王健；苏安英；柴锡庆；门金娥
本文对南海市1998～2003年出生缺陷监测资料,出生缺陷发生率、分类和相关因进行了分析,提出了干预措施.1 资料与方法1·1 资料来源本市国家出生缺陷监测点的2家市级医院产科1998～2003年的监测资料.
作者：叶艺；刘振寰 刊期： 2004年第z1期
随着人民生活水平提高,疾病谱的变化,胆囊疾病病人逐年增多,胆囊疾病为普外常见病、多发病,胆囊切除术成为常规手术,一般不困难,每个外科医师都能掌握,但因个体差异解剖变异,炎症粘连,麻醉不佳,切口选择不当,医生不重视,造成医源性损伤,时有存在,应引起重视.
作者：龚日章；夏成林；左全和；董峰 刊期： 2004年第z1期
乙型病毒性肝炎(简称乙肝)与无症状病毒携带者,近年来发病率有逐年增高趋势.据统计,我国约有1·2亿以上的人口感染乙型肝炎病毒,慢性乙型肝炎患者超过2800万人[1]. 严重影响人民身体健康,并带来巨大经济损失.积极寻找和深入探讨防治慢性乙型肝炎(CHB)及康复的有效方法,是当今医学界亟待解决的难题,作者结合长期的临床实践体会及有关文献,认为采用多方法,多途径的治疗思路,是临床上值得重视的一个重要课题.
作者：李兆欣；韩夏；于湛 刊期： 2004年第z1期
在冠心病防治史上具有里程碑意义的5项大规模临床试验如北欧辛伐他汀生存试验(4S)、西苏格兰冠心病预防研究(WOSCOPS)、冠心病事件复发研究(CARE)、普伐他汀对冠心病的长期干预(LIPID)和空军得克萨斯州冠状动脉粥样硬化预防实验(AFCAPS/TexCAPS)结果证实,积极降低胆固醇水平,可显著降低冠心病事件,并能降低冠心病死亡率和总死亡率[1～4].
作者：李民强；白宝银；王海涛；牛红霞 刊期： 2004年第z1期
胃癌是全世界及我国常见的恶性肿瘤,我国每年约有近20万新发胃癌, 占全部恶性肿瘤发病的17.2%,且早期胃癌的诊断率较低,I期4.1%、Ⅱ期21.8%、III期31.7%、Ⅳ期42.4%.胃癌病死率较高,死亡率接近发病率.我国胃癌男女性死亡率为20.9/10万和10.2/10万,分别占恶性肿瘤死因的26.1%和18.7%,为首位肿瘤死因.局部进展与转移期胃癌(晚期胃癌)已失去手术切除机会,以化学治疗为主.故提高早期诊断率及开展合理的综合治疗,推广较成熟的治疗经验,需医务工作者共同努力.下面是我院于2001-05～2003-03应用奥沙利铂与氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合应用治疗晚期胃癌21例,取得一定疗效.1 资料与方法1·1 对象本组21例均为III-IV期患者,均经胃镜或手术证实为胃癌,低分化腺癌9例,黏液腺癌2例,印戒细胞癌6例,中分化腺癌4例;初治12例,复治5例,曾用VP-16、5-FU及DDP联合化疗;男性17例,女性5例;年龄19岁至65岁,中位年龄42岁;所有患者KPS评分>60;未经化疗或末次化疗结束超过1月;预计生存期≥3个月,并能随访.
作者：张文惠；贺江虹 刊期： 2004年第z1期
中成药裸花紫珠片主要成份裸花紫珠浸膏粉,为马鞭草科植物裸花紫珠的叶部提取制成,已证实具有消炎、解毒、收敛、止血之功效.我科自2002-03～2003-01对110例混合痔,内痔出血患者,口服裸花紫珠片治疗,获得较好疗效,报道如下.1 资料与方法1·1 病例选择选择我科门诊患者采用随机分组法,设治疗组对照组各110例进行临床治疗的对比观察.治疗组110例均为女性,年龄18～83(平均41)岁,其中混合痔出血61例,内痔出血49例,对照组110例全为女性,年龄20～81(平均40)岁,其中混合痔出血57例,内痔出血53例,两组患者的年龄、病程、临床症状及就诊时间无显著差异(P>0.05),具有可比性.
作者：彭兵 刊期： 2004年第z1期
甲状腺机能亢进常合并肌肉损伤,可伴发突眼性眼外肌麻痹,急性或慢性甲状腺中毒性肌病,周期性麻痹和重症肌无力等多种类型的肌病[1].在甲亢患者中,肌电图是检测肌肉受损的一项安全敏感的方法,尤其只对疲乏无力等自觉症状,而临床体征不明显的甲亢患者有助于诊断,也可以作为观察疗效的一项指标.现将我们对68例甲亢患者的肌电图结果分析如下.
作者：于华；赵翠云；王雪燕；毕晓静；邹淑丽；文汇 刊期： 2004年第z1期
粘连性肠梗阻反复发作是腹部手术后的常见并发症.此症诊断容易,在治疗上由于主观和客观上的一些原因,临床上往往过分依靠非手术疗法,而使一部分病人病情好转出院后,肠梗阻的症状反复发作,多次住院治疗.1980～2000-06 20年间,我院普外科收治了此类患者112例,全部手术治疗,经随访观察,疗效满意,报告如下.
作者：田平；张波；袁建保；丁四喜；杨莉 刊期： 2004年第z1期
目的观察帕金森大鼠黑质纹状体中氨基酸类神经递质的变化情况及中药抗震止痉胶囊对氨基酸类神经递质的影响,探讨抗震止痉胶囊的神经保护机制.方法将6-OHDA立体定向注射入尾壳核和苍白球,建立纹状体毁损的PD大鼠模型.观察PD大鼠给药前后行为学的改变,以及测定各组大鼠黑质纹状体氨基酸类神经递质含量的变化,探讨该药的神经保护机制.结果中药抗震止痉胶囊对阿朴吗啡诱发PD大鼠的旋转行为有明显改善作用.PD大鼠毁损侧黑质纹状体中Glu含量较正常对照组大鼠明显升高(P＜0.01);GABA含量较正常对照组大鼠下降(P＜0.05),Asp及Gly的含量无变化.抗震止痉胶囊合左旋多巴组及抗震止痉胶囊组PD大鼠毁损侧黑质纹状体中Glu含量较PD模型组大鼠明显下降(P＜0.01),GABA含量较PD大鼠上升(P＜0.05),Asp,Gly的含量无明显变化.结论中药抗震止痉胶囊可改善PD大鼠的旋转行为,能够减少兴奋性氨基酸的过度释放,对抗其神经毒性,有保护DA神经元的作用.
作者：鲍远程；朱红艳 刊期： 2004年第z1期
毛细支气管炎(毛支)是一种小婴儿特殊类型的肺炎,仅见于2岁以下婴幼儿,多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起,亦有由人类3型副感染病毒、腺病毒、呼肠病毒和鼻病毒、肺炎支原体等引起[1].其主要表现为突起喘憋,有明显的毛细支气管阻塞现象,是儿科常见急诊,至今尚无特效的治疗.本文用丙酸倍氯米松(Beclomethasone)雾化吸入佐治27例毛支患儿,报告如下.
作者：周晓春 刊期： 2004年第z1期
目的通过观察房间隔缺损(ASD)和风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者的肺静脉血流频谱(PVFP),并与正常人比较,分析不同患者间PVFP的差异,探讨其临床意义.方法 42例ASD及17例MS患者同时行经胸超声心动图(TTE)、经食管超声心动图(TEE)检查,测定二尖瓣血流频谱(MVFP)、PVFP及其相关指标,并与正常值对照.结果 ASD组与MS组比较,肺静脉收缩期前向峰速(S)、肺静脉舒张期前向峰速(D)、肺静脉心房收缩期负向峰速(Ar)、肺静脉收缩期时间(S-T)、肺静脉舒张期时间(D-T)之间的差异有显著意义.应用心率校正公式后,两组之间的D-T差异显著性消失,S-T差异仍具显著性(P＜0.01),表明两组间D-T的差异系由心率(HR)不同所致,而S-T的差异更具有临床意义.ASD组与正常人比较,S、D增高、S波与D波幅度比值降低(P＜0.01);Ar、S-T、D-T两组差异无显著意义(P>0.05).MS组与正常人比较,S降低、Ar增高,S/D波幅比值降低(P＜0.05).结论 TEE观察PVFP具有清晰,受干扰小等优点.ASD组与MS组的PVFP各具显著特征,两者之间差异有显著意义.ASD组、MS组与正常值之间差异亦有显著意义.
作者：金丽娜；王浩；许闻桥；朱振辉 刊期： 2004年第z1期
肠重复畸形诊断较为困难,至今尚无明确的诊断手段,仍依靠病史、体检、临床表现和辅助检查进行推断,术前能明确诊断者较少.我院自1990～2003年共收治肠重复畸形18例,根据临床表现和病理解剖所见,提出诊断要点和检查手段,现报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料本组18例中男10例,女8例,年龄7d～10岁,其中7d 1例,2月 1例,10岁 1例,其余为1～4岁,平均2.4岁.以腹部肿块就诊6例,腹痛8例,消化道出血3例,其他手术意外发现1例.小肠重复16例,结肠重复1例,胃重复1例,十二指肠重复1例,合并麦克尔憩室2例,消化道穿孔2例,肠旋转不良1例,肠套叠1例.
作者：夏自强；王家祥 刊期： 2004年第z1期
目的观察拉米夫定(Lamivudine)对肝炎病毒(HBV)感染者的疗效及安全性.方法 237例HBV感染者随机分为两组,治疗组128例用拉米夫定每日150mg治疗48W,对照组109例常规保肝治疗.治疗第8、16、24、48周分别检测HBV M、HBV DLT半定量、ALT等.结果治疗组第8、16、24、48周 HBV DNA阴转率分别为52.3%、82.0%、96.1%、89.1%均高于对照组(P＜0.05);治疗组HBeAg阴转率分别为7.0%、28.9%、71.9%、66.4%,后3者高于对照组(P＜0.05);ALT复常率在第8、16、48w分别为89.1%、97.7%、98.4%,后者高于对照组(P＜0.05).治疗组未发现明显拉米夫定相关性严重不良反应.结论拉米夫定可有效降低患者血清HBV DNA水平,明显提高HBeAg阴转率,使ALT恢复正常,副反应轻而安全.
作者：钟远辉；余永湘 刊期： 2004年第z1期
目的总结50例婴幼儿重症肺炎电解质紊乱.方法对50例婴幼儿重症肺炎的血电解质进行回顾性分析.结果婴幼儿重症肺炎的电解质紊乱依次为低钠血症(34%)、低钾血症(30%)、低钙血症(18%)、低氯血症(16%)、高钠血症(12%)、高钾血症(10%).结论婴幼儿重症肺炎常合并各种不同类型电解质紊乱,应及时进行电解质测定,并纠正异常,以维持体内环境稳定.
作者：何丽仪；罗昌寿；张莲 刊期： 2004年第z1期
小儿时期多发性抽动症(以下简称TS),是一种在儿童时期,以多种运动和发声抽动为主要表现,并伴有强迫、多动等行为和情绪障碍的疾病,许多病人症状迁延,治疗困难,甚至延续到成人导致终身疾患.近年来由于我国的经济建设加快,家庭成员结构的改变,生活节奏的快速变化,使成长中的儿童心理承受的压力明显加重,在普通门诊中儿童心理障碍的病人逐渐增多,其中不乏TS患儿.
作者：俞淑敏；华萃；沈时霖 刊期： 2004年第z1期
目的探讨阿拓莫兰治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及不良反应.方法选择154例在我院住院的慢性乙型肝炎患者,随机分成治疗组和对照组.其中对照组76例,给予肝泰乐、门冬氨酸钾镁、齐敦果酸片、维生素等综合护肝治疗;治疗组78例,在对照组治疗基础上加用阿拓莫兰1200mg静推或加入10%葡萄糖注射液250ml中静滴,每日一次,4周为一疗程,治疗2个疗程.结果疗程结束时,按疗效判定标准,治疗组临床显效率74.3%,总有效率92.3%;而对照组临床显效率65.8%,总有效率81.6%,有显著的统计学意义(P＜0.05),未见严重的药物不良反应.结论阿拓莫兰是一种有效的慢性乙型肝炎辅助治疗药物,能缩短病程,防止肝炎恶化,且无毒副作用.
作者：李兆欣；李强；张纵 刊期： 2004年第z1期
目的多胎妊娠在近年来呈上升趋势,将我院多胎妊娠临床处理的经验进行总结,探讨提高围产质量.方法取自1992～2003年在上海第二医科大学附属新华医院产科住院分娩的三胎及三胎以上妊娠7例,对所有的资料进行回顾性分析.结果在妊娠早中期,对所有孕妇均进行门诊随访,全部孕妇均有中、重度贫血及低蛋白血症,2/3的孕妇在孕32～36周出现先兆早产症状,因产科并发症入院后,对之进行纠治.除1例四胎妊娠在孕33周分娩外,其他均在孕35～37周终止妊娠,22个新生儿出生时评分均佳,体重均在同龄单胎新生儿出生曲线的第3百分位以上(其中约1/2的新生儿达到或超过同孕龄单胎新生儿第10百分位以上).结论在处理多胎妊娠时,应:⑴早诊断,高危门诊随访.⑵充分休息、积极纠正贫血,加强营养,尤其在孕晚期要注意蛋白的补充.⑶应用B超测定宫颈长度等无创性手段筛查早产风险孕妇,密切监护,有先兆早产者合理使用宫缩抑制剂.⑷在孕36周左右,在应用促胎肺成熟药物后,适时计划分娩,注意做好对产时母儿并发症的预防和抢救工作.只要做好多胎孕妇产前的监测和注意对孕期并发症的防治,三胎和三胎以上妊娠仍能和单胎妊娠一样有良好的结局.
作者：王磊；邓志毅；杨祖菁；潘琢如 刊期： 2004年第z1期
近年来,随着心衰研究的进展,心力衰竭发生过程中交感神经张力增高,所带来的一系列代谢及内分泌紊乱成为心衰发展和加重的一个重要环节,针对这种变化,1973年有人试用β受体阻断剂来治疗心衰,取得了良好效果,随着大型试验结果的支持,90年代开始这一治疗广泛应用临床.我院从2001-10～2003-11,在临床治疗各种病因心脏病合并心衰的工作当中,在常规治疗的基础上加用小剂量β受体阻断剂倍他乐克,取得满意疗效,现总结如下.
作者：李敏 刊期： 2004年第z1期
自1904年Toty开创泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎,至今已有近百年的历史了.实践证明,在新泪道的骨孔制造时,应用咬骨法明显优于凿骨法.现将我们应用的临床结果报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料 1998～1991年,共完成泪囊鼻腔吻合术14例,包括慢性泪囊炎8例,鼻泪管阻塞5例,泪囊瘘管1例,均采用凿骨造孔法.1992～1996年,共完成鼻腔泪囊吻合术31例,包括慢性泪囊炎17例,鼻泪管阻塞9例,泪囊瘘管3例,复发性泪囊炎2例,均采用咬骨造骨孔法完成手术.
作者：陈昌正 刊期： 2004年第z1期
1994-05～2000-12,对21例良性前列腺增生(BPH)患者在行经膀胱前列腺摘除术同时行腹股沟疝修补术,效果满意,报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料本组21例,年龄65～79(平均69.3)岁.伴腹股沟斜疝17例,直疝4例;其中3例为复发性斜疝,疝囊2cm×3cm×3cm～10cm×6cm×4cm.
作者：陈善群；陈弟荣 刊期： 2004年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
