激素治疗难治性原发性肾病综合征临床疗效好而快,副作用小,有临床推广应用价值.但远期疗效还有待进一步研究和探索.

作者：黄昌亚；余秉治；张燕敏刊期： 2003年第09期
超敏C反应蛋白与血脂联合分析在心血管疾病中的应用

目的:观察心血管疾病中超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)与血脂的关系.方法:测定了148例健康人群及44例急性心肌梗死(AMI)、42例不稳定性心绞痛(UAP)、21例稳定性心绞痛(SCHD)患者的超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)和血脂(TG、TCHO、HDL-C、LDL-C)水平.结果:得出Hs-CRP浓度在AMI组升高多,UAP组次之;Hs-CRP与TG呈正相关关系,与HDL-C呈负相关关系.结论:表明Hs-CRP可辅助心血管疾病的诊断和鉴别诊断,与TG及HDL-C联合动态观察,可预测心血管疾病的发展及判断疾病的预后.

作者：胡敏；王继贵；杨波刊期： 2003年第09期
清热补益中药对大鼠放射诱导损伤的肠黏膜一氧化氨水平和组织形态学变化的影响

目的:观察清热补益中药对大鼠急性放射肠炎的小肠黏膜NO水平、每厘米绒毛数和平均绒毛高度的影响.方法,实验共分四组.36只大鼠腹部用6MV的X线单次照射1000cGy后分为三组,中药组(n=12)清热补益中药灌胃,西药组(n=12)诺氟沙星灌胃,肠炎组(n=12)生理盐水灌胃.对照组(n=12)为正常对照,未照射.结果:中药组和西药组每厘米肠绒毛数非常显著地多于肠炎组(P＜0.001),平均绒毛高度也非常显著地高于肠炎组(P＜0.001),但中药组和西药组之间无显著性差异.中药组和西药组肠黏膜NO浓度显著低于肠炎组(P＜0.05),两组之间也无显著性差异.结论:清热补益中药使肠黏膜绒毛数量和绒毛高度非常显著地增加,这提示对放射性的肠黏膜损伤有保护和促进黏膜再生的作用;肠黏膜中NO水平降低表明清热补益中药可抑制NO的产生,减轻放射性肠炎的炎性反应.

作者：丁小凡；李德杏；赵林刊期： 2003年第09期
血小板抗体检测及其配型在临床上的应用

目的:探讨血小板抗体检测方法及其配型的应用与血小板输注疗效的关系.方法:采用血小板血清学方法测定抗体及血小板配型.结果:对10例血液病血小板无效输注患者进行血小板配型输注,其有效率为88%.结论:血小板无效输注的患者采用血小板抗体检测及配型输注,对提高血小板输注疗效是非常重要的措施.

作者：李岚刊期： 2003年第09期
降纤酶与意速联合治疗急性脑梗死疗效观察

目的:观察降纤酶与意速联合治疗急性脑梗死的疗效.方法:对68例经CT证实的急性脑梗死患者应用降纤酶与意速联合治疗,观察治疗前后神经功能缺损评分,临床疗效及实验室指标,并与对照组进行比较.结果:治疗组显效率82.34%,明显高于对照组56.92%(P＜0.05),治疗组的神经功能缺损评分减少程度与血液流变学各项指标改善,明显有异于对照组,未发现明显副作用.结论:降纤酶与意速联合治疗急性脑梗死安全有效.

作者：万燕；李红苗刊期： 2003年第09期