糖皮质激素对哮喘患者Th1/Th2类细胞因子水平失衡的影响

张晓宇；钟立厚

关键词：哮喘, IL-4, IL-12, Th1/Th2细胞因子, 糖皮质激素

摘要：目的为了解糖皮质激素对哮喘患者Th1/Th2类细胞因子水平失衡的影响,探讨吸入糖皮质激素治疗哮喘的机制.方法取外周血,用ELISA法检测患者治疗前后和对照组血浆IL-4(白介素-4)、IL-12(白介素-12)、IgE的水平,并对统计结果进行统计分析.结果哮喘组治疗后较治疗前血浆IL-4、IgE和PEF(峰值呼气流速)变异率均下降(P＜0.05 );IL-12的浓度升高(P＜0.05).哮喘组治疗前血浆IL-4、IgE和PEF变异率均高于对照组(P＜0.01);IL-12的浓度低于对照组(P＜0.01).经布地奈得(BUD)治疗后,IL-4和IgE浓度仍高于对照组(P＜0.01,P＜0.05);IL-12低于对照组(P＜0.05);PFE变异率与对照组相比无显著性差异.经相关分析:IL-4同IgE和 PEF变异率呈正相关(r=0.64,r=0.52;P＜0.05,P＜0.05);IL-12同IgE和PEF变异率呈负相关(r=-0.61,r=-0.49;P＜0.05,P＜0.05 );IL-4 同IL-12呈负相关(r=-0.86,P＜0.01).结论糖皮质激素治疗哮喘的机制可能是抑制TH2类细胞因子的过度分泌,调节TH亚群功能失衡.

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肝胆管盆式整形内引流术的临床应用

肝胆管结石在外科治疗中比较棘手,我院1990-05～2001-07共手术治疗肝胆管结石1 043例,其中84例(占8.1%)行肝胆管盆式整形内引流术治疗,经过4月～11年随访,疗效满意,现报告如下.

作者：田成武；朱华文；曲明；姜田军刊期： 2004年第01期
张力带治疗肱骨近端骨折(附49例报告)

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作者：陈仲；杨洪昌；吴兆翔；杨华刚；汪颖刊期： 2004年第01期
ICAM-1在移植心脏缺血再灌注损伤中的表达及意义

目的探讨细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在移植心脏缺血再灌注损伤中的作用及意义.方法 24例Wistar大鼠心脏移植模型随机分为对照组(n=6)和实验组(n=18).对照组移植心脏缺血60min无再灌注.实验组移植心脏缺血60min后分别再灌注3h、6h、24h.采用免疫组织化学和生化法检测心肌ICAM-1的表达及髓过氧化物酶(MPO)水平.结果实验组移植心脏再灌注后心肌ICAM-1表达明显高于对照组(P＜0.05).再灌注6h实验组心肌MPO水平明显高于对照组(P＜0.01).结论 ICAM-1在移植心脏的再灌注损伤中起重要作用.

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成人隐匿性自身免疫糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病

成人隐匿性自身免疫糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)是从2型糖尿病(T2DM)患者中筛选出来的1型糖尿病.该类患者与胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)的发病机制相同,不同之处在于其β细胞所受的免疫损害呈缓慢性,临床表现接近2型糖尿病.1型糖尿病常与其他的自身免疫性疾病联系在一起,其中常见的是自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD),而LADA作为1型糖尿病的亚型,是否也易合并甲状腺自身免疫的紊乱,本文就此予以综述.

作者：金萍；周智广刊期： 2004年第01期
双径路鼻内窥镜下腺样体吸割术(附47例报告)

咽扁桃体肥大又称腺样体肥大(adenoid vegetation).本病为咽扁桃体的病理性增生肥大,常起于咽部感染和反复炎症刺激.在寒冷、潮湿和气候多变的地区比较常见.儿童期急性传染病、营养不良和体质因素等亦可诱发.腺样体肥大为学龄前儿童常见病,近又有人报道,部分成人也有腺样体残留.由于腺样体肥大和炎症,可引起中耳渗出病,阻塞睡眠呼吸暂停综合症,智力发育障碍等疾病,手术切除是本病治疗的佳方法.常规手术无法直视病灶,术中易残留病灶及损伤咽鼓管圆枕.据此,1999-08～2002-09,作者应用鼻内窥镜直视下腺样体吸割术共47例,疗效明显并使并发症发生减少.报告如下.

作者：华正茂；王红力刊期： 2004年第01期
疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟嵌顿疝的临床应用(附17例报告)

我院自1999-09～2002-11对收治的17例老年腹股沟嵌顿疝患者采用疝环充填式无张力疝修补术一期修补,获得满意疗效.现报告如下.

作者：袁喜红；周凯；罗文峰；厉鼎琦刊期： 2004年第01期
支气管动脉灌注联合胸腔内化疗治疗晚期肺癌附14例报道

肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害大的恶性肿瘤.肺癌一旦伴胸水便被认为是晚期病变,预后差.大量积液影响肺的膨胀,挤压心脏和纵隔,引起患者呼吸困难、咳嗽、胸痛、心悸.严重者引起呼吸、循环衰竭导致死亡.有效地控制晚期肺癌所致的胸水对改善症状,减轻痛苦,提高患者生存质量甚为重要.我院自1996-05以来采用支气管动脉灌注联合胸腔内化疗治疗14例晚期肺癌患者取得良好疗效,现报告如下.

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吻合器痔上直肠黏膜环切术治疗重度痔的临床应用

1998年Longo等[1]报道通过直肠下段黏膜及黏膜下层组织环行切除治疗重度痔的新方法,即吻合器痔上直肠黏膜环切术(the procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH),取得满意疗效并在国外迅速得到推广[2～5].在我国,一些医院也相继开展[6～8].我院自2002-03～2002-12开始应用这一技术治疗Ⅲ期、Ⅳ期内痔31例,并与同期采用的传统外剥内扎术治疗Ⅲ期、Ⅳ期内痔32例进行对比分析,现报告如下.

作者：潘学峰；莫经刚；庄旭升；胡志辉刊期： 2004年第01期
可吸收材料在踝关节及距骨骨折中的临床应用

踝关节骨折及距骨骨折目前常用的内固定方法有克氏针,钢丝张力带,松质骨螺丝钉,窄动力加压钢板固定,但是需要第二次手术取内固定,增加了患者的痛苦及经济负担.我院自1998～2002年应用可吸收材料固定踝关节及距骨骨折54例效果满意,报告如下.

作者：张凯；王明君；任文杰；陈明国刊期： 2004年第01期
肺癌集束射频热凝固治疗术的麻醉处理

目的评价上胸段硬膜外阻滞配合适当镇静用于肺癌集束射频热凝固治疗术的麻醉效果及安全性.方法肺癌集束射频热凝固治疗术病人60例,T6-7或T5-6硬膜外间隙穿刺,局麻药用0.8%～1.0%利多卡因,术中必要时用氟芬合剂及异丙酚镇静,常规鼻导管给氧2～3L/min,监测记录心电图(ECG)、心率(HR)、血压(BP)和脉搏血氧饱和度(SpO2)变化以及麻醉并发症发生情况.结果术中HR、BP明显低于术前(P＜0.05),但在正常范围内,SpO2则显著升高(P＜0.05);麻醉效果满意,无麻醉并发症发生.结论上胸段持续硬膜外阻滞配合适当镇静用于肺癌集束射频热凝固治疗术安全有效,但需严密监护.

作者：丁叁强；王少彬；陈俊辉刊期： 2004年第01期
175例内镜鼻窦手术临床疗效分析

内镜鼻窦手术(ESS)的目的是在彻底清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔、鼻窦的结构和功能,形成良好的通气和引流,达到其自身生理功能的恢复.本文对我科1997～2002年采用经ESS治疗,有完整随访资料的175例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行分析,以探讨影响ESS疗效的因素.

作者：古庆家；梁传余刊期： 2004年第01期
原发性阑尾肿瘤的外科治疗(附13例报告)

目的探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点和外科治疗.方法回顾性分析我院1979～1999年13例原发性阑尾肿瘤的临床资料.〗HTH〗结果阑尾粘液性肿瘤4例,类癌5例,腺癌3例,平滑肌肉瘤1例.术前无1例获得正确诊断.本组13例均行手术治疗,根据术中冰冻病理结果,类癌肿块直径＞1cm者行右半结肠切除术,腺癌者行右半结肠切除加区域淋巴结清扫术,余5例仅行阑尾切除术,获得良好疗效.结论阑尾肿瘤缺乏特异表现,误诊率极高.钡灌肠及B超有助于诊断,强调术中冰冻切片的重要性,手术为主要的治疗方法,术式选择是影响预后的关键因素.

作者：安泽武；王玉乾；王茹刊期： 2004年第01期
146例室壁瘤造影结果分析

心室室壁瘤是急性透壁性心肌梗死较常见的并发症之一.我院自1990-01～2002-08为2790例患者行冠状动脉造影及左心室造影检查,共发现室壁瘤146例,报告如下.

作者：刘兆英；郑海涛刊期： 2004年第01期
早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后影响评价

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期窒息后常见的颅内病变,也是引起新生儿死亡及神经系统发育障碍的主要原因.随着各地区NICU的建立、抢救技术的提高及新生儿缺氧缺血性脑病的诊断、治疗方案的确立实施,使得中重度缺氧缺血性脑病患儿的存活率有显著提高,如何能更有效地改善这类患儿的预后,仍是目前研究和关注的焦点.我们对本院2000-06～2002-06 NICU收治的50例中重度缺氧缺血性脑病患儿进行24个月随访评估并对其中26例施行早期干预,疗效显著,报告如下.

作者：易彬；黄东生；刘月芬刊期： 2004年第01期
带锁髓内钉治疗股骨干骨折76例

长期以来,对于股骨干骨折,传统的治疗方法用钢板或梅花针内固定,其钢板松动、断钉、骨折不愈合、梅花针旋转不稳、膝关节僵硬等并发症发生率较高.应用带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折具有固定牢、不需石膏外固定、操作简便、骨折愈合率高、并发症少等优点.我院骨科从2000-11～2003-01,使用带锁髓内钉治疗股骨干骨折76例,其中56例得到随访,效果良好.

作者：李康杰；李杰峰；成明华；彭中财刊期： 2004年第01期
鼻内镜下插管治疗泪囊鼻腔吻合口阻塞8例报告

泪囊鼻腔吻合术又称泪囊鼻腔造口术,自1904年Toti首创后经许多学者逐步改进、完善,成为治疗慢性泪囊炎的首选方法,成功率达92%[1].由于种种原因导致的泪囊鼻腔吻合口阻塞,患者溢泪的症状得不到改善.笔者在鼻科医生的协同下,采用鼻内镜下插管治疗泪囊鼻腔吻合术吻合口阻塞8例,均取得了较好的疗效,现报告如下.

作者：戴三友；陈新天；秦照军刊期： 2004年第01期
腓骨带肌蒂转移治疗胫骨缺损10cm一例报告

患者男性,28岁.因右胫骨中下段骨髓炎处理不当,窦口反复流脓,患肢不能负重2年余入院.

作者：陈永华；朱兰高；罗杰刊期： 2004年第01期
吗特灵腹腔灌注治疗恶性腹水疗效分析

恶性腹水是腹腔内各种恶性肿瘤转移和播散所致,大多数是腹腔癌肿的晚期表现.1999-06～2000-06我们采用吗特灵(苦参总碱)腹腔内灌注用药,治疗各种病因所致恶性腹水,效果满意.现分析如下.

作者：袁江；夏维；于丽红刊期： 2004年第01期
HIF-2α、VEGF与肾细胞癌血管生成、癌转移的关系

目的探讨缺氧诱导因子-2α(Hypoxia inducible factor-2α,HIF-2α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在肾细胞癌中的表达及其与血管生成、癌转移的关系.方法应用免疫组织化学技术检测48例肾细胞癌中HIF-2α、VEGF的表达.结果 48例肾细胞癌HIF-2α阳性率为70.8%,强表达12例,中度表达10例,弱表达12例,无表达14例,与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.01).Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ～Ⅳ级VEGF阳性细胞数三组比较有显著性差异(P＜0.01).患者癌转移者与无癌转移者HIF-2α、VEGF比较有显著性差异(P＜0.01),HIF-2α表达与肾细胞癌恶性程度呈正相关(r=0.682,P＜0.01).VEGF 与HIF-2α表达呈正相关(r=0.722,P＜0.01).结论 HIF-2α与VEGF有相关性,HIF-2α、VEGF与血管生成、癌转移有关,HIF-2α与VEGF联合检测有助于判断肾细胞癌患者的预后.

作者：孔鹏；黄文立；刘银凤；曾进；叶章群刊期： 2004年第01期
山莨菪碱对多器官功能障碍综合征保护机制的实验研究

目的探讨山莨菪碱(654-2)对多器官功能障碍综合征(MODS)可能的治疗机制.方法采用失血性休克合并内毒素刺激诱发MODS家兔模型,24只大耳白兔随机分为正常对照组(C组)、模型组(M组)、654-2治疗组(T组).用原位杂交(ISN)技术、凝胶电泳迁移率改变(EMSA)及酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测肺泡巨噬细胞(PAM)及肝枯否细胞(KC)中I-кB激酶(IKK-β)mRNA表达、NF-кB的活性和细胞培养上清液中TNF-α的含量.并进行动脉血气、生化和内脏组织病理学光镜检查.结果 M组和C组比较PAM和KC中IKK-β mRNA表达[(0.15±0.03 );(0.17±0.04 )],NF-кB活性[(1.49±0.30 );(1.72±0.36 )] 和上清液TNF-α的含量[( 279.74±25.91 );(300.05±30.86 )ng/L] 明显增高(P均＜0.01).肝肺肾小肠等脏器功能发生不同程度损害;654-2治疗组能显著抑制M组PAM和KC中IKK-β mRNA表达[(0.10±0.02);(0.11±0.02)]、NF-кB活性[(0.65±0.10);(0.88±0.20)]和TNF-α[(180.61±13.01);(210.28±18.01)ng/L]的分泌(P＜0.01或P＜0.05).明显缓解MODS动物内脏组织的功能损害.结论 654-2通过抑制IKK-β/NF-κB/TNF-α激活效应发挥对MODS的保护作用.

作者：尹文；虎晓岷；袁静；杨剑虹；张金山；黄杨刊期： 2004年第01期