经食管超声评价房间隔缺损及二尖瓣狭窄的肺静脉血流

金丽娜；王浩；许闻桥；朱振辉

关键词：经食管超声心动图, 肺静脉血流, 房间隔缺损, 二尖瓣狭窄

摘要：目的通过观察房间隔缺损(ASD)和风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者的肺静脉血流频谱(PVFP),并与正常人比较,分析不同患者间PVFP的差异,探讨其临床意义.方法 42例ASD及17例MS患者同时行经胸超声心动图(TTE)、经食管超声心动图(TEE)检查,测定二尖瓣血流频谱(MVFP)、PVFP及其相关指标,并与正常值对照.结果 ASD组与MS组比较,肺静脉收缩期前向峰速(S)、肺静脉舒张期前向峰速(D)、肺静脉心房收缩期负向峰速(Ar)、肺静脉收缩期时间(S-T)、肺静脉舒张期时间(D-T)之间的差异有显著意义.应用心率校正公式后,两组之间的D-T差异显著性消失,S-T差异仍具显著性(P＜0.01),表明两组间D-T的差异系由心率(HR)不同所致,而S-T的差异更具有临床意义.ASD组与正常人比较,S、D增高、S波与D波幅度比值降低(P＜0.01);Ar、S-T、D-T两组差异无显著意义(P>0.05).MS组与正常人比较,S降低、Ar增高,S/D波幅比值降低(P＜0.05).结论 TEE观察PVFP具有清晰,受干扰小等优点.ASD组与MS组的PVFP各具显著特征,两者之间差异有显著意义.ASD组、MS组与正常值之间差异亦有显著意义.

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腰椎间盘突出症的临床治疗(附250例)

腰椎间盘突出症分为三型(侧方形、中央型、混合型).治疗方法分为手术治疗、介入治疗、硬膜外腔神经阻滞、骨盆牵引治疗、保守治疗.从1990年代至今,硬膜外腔一次性注药是一种值得推广的治疗方法.我们目前采用该方法治疗,取得满意的效果.

作者：赵永敏；马晓映；范昆华刊期： 2004年第z1期
心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的比较优势

心肌梗死后从冠状动脉急性闭塞至心肌透壁性坏死大约为6h,在该时间窗内使冠状动脉再通,可挽救濒临坏死的心肌[1].有1/3以上AMI患者缺乏典型症状,而传统的心电图诊断敏感性仅约46%.1999年ESC和ACC联合建议将检测到心肌标志物的异常变化作为诊断MI急性发病的必要条件[2].

作者：魏智民；江鸿；衣志勇刊期： 2004年第z1期
NBNA测定对纳洛酮治疗中重症HIE的评价

新生儿中重度缺氧缺血性脑病的致死率,致残率较高,为探讨纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的干预作用,我们在传统方法治疗HIE基础上加用纳洛酮,通过新生儿行为神经测定(NBNA)的评价,获得满意效果,现报告如下.

作者：刘敏；韦文慧刊期： 2004年第z1期
D二聚体和纤维蛋白原测定在孕产妇DIC诊断中的临床意义

弥散性血管内凝血(DIC)是产科意外死亡的重要原因.妊娠期凝血系统的高凝状态,纤溶活性降低以及外源性凝血酶进入母体血中,容易诱发产科DIC.虽然其临床表现发病急骤、来势凶猛,但及时去除病因和恰当处理多可迅速控制,完全康复.所以,对孕产妇DIC的早期诊断显得尤为重要.D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)作为体内高凝状态及继发性纤溶活性增高的敏感指标己被逐渐推广.本研究通过D-D和Fib的定量测定,探讨两种指标的含量范围作为孕产妇DIC诊断实验依据的可能性.

作者：鞠文东；万波；王冬娥；伍建辉；周巧云；叶云；李栓文；邓坤仪刊期： 2004年第z1期
计划生育技术队伍培训与科技进步浅析

计生技术队伍培训工作是计划生育工作中的重要组成部分.为了更好地开始计划生育优质服务,以发展的战略眼光,改创特级站,自针对1999年以来我们县站(所)技术人员的水平差异,把抓计育技术队伍培训工作放在首位,注重以点带面,突出龙头作用,提高站(所)技术人员的整体文化素质和实践技能,从而激发了技术人员的工作热情,加速了计划生育工作的新进展,使全县计划生育整体水平不断提高.

作者：颜梅青；罗祝华刊期： 2004年第z1期
甘利欣在慢性乙肝治疗中保肝作用的临床研究

为观察甘利欣针剂治疗慢性乙肝恢复肝功能的疗效.根据2000年全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准,选择乙肝中-重度患者120例,随机分成治疗组与对照组各60例,行分组治疗,现将治疗结果分析如下.1 资料与方法1·1 研究对象 120例乙肝患者均为近年收治的住院病例,男86例,女34例.年龄(38.7±36.2)岁.诊断分型依据2000-09(西安)第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案.均为慢性乙肝中度-重度.所有研究对象均排除高血压、糖尿病、自身免疫性疾病.

作者：张平；盛会萍；陈虹刊期： 2004年第z1期
泌尿系感染病原菌及耐药性分析

泌尿系感染是常见病、多发病,占感染性疾病的20%～30%,特别是在医院就诊患者中.为了探讨近年来泌尿系感染病原菌的种类及耐药现状,作者对2001～2003年来我院就诊的泌尿系感染患者尿细菌培养结果及耐药性进行分析,旨在了解病原菌的分布,提高对细菌耐药性的认识,有助于临床合理应用抗生素,减少耐药菌株的产生.1 资料与方法1·1 一般资料选择2001～2003年在我院就诊的尿细菌培养阳性的泌尿系感染患者134例,其中女96例,男38例,年龄21～75岁.

作者：詹芝娅；林平刊期： 2004年第z1期
小骨窗治疗高血压脑出血

我院自2000-10～2003-02,采用小骨穿开颅清除血肿术治疗高血压脑出血38例,疗效良好,报告如下.1 资料与方法1·1 临床资料本组38例中,男29例,女9例,年龄38～70岁,平均56岁,均有高血压病史.意识状态:深昏迷3例,中度昏迷-浅昏迷17例,意识模糊8例,嗜睡状6例,神清4例,34例均有病灶对侧肢体瘫痪.出血部位:基底核出血19例,皮质下出血9例,丘脑出血7例,小脑出例.血肿量:大脑半球出血者均>30ml,小脑半球出血>10ml.

作者：付华；袁宏刊期： 2004年第z1期
高龄患者腹腔镜胆囊切除风险处理

高龄胆石病患者因其病史长,反复发作,并存病多,腹腔镜胆囊切除术(LC)大多是手术治疗的后选择,在手术治疗和围手术期处理中有较高的风险性,为了提高LC 在此高危人群中的治愈率, 2000-01～2003-12间,无选择性收治70岁以上胆石症52例,经LC全部治愈,现将治疗中的风险处理总结分析如下.

作者：杨鑫；高鹏；丁晓煜；栾涛；刘小康刊期： 2004年第z1期
再次心脏直视手术围手术期不输异体库血52例报告

再次心脏直视手术,由于创伤大,体外循环(CPB)时间长,血液成分破坏大,临床用血量一直较大.为了解决血源紧张,避免输异体血并发症,我们从1999-10～2003-06,完成52例再次心脏直视手术在围手术期不输异体库血和血液制品,现报告如下.

作者：盛斌；龙建平；熊卫民；汪更胜；黄标通刊期： 2004年第z1期
膀胱白斑病35例报告

膀胱黏膜白斑亦称膀胱白斑病(leukoplakia of bladder),我院自1998-01～2003-04共收治35例,均经组织病理学检查确诊,现报告如下.1 资料与方法本组35例均为女性,年龄21～58(平均37.9)岁.均因膀胱刺激症状反复发作久治不愈而行膀胱镜检查.病程6月至6年多,8例曾有1次以上肉眼血尿,2例发生过尿潴留.35例均曾经妇科检查,排除或治疗过阴道炎等妇科疾病.尿常规检查正常或有WBC 2～5/HP,尿培养均为阴性.膀胱镜下见以三角区及颈部为主,散布大小不等斑点状或成片状乳白色伪膜样斑块,稍高于正常黏膜,外形不规则,边缘清晰,表面无血管分布.

作者：李国定；吴章林刊期： 2004年第z1期
全麻复合硬膜外阻滞用于老年肝胆管取石术

目的评价全麻复合硬膜外阻滞对老年肝胆管结石手术病人循环及应激反应状态的影响.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期肝胆管结石手术老年病人,随机分为单纯全麻组(对照组)和全麻复合硬膜外阻滞组(研究组).观察记录循环指标、全麻药用量、麻醉后清醒时间.结果对照组病人全麻插管时应激反应重,血压、心率较插管前显著增加(P＜0.05),组间比较差异显著(P＜0.05),全麻药用量明显高于研究组(P＜0.01).麻醉清醒时间长于研究组(P＜0.05).结论全麻复合硬膜外阻滞用于老年肝胆管取石术病人可减轻应激反应,循环状态稳定,安全可行.

作者：易文；文学锦；陈宁军；柯瑜刊期： 2004年第z1期
乌鲁木齐市老年人群ApoE基因与脑梗死、心肌梗死关联性研究

目的研究乌鲁木齐市老年人群载脂蛋白E(ApoE)基因与脑梗死(CI)和心肌梗死(MI)之间的相关性.方法应用聚合酶链式反应扩增技术及限制性片段长度多态性技术对56例脑梗死患者、60例心肌梗死患者及104例对照者的ApoE基因进行分型,分别计算各组ApoE等位基因、基因型的频率.结果脑梗死组和心肌梗死组ε3/ε4、ε4/ε4基因型频率明显高于对照组(P＜0.05),ε2/ε2基因型频率明显低于对照组(P＜0.05);脑梗死组的ApoEε4等位基因频率明显高于对照组(P＜0.05);ApoE基因多态与心肌梗死间未发现关联.结论 ApoEε4等位基因可能是脑梗死潜在的危险因子,ε2等位基因对脑梗死的发生可能具有一定保护作用.

作者：何江；桂俊豪；余伍忠；仇东辉刊期： 2004年第z1期
优化外科临床教学模式加强外科临床实习的教学质量

外科学课程的核心由医学理论和社会实践所组成.它包括外科基础理论、基本知识、临床基本技能、临床沟通技能和医学伦理观念等要素.在外科临床实习教学过程中,强调这些方面的培训是至关重要的,医学生在这些要素的水平高低,可直接反映外科临床实习的教学质量水平.随着医药卫生系统的改革、医学生就业双向选择的变化,目前外科临床教学出现了诸多困境:一是医疗保险制度的改革和执业医师制度的实施,增加了患者的医疗权益和加大了临床教师自我保护意识,,这些都不同程度地冲击了临床实习教学,尤其是在外科临床实习,大大地减少了临床技能操作机会;二是由于就业的双向选择,使得实习医学生时间过早和过长地去择业,严重地影响了实习的质量,同时也使得实习生的学习主动性、自觉性和目的性发生了微妙的变化,加大了教学管理的难度;三是教师的临床工作繁重,使得与实习教学工作调配失调,年轻教师缺乏教学磨砺,缺乏统一的教学能力培训,也造成了外科临床实习教学质量的低下.针对这些问题的出现,外科教研室采取了一些措施,进行外科临床实习的教学模式改良.

作者：胡怀建；姜文华；牛佳玲；李铎刊期： 2004年第z1期
老年性痴呆病辨证治疗与血液流变学关系的研究

老年性痴呆病为临床常见病、多发病,我们对1999-01～2004-01 275例老年性痴呆病患者进行中医辨证分型,分证论治,并进行血液流变学的检验,探讨研究老年性痴呆病的辨证治疗及与血液流变学的关系.

作者：孙立新；石仲仁；赵明；张丽华；毕宏观；张刚刊期： 2004年第z1期
糖皮质激素冲击疗法治疗急性粒细胞缺乏症

急性粒细胞缺乏症(简称急性粒缺),起病急,病情危重,常并发严重感染或二重感染,内脏受损等.多家报道[1,2]采用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)有效,但疗效仍不尽人意,近年来我们采用了糖皮质激素(简称激素)冲击疗法急性粒缺,取得了良好的效果,现报告如下.

作者：潘敬新；郭奕斌；郭熙哲；郭健欣刊期： 2004年第z1期
小儿重症肺炎并发心衰58例治疗探讨

小儿重症肺炎易并发心衰,临床治疗困难,疗效差.我科近年来应用洋地黄+巯甲丙脯酸联合治疗小儿重症肺炎并发心衰29例,现将临床体会分析报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料本组58例,随机分为对照组和治疗组.对照组29例:男16例,女13例,年龄3个月～6岁,平均3.5岁;治疗组29例:男17例,女12例,年龄3个月～6岁,平均3.5岁.根据其呼吸、肤色、心率、心音、肝脏的变化等临床表现及血象、胸片等辅助检查,确诊为重症肺炎并发心衰病.

作者：吴群媛刊期： 2004年第z1期
利凡诺联合米非司酮引产76例临床研究

中期妊娠引产是终止多种病理妊娠和补救避孕失败的重要措施,为探讨更优的引产方法,我们于2001-01～2002-12对米非司酮配伍利凡诺羊膜腔内注射联合应用米非司酮引产和同期单纯应用利凡诺羊膜腔内引产的135例进行对比观察,报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料 135例为孕14～24周单胎妊娠,无利凡诺引产及米非司酮应用禁忌症,根据患者自愿分为研究组76例,对照组59例.研究组年龄19～42(27.3±11·2)岁,初孕妇21例,经孕妇55例,其中胎儿畸形无脑儿2例,双子宫单侧妊娠1例.对照组年龄20～44(27.9±12.3)岁,初孕妇18例,经孕妇41例,其中胎儿神经管缺陷畸形2例.术前常规查血常规、出凝血时间、尿常规、肝功能、胸部透视、心电图、子宫B超,无引产禁忌症.

作者：王南琳刊期： 2004年第z1期
西其汀联合川芎嗪治疗椎动脉供血不足56例

椎动脉供血不足引起的眩晕是中老年人的多发病,笔者根据多年临床经验,用西其汀(盐酸倍他司汀)口服液联合川芎嗪注射液治疗,疗效显著,现总结报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料收集2000-01～2002-11在我院门诊的椎动脉供血不足的患者共56例.治疗组30例,男17例,女13例,年龄45～78岁.对照组26例,男性14,女12例,年龄44～78岁.病程2～9年,其中颈椎病28例,脑动脉硬化11例,以上两种疾病伴有者17例.病例均经彩色经颅多普勒超声检查示:椎动脉供血不足.

作者：黄循冠刊期： 2004年第z1期
高血压脑出血微创血肿清除术后急性肾前性肾衰3例

2003年我院开展了高血压脑出血微创穿刺碎吸血肿清除术20余例,其中3例术后由于循环容量不足,血液高渗导致急性肾功能衰竭,现报告如下.

作者：刘建华；张文德；姚海燕；卡德尔刊期： 2004年第z1期