寿琼华
目的：观察吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及对血脂、血浆内皮功能指标的影响。方法将明确诊断为2型糖尿病患者91例按照入院顺序随机分为观察组46例和对照组45例。对照组患者口服二甲双胍，观察组患者在对照组基础上口服盐酸吡格列酮片，两组均治疗12周。观察两组临床疗效及血脂、血浆内皮功能指标的影响。结果经过12周治疗，两组空腹血糖、2 h 血糖、糖化血红蛋白均较治疗前明显降低（ P ﹤0.05），治疗后组间比较，治疗组较对照组下降更为显著（ P ﹤0.05）；两组甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL - C）、低密度脂蛋白（LDL -C）均较治疗前明显改善（ P ﹤0.05），两组胆固醇（TC）水平无明显变化，治疗组较对照组在 TG、HDL - C、LDL - C 改善更加显著（ P ﹤0.05）；两组一氧化氮（NO）水平较治疗前明显提高（ P ﹤0.05），内皮素（ET）水平较治疗前明显下降（ P﹤0.05），治疗组与对照组治疗后比较，NO、ET 水平均优于对照组（ P ﹤0.05）。结论吡格列酮联合二甲双胍能显著控制血糖，降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白胆固醇，对血管内皮功能具有保护作用。
作者：贾婷；赵湜；毛红 刊期： 2015年第20期
目的：探讨下颌磨牙急性牙髓炎的斯康杜尼局部浸润麻醉的临床效果。方法选取入院就诊的下颌磨牙急性牙髓炎患者80例，随机分为观察组和对照组，两组40例。观察组采用斯康杜尼局部浸润麻醉，对照组采用利多卡因局部浸润麻醉。两组均在麻醉起效后常规行牙髓治疗操作包括开髓、去冠髓和拔根髓。分析比较两组麻醉方式的镇痛效果、麻醉起效与维持时间以及患者满意度。结果观察组麻醉方式镇痛效果总有效率明显高于对照组（95.0％vs.70.0％），差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）；观察组麻醉起效时间与维持时间均优于对照组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）；观察组患者满意度远高于对照组（97.5％ vs.62.5％），差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论对于下颌磨牙急性牙髓炎的麻醉中，斯康杜尼局部浸润麻醉镇痛效果明显优于利多卡因局部浸润麻醉，且麻醉起效快速，持续较久，并获得较高的满意度，值得临床上广泛应用。
作者：范永忠 刊期： 2015年第20期
目的：探讨非透析慢性肾脏病（CKD）患者血压变异性与大动脉僵硬度的关系。方法选取2010年4月至2014年4月诊断为 CKD 3~5期非透析患者，检测24 h 动态血压，根据患者是否患有高血压以及血压变异性进行分组，分析各组各项指标的差异以及血压变异性与大动脉僵硬度的关系。结果共收集 CKD 合并高血压患者368例， CKD 血压正常患者64例。直线相关分析发现 CKD 合并高血压患者血压变异性与脉搏波传导速度（PWV）呈显著的负相关（ r ＝-0.583，P ﹤0.05）。CKD 血压正常患者血压变异性与 PWV 呈显著的负相关（ r ＝-0.844，P ﹤0.05）。多元线性回归分析患者各项观察指标与患者 PWV 的关系发现，CKD 合并高血压患者收缩压、舒张压、脉压、血压变异性、CKD 分期与患者 PWV 显著相关；CKD 血压正常患者血压变异性和 CKD 分期与患者 PWV 显著相关。结论 CKD 患者是否合并高血压，其血压的昼夜异常变化与患者大动脉僵硬度关系密切。
作者：陈灿 刊期： 2015年第20期
目的：研究血糖波动对危重外伤患者生存状况的影响。方法选取2012年12月到2014年2月入住急诊重症监护病房（ICU）的60例危重外伤患者为研究对象，观察并记录第一个24 h 的血糖情况，每隔2 h 检测一次，计算患者血糖的平均值（MEAN）、标准差（SD）、变异系数（CV）、血糖不稳定指数（GLI）、日大血糖波动值（LAGE）以及28 d病死率。根据患者的 MEAN 和 GLI 的中位数把患者分为高 MEAN +高 GLI 组（A 组，6例），高 MEAN +低 GLI 组（B 组，10例），低 MEAN +高 GLI 组（C 组，12例），低 MEAN +低 GLI 组（D 组，32例），观察并比较各组患者的血糖变化水平及生存状况。结果四组患者的血糖变化指标差异均有统计学意义（ P ﹤0.05），血糖 MEAN，C、D 组较低，A、B 组较高；血糖波动水平 SD、CV、GLI、LAGE 等 B、D 组较低，A、C 组较高；APACHEⅡ评分 D 组低，A 组高，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）；高血糖发生率以 A、B 组较高，D 组低；低血糖发生率以 A 组高，B、D 组较低；差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）；四组患者 ICU 住院时间、28 d 病死率差异有统计学意义（ P ﹤0.05），ICU 入住时间 D 组时间短，效果较好；28 d 病死率 D 组低，A 组高，总体死亡率为8.3％。结论较低血糖波动患者的高血糖和低血糖的发生率较低，同时患者的病死率的也较低。所以在临床治疗中应尽量降低患者的血糖波动，必要时可给予降糖治疗。
作者：张颖萍；秦龙 刊期： 2015年第20期
目的：研究 Rho/ Rho 激酶的底物-肌球蛋白磷酸酶靶亚1（MYPT -1）及缝隙连接蛋白40（Cx40）在房颤患者左心耳中的表达，探讨 Rho/ Rho 激酶信号通路在房颤的发生和维持中的作用。方法40例接受开胸手术者分为房颤组和窦性心律组，手术中取约100 mg 左心耳组织。采用免疫组化 ABC 法、Western Blot 技术检测 MYPT -1、Cx40在左心耳组织的蛋白表达水平，并分析 MYPT -1、Cx40在房颤组中的相关性。结果免疫组化和 Western Blot 结果均显示，房颤组患者 MYPT -1、Cx40在左心耳中的表达明显高于窦性心律组（ P ﹤0.01）。相关分析显示，房颤组 MYPT -1与Cx40的蛋白表达呈显著正相关（ r ＝0.989，P ﹤0.01）。结论房颤患者左心耳组织中明显存在 MYPT -1表达上调与功能活化，提示 Rho 激酶信号转导通路在房颤病变中被激活，其机制可能因调节 Cx40而发挥作用。
作者：陈永清；苏芳菊；赵宏斌；李涛；杨红宁 刊期： 2015年第20期
目的：检测急性肾小管肾炎患者血清抗钠泵α1亚基抗体的水平，并评价其对钠泵功能的影响。方法急性肾小球肾炎患儿195例，并对其中33例建立随访，分别于疾病期间及疾病痊愈后3个月和6个月检测血清抗钠泵α1亚基抗体的水平。同时使用受试者血清作用 HEK -293A 细胞膜蛋白后检测钠泵活性。结果急性肾小球肾炎患者血清抗钠泵α1亚基抗体水平较对照组显著升高（ P ﹤0.05），女性显著高于男性（ P ﹤0.05），且主要表现为 IgM 类抗体升高。3个月后血清 IgM 抗钠泵α1亚基抗体水平较患病时显著下降（ P ﹤0.05），但 IgG 抗钠泵α1亚基抗体水平较患病时显著升高（ P ﹤0.05）。6个月后 IgM 抗体平均降至表面健康对照组水平，但 IgG 类抗体水平仍高于对照组（ P ﹤0.05）。细胞实验结果表明，IgG 类抗钠泵α1亚基能显著抑制人肾脏细胞系 HEK -293A 细胞的钠泵活性（ P ﹤0.05），但 IgM 类抗体无上述作用（ P ﹥0.05）。结论急性肾小球肾炎患者血清中可存在钠泵α1亚基自身抗体。IgG 类钠泵α1亚基自身抗体能抑制钠泵的活性，这可能是导致急性肾小球肾炎慢性长期肾损伤的机制之一。
作者：冯东霞；宋文琪；王艳；李爱华 刊期： 2015年第20期
心肌损伤是是一个广泛概念，各种原因引起的心肌缺血、炎性细胞浸润、感染中毒等都可引起。典型的心肌梗死（MI）容易诊断，但非典型 MI、心肌炎及各种疾病引起的微小心肌损伤的诊断却面临挑战，对儿童更是如此。因此，科学应用和评估心肌损伤的诊断指标十分必要。
作者：侯安存 刊期： 2015年第20期
目的：分析亚甲基四氢叶酸还原酶 C677T 基因多态性及血清同型半胱氨酸水平与冠心病的相关性。方法选择78例经冠状动脉造影确诊为冠心病患者（冠心病组）和76例冠状动脉造影正常住院患者（对照组）为研究对象，检测血脂、同型半胱酸（Hcy）水平，采用聚合酶链反应-限制性内切酶法测定 MTHFR C677T 基因型。结果冠心病组 Hcy浓度明显高于对照组（16.21±6.42 vs.12.68±5.64）μmol/ L；冠心病组与对照组 CC、CT、TT 基因型比较差异有统计学意义（χ2＝3.404，P ﹤0.05）；TT 基因可增加冠心病危险性，差异无显著性（Or ＝0.014，95％ CI：0.12~0.35）；冠心病组 CC、CT、TT 基因型血浆 Hcy 浓度均明显高于对照组（11.65±1.29 vs.10.58±1.18、15.68±1.18 vs.14.32±1.37、24.02±1.32 vs.16.85±3.28）μmol/ L；两组均表现出 TT 基因型血浆 Hcy 浓度显著高于 CC、CT 基因型血浆 Hcy 浓度。结论 MTHFR 基因突变与 Hcy 含量相关，TT 纯合因子血浆 Hcy 水平高，可能是诱发冠心病的独立危险因素。
作者：陈芷菱；周炯峰 刊期： 2015年第20期
目的：探讨不同剂量的瑞舒伐他汀在治疗急性心肌梗死患者时对患者心功能的影响。方法选取2013年5月至2015年4月入院的未行经冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者84例，随机分为三组，对照组20例，瑞舒伐他汀常规剂量治疗组32例，瑞舒伐他汀大剂量组32例。对照组给予常规治疗，每日于睡前给予安慰剂10 mg。治疗组瑞舒伐他汀常规剂量除常规治疗外加用瑞舒伐他汀10 mg，每日一次于睡前服用；瑞舒伐他汀大剂量组外加用瑞舒伐他汀20 mg。于治疗后的1周、12周检测三组患者的脑钠素（BNP）水平、超敏 C 反应蛋白（hs - CRP）的含量。检测三组患者的心功能指标左心室射血分数（LVEF）、左室舒张期末内径（LVEDD）、左室收缩期末内径（LVESD）。结果治疗1周后，三组患者的 BNP 水平、hs - CRP 含量以及超声学检测指标比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗12周后，三组患者 BNP 水平、hs - CRP 含量均较第1周有明显的降低，且大剂量组降低更明显，三组患者差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗12周后，三组患者超声学检测指标较第1周有明显的变化，LVEF 明显升高，LVEDD、LVESD 明显降低，其中大剂量组尤为显著，三组进行比较，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论采用大剂量瑞舒伐他汀长期治疗急性心肌梗死患者能够抑制可能发生的相关炎症反应，显著地抑制左心室的扩张，有效地改善心功能。
作者：赵莉；王晨霞；高智耀 刊期： 2015年第20期
目的：分析并评价环氧化酶-2（COX-2）与B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）蛋白在宫颈鳞癌中的表达及其与宫颈鳞癌发生发展的相关性。方法将自2010~2014年收治实施手术治疗的44例子宫颈癌病理切片及18例正常宫颈组织切片作为观察组与对照组。应用免疫组织化学方法检测两组COX-2与Bcl-2的表达状况。结果在宫颈鳞癌中COX-2的阳性表达率为59.1％，明显高于正常宫颈组织的0（P﹤0.05）；在宫颈鳞癌中Bcl-2的阳性表达率为70.5％，明显高于正常宫颈组织的38.9％，差异均存在统计学意义。在宫颈鳞癌组织中，COX-2表达与宫颈鳞癌的病理分级及淋巴转移之间存在相关性（P﹤0.05），但与临床分期无相关性（P﹥0.05）；而Bcl-2表达与宫颈鳞癌的病理分级、临床分期及淋巴结转移均无相关性（P﹥0.05）。COX-2与Bcl-2蛋白表达之间呈显著性正相关（r＝0.514，P﹤0.05）。结论COX -2与Bcl -2蛋白在宫颈鳞癌中的表达升高且呈显著性正相关，COX -2将可能作为评价宫颈鳞癌淋巴结转移的重要指示分子。
作者：曹卉；刘颖 刊期： 2015年第20期
目的：探究酪酸梭菌肠球菌三联活菌片联合灌肠疗法治疗小儿腹泻的临床疗效及对血清白细胞介素（ IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF -α）等炎性因子的影响。方法选取2012年4月至2014年4月间收治的156例小儿腹泻患者作为研究对象。将其随机分为三组，每组52例。观察组采用酪酸梭菌肠球菌三联活菌片联合灌肠疗法进行治疗，蒙脱石组采用蒙脱石联合灌肠疗法治疗，对照组采用常规治疗。观察三组患者临床体征消退的时间、治疗有效率及炎性因子 IL -6、TNF -α水平。结果治疗有效率上，观察组和蒙脱石组总有效率分别达98.08％和96.15％，明显高于对照组的总有效率78.85％（41/52），差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。在相关临床症状上，与对照组相比，观察组和蒙脱石组退热、呕吐缓解、腹痛缓解、便检正常及住院时间均显著缩短（ P 均﹤0.05），而两治疗组之间比较差异无统计学意义（ P 均﹥0.05）。治疗后，与对照组相比，观察组与蒙脱石组炎性因子 IL -6和 TNF -α水平均明显下降（ P 均﹤0.05），而观察组与蒙脱石组比较差异无统计学意义（ P 均﹥0.05）。同时，蒙脱石组出现1例便秘患儿，经减量后恢复正常。结论酪酸梭菌肠球菌三联活菌片联合灌肠能够有效治疗小儿腹泻，治疗效果与蒙脱石保留灌肠相似，可缩短患儿的住院时间，减轻炎性反应，值得在临床上进行合理利用。
作者：马艳玲；刘文 刊期： 2015年第20期
目前，慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）已逐渐成为一项世界公共健康问题。CKD 的概念于2002年由美国国家肾脏基金会（ National Kidney Foun-dation，NFK/ KDOQI）首次提出，并随后被肾脏病领域的专业国际组织改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease Improving Global Outcomes，KDIGO）推广至全世界［1］。CKD 是指各种原因引起的慢性肾脏结构与功能的异常大于3个月，包括肾小球滤过率（ glomerular filtrationrate，GFR）正常或不正常的病理损伤、血液或尿液的成分异常，以及影像学检查的异常，或不明原因 GFR 下降［﹤60 ml/（min·1.73m2）］超过3个月［2］。随着对于CKD 研究的不断深入，越来越多的评价肾脏损伤的方法和生物标志物被提出。本文就新的肾脏损伤标志物的研究进展作一简要综述。
作者：刘旭；刁宗礼；刘文虎 刊期： 2015年第20期
目的：探讨盐酸右美托咪定对急性脑外伤患者围术期氧化应激反应及肾功能的影响。方法2012年3月至2014年7月将收治的82例拟行急诊手术的脑外伤患者随机分为观察组和对照组，各组均为41例。观察组患者于麻醉诱导前至术后3天给予静脉输注盐酸右美托咪啶治疗（0.5μg·kg -1·h -1），对照组给予等剂量生理盐水处理；分别在麻醉诱导前、术毕、术后第1天、术后第3天及术后第5天抽取静脉血测定血肌酐（Cr）及血尿素氮（BUN）、血浆丙二醛含量（MDA）、超氧化物歧化酶活性水平（SOD），同时在相同时间点留取尿标本测定微量白蛋白（Alb）及 N -乙酰-β- D -氨基葡萄糖苷酶（NAG）含量。结果两组患者 MDA 在术毕至术后3 d 明显高于麻醉诱导前（ P ﹤0.05），观察组 MDA 在术毕至术后5 d 低于对照组（ P ﹤0.05）。两组患者 SOD 水平在术毕至术后3 d 明显低于麻醉诱导前（ P ﹤0.05），观察组 SOD 在对应时刻高于高于对照组（ P ﹤0.05）。两组围术期血 Cr 及 BUN 并未出现明显的统计学变化（ P﹥0.05）。两组尿 Alb/ Cr 和 NAG/ Cr 在术毕至术后3 d 明显增高（ P ﹤0.05），均在术后1 d 达到高峰后逐渐回落，观察组尿 Alb/ Cr 和 NAG/ Cr 在术毕至术后5 d 低于对照组（ P ﹤0.05）。经 Pearson 相关分析显示：血浆 MDA 在麻醉诱导前及术后各检测时间点分别与 Alb/ Cr 和 NAG/ Cr 呈正相关（ P ﹤0.05），而 SOD 分别与 Alb/ Cr 和 NAG/ Cr 呈负相关（ P ﹤0.05）。结论盐酸右美托咪啶可明显抑制急性脑外伤患者的氧化应激反应，减轻早期肾脏损害，在保护围术期肾功能方面具有一定的临床意义。
作者：寿琼华 刊期： 2015年第20期
目的：探讨高通量血液透析对尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者的甲状旁腺激素和钙磷代谢的影响。方法选取2012年1月值2014年12月在大连医科大学附属第二医院行血液透析的尿毒症合并 SHPT 患者70例为研究对象，将患者随机分为 A 组和 B 组，各35例。A 组和 B 组患者分别给予高通量和低通量血液透析。比较两组患者透析前及透析后第6、12个月的甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、血磷、碱性磷酸酶（AKP）、骨型碱性磷酸酶水平（骨型 AKP）、透析充分性指标；计算并比较其生存率，进行相关性分析与 Logistic 回归分析。结果 A 组和 B 组的 iPTH、骨型 AKP、血磷与透析时间存在交互作用；两组血磷、iPTH、骨型 AKP 水平比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组透析后6、12个月血磷、iPTH、骨型 AKP 水平比较，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。血磷、iPTH、骨型 AKP 水平不同时
作者：李利英；曲丽 刊期： 2015年第20期
目的：观察枳术丸联用西药对克罗恩病患者 Th1细胞及 CD8T 细胞平衡状态的影响。方法选择收治的106例克罗恩病患者，随机分为枳术丸结合克罗恩病患者西药综合治疗组（观察组）及单纯克罗恩病患者西药治疗组（对照组），每组53例。治疗结束后，检测 CD8T 细胞群及 T 细胞亚群含量并评定两组患者的临床疗效。结果观察组有效率89.49％，优于对照组有效率72.57％（ P ﹤0.05）。治疗前，两组的 CD8T 细胞总数以及 Tr、Th1的比率比较均无统计学差异（ P ﹥0.05）；治疗后，观察组的 CD8T 细胞总数以及 Th1的比率较对照组增加，而 Tr 的比率则较对照组降低（ P ﹤0.05）。结论枳术丸联用西药治疗克罗恩病患者有效性较好，其机制可能与其促进克罗恩病患者的 Th1细胞分化，逐渐恢复 Th1/ Tr 平衡有关。
作者：易宏锋；卢月月；谢琼 刊期： 2015年第20期
目的：探讨常规治疗小儿重症肺炎基础上给予小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺的临床效果。方法选择2013年8月至2014年5月间收治的68例确诊为小儿重症肺炎患儿为研究对象，随入院时间先后分为治疗组及对照组各34例。观察治疗期间患儿体温、呼吸困难、心率及啰音及血气指标，治疗24 h 后再次进行危重评分，治疗3 d 后观察临床疗效和血气指标。结果经3 d 治疗后，治疗组以总有效率94.12％明显优于对照组70.59％（ P ﹤0.05）；治疗组体温、呼吸困难、心率、啰音症状消失时间均优于对照组（ P ﹤0.05）；治疗组治疗24 h 后危重评分及治疗3 d 后血气分析指标均明显优于治疗前及对照组（ P ﹤0.05）。结论小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎，可避免气道损伤、感染等弊端，且可兴奋呼吸中枢，提高治疗疗效、迅速改善临床症状，值得临床推广。
作者：商树芹 刊期： 2015年第20期
目的：探讨血液红系参数和胱抑素 C（CysC）联合检测在多发性骨髓瘤患者贫血病变程度判定中的价值。方法选取60例多发性骨髓瘤并贫血的初发住院患者，根据血红蛋白（HGB）水平不同分组，HGB≤60 g/ L 患者共21例（A 组），HGB 61~89 g/ L 患者23例（B 组），HGB 90~110 g/ L 患者16例（C 组）。分析各组血液红系参数平均血清血红蛋白（MCH）、平均血球血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞容积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW）及 CysC 水平，观察上述各指标与 HGB 的相关性。结果 A 组、B 组 HGB 低于 C 组，RDW、CysC 水平高于 C 组（ P ﹤0.05），A 组 HGB 低于B 组（ P ﹤0.05）；RDW、CysC 阳性率 A 组为85.71％、90.48％，B 组为78.26％、82.61％，C 组为25.00％、18.75％，A 组、B 组 RDW、CysC 阳性率高于 C 组阳性率（ P ﹤0.05）。患者 HGB 与 RDW、CysC 水平间 Pearson 相关性分析呈负相关（ P ﹤0.05）。结论对多发性骨髓瘤初发患者检测血液红系参数 RDW 及 CysC 有助于了解患者贫血病变程度变化，贫血改变与 RDW、CysC 升高关系密切。
作者：饶进；殷莉；林志美；李世云；熊萍；苟小琴 刊期： 2015年第20期
目的：探讨超声诊断不同类型前置胎盘与妊娠结局的相关关系。方法对50例经临床手术确诊的前置胎盘患者分别行腹部超声诊断与会阴部超声诊断，比较两种方法诊断不同类型前置胎盘与手术诊断符合率，并分析不同类型前置胎盘与妊娠结局之间的关系。结果与经腹部超声诊断的完全性、部分性及边缘性前置胎盘病例数与手术证实诊断符合率分别为72.22％，78.57％，77.78％；经会阴部超声诊断的完全性、部分性及边缘性前置胎盘病例数与手术证实诊断符合率为88.89％，92.86％，100％。经会阴部超声诊断前置胎盘准确率高于经腹部超声，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。完全性前置胎盘发生胎盘粘连、胎盘植入、产后出血及子宫切除的比率高于部分性及边缘性前置胎盘组，差异均具有统计学意义（ P ﹤0.05）。完全性前置胎盘组围生儿窒息、早产率、病死率高于部分性组及边缘性组， Apgar 评分较低，差异均具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论经会阴部超声诊断前置胎盘较经腹部超声诊断价值更高，适合用于诊断不同类型的前置胎盘；完全性前置胎盘具有更差的妊娠结局，应加强对该类型前置胎盘患者产前监护与保健。
作者：陈融；陆振林；陈鸣 刊期： 2015年第20期
目的：探讨单侧结节甲状腺乳头状癌患者 cN0中央区淋巴结转移的影响因素。方法选择97例单侧结节甲状腺乳头状癌（PTC）cN0患者，观察并分析影响中央区淋巴结转移的影响因素。结果年龄﹤45岁，肿瘤大径≥1 cm、甲状腺被膜被侵袭的患者发生同侧气管旁淋巴结转移的可能性较高；肿瘤大径﹥1 cm、甲状腺被膜被侵袭以及已发生同侧气管旁淋巴结转移的患者易发生气管前淋巴结转移。肿瘤大径≥1 cm、已发生同侧气管旁淋巴结转移或气管前淋巴结转移者易发生喉前淋巴结转移。结论对肿瘤大径≥1 cm、甲状腺被膜被侵袭的患者应进行同侧气管旁+气管前淋巴结清扫，对发生同侧气管旁淋巴结转移或气管前淋巴结转移者宜行喉前淋巴结清扫。
作者：袁啸；许伟江；杨瑾婕 刊期： 2015年第20期
目的：探讨在初次前列腺穿刺活检阴性人群中应用5α还原酶抑制剂非那雄胺，对再次前列腺穿刺活检结果的影响。方法选取42例经初次前列腺穿刺活检为阴性结果且血清前列腺特异性抗原（ PSA）水平仍持续增高的患者为研究对象。口服非那雄胺12个月后进行二次直肠超声引导下经会阴前列腺饱和穿刺活检。按照 PSA 下降程度及前列腺体积缩小程度，分析各组前列腺癌检出率及肿瘤 Gleason 评分情况。结果所有患者口服非那雄胺12个月后均有不同程度的 PSA 下降及前列腺体积的缩小。经二次活检，11例（26.19％）诊断为前列腺癌。其中 PSA下降﹤40％者再次穿刺前列腺癌阳性率显著高于 PSA 下降百分比﹥40％组（35.71％ vs.21.43％，P ＝0.023）。依据前列腺体积缩小比率分析，二次穿刺前前列腺体积缩小﹤20％组前列腺癌阳性率明显高于﹥20％组（31.25％ vs.23.08％，P ＝0.039）。各组间前列腺癌 Gleason 评分分布情况无统计学差异（ P ﹥0.05）。结论对于首次前列腺穿刺活检阴性而 PSA 的水平仍持续增高的患者，非那雄胺可提高二次前列腺穿刺活检的阳性率，而高级别前列腺癌的检出率并未增加。
作者：张峰波；张宇；邵强；杜源 刊期： 2015年第20期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
