张荣艳；陈艳；李菲；肖承京
目的探讨由乳腺钼靶片发现簇状钙化在乳腺疾病X线诊断中的意义,分析其对乳腺癌的诊断价值.方法回顾性分析58例乳腺X线钼靶片显示簇状钙化病例,全部经手术病理证实,其中乳腺恶性病变38例,良性病变20例.采用下列5项指标分析上述58例簇状钙化的特征并进行良恶性对照研究:⑴每平方厘米钙化数目(N/S);⑵病灶钙化总数;⑶钙化灶的大小形态;⑷钙化灶合并肿块存在;⑸钙化灶的分布与肿块的关系.结果 58例簇状钙化病例中N/S≥10个、钙化总数》30个、各钙化灶大小形态不一致、钙化合并肿块、如合并肿块钙化灶分布于肿块内外这5项观察指标的良恶性病例数分别为6/30、2/22、13/37、10/15、1/10;诊断恶性钙化的敏感度和特异度分别为78.9%和70%、57.9%和90%、97.4%和35%、39.5%和50%、67%和90%.结论 N/S≥10个、钙化总数》30个及钙化灶合并肿块存在时肿块病灶内外均见钙化灶分布这三个特征对恶性钙化具诊断价值,其次各钙化灶大小形态不一致,具有多形性及异质性亦有一定的鉴别意义.
作者：刘煌辉；王维；罗贤明；叶斌；刘君 刊期： 2004年第09期
随着现代医学模式的转变,在医患交往中出现的医疗纠纷出现了新的变化,医疗服务语言在医疗服务过程中的作用已日益得到医学工作者的重视.学习研究以及使用语言技巧在促进医疗服务质量和医患关系的和谐发展中将起到积极作用.
作者：邱立平 刊期： 2004年第09期
老年急性呼吸道感染是一种常见性疾病,其主要的致病因素是细菌和病毒,感染本病时C反应蛋白(CRP)参与免疫应答,是机体内重要的抗炎介质之一[1].本文对老年急性呼吸道感染时相蛋白CRP及参与触发CRP产生的IL-6进行观察和分析,现报告如下.
作者：谢曼君；文魁；吴水河；谭鹏 刊期： 2004年第09期
目的观察心脏X综合征病人血循环中高敏C反应蛋白的变化以及阿托伐他丁的可能影响.方法选取25例心脏X综合征病人和10例健康人.⑴比较心脏X综合征病人和健康人血清hs-CRP水平;⑵比较胸痛频率每周≥5次(n=14)和《5次(n=11)两组心脏X综合征病人血清hs-CRP的水平;⑶比较胸痛持续时间≥15min(n=13)和《15min(n=12)两组血清hs-CRP的水平;⑷25例病人分为对照组(n=12,予以消心痛10mg Tid和地尔硫卓30mg Tid)和治疗组(n=13,在前者基础上加阿托伐他丁20mg QD),持续12周,比较两组胸痛症状和hs-CRP的变化.结果⑴心脏X综合征病人血清hs-CRP显著高于健康人[(3.7±3.2mg/L vs 0.9±0.5mg/L, P《0.01)];⑵胸痛频率每周≥5次组血清hs-CRP高于《5次组[(3.8±2.4mg/L vs 2.6±2.6mg/L,P《0.05)];⑶胸痛持续时间≥15min组血清hs-CRP高于《15min组[(3.9±3.0mg/L vs 2.7±1.7mg/L,P《0.01)];⑷阿托伐他丁治疗组血清hs-CRP下降较对照组显著[(1.3±1.6mg/L vs 2.8±3.1mg/L,P《0.01)],胸痛症状缓解更明显.结论⑴hs-CRP可能与心脏X 综合征的发病相关;⑵阿托伐他丁有助于降低心脏X综合征病人的hs-CRP水平并缓解症状.
作者：叶广宁；钱招昕；陈玉梅 刊期： 2004年第09期
作者对经放疗加化疗后未控的胸壁复发的乳腺癌患者行胸壁广泛切除,再用带蒂的背阔肌或腹直肌皮瓣修复,取得良好的效果.报道如下.
作者：陈奇勋；王可敬 刊期： 2004年第09期
小脑出血(CH)是脑出血中较少见的一种,约占脑出血的10%.由于患者的临床表现可多种多样,早期容易误诊和漏诊,且解剖位置决定小脑出血可局部压迫脑干,继发脑脊液梗阻致脑积水、颅内压增高而发生脑疝,故本病的死亡率较高.因此,早期诊断和治疗极为重要.笔者回顾性分析本院收治的19例CH患者的临床表现、CT、治疗及预后等方面资料,对小脑出血的出血部位与病因、诊断和鉴别诊断、治疗等进行探讨.
作者：李楠基 刊期： 2004年第09期
钩端螺旋体病(钩体病)临床表现多样化,病情变化快,尤其肺出血型来势凶猛,诊治不当易造成严重后果.本文对肺出血型85例进行临床分析,现报告如下.
作者：韩翠萍；罗江华 刊期： 2004年第09期
孤立性胃底静脉曲张临床上并非少见,作者回顾分析2000-04～2003-09来本院就诊的11例孤立性胃底静脉曲张患者,试评价B超胃声学造影、胃镜、超声内镜三种检查方法对该病的诊断价值.
作者：姜利佳；朱丽明；陈利民 刊期： 2004年第09期
糖尿病并发低血糖并非少见,处理不当,可致严重后果,表现为脑卒中的糖尿病并发低血糖症易误诊.现将本院1999-01～2003-08间收治的表现为脑卒中的糖尿病并发低血糖症32例报道如下.
作者：邓芳文；杨军；许宏伟 刊期： 2004年第09期
目的应用膜反向斑点杂交技术快速检测结核分枝杆菌对链霉素(SM)的耐药性.方法设计与合成用于检测结核分枝杆菌耐SM基因rpsL和 rrs的寡核苷酸探针,点于硝酸纤维素膜上,与结核分枝杆菌分离株生物素标记的聚合酶链反应(PCR)产物进行反向斑点杂交,并与PCR-单链构象多态性(PCR-SSCP)和PCR-直接测序(PCR-DS)结果比较.结果 53株结核分枝杆菌临床分离株中,三种检测方法符合率为100%.9株敏感株rpsL和rrs基因的SSCP图谱、膜杂交结果与标准株完全相同;44株耐SM菌株中, 33株存在rpsL基因43位密码子AAG→AGG突变,6株有rrs基因513位A→C突变,1株有rrs基因513位A→T突变,突变检出率为90.9%,40株耐SM菌株和9株敏感株可用膜杂交方法检测出来,与传统药敏试验方法检测符合率为49/53.结论应用膜反向斑点杂交技术检测结核分枝杆菌耐SM基因型灵敏度高、特异性好、简便、快速,可用于临床耐药性检测.
作者：梁建琴；吴雪琼；曹立雪；张俊仙；李洪敏 刊期： 2004年第09期
双侧气胸病情凶险,误诊、漏诊率高,治疗棘手,病死率高达50%,是严重威胁病人生命的一种肺科急症.作者将近年来收治的18例双侧自发性气胸进行回顾性分析,报道如下.
作者：况九龙；范希光；饶纬华；张仁达 刊期： 2004年第09期
难治性肺结核指经完整的复治抗结核方案化疗之后仍然排菌,其结核菌至少对异烟肼和利福平两种以上抗结核药物产生了耐药性者[1].作者将87例难治性肺结核随机分为抗结核药伍用黄芪组和单用抗结核药物两组,观察治疗前后患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及疗效并进行分析.
作者：王伟；阮祥林 刊期： 2004年第09期
目的探讨微波及气囊扩张对良性食道狭窄的治疗效果.方法通过胃镜检查明确食道狭窄部位及程度.根据狭窄的程度不同,采用内镜下气囊扩张或微波治疗+气囊扩张治疗.结果 87例良性食道狭窄中,术后吻合口狭窄37例,放疗术后狭窄25例,化学烧伤后狭窄22例,不明原因性狭窄3例.其中气囊扩张治疗66例,微波+气囊扩张治疗21例.治疗1～43次,显效78例(89.65%),有效8例(9.19%),穿孔1例(1.15%).结论根据良性食道狭窄程度不同,采用内镜下气囊扩张或微波+气囊扩张治疗,方法简单、廉价、安全、有效,适用于各种原因引起的食道狭窄,值得在临床上推广应用.
作者：李玲；彭贵勇 刊期： 2004年第09期
例1:女性,56岁,因患风心病10年,持续性房颤2年,伴心悸气促浮肿1月于1994-11-01入院.ECG检查为房颤,Q～T间期0.38秒.给予地高辛及消心痛等药治疗2周,心衰得到控制而停用地高辛.ECG Q～T间期仍为0.38秒,因房颤未转复,自1994-12-13开始予口服乙胺碘呋酮治疗,0.6g/d,分三次服.2d后(总剂量1.4克)Q～T间期延长至0.6秒,当日晕厥2次,每次约10～20秒后自行缓解.ECG示反复发作短暂的多形室性心动过速(PVT).即测血钾为3.41mmol/L.停用乙胺碘呋酮,静注或静滴利多卡因0.9～1.2g/d.辅以补钾治疗,停药55h Q～T间期恢复至0.38秒,多形室性心动过速(PVT)消失,病情平稳出院.
作者：朱素梅 刊期： 2004年第09期
近几年国内外许多研究表明同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是动脉粥样硬化、深静脉血栓形成等血管性疾病的独立危险因素之一,与糖尿病大血管病变有关.本文通过测定2型糖尿病患者血浆Hcy水平,探讨其与糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)的关系.
作者：颜勤明；潘绍标 刊期： 2004年第09期
目的研究PPAR-γ激动剂Troglitazone对高浓度葡萄糖作用的大鼠肾小球系膜细胞mPGEs蛋白表达水平的影响.方法用高浓度葡萄糖和不同浓度Troglitazone作用大鼠肾小球系膜细胞,ELISA法检测上清液中mPGEs浓度.结果 5%葡萄糖可使体外培养的大鼠系膜细胞mPGEs蛋白表达水平明显增高(P《0.05);10～20nmol/L的Troglitazone可明显抑制5%葡萄糖诱导的大鼠系膜细胞mPGEs蛋白表达水平的增高(P《0.05).结论高浓度葡萄糖可诱导体外培养的大鼠系膜细胞mPGEs蛋白表达水平明显增高,PPAR-γ激动剂Troglitazone可明显抑制高糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞mPGEs蛋白表达水平的增高.
作者：凌光辉；彭佑铭；王海涛；段绍斌；刘虹；刘伏友 刊期： 2004年第09期
抗生素的广泛使用,甚至滥用,造成耐药的细菌越来越多,药敏实验的作用显得愈加重要.细菌药敏实验结果是临床医师治疗细菌性感染,合理选用药物,提高疗效和避免滥用抗菌药物的重要依据.因此,快速准确获得细菌的药敏结果非常必要.近十年多来随着计算机的发展及广泛应用,先后出现了许多自动和半自动细菌鉴定和药敏系统[1].本文以K-B法与仪器法的药敏结果作一比较,报道如下.
作者：张晋湘；陆丹倩；周峰；易建文 刊期： 2004年第09期
血管内皮生长因子-C(VEGF-C)是VEGF家族成员之一,参与生理性、病理性淋巴管和血管新生[1].目前,VEGF-C在胆囊癌[2]、胃癌[3]等肿瘤的表达,已引起学者广泛关注.本文应用免疫组化方法研究卵巢上皮性肿瘤VEGF-C的表达并用VEGFR-3抗体标记淋巴管内皮细胞,计数肿瘤微脉管密度(MVD),分析VEGF-C与淋巴管新生的关系,探讨VEGF-C在卵巢上皮性癌淋巴转移中的作用.
作者：薛洪燕；杜月光；王瑞权；陈志梅 刊期： 2004年第09期
人工肝体外支持系统(artificial liver support system ALSS)是近年发展起来的治疗重型肝炎的手段之一[1～3].其中血浆置换的适应症相对较宽,选用频率也较高.在血浆置换治疗中国内外学者多沿用大剂量3～5L交换量[4,5].作者应用较小量2L交换量治疗也收到较满意的疗效.现报道如下.
作者：宋闽宁；闵峰；骆梅兰；朱忠芳；黄文琪 刊期： 2004年第09期
目的探讨并比较2003-03～2003-06 SARS患者与发热门诊发热患者的临床特征.方法对收治的45例严重急性呼吸综合征(SARS)患者、发热门诊150例医学观察和1200例回家观察患者发病初期的临床资料进行回顾分析.结果 SARS组患者全部有SARS密切接触史,其平均体温高于医学观察组和回家观察组;血常规检查回家观察组WBC总数、淋巴分类比例明显高于SARS组和医学观察组,医学观察组白细胞各项指标与SARS组没有显著差异;SARS组45例肺部均存在斑片状、云雾样阴影,其中21例(46.7%)阴影在几天内出现了迅速扩散,明显高于医学观察组和回家观察组.结论流行病史和X线肺部炎性改变可能是诊断SARS的关键,发热症状和外周血白细胞检查是筛选SARS的重要线索.
作者：钱远宇；刘桂玲；孟庆义；任素琴；宋晓莉 刊期： 2004年第09期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
