学术投稿

射血分数正常心衰患者中血清脑钠肽和肿瘤坏死因子-α水平变化及其意义

黄淑田;张丽娜;尹慧娟;陈佳娟;樊媛

关键词:每搏输出量, 心力衰竭, 舒张性/代谢, 利钠肽, 脑/代谢, 肿瘤坏死因子α/代谢
摘要:目的 探讨舒张性心衰患者血清脑钠肽(BNP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化,相关性及其与心功能的关系.方法 选择慢性心力衰竭(CHF)患者110例,男62例,女48例,年龄(63.8±15.5)岁.根据二维超声心动图检查(2-DE)分为舒张性心衰24例和收缩性心衰86例(按NYHA心功能分级Ⅱ级15例,Ⅲ级31例,Ⅳ级40例).正常对照组98例,男56例,女42例,年龄(64.5±12.9)岁,采用竞争酶联免疫分析法行血清BNP检测,平衡放射免疫法检测TNF-α,比较各组之间血清BNP和TNF-α的变化.结果 CHF患者血清BNP和TNF-α较正常对照组均明显升高(P<0.05),并且与心功能严重程度一致;舒张性心衰者各指标变化没有收缩性心衰者各指标升高明显;BNP与TNF-α呈正相关(r=0.989,P=0.01),二者均与EF值呈负相关(r=-0.828,-0.618,P=0.001,0.05).结论 BNP和TNF-α在CHF的发生发展中起有重要作用,是衡量心衰类型和心衰程度的有效指标.
中国医师杂志相关文献
  • 子宫体马蹄形切除术治疗弥漫型子宫腺肌病的临床疗效观察

    目的 探讨子宫体马蹄形切除术治疗弥漫型子宫腺肌病的临床疗效及对卵巢功能的影响.方法 选择本院25例弥漫型子宫腺肌病患者采用子宫体马蹄形切除术治疗,比较患者术前、术后性功能评分(BISF-W)、月经量、VAS评分、子宫体积大小变化、血清CA125、血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平变化.结果 (1)术前1个月BISF-W评分[(176.33±24.15)分]与术后6个月比较差异无统计学意义[(151.32±26.42)分,P>0.05];术后6个月月经量<30ml,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)术后6个月子宫体积[(57.75±10.32)cm3]较术前显著缩小[(228.82±107.36)cm3,P<0.05];(3)手术前后E2、FSH以及LH水平变化不大(P>0.05);术后3、6、12个月血清CA125水平显著下降[(1(40.33±24.34)U/ml、(36.83±16.7)U/ml、(25.52±17.45)U/ml],均低于术前水平[(100.87±65.22)U/ml,P<0.05].术后3、6、12个月VAS评分[(2.85±1.32)分、(2.64±1.02)分、(1.82±1.05)分]低于术前[(7.82±2.03)分,P<0.05].结论 子宫体马蹄形切除术治疗弥漫型子宫腺肌病临床效果好,并发症少,不影响卵巢功能以及性功能,值得临床推广.

    作者:毛翠玉;毛春艳;周春英;黄凤 刊期: 2011年第07期

  • 脑卒中患者院内获得性肺炎病原体分析及临床对策

    目的 探讨脑卒中患者院内获得性肺炎的病原菌谱、细菌耐药性及防治对策.方法 对2009年1月至2010年10月本院脑卒中并院内获得性肺炎患者,采用床边纤维支气管镜技术留取痰标本进行培养及药敏试验并对其结果进行分析.结果 183例送检痰标本细菌培养阳性率72.1%,革兰阴性杆菌70.4%,革兰阳性球菌25.0%,真菌4.5%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率59.1%,泛耐药菌株的检出率4.3%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率58.3%.结论 脑卒中患者医院获得性肺炎的病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药性较高,应尽早采用床边纤维支气镜技术获取病原学资料,并参照药敏结果选用抗菌药物治疗.

    作者:谭世繁;杨伟业;宋一波;罗宁;陈春杰;陈智华;黄壮志 刊期: 2011年第07期

  • 不同药物配伍用于双腔支气管插管全麻诱导的临床研究

    目的 探讨双腔支气管插管全麻诱导的佳药物配伍.方法 拟施行胸外科择期手术需双腔支气管插管患者80例,ASA Ⅰ-Ⅱ,分为A、B两组,A组采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵静脉诱导插管;B组以舒芬太尼替代芬太尼,其余同A组.分别记录两组麻醉诱导前(T0)、注药后插管前即刻(T1)、双腔支气管插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、3 min(T4)和5 min(T5)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)值.结果 两组患者T0时SBP、DBP、HR[(124.9±16.0)mmHg vs(125.8±6.4)mmHg、(73.1±9.9)mmHg vs(74.3±10.4)mmHg、(81.8±6.6)次/minvs (82.4±8.1)次/min]组间比较差异无统计学意义(P>0.05).诱导后T1两组[(94.8±10.03)mmHg vs(96.9±10.1)mmHg、(57.3±7.66)mmHg vs(55.4±7.03)mmHg、(69.6±7.43)次/min vs(66.3±7.03)次/min]患者与T0比较各指标均显著降低(P<0.05).插管后T2~T4各时点A组各指标[SBP:(146.3±14.2)mmHg、(141.2±10.63)mmHg、(137.2±13.23)、(122.9±11.6)mmHg;DBP:(94.9±10.6)mmHg、(84±9.63)mmHg、(79.9±9)mmHg、(75.8±8.3)mmHg;HR:(102±10.63)次/min、(97.6±9.23)次/min、(87.7±8.2)次/min、(82.1±7.32)次/min]与基础值比较均明显升高(P<0.05),B组[SBP:(130±11.6)mmHg、(125.6±10.43)mmHg、(120.1±12.3)mmHg、(116.8±11.4)mmHg;DBP:(75.6±9.12)mmHg、(76.2±9.8)mmHg、(73.1±9.2)mmHg、(71.6±8.46)mmHg;HR:(88±9.12)次/min、(82.9±7.5)次/min、(81.9±8.2)次/min、(79.9±7.8)次/min]虽也升高但与基础值相比差异无统计学意义(P>0.05).组间比较T2~T4点的A组SBP、DBP、HR明显高于B组(P<0.05).结论 舒芬太尼诱导行双腔支气管插管抑制插管心血管反应的作用强于芬太尼,期间血流动力更稳定,值得推广.

    作者:苏春玲;陈晓艳 刊期: 2011年第07期

  • 改良动脉静脉转流术用于儿童末节断指再植9例体会

    目的 介绍改良动脉静脉转流术在儿童末节再植中的应用体会.方法 9例儿童末节手指离断的患者,均采用改良动脉静脉转流术重建再植手指血运.结果 本组所选患者9例9指,成活8指,坏死1指,成活率88.89%,本组病例成活8例均获得随访,根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准对成活的8例随访12~25月,综合评定等级分值均>75分.结论 改良动脉静脉转流术用于儿童末节断指再植手术损伤小,操作简单、快捷,保证了静脉回流,明显提高再植的成功率.

    作者:李春江;冯晓娜;杨树青;邢爱春 刊期: 2011年第07期

  • 乒乓球辅助膀胱阴道瘘修补12例分析

    目的 探讨膀胱阴道瘘的病因及治疗方式.方法 将乒乓球顶入阴道内,使瘘口部位抬高,用尖刀沿瘘口边缘,在乒乓球的支撑下将膀胱阴道瘘口疤痕切除,适当游离,瘘口膀胱壁三层分开,间断层层缝合,三层缝合纵横方向交叉.结果 12例手术均获成功,随访6个月无复发.结论 目前妇科手术为膀胱阴道瘘的主要病因,且瘘口相对简单,其治疗措施仍以手术为主;提高产科质量及妇科操作技能是预防本病的关键.

    作者:慕建宁;马小红;卢占斌 刊期: 2011年第07期

  • 布洛芬超前镇痛在外固定支架治疗儿童长骨骨不连中的应用研究

    目的 研究布洛芬超前镇痛在外固定支架治疗儿童长骨骨不连中对术后疼痛,镇痛药物的使用,不良反应及外周血前列腺素E2(PGE2)的影响.方法 将120例儿童长骨骨不连行外固定支架手术的患者按随机数字法分为观察组和对照组,观察组术前48、24 h给予布洛芬300mg,对照组术前48、24 h给予口服安慰剂(复合维生素).术后12、24、36、48、72 h两组均予布洛芬300mg,并用视觉模拟评分法(VAS)评价术后镇痛效果,同时调查患者的镇痛满意度(SD)与睡眠满意度(SS),记录额外镇痛药物的援助情况和不良反应.两组病人于手术结束时及术后24 h检测血清PGE2的浓度.结果 观察组术后2、4、8、12 h的VAS评分明显低于对照组(P<0.05).观察组镇痛满意度(SD)与睡眠满意度(SS)显著高于对照组(P<0.01),而观察组的额外镇痛药的使用和不良反应的发生都少于对照组.术后24 h血清PGE2浓度观察组也明显低于对照组(P<0.01).结论 布洛芬超前镇痛用于儿童长骨骨不连行外固定支架手术,能有效缓解术后疼痛,改善睡眠状况,减少术后镇痛药物的使用且无明显不良反应.

    作者:罗星华;易爱江;徐葛殿;李铁军 刊期: 2011年第07期

  • 妊娠期与非妊娠期可逆性后部白质脑病对比研究

    目的 明确妊娠期和非妊娠期可逆性后部白质脑病(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)是否存在差别.方法 将14例可逆性后部白质脑病回顾性分为妊娠组和非妊娠组,分别统计两组患者临床症状、既往疾病、伴随疾病、凝血功能、血尿常规、影像学检查结果、脑地形图结果、实验室和其他辅助检查、预后.对数据进行分析统计.结果 妊娠组头痛、尿蛋白阳性发生率[83.3%(5/6),100.0%(6/6)]高于非妊娠组[25.0%(2/8),37.5%(3/8),x2=5.00,P=0.025,P=0.028];年龄、既往和伴随疾病发生率低于非妊娠组(P<0.01,P<0.05).其他临床症状、脑地形图、影像学改变、预后情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠期、非妊娠期可逆性后部白质脑病为不同因素诱发的同一疾病.

    作者:唐文波;王新文 刊期: 2011年第07期

  • 早期机械通气在手足口病危重症中的临床应用

    目的 探讨早期机械通气在手足口病危重症治疗中的价值.方法 对本院262例手足口病危重症患儿按人院时间分2组,A组(2009年4月15日至2010年3月18日)按传统机械通气指征上呼吸机,B组(2010年3月19日至9月30日)予早期机械通气,比较两组治愈率、病死率及神经系统后遗症.结果 B组患儿治愈率(94.8%)及病死亡率(3.1%)高于A组(55.6%,38.9%,x2=54.31,49.21,P<0.01),2组患儿神经系统肢体弛缓性瘫痪后遗症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期诊断手足口病危重症儿,早期机械通气是提高手足口病危重症抢救成功率和降低病死率的有效途径.

    作者:刘卫红;曹飞;郑秋珍 刊期: 2011年第07期

  • 伤椎植入椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折47例疗效观察

    目的 探讨伤椎植入椎弓根钉的短节段6钉法治疗胸腰椎骨折的方法和疗效.方法 回顾性分析47例胸腰椎骨折,采用伤椎并上下相邻椎体植入椎弓根钉行短节段复位固定,对有神经损伤者行椎管减压治疗,以Cobb角及伤椎与下位邻椎中心高度比为指标评价复位效果.结果 47例均获随访,时间19~41(25.8±6.8)个月.术后伤椎高度基本恢复,随访期间无后凸畸形发生.结论 伤椎植入椎弓根钉的短节段6钉法治疗胸腰椎骨折能有效复位并保持椎体高度.

    作者:李强;李泳;石晴;杨菱 刊期: 2011年第07期

  • 胃炎大鼠胃壁神经元细胞蛋白基因产物9.5表达变化的研究

    目的 研究胃炎大鼠胃壁神经元细胞蛋白基因产物9.5(protein gene product9.5,PGP9.5)表达变化,探讨胃炎出现胃肠运动紊乱在肠神经方面可能的机制.方法 将35只清洁级Wistar雄性大鼠按随机数字表法分成胃炎A组(10只)、胃炎B组(15只)、对照组C组(10只),A组接种幽门螺杆菌菌株、B组接阿司匹林和0.6 mol/L盐酸混合液灌胃分别制备胃炎动物模型,C组喂以生理盐水.3组均处死后行胃黏膜病理组织学检查与H.pylori细菌学检查,以PGP9.5标记胃壁肠神经元,测量胃壁神经元胞体长直径(Dmax)(μm)、平均面积(μm2)及平均光密度(nm),并进行比较.结果 A组可见Hp散在分布,快速尿素酶试验均阳性.B、C两组大鼠黏膜染色均未检出Hp,快速尿素酶试验均阴性.A、B两组大鼠黏膜深层均可见不同程度炎症细胞浸润;C组大鼠黏膜未见明显炎症细胞浸润和活动性改变.A、B两组胃壁神经元细胞表达PGP9.5平均面积[分别是(77.10±48.46)μm2、(73.92±39.60)μm2]、平均光密度值[分别是(53.25±41.40)nm、(45.33±33.20)nm]均明显低于C组[平均面积为(143.51±29.84)μm2、平均光密度值为(85.00±14.32)nm],差异具有统计学意义(P<0.01),而A组与B组比较则差异无统计学意义(P>0.05).结论 幽门螺杆菌感染和非甾体类抗炎药物引起胃炎时可能通过改变胃壁神经元的形态与表达产生胃动力障碍或功能性消化不良症状.

    作者:李蓓蓓;赵艳民;徐辉;上官宗校 刊期: 2011年第07期

  • 氨溴索对吸烟诱导的慢性支气管炎大鼠IκBα和TGF-β1表达的影响

    目的 探讨核转录因子-κB抑制蛋白-α(IκBα)和转化生长因子-β1(TGF-β1)在吸烟诱导的大鼠慢性支气管炎中的作用及氨溴索预先给药对慢性支气管炎大鼠IκBα和TGF-β1表达的影响.方法 按随机数字表法将60只雄性Wistar大鼠分为正常组、模型组、低剂量氨溴索组(低剂量组)、高剂量氨溴索组(高剂量组)各15只.采用单纯吸烟的方法建立慢性支气管炎大鼠模型.低剂量组[30 mg/(kg·次)]和高剂量组[75 mg/(kg·次)]经腹腔注射氨溴索,每天吸烟前注射一次至实验结束.模型组于每天吸烟前腹腔内注射与低剂量组等体积生理盐水一次.76 d后将各组大鼠处死,计算各组大鼠支气管肺泡灌洗液(BAFL)中白细胞计数及细胞分类计数;HE染色观察肺组织病理形态学变化;免疫组化法检测IκBα和TGF-β1在大鼠肺组织中的表达.结果 模型组病理形态改变符合慢性支气管炎的特点,高、低剂量组与模型组比较,光镜下慢性支气管炎的改变明显减轻.与正常组比较,模型组BAFL中白细胞总数、中性粒细胞数增高,巨噬细胞数降低,肺组织中IκBα表达明显减弱(t=3.24,3.31,3.29,3.48,P<0.05),TGF-β1表达明显增强(P<0.05).高、低剂量组与模型组比较BAFL中白细胞总数、中性粒细胞数降低,巨噬细胞数增高,肺组织中IκBα表达明显增强(t=2.86,2.97,2.92,3.52,2.42,2.88,2.58,3.48,P<0.05),TGF-β1表达明显减弱(P<0.05).高剂量组较低剂量组IκBα表达强,TGF-β1表达减弱(t=2.82,3.64,P<0.05).结论 吸烟诱导的慢性支气管炎大鼠气道炎症可能与IκBα表达下降和TGF-β1表达上升有关;氨溴索可能通过上调IκBα和下调TGF-β1在肺内的表达,发挥抗气道炎症的作用,并且呈现剂量依赖效应.

    作者:张瑞;曾玉兰;杨荣时 刊期: 2011年第07期

  • 血液储存时间对心脑血管患者红细胞免疫功能的影响

    目的 探讨血液储存时间对心脑血管患者红细胞免疫功能的影响.方法 将50例患者分为2组:1组输入储存时间<14 d的血液,另一组则输入储存时间>14 d的血液,采集患者输血前和输血后1、2、3和7 d的血液分别检测红细胞CR1(RBC-C3b,RBC-IC)和红细胞超氧化物歧化酶(RBC-SOD)的水平.结果 患者输入储存<14 d的血液时RBC-C3b,RBC-SOD有所增加,输血前和输血后7 d的RBC-C3b,RBC-SOD分别为13.34±2.31、16.14±3.26和14341±3816、16095±4109.RBC-IC则降低,在输血前和输血后7 d为8.59±2.09、7.08±1.56.而输入储存时间较长(>14 d)的血液时,其输血后较输血前的RBC-C3b,RBC-SOD有所降低,在输血前和输血后7 d RBC-C3b,RBC-SOD分别为13.34±2.31、11.53±1.21和14341±3816、11943±2635、RBC-IC则增加.在输血前和输血后7 d为8.59±2.09、11.25±3.43.结论 血液在储存过程中红细胞免疫功能有所降低,心脑血管重症患者在输血治疗时应尽可能输入储存时间<14d的血液,以帮助患者增强免疫功能,利于患者的康复.

    作者:唐先绪;彭益;雷雨激;陈君 刊期: 2011年第07期

  • Snail mRNA及E-cadherin mRNA在乳腺癌中的表达及临床意义

    目的 探讨Snail mRNA及E-cadherin mRNA在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床意义.方法 应用原位杂交技术测30例乳腺单纯性增生、30例乳腺导管内癌和70例乳腺浸润性导管癌组织中Snail mRNA及E-cadherin mRNA的表达.结果 Snail mRNA及E-cadherin mRNA在乳腺单纯性增生、乳腺导管内癌和乳腺浸润性导管癌组织中的阳性率分别为23.3%、46.7%、81.4%和96.7%、66.7%、35.7%,差异有统计学意义(P<0.01);Snail mRNA及E-cadherin mRNA在同组间表达差异有统计学意义(P<0.05);Snail mRNA表达与年龄、肿瘤大小和组织学分级无关(P>0.05),淋巴结转移与否Snail mRNA表达差异有统计学意义(P<0.01);E-cad mRNA表达与年龄、肿瘤大小无关(P>0.05),淋巴结转移与否、不同组织学分级E-cad mRNA表达差异有统计学意义(P<0.01);Snail mRNA与E-cadherin mRNA的表达呈负相关(r=-0.56,P=0.00).结论 Snail mRNA过表达与E-cadherin mRNA低表达可能参与乳腺癌浸润转移的发生,并与淋巴结转移密切相关,因而检测两者的表达对判断乳腺癌预后、转移有重要价值.

    作者:熊正文;李伟;李宏伟;张华东;寻风华 刊期: 2011年第07期

  • 钢缆治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

    目的 评估钢缆治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩型锁关节脱位的临床结果.方法 回顾2005年1月至2009年12月期间NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位的住院病人23例.随访内容包括临床检查和拍X线片,时间为术后6~20(12.2±3.4)个月,X线片示锁骨骨折全部愈合,肩锁关节术后无再脱位发生,无钢缆断裂发生.结果 采用Lazzcano标准评定患者术后的功能,随访20例中,优15例,良5例.结论 钢缆固定是治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位的可靠方法,可获得满意的复位效果和肩关节功能.

    作者:徐永旭;胡晓冬 刊期: 2011年第07期

  • 预输注右旋美托咪定抑制双腔支气管插管心血管反应的观察

    目的 评价预输注不同剂量右旋美托咪定对双腔支气管插管时心血管反应影响.方法 胸外科择期手术需行双腔支气管插管患者90例,年龄18~61岁,体质量45~71 kg,ASAⅠ~Ⅱ级.分为三组(n=30):生理盐水对照组(A组)、右旋美托咪定0.25μg/kg组(B组)和右旋美托咪定0.5μg/kg组(C组).麻醉诱导依次静注咪唑安定0.03~0.05 mg/kg、舒芬太尼0.25μg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg、罗库溴铵0.8 mg/kg.分别记录麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、3 min(T4)、10 min(T5)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).结果 与A组比较,B组和C组在插管后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均更平稳,但C组在插管前后的显著心率过缓发生率高于B组(P<0.05).结论 诱导前15 min静脉注射DEX 0.25μg/kg能安全有效的控制双腔支气管插管反应,保持血流动力学稳定.

    作者:吕蕾;邵军进;吕金英 刊期: 2011年第07期

  • 朊蛋白106-126肽段在Prion病细胞模型中的作用机制研究

    目的 研究朊蛋白106-126肽段在细胞水平上的毒性作用机制.方法 PC12细胞常规培养后加入神经生长因子(NGF)诱导成神经元样细胞,再加入朊蛋白106-126肽段,检测细胞存活率,观察细胞生长和形态变化,检测细胞氧化应激现象和能量代谢的改变,检测细胞凋亡现象及其相关机制.结果 细胞接触肽段后存活率由(98.1±1.9)%下降到(69.2±4.7)%,流式细胞仪检测细胞出现亚二倍体峰.氧化应激现象于接触肽段12 h后出现并且持续存在,细胞内钙离子浓度从(185.74±12.93)nmol:L增加到(493.00±58.71)nmol/L,线粒体膜电位下降至65%,Ca2+ATP酶活性从54.92±4.05降低至34.92±4.86,细胞能量代谢水平下降,终出现细胞凋亡,Bcl-2/Bax系统稳态变化参与了诱导凋亡的过程.结论 利用106-126肽段感染分化的PC12细胞可能是在细胞水平上研究朊蛋白毒性作用的理想模型.PrP106-126的毒性作用是通过持续的氧化应激、干扰细胞的能量代谢、钙超载、终诱导宿主细胞的凋亡来实现的,并且氧化应激可能处于始动与核心的地位.

    作者:张东威;南善姬;赵节绪 刊期: 2011年第07期

  • 产妇血及胎盘组织转化生长因子β1异常表达与预测胎儿生长受限的研究

    目的 探讨产妇血及胎盘组织转化生长因子β1(TGF-β1)表达与胎儿生长受限(FGR)的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)和免疫组织化学方法检测33例FGR孕妇和120例正常孕妇血及胎盘组织TGF-β1水平,比较两组孕妇血及胎盘组织TGF-β1水平变化及阳性和强阳性表达.结果 TGF-β1阳性颗粒主要表达于绒毛中的合体滋养层细胞中的胞浆,细胞滋养层细胞和绒毛间质细胞未见TGF-β1表达,而蜕膜细胞呈弱阳性表达.FGR组孕妇血清中TGF-β1水平(76.5±33.4)高于对照组(47.6±24.2,t′=4.65,P<0.05).TGF-β1在两组孕妇绒毛组织合体滋养层细胞表达阳性率为100%,但合体滋养层细胞中TGF-β1强阳性率(81.82%)高于正常妊娠组(5.83%,P<0.01),两组孕妇蜕膜细胞中TGF-β1阳性率均为100%(P>0.05).结论 胎儿生长受限与TGF-β1水平高低有关,动态监产妇血TGF-β1水平有利预测胎儿生长受限,对临床防治具有指导意义.

    作者:吕娜;王桂婵;李少君 刊期: 2011年第07期

  • 舒芬太尼用于肝叶切除术全凭静脉麻醉的随机双盲临床观察

    目的 比较舒芬太尼与芬太尼应用于肝叶切除术全凭静脉麻醉术中血流动力学变化,术后苏醒的速度与质量及常见并发症发生率.方法 选取100例择期行肝叶切除手术的患者,按数字随机表法分为两组:舒芬太尼组(S组),芬太尼组(C组),每组50例.记录术中心率及平均动脉压等血流动力学数据,患者睁眼时间及拔管时间,术后视觉疼痛评分(VAS)以及术后恶心呕吐、呼吸抑制、躁动等并发症发生率.结果 与芬太尼组比较,舒芬太尼组患者术中血流动力学较平稳,患者睁眼时间及拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),术后VAS评分较低(S组4.2±1.1,C组6.1±1.2),术后躁动(S组2例,C组11例)及呼吸抑制(S组1例,C组5例)的发生率低,恶心呕吐及苏醒延迟的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 舒芬太尼用于肝叶切除术全凭静脉麻醉术中血流动力学稳定,术后疼痛较轻,术后躁动及呼吸抑制发生率较低.

    作者:肖锋;李晋;徐军美 刊期: 2011年第07期

  • 甘油三酯对大鼠重症胰腺炎内皮素和一氧化氮表达及病理评分的影响

    目的 探讨甘油三酯对大鼠重症胰腺炎ET-1、NO表达及病理评分的影响.方法 健康SD大鼠36只,随机分为2组,每组18只.A组:高脂血症组;B组:非高脂血症组.高脂血症通过高脂饲料喂养3周形成,重症急性胰腺炎通过5%的牛黄胆酸钠逆行胰胆管注射制作.A、B两组大鼠分别于重症急性胰腺炎成模前、后4、8和12 h取血测定甘油三酯、淀粉酶、ET-1和NO浓度,并取胰腺组织经HE染色病理学检查,进行胰腺病理学评分.结果 B组成模后甘油三酯明显增高(P<0.05),A、B两组成模后各时点ET-1及NO浓度均明显增高(P<0.05),A组ET-1在4、8两时点增高更明显(P<0.05).ET-1、NO在12 h时点A、B两组均呈下降趋势,以A组下降更明显.A组各时点胰腺病理学评分均明显高于B组(P<0.05).结论 高甘油三酯条件下重症胰腺炎ET-1和NO升高更早、更加明显,高甘油三酯可加重重症急性胰腺炎胰腺的病理损害.

    作者:曾晓晨;王湘英 刊期: 2011年第07期

  • 慢性乙型肝炎患者妇科腹腔镜手术氧化应激变化

    目的 探讨慢性乙型肝炎患者妇科腹腔镜手术过程中氧化应激的变化.方法 46例子宫肌瘤患者实施腹腔镜子宫肌瘤剜除术,其中23例合并慢性乙型肝炎,23例为单纯子宫肌瘤患者.两组患者分别于手术前、手术结束时及术后24h抽血检测AOPP、MDA、GPx、AOA.结果 慢性肝炎组术前与单纯肌瘤组相比AOPP、MDA水平高(P<0.05).慢性肝炎组手术结束时出现AOPP、MDA上升(与术前比较:AOPP:P<0.01,MDA:P<0.01),术后24 h AOPP、MDA有所下降,但仍高于术前(与术前比较:AOPP:P<0.05,MDA:P<0.05).单纯肌瘤组手术结束时出现AOPP、MDA水平上升(与术前比较:AOPP:P<0.01,MDA:P<0.01),术后24h AOPP、MDA水平有所下降,与术前相比差异无统计学意义(AOPP:P>0.05,MDA:P>0.05).慢性肝炎组术前与单纯肌瘤组相比GPx、AOA水平低(GPx:P<0.05;AOA:P<0.05).慢性肝炎组手术结束时出现GPx、AOA水平下降(与术前比较:GPx:P<0.01,AOA:P<0.01),术后24 h GPx、AOA水平有所上升,但仍低于术前(与术前比较:GPx:P<0.05,AOA:P<0.05)、单纯肌瘤组手术结束时出现GPx、AOA水平下降(与术前比较:GPx:P<0.01,AOA:P<0.01),术后24h GPx、AOA水平有所上升,与术前比较差异无统计学意义(与术前比较:GPx:P>0.05,AOA:P>0.05).结论 慢性肝炎患者存在高氧化应激状态,而抗氧化系统不足.经过腹腔镜手术,患者肝脏在手术中进一步受到损害.

    作者:文维群;黄莉萍;张广亮 刊期: 2011年第07期

中国医师杂志

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