冯志顺；梁肖环；肖艳文
目的探讨小儿高浓度快速补钾治疗严重低血钾性心律失常的安全性.方法静脉补液时补钾的浓度为0.45%～0.8%氯化钾溶液,补钾速度0.5～0.8mmol/(kg·h),均匀输入,当血钾恢复到3.0mmol/L改为常规补钾.持续心电监护,监测血钾,快速补钾后1～2h复查电解质.结果经静脉快速补钾,血钾8～10h接近正常,使低血钾致心律失常于1～3d后纠正.结论快速高浓度补钾治疗严重低钾血症引起的心律失常安全有效.
作者：张晓敏；潘晓芬；伍淑雯；付四毛 刊期： 2003年第22期
目的探讨L型细菌感染临床特征及对抗生素治疗的反应.方法对感染的240例患者的相应体液及排泄物标本,在作常规培养的同进加作L型细菌培养.通过备样、培养、分离及鉴定过程,并依据L型细菌感染的诊断标准做出判断.结果 240例感染标本普通细菌常规培养检出率为10.60%;常规培养阴性、L型菌培养检出率为20.43%,其中纯L型为8.92%,L型伴细菌型(B型)为10.56%;56株L型细菌经传代返祖后菌种以金黄色葡萄球菌L型多见;L型菌感染的临床表现极为典型;L菌及返祖菌对抗生素的敏感性明显不同.结论说明未作L型细菌培养是导致临床感染的漏诊、误诊的原因之一;L型细菌培养既可提高病原菌的检出率,且可能指导合理治疗,应作为临床常规检测项目.
作者：宁康；石彦明；周玲；于翠香 刊期： 2003年第22期
目的通过对比分析两个不同时期肺癌患者合并下呼吸道感染的致病菌和对抗生素的敏感性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法以1991年372例和2001年572例我院肺癌住院病人为研究对象进行回顾性研究.结果 1991年组革兰氏阳性菌(GPC)占26.8%,革兰氏阴性菌(GNB)占625%,2001年组GPC占 38.5%,GNB占50%;1991年组主要病原菌为克雷伯杆菌(26.8%)、金葡茵(16.1%)、肠杆菌( 14.3%)、绿脓杆菌(12.5%),2001年组主要为肠杆菌(17.3%)、肺炎链球菌(13.5%)、霉菌(11.5%)、流感嗜血杆菌( 9.6%)和表皮葡萄球菌(9.6%).结论两组致病菌均以革兰氏阴性菌为主,但2001年主要致病菌的分布发生了变迁,革兰氏阳性菌和条件致病菌、霉菌所占比例增高.药敏分析显示2001年来多种抗生素的敏感性较1991年有所下降,但现常用抗生素仍然有效.
作者：李也鹏；胡成平；杨红忠；罗百灵 刊期： 2003年第22期
目的观察电热毯辅助复温在体外循环手术中的作用.方法 164例,分为电热毯辅助血流复温组91例和单纯血流复温组73例.辅助组应用的电热毯为两档升温,垫于手术床的床单和胶单下,在血流复温时开始辅助复温.观察复温时间、停机时鼻咽温与皮肤温的温差变化、手术结束时鼻咽温的再下降幅度.结果复温时间辅助组较对照组缩短(P＜0.05),停机时鼻咽温与皮肤温的温差变化、手术结束时鼻咽温的下降幅度两组间均有极显著差异(P＜0.01).结论电热毯辅助复温,提高体表环境温度,起到加温和保温作用,减少体热丧失,从而缩小组织温差,实现均匀变温,减少复温后体温再度下降的幅度和因体温过低所致的并发症.
作者：冯志顺；梁肖环；肖艳文 刊期： 2003年第22期
目的进一步探讨血浆、尿中D-二聚体(D-D)水平与肾脏病高凝及纤溶活性变化之间的关系.方法采用双抗夹心ELISA法测定42例肾病综合症(NS)、32例慢性肾功能不全(CRF)患者及30例健康人对照血浆、尿中D-D水平.结果 NS组、CRF组血浆、尿中D-D水平均显著高于正常对照组(P＜0.01);NS组血浆、尿中D-D的水平明显高于CRF组(P＜0.01).NS组患者经糖皮质激素和抗凝治疗后,血浆、尿中D-D水平较治疗前明显下降(P＜0.01).结论血浆、尿中D-D水平能较好反映肾脏病高凝与纤溶状态,并可作为疗效监测的敏感指标.
作者：姚丽；苏晓林；侯素洁；王力宁；周希静 刊期： 2003年第22期
目的探讨脑血管病(CVD)三级预防与血清C-反应蛋白(CRP)的关系.方法脑卒中患者出院时及1年后复诊时测定血清CRP,按接受脑血管病三级预防的依从性分为防治组(依从时间12个月)和未防治组(依从时间<1个月).结果脑卒中患者血清CRP显著高于对照组(P＜0.001);1年后防治组血清CRP水平显著低于出院时水平及未防治组(P＜0.01);1年后未防治组血清CRP水平显著高于出院时水平(P＜ 0.01);1年后未防治组再发卒中率显著高于防治组(P＜0.01).结论 CRP检查对于监测CVD三级预防治疗效果将提供可靠帮助.
作者：郭英俊；李英杰；李志莲 刊期： 2003年第22期
目的以三聚磷酸钠(TPP)为交联剂,用生物降解聚合物材料壳聚糖(CS)制成纳米粒,研究其对蛋白质的包载和控释性能.方法壳聚糖是带有阳离子的大分子聚合物,与带有阴离子的三聚磷酸钠作用可形成纳米级聚电解质复合物.将聚乙二醇(PEG)、牛血清白蛋白(BSA)加入反应体系中即能生成壳聚糖-聚乙二醇载蛋白质纳米粒.结果纳米粒的制备条件温和,快速简便.纳米粒蛋白质包封率高并可在较长时间范围内连续释放.结论壳聚糖-聚乙二醇纳米粒有望成为蛋白质、基因、抗体和药物的输送载体.
作者：蒋新宇；周春山；张俊山 刊期： 2003年第22期
随着现代医学科学的发展,许多高新技术、前沿知识体系应用于临床,使医学知识、技术朝着越来越先进和完善的目标前进,这也就要求社会中任何一个受过专门教育的医务人员,仍然接受继续教育.
作者：傅腊莲；李学峰 刊期： 2003年第22期
目的探索毒鼠强中毒的诊断及解救方法.方法通过检测中毒患者外周血象、肝、肾功能、心肌酶谱、心电图、脑电图及部分患者血、尿或胃内容物毒物鉴定等,并应用安定、苯巴比妥钠、vitB6、二巯基丙磺酸钠、丙戊酸钠、血液灌流等方法解救98例中毒患者疗效总结,同时与既往常规治疗的20例患者进行比较.结果全部病例均有神经系统损害、外周血白细胞、中性粒细胞、肝功、心肌酶增高,血检浓度与受损脏器、范围、严重程度呈正相关.治疗组获得较满意疗效,预后良好,而对照组20例死亡4例.结论毒鼠强中毒者血检浓度越高,受损组织越多,临床症状越重,但只要及时地给予综合处理,重视各脏器的保护,重度中毒者亦能获得痊愈.
作者：刘丹平；伏军贤；宋西峰；张世民；付瑾瑜 刊期： 2003年第22期
目的研究当归多糖(ASP)对鼠实验性结肠炎中氧自由基(OFR)的影响.方法通过建立大鼠TNBS性结肠炎模型,检测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)的含量变化,以反映大鼠结肠组织中氧自由基的改变及不同剂量的当归多糖对其影响,并以髓过氧化物酶(MPO)及病理组织学损伤评分(HS)分别评价结肠组织炎症程度及粘膜损伤程度.结果模型组SOD、GSH-Px显著降低,MDA、MPO和HS明显升高,SOD、GSH-Px与MPO成负相关,MDA、HS与MPO成正相关.不同剂量的ASP均可不同程度地改善模型组各项检测指标.结论 ASP具有一定清除OFR的能力,减轻结肠炎症反应及组织损伤.
作者：刘少平；董卫国；吴东方 刊期： 2003年第22期
目的了解化学发光免疫分析检测生殖内分泌激素FSH、LH、E2、PRL、T的性能.方法使用化学发光免疫分析及其配套试剂对FSH、LH、E2、PRL、T检测结果的线性、精度、互染率、可比性、抗干扰能力进行评价.结果化学发光免疫分析及其配套试剂对FSH、LH、E2、PRL、T检测结果的线性良好、批内精度、批间精度和总重复性CV%均<12%、互染率<3%,与放射免疫法(RIA)同时检测20份标本,其结果经统计学分析,两者相关性良好.结论化学发光免疫分析技术检测生殖内分泌五项激素重复性好、灵敏度高、快速简便、无放射性污染,有推广应用价值.
作者：余剑英；杨喜春 刊期： 2003年第22期
目的研究人血清瘦素水平与肥胖、血压及尿酸的关系.方法采用放射免疫法测定150例正常糖耐量人群的空腹血清瘦素水平,同时测定体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比值(WHR)、血压、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯及血尿酸.结果肥胖者瘦素水平升高;空腹血清瘦素水平与体重指数、腰围、血压、血尿酸呈正相关,与臀围、WHR、血糖、血清总胆固醇、甘油三酯水平无相关性.结论人类肥胖者存在瘦素抵抗;瘦素可能参与高血压的形成及尿酸的代谢.
作者：贾兆通；杨立廷；陆兴熠；付正菊；赵文娟 刊期： 2003年第22期
目的观察爱西特治疗高尿酸血症,痛风及痛风肾病并慢性肾功能不全的疗效及副反应的发生.方法选择105例痛风合并高尿酸血症的患者,随机分为三组,A组(单用爱西特),B组(爱西特加别嘌醇)及C组(单用别嘌醇),记录治疗前及治疗后4,12周的血尿酸,BUN,Cr值,并记录副作用的发生.结果单用爱西特降低血尿酸的疗效与单用别嘌醇相当(P＞0.05),爱西特加别嘌醇降低血尿酸的效果明显强于另二组(P＜0.01).对于BUN,Cr的降低,A组和B组疗效相当(P＞0.05),均明显优于C组(别嘌醇组)(P＜ 0.01).使用爱西特组的副作用发生率明显低于另二组(P＜0.01).结论在痛风患者中,爱西特不仅降低血尿酸,对于BUN,Cr的降低也有作用,而且副作用少.
作者：左晓霞；罗卉；游运辉 刊期： 2003年第22期
目的探讨慢性肺心病急性加重期合并急性心肌梗死误诊原因及诊治体会.方法回顾分析了我院近年收治的7例误诊患者.结果临床表现不典型,多因认为原发病加重、忽视检查而误诊,并发症严重,预后差,3例好转,4例死亡.结论慢性肺心病急性加重期患者如出现原症状加重或新症状体征时,常规治疗效果不佳,应密切观察心电图和心肌酶变化,警惕并发急性心梗.
作者：林涛；郭美兰；林爱俊 刊期： 2003年第22期
1975年,英国科学家Khler和Milestem成功地创建了杂交瘤单克隆抗体(MAb)技术,即一个免疫的脾细胞与骨髓瘤细胞融合,定向地产生只作用于某些抗原决定簇的单一高度特异抗体[1].MAb具有性质纯、效价高、特异性强、血清交叉反应少等特点,因此广泛应用于医学生物学各领域,特别是与抗癌药物、毒素或放射性物质耦联,制成生物导弹,用于肿瘤患者的体内定位诊断和导向治疗,为治愈肿瘤提供了新途径[2].
作者：曹建彪；王志红；李世荣 刊期： 2003年第22期
目的研究急性脑梗死患者血小板计数、体积及其动态变化与脑梗死的关系.方法用全自动血液分析仪测定46例急性脑梗死患者的血小板计数(PLT)及血小板平均体积(MPV),对照组为38例健康体检者.结果急性脑梗死组的PLT显著低于对照组,MPV显著高于对照组,并呈动态变化,缺血梗死面积与PLT呈负相关系,与MPV成正相关系.结论血小板在急性脑梗死的血栓形成过程中起着重要作用,检测血小板计数及体积,对临床急性脑梗死的预防、缺血面积和病情、预后的判断具有一定的临床意义.
作者：李清华；包红；易飞；李英 刊期： 2003年第22期
目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFRⅠ、Ⅱ)的变化及福辛普利对其影响.方法采用双抗体夹心ELISA法测定37例老年CHF患者及20例老年健康对照组sTNFRⅠ、Ⅱ水平,并将CHF患者分为常规治疗组(18例)和常规治疗+福辛普利组(福辛普利组,19例)测定治疗前后sTNFRⅠ、Ⅱ的变化,共观察3周.结果 CHF患者sTNFRⅠ、Ⅱ水平明显高于对照组(P＜0.01);两组CHF患者经3周治疗后sTNFRⅠ、Ⅱ水平及心脏结构无明显变化;但福辛普利组患者经治疗后心率明显下降(P＜0.05),左室射血分数明显增高(P＜0.05).结论老年CHF患者存在sTNFRⅠ、Ⅱ水平增高,但sTNFRⅠ、Ⅱ水平与左室收缩功能和心脏结构无关.福辛普利治疗可改善心脏功能,但不影响sTNFRⅠ、Ⅱ水平.
作者：赵延恕；罗小岚；周宏年；赵水平；王志坚 刊期： 2003年第22期
目的从人胚胎心室肌细胞中提出了一种在体外可刺激Wistar小鼠原代心肌细胞DNA合成并具有生物活性的纯化物质,称之为心肌生长刺激因子(Myocardium Growth Stimulating Factor,MGSF).方法采用硫酸铵分级离法、阴离子纤维素交换层析、高压液相色谱洗脱、SDS-PAGE、毛细管电泳、高压液相色谱分离及生化鉴定.结果该物质分子量为3.7KDa,含有17种氨基酸,同新的蛋白质氨基酸序列文库扫描进行同源性分析,并确定此序列可能为一种新的氨基酸序列;并对其进行了生化鉴定,其临床意义正在进一步研究这中.结论该研究结果初步表明,MGSF可能为急性缺血性心脏病提供有效的药物治疗开辟了一条新的思路.
作者：邓军卫；佘鸥；苏又苏 刊期： 2003年第22期
目的分析女性冠心病患者的危险因素与冠状动脉造影结果的关系,提高对老年女性冠心病的诊断准确率.方法对74例临床可疑冠心病≥60岁老年女性患者行冠状动脉造影,根据造影结果,有1支或以上冠状动脉狭窄程度≥50%为冠心病组32例;冠脉造影正常或有狭窄病变<50%的为非冠心病组42例.对二组临床特点、危险因素与冠状动脉病变的关系加以比较.结果老年女性冠心病组有典型心绞痛症状或心肌梗死病史,且伴特异性ST,T变化,单纯T波改变者少.但两组发病年龄、应激因素无差异(P＞0.05).冠心病组独立危险因素和促发性危险因素拥有者高于非冠心病组,而绝经平均年龄低于非冠心病组.冠状动脉造影结果提示三支以上血管病变中伴二个以上危险因素者占100%.而单支血管病变伴2个以上危险因素者占46.7%.结论老年女性冠心病冠状动脉病变范围及严重程度与危险因素有关,高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、家族史、绝经年龄是其独立和促发危险因素,而年龄并非发病独立危险因素.
作者：王亚真；苏轮；李彬；王丽芹 刊期： 2003年第22期
目的研究大黄对重度充血性心力衰竭(CHF)的细胞因子及氧化应激的作用,探索大黄在重度CHF的治疗机制.方法对重要CHF病人62例,分大黄组35例,对照组30例,观察治疗前后血中TNFα、IL-6、NO、MDA及心衰Baneck评分的变化.结果治疗前大黄组与对照组在TNFα、IL-6、NO、MDA及心衰Baneck评分无明显差异,P＞0.05;治疗后由于硝酸酯类的应用,除NO两组无显著差异外,大黄组TNFα、IL-6、MDA及心衰Baneck评分均显著低于对照组,P＜0.05.结论大黄通过拮抗TNFα、IL-6及抗氧化作用从而有效的改善心功能.
作者：谭辉；宋开兰；刘娅 刊期： 2003年第22期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
