良恶性肾肿瘤彩色多普勒超声的诊断价值

苏长安；郑梅；刘桂苏

关键词：肾肿瘤, 彩色多普勒超声, 肾动脉血流参数

摘要：目的探讨多普勒超声在良恶性肾肿瘤鉴别诊断价值.方法应用多普勒超声技术检测20例正常人和78例肾肿瘤肾主动脉及肿瘤血供.测量肾主动脉收缩峰值速度(Vmax),舒张末期小血流速度(Vmin),阻力指数(RI),测量三次取平均值.结果正常组两例肾主动脉血流参数比较差异无显著性(P>0.55).恶性组患例肾主动脉Vmax、Vmin高于健例,良性组及正常组对照组(P＜0.11),而RI均高于恶性组,恶性组病灶区Vmax、Vmin明显高于良性组,差异有显著性(P＜0.11).结论肾肿瘤及肾动脉血流动力学特征对良恶性肾肿瘤的鉴别诊断有重要价值.

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输尿管结石急性梗阻并发肾包膜下积液的超声观察

输尿管结石急性梗阻为泌尿系常见的急腹症,是造成尿路梗阻的重要原因之一.本文对近几年来我院急诊的输尿管结石急性梗阻并发肾包膜下积液患者行超声检查,并进行分析,报道如下.1 资料与方法1·1 一般资料本组73例患者,男性51例,女性22例,年龄16～68岁,就诊时间为发病后20min至48h,患者主要临床表现:突发性腰部、下腹部阵发性胀痛或者绞痛,部分伴有同侧会阴部放射性疼痛,伴血尿,血液生化检查无异常.所有病例均经超声、X线或者患者排结石证实.

作者：谭化冰；黄铁汉；王书初刊期： 2004年第z1期
妇科白带涂片CTB染色检验分析

我院于2003-09～2003-11对某工厂4453名已婚女职工应用传统的阴道发泌物湿片常规检查法[1]进行妇科普查,并对其中清洁度为III～IV度的标本采用妇科白带涂片多项检查快速染色技术(CTB技术)[2]做进一步检查,现将检验结果报告如下.1 材料与方法1·1 对象 2003-09～2003-11来我院体检的4453名已婚女职工,年龄23～64岁,均采用白带湿片常规镜检法,另对其中清洁度为III～IV度的标本和部分II度标本共计972例进行CTB染色检查.

作者：章明；贺乐奇；陈建国；范雄峰；杨耀永；左石姣；艾莉；张湘娜；罗三艳刊期： 2004年第z1期
椎间盘炎的诊断与治疗

椎间盘炎指椎间盘本身的炎症,按累及或不累及终板,临床上分为两大类,一类为继发于脊椎的侵袭性操作,称为术后椎间盘炎,另一类为少见的自发性椎间盘炎,常见于儿童.椎间盘炎临床发生率报告不一,胥少汀、葛宝丰、徐印坎报告为0.7%[1],我院为0.6%.

作者：张国志；王宇飞刊期： 2004年第z1期
睾丸扭转早期诊治的体会(附3例报告)

我科自1985年以来,收治了3例睾丸扭转的患者,年龄分别是:15、22和26岁.因3例患者起病前均无明显的诱因,故在诊治过程中容易出现误诊,错过了保留睾丸的手术时机,本文在总结经验教训使睾丸扭转病例能早期正确诊治.

作者：龙兆麟刊期： 2004年第z1期
腹部手术后反复粘连性肠梗阻112例治疗体会

粘连性肠梗阻反复发作是腹部手术后的常见并发症.此症诊断容易,在治疗上由于主观和客观上的一些原因,临床上往往过分依靠非手术疗法,而使一部分病人病情好转出院后,肠梗阻的症状反复发作,多次住院治疗.1980～2000-06 20年间,我院普外科收治了此类患者112例,全部手术治疗,经随访观察,疗效满意,报告如下.

作者：田平；张波；袁建保；丁四喜；杨莉刊期： 2004年第z1期
腰椎椎体后缘离断症21例治疗体会

成人腰椎椎体后缘离断症较少见,目前关于本症的命名有多种,如腰椎椎体后缘离断症、腰椎软骨板破裂症、腰椎后缘(骨内)软骨结节等[1～4].我院自1994-09以来收治腰椎椎体后缘离断症21例.现报告如下.1 资料与方法1·1 一般情况本组21例,男16例,女5例,年龄28～54岁;腰部外伤史7例,无明显诱因而发病者14例;病程2～21年,多起病隐匿,呈慢性发展过程,长者21年,3年以上者13例,3年以下者8例.

作者：齐秋长；贺文；杨俊；韩赛平刊期： 2004年第z1期
南海市1998～2003年围产儿出生缺陷监测结果分析

本文对南海市1998～2003年出生缺陷监测资料,出生缺陷发生率、分类和相关因进行了分析,提出了干预措施.1 资料与方法1·1 资料来源本市国家出生缺陷监测点的2家市级医院产科1998～2003年的监测资料.

作者：叶艺；刘振寰刊期： 2004年第z1期
手术治疗8例Pylon骨折临床观察

Pylon骨折也称pilon骨折,通常是由高能量创伤所造成的胫骨下1/3累及踝关节面的骨折.约70%～80%合并有腓骨骨折.这种类型骨折临床上处理棘手,并发症多,病废率高[1],治疗较为困难.我科自2000-01～2002-10,共手术治疗Pylon骨折8例,效果满意,报告如下.

作者：舒用志；丁帅；沈建辉刊期： 2004年第z1期
心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的比较优势

心肌梗死后从冠状动脉急性闭塞至心肌透壁性坏死大约为6h,在该时间窗内使冠状动脉再通,可挽救濒临坏死的心肌[1].有1/3以上AMI患者缺乏典型症状,而传统的心电图诊断敏感性仅约46%.1999年ESC和ACC联合建议将检测到心肌标志物的异常变化作为诊断MI急性发病的必要条件[2].

作者：魏智民；江鸿；衣志勇刊期： 2004年第z1期
人工流产手术后立即口服避孕药敏定偶疗效观察

人工流产受术者200例,术后即给敏定偶药盒28d为1疗程,不服用其他中西药物,效果观察子宫内膜修复、正常月经周期形式的恢复和防止宫腔粘连等避孕以外的作用.

作者：杨晓露；施谊萍；朱爱芳；沈巧珍刊期： 2004年第z1期
彩色多普勒超声诊断胎儿肾母细胞瘤1例

患者,女,因停经9个月进行产科检查,无不适症状.查体:宫底剑下4指,头位,胎心正常.使用PHILIPS EnVisor彩超,探头频率2～5MHz.超声检查:单胎,胎头位于下腹部,双顶径9.4cm,光环完整,颅内未见异常,脊柱排列呈双串珠状,胎心率138次/min,结构未见异常,胎儿右肾显示清,结构未见异常,左肾体积增大,形态失常,下极可见约3.4cm×3.2cm的较强回声团块,边界欠清,回声欠均质.股骨长7.0cm,胎盘位于子宫前壁,成熟度1级,羊水量正常,深处7.0cm.CDFI:胎儿左肾包块内见丰富的血流信号,PW测RI 0.65.超声诊断:⑴单胎晚孕(头位),⑵I级胎盘,⑶胎儿左肾下极实性占位(提示肾母细胞瘤).引产后病理检查证实.

作者：刘文峰；袁荣莲；王全芝刊期： 2004年第z1期
长杆刀在治疗前尿道狭窄中的应用

我国男性围产儿中尿道下裂的发生率为4.30/万[1],尿道下裂术后尿道狭窄发生率在5%以上[2],已成为目前提高尿道下裂手术治疗的主要并发症.处理上常见的有尿道扩张术、直视下尿道切开术[3,4]、记忆合金置放术[5]等.本文设计了回刃式的长杆刀,经尿道内切开前尿道狭窄,配合尿道扩张和多侧孔支架管置放进行了有益的尝试.

作者：伍端友刊期： 2004年第z1期
先天性胃壁肌层缺损的病因与诊治(附17例)

目的探讨先天性胃壁肌层缺损的病因、发痛机制、临床表现、治疗、预后.方法总结分析我院10年17例本症患儿的临床资料及手术方式.结果 7例因就诊时间早(＜6h)、病变范围小而存活,治愈率为41.1%.10例因合并败血症、中毒性休克、DIC、多功能器官衰竭而死亡.结论及早就诊、明确诊断、及时手术、抗感染、抗休克和支持治疗是提高治愈率的关键.

作者：肖小强刊期： 2004年第z1期
会阴Ⅲ度裂伤18例分析

会阴Ⅲ度裂伤因其可能造成母亲产后肛门括约肌机能不全,影响其生活质量一直受到广大产科医生的重视,随着新的<医疗事故处理条例>颁布实施,会阴Ⅲ度裂伤已列入四级医疗事故,使它成为产科医疗事故升级的又一大热点.本文分析了我院自1992-01～2002-12间18例会阴Ⅲ度裂伤患者的临床资料,旨在探索其发生原因,预防措施,减少由此而引起的医疗纠纷,搞好医患关系,现报道如下.

作者：和作珍刊期： 2004年第z1期
新式剖宫产术中胎头高浮娩头困难的处理

剖宫产是解决许多病理性产科,特别是解决梗阻性难产或功能性难产的终有效的手段,若处理不当往往引起母婴严重的并发症,本文对我院1999-06～2003-06新式剖宫产术胎头高浮娩头困难的预防处理作分析总结.1 资料与方法1·1 1999-06～2003-06,我院施行新式剖宫产1130例,术时胎头高浮258例占22.8%,取其中单胎、胎龄足月、头先露、术前胎头高浮的初产妇192例作分析,凡术中徒手娩头2次未成功者为娩头困难.

作者：林红刊期： 2004年第z1期
围产儿死因变化趋势与基层围产保健综合管理

目的为探讨基层围产保健综合质量管理的有效途径.采用前瞻性研究方法,对本地区孕产妇及围产儿采取综合保健促进措施,进行围产儿全人群死因变化趋势分析,评估管理质量.结果 2001～2003年,全市围产儿死亡率逐年下降,分别为11.36‰、11.10‰和7.65‰;死因变化趋势:出生窒息逐年减少,早产低出生体重及出生缺陷相对增加,其中出生缺陷为死亡的第一要素.结论整合地区资源优势,提高基层助产技术及新生儿新法复苏技术,基础保健及产前诊断结合,落实高位转诊、实行围产保健的环节管理和终末评估,是提高基层围产保健综合质量管理的有效措施.

作者：杨孜；邓成；黄菲；陈喜莲；杨汉东；赖夏谨刊期： 2004年第z1期
血小板输注无效22例临床观察

血小板输注无效是治疗血小板减少症输注过程中的严重并发症,可导致致命的出血.我院1999-01～2003-05对住院病人输注血小板78例,现对其中22例血小板输注无效病例分析如下.1 资料与方法1·1 一般资料本组78例中22例血小板输注无效,发生率为28.2%,其中男12例,女10例,年龄16～70(平均48)岁.原发病为再生障碍性贫血4例,特发性血小板减少性紫癜4例,骨髓增生异常综合症1例,继发性脾机能亢进5例,过敏性紫癜4例,弥散性血管内凝血1例,化疗后骨髓抑制3例.输注血小板的指征为血小板计数＜20×109/L.

作者：龚明刊期： 2004年第z1期
甘利欣在慢性乙肝治疗中保肝作用的临床研究

为观察甘利欣针剂治疗慢性乙肝恢复肝功能的疗效.根据2000年全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准,选择乙肝中-重度患者120例,随机分成治疗组与对照组各60例,行分组治疗,现将治疗结果分析如下.1 资料与方法1·1 研究对象 120例乙肝患者均为近年收治的住院病例,男86例,女34例.年龄(38.7±36.2)岁.诊断分型依据2000-09(西安)第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案.均为慢性乙肝中度-重度.所有研究对象均排除高血压、糖尿病、自身免疫性疾病.

作者：张平；盛会萍；陈虹刊期： 2004年第z1期
小剂量倍他乐克治疗慢性心力衰竭疗效观察

近年来,随着心衰研究的进展,心力衰竭发生过程中交感神经张力增高,所带来的一系列代谢及内分泌紊乱成为心衰发展和加重的一个重要环节,针对这种变化,1973年有人试用β受体阻断剂来治疗心衰,取得了良好效果,随着大型试验结果的支持,90年代开始这一治疗广泛应用临床.我院从2001-10～2003-11,在临床治疗各种病因心脏病合并心衰的工作当中,在常规治疗的基础上加用小剂量β受体阻断剂倍他乐克,取得满意疗效,现总结如下.

作者：李敏刊期： 2004年第z1期
应用拮抗药多沙普仑临床观察

全麻后及早使患者苏醒,并恢复自主呼吸是麻醉医生关注问题之一.1962年Wand等报道盐酸多沙普仑有可靠的呼吸兴奋作用和安全范围大的特点.1963年Wasseman首先将其用于临床.1995年我院将此药应用于全麻后病人呼吸抑制和催醒,现报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料选择手术病例52例(包括胸腹骨科手术),男20例,女32例,年龄26～79岁,体重43～79kg,手术时间长4.5h,短0.5h.

作者：王乐刊期： 2004年第z1期