聂海岭；方树友；王建平；李庆军
目的:了解恙虫病肾损害的临床特点,探讨肾损害可能的机制.方法:根据既往流行病学资料、草地接触史、典型临床表现和化验检查及首诊病例外斐氏试验OXκ阳性而确诊恙虫病.其中30例肾损害病人反复进行了尿常规、肾功能和B超等检查.结果:35例恙虫病患者典型临床表现为高热、皮疹、焦痂或溃疡、淋巴结和肝、脾肿大.30例尿检呈蛋白尿、管型尿,但肾功能正常,B超示12例肾影稍增大,光点增强.所有病人经及时诊断,予氯霉素、强力霉素或环丙沙星等治疗,均治愈.临床症状消失,肿大的淋巴结和肝、脾回缩,尿检和肾影像恢复正常.结论:恙虫病肾损害常见,急性肾损害的机制可能是立克次氏体毒血症引起的血管炎所致,其治疗关键是及时有效地治疗恙虫病.
作者：余毅；马志海；应怀昌；林瑞英；潘月健 刊期： 2003年第09期
目的:探讨高血压病患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平与低密度脂蛋白(LDL)及左室重塑的关系.方法:将65例2级原发性高血压(EH)患者分成单纯高血压组、高低密度脂蛋白(LDL)组和左室重塑组.用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清HGF水平.结果:血清HGF浓度与舒张压无显著相关(r=0.039,P＞0.05);而与收缩压及LDL浓度呈正相关(分别r=0..46,r=0.67,均P＜0.05),且高LDL组和左室重塑组血清HGF均较单纯高血压组显著升高(均P＜0.01),单纯高血压组较正常对照组明显升高(P＜0.01).结论:血清HGF水平与左室重塑、LDL及高血压本身有关,HGF可作为判断高血压病严重程度的指标之一.
作者：陈建英；杨天伦；陈灿；夏小明 刊期： 2003年第09期
目的:检测Fc epsilon RI-beta三个突变位点I181L,V183L和E237G在中国南方汉族人群中的存在和频率分布;判断这些突变与哮喘及特应症的相关性.方法:利用扩增阻滞突变系统聚合酶链技术(ARMS-PCR)对60例哮喘患者Fc epsilon RI-beta基因编码181,183和237的三个氨基酸位点进行分析和检测,并与65例正常人进行对照.结果:在哮喘组中检测到1例I181L杂合子,被检人群中没有发现V183L突变.Glu237/Cly237在哮喘人群中的频率是18.3%,E237G突变基因频率为9.2%;Glu237/Cly237在特应性哮喘人群中的频率是22.6%E237G突变的基因频率为11.3%,Glu237/Gly237在正常对照人群中的频率是6.2%E237G突变的基因频率为3.1%.结论:在中国南方汉族人群中存在E237G突变.不存在V183L突变或突变率很低.E237G突变与哮喘有相关性(P＜0.05 OR=3.18);E237G突变与特应症有相关性(P＜0.025 OR=4.00),I181L突变的存在不确定.
作者：汤彦；吴晓琴；刘晓妍；曾艺；李月琴；吴锓；周天鸿 刊期： 2003年第09期
目的:研究心脏静脉的X线解剖学特征及临床意义.方法:利用冠状动脉造影的静脉延迟显影方法观察82例患者心脏静脉的位置、形态、内径、数目、及角度.结果:所有患者均可见冠状静脉窦-心大静脉;心中静脉的出现率为100%,多数为单支,双支者仅见1例(1.22%);97.56%(80例)患者可见1～3支左心室后静脉;1.22%(1例)冠状静脉异常.心中静脉(直径4.64±1.18mm)和左心室后静脉(直径4.28±1.23mm)多呈直角汇入冠状静脉窦,可能会给经冠状静脉窦、心中静脉或左心室后静脉植入左心室电极造成技术上的困难.结论:冠状动脉造影的静脉相显示心脏静脉的方法可靠,简单易行;利用心脏静脉的X线特征,将有助于经心脏静脉系统起搏电极的植入和心律失常时标测导管及消融导管的插入,减少并发症.
作者：刘先霞 刊期： 2003年第09期
目的:探讨糖尿病新西兰兔血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和一氧化氮(NO)在糖尿病中的变化以及它们在糖尿病发病机制中的作用.方法:采用高脂高糖饲料喂养新西兰兔,建立一种新的糖尿病动物模型.观察糖尿病新西兰兔血清中的一氧化氮水平,一氧化氮合酶(NOS)活力及血清肿瘤坏死因子水平的变化.结果:糖尿病新西兰兔出现大量蛋白尿(P＜0.05);肌酐清除率(CCr)明显增高(P＜0.001);血清中肿瘤坏死因子、NO水平和NOS活力明显增高(P＜0.001);血糖及胰岛素明显增高(P＜0.001).结论:糖尿病新西兰兔血清肿瘤坏死因子、NO水平和NOS活力明显增高,糖尿病的起因可能与它们的异常变化有关.
作者：唐朝克；尹卫东；杨永宗；孙明 刊期： 2003年第09期
目的:观察降纤酶与意速联合治疗急性脑梗死的疗效.方法:对68例经CT证实的急性脑梗死患者应用降纤酶与意速联合治疗,观察治疗前后神经功能缺损评分,临床疗效及实验室指标,并与对照组进行比较.结果:治疗组显效率82.34%,明显高于对照组56.92%(P＜0.05),治疗组的神经功能缺损评分减少程度与血液流变学各项指标改善,明显有异于对照组,未发现明显副作用.结论:降纤酶与意速联合治疗急性脑梗死安全有效.
作者：万燕；李红苗 刊期： 2003年第09期
目的:探讨灵芝-912(1z-912)对小鼠移植性肿瘤的抑制作用,及其对小鼠免疫功能的影响.方法:采用小鼠移植性肿瘤艾氏腹水癌(ECA),肉瘤180(S180),肝癌(HCA),Lewis肺癌模型,5-Fu为阳性对照组,观察不同浓度1z-912的抗肿瘤作用,并采用小鼠溶血素实验和小鼠迟发性变态反应实验观察Iz～912对荷瘤小鼠免疫功能的影响.结果:不同浓度lz-912对体外ECA肿瘤细胞的兰染率分别为100%,100%,85%,61%和37%(P＜0.01);lz-912对S180,HCA和Lewis小鼠移植瘤的抑制率分别达45.1%～56.7%,33.3%～52.7%和48.1%～56.6%(P＜0.01);对腹水型HCA和腹水型肉瘤180小鼠的生命延长率为110.0%～134.0%(P＜0.01);与5-Fu组比较,lz-912对荷瘤小鼠免疫功能无抑制作用.结论:lz-912具有显著抗肿瘤作用,并对荷瘤小鼠免疫功能无影响.
作者：梁军；李予蓉；孙纪元；栗燕；闫露；王四旺 刊期： 2003年第09期
目的:探讨转化生长因子β1(TGF-βl)和干扰素γ(IFN-γ)在肝硬化、肝癌中的表达及临床意义.方法:采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定了48例肝硬化、40例原发性肝癌、6例转移性肝癌及20例正常对照者血清中TGF-β1和IFN-γ含量.结果:原发性肝癌患者血清TGF-β1水平显著高于肝硬化组和正常对照组,血清IFN-γ水平明显低于肝硬化组和正常对照组(P均＜0.05).原发性肝癌组的血清TGF-β1水平显著高于转移性肝癌组(P＜0.05),而两组IFN-γ水平无显著性差异(P＞0.05).肝硬化及转移性肝癌患者血清TGF-β1和IFN-γ水平无显著性差异(P均＞0.05).肿块数目≥3个,直径≥3cm和AFP≤20ng/ml的原发性肝癌患者血清TGF-β1水平明显增高,血清IFN-γ水平显著降低(P均＜0.05).20例原发性肝癌患者经介入或手术治疗后血清TGF-β1水平明显下降,IFN-γ水平明显上升(P＜0.05).结论:血清TGF-β1和IFN-γ可作为新的血清学标志应用于原发性肝癌的鉴别诊断和近期疗效的判断.
作者：甘雪婷；白宪光；冯志华；罗红 刊期： 2003年第09期
目的:探讨经直肠彩超引导下前列腺穿刺在前列腺疾病中的诊断及治疗价值.方法:应用经直肠彩超对197例前列腺疾病患者穿刺,其中185例为诊断性穿刺,对照经直肠彩超诊断与穿刺活检诊断结果:12例为治疗性穿刺,观察穿刺注药治疗疗效.结果:经直肠彩超误诊共21例,其中前列腺增生8例,前列腺炎6例,前列腺癌7例,误诊率11.3%;经直肠彩超注药治疗12例,前列腺囊肿4例全部消失,前列腺脓肿3例缩小50%,5例消失.结论:经直肠彩超引导下穿刺不仅可提高前列腺疾病的确诊,还可用于治疗,具有很高的临床价值.
作者：肖际东；李瑞珍；朱文晖；周平 刊期： 2003年第09期
目的:探讨单个核细胞参与缺血性脑损伤的机制.方法:用镀铜镉法分别测定急性脑梗塞组和高血压组外周血及单个核细胞体外经脂多糖(LPS)植物血凝素(PHA)诱生的硝酸盐和亚硝酸盐(NO-3/NO-2)的水平.结果:急性脑梗塞组血清及外周血单个核细胞诱生的NO-3/NO-2水平高于高血压组(均P＜0.05)单个核细胞诱生的NO-3/NO-2水平与神经障碍的严重程度正相关(P＜0.01),而血清NO-3/NO-2水平与神经障碍的严重程度负相关(P＜0.01).结论:NO在缺血性脑损伤的病理过程中的作用具有双重性,可能与其来源有关,单个核细胞源性的NO以损伤为主;单个核细胞可能通过分泌NO参与了缺血性脑损伤的病理过程.
作者：李金秀；王立庄 刊期： 2003年第09期
目的:探讨急性额、顶叶卒中误诊的原因.方法:根据头颅CT检查确诊后,对48例急性额、顶叶卒中的病历进行回顾性分析.结果:由于急性额、顶叶卒中的病例其临床表现是非典型的运动障碍,主要体现出精神障碍、癫痫发作和感觉、平衡、思维、语言的异常,非专科和专科知识不丰富的医师往往难以把握,导致分诊不准确,误诊率高.结论:急性额、顶叶卒中,由于其超出了常规思维方式即中风与偏瘫的思维框式而易致产生误诊.
作者：戴光华；彭映霞 刊期： 2003年第09期
目的:探讨C3裂解产物(C3SP)在肾脏疾病诊断中的应用.方法:采用对流免疫电泳方法检测82例肾脏疾病患者和30例正常人血浆中C3SP.结果:肾脏疾病患者除1例为阴性外,其余均为阳性.其中肾炎68例,肾病9例,肾病综合症2例,肾衰2例;另外,28例急性肾炎患者用药治疗前后分别检测C3SP,23例由阳性转为弱阳性,5例转为阴性;30例正常人C3SP检测结果均为阴性.结论:C3SP对肾脏疾病的诊断有重要参考价值,并可作为肾脏疾病患者体内有无补体活化和消耗增多的动态观察指标.
作者：张培森；李清芹；高昆山；王海霞；杨爱华 刊期： 2003年第09期
微管相关蛋白2(microtubule-associated protein 2,MAP-2)是一种热稳定的磷蛋白,属于结构性微管相关蛋白家族,主要在中枢神经系统神经元胞体和树突表达.MAP-2与微管连接促进微管的稳定,可能参与神经元发育、结构稳定、突起形成和突触可塑性调节.
作者：刘正清；马志健；刘裕民 刊期： 2003年第09期
本文就50例急性脑血管病患者行24h动态心电图检查结果,报告如下.
作者：张健 刊期： 2003年第09期
目的:观察体外高频通气膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺病的效果.方法:使用高频通气膈肌起搏器治疗87例慢性阻塞性肺病,采用自身对照方法,观察治疗前后患者血气分析(PaO2,PaCO2和SaO2),肺功能(VT,VC,FVC,IRV和IC)、膈肌活动度(DMD),血清SOD,FI等变化.结果:经治疗后患者血气分析明显好转(P＜0.01,P＜0.05),肺功能显著改善(P＜0.01),膈肌活动度增强(P＜0.01),血清SOD升高(P＜0.05),FI下降(P＜0.01).结论:体外高频通气膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺病有较好的效果.
作者：董西林；董蕾；王雅娟；薛淑芳；鱼宝萍；魏萍 刊期： 2003年第09期
目的:研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在脑缺血再灌注损伤后的动态变化及雷公藤多甙(GTW)对其影响.方法:用线栓法建立大鼠脑缺血再灌注损伤模型,用放免法测定血清中TNF-α含量变化,灌胃法给药.结果:大鼠脑缺血1h再灌注1h,血清中TNF-α无变化,3h升高,6h达高峰,12h后下降,24h仍高于假手术组.GTW能抑制TNF-α水平升高,生理盐水治疗组与缺血再灌注组水平相同.结论:大鼠脑缺血再灌注损伤后,TNF-α合成、分泌增加,GTW能降低血清中TNF-α含量.
作者：聂海岭；方树友；王建平；李庆军 刊期： 2003年第09期
目的 :探讨脑出血微创粉碎术治疗脑出血的疗效.方法:选择两组病例.微创组:使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针在头颅CT定进行脑出血微创清除术;对照组:给予常规内科保守治疗.观察两者治疗有效率、神经功能缺损评分、血肿消失时间、住院时间及住院费用.结果:微创组有效率88.9%,明显高于对照组52.1%(P＜0.01),死亡率11.1%低于对照组47.9%(P＜0.01),神经缺损程度评分与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01),与对照组在不同时期神经功能缺损比较,两者有差异性(P＜0.05);血肿消失时间较对照组短(P＜0.01);住院时间及住院费用均球微创组较对照组能明显减轻患者的负担(P＜0.01).结论:脑出血微创粉碎术治疗脑出血效果好,提高患者生命质量,可减轻患者经济负担,值得在基层医院推广使用.
作者：谭家香；李丽萍；余仲苟；张顺遂；梁志伟 刊期： 2003年第09期
目的:研究经分离培养的兔骨髓基质干细胞(MSC)接种在可吸收性纤维蛋白凝胶上向成骨细胞分化,表型维持的影响.方法:取兔骨髓基质干细胞于含100ml/L胎牛血清的DMEM培养液中培养,并向成骨细胞诱导.将细胞与纤维蛋白凝胶复合,通过扫描电镜观察细胞附着情况,共聚焦显微镜观察Ⅰ型胶原的分泌,组织化学染色检测碱性磷酸酶(ALP)阳性细胞,ALP含量测定.结果:骨髓基质干细胞在可吸收性纤维蛋白凝胶表面附着良好并继续增殖,可分泌Ⅰ型胶原,这些细胞的ALP染色呈强阳性,细胞碱性磷酸酶含量增高.结论:具有良好的可塑性、低抗原性、好的降解吸收性的纤维蛋白凝胶具有促进骨髓基质细胞表达成骨细胞表型、合成细胞外基质的功能,是良好的细胞载体.
作者：邓展生；詹新立；朱峥嵘；王卫国 刊期： 2003年第09期
新型隐球菌脑膜炎是由真菌侵犯中枢神经系统引起的脑膜炎症,起病隐匿,临床表现复杂多样,治疗较困难,易复发,死亡率高,本院成功治愈4例,现报告如下.
作者：旷寿金；殷萍；黑明燕；易靖 刊期： 2003年第09期
目的:观察皮质类固醇制剂局部注射治疗瘢痕疙瘩的临床疗效.方法:用2.5%醋酸氢化泼尼松混悬液和2%利多卡因注射液充分混合液,从不同角度多点注入皮损中,可反复多次直至皮损萎缩消退.结果:68例患者217个皮损经1～8次(平均3.1次)治疗,痊愈:1 38个(63.59%);显效:56个(25.80%);无效:23个(10.59).结论:皮质类固醇制剂局部注射治疗瘢痕疙瘩,方法简便易行,疗效确切,有效率89.40%,无副作用,建议推广应用.
作者：宋雪英；攸连秀；卜亚芸 刊期： 2003年第09期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
