赵天力；胡建国；罗会昭；杨一峰；周新民
患者女,39岁.临床诊断:子宫肌瘤、心律失常.既往有无症状早搏史7年,未行动态心电图检查.图1为术前6导联同步心电图常规检查.R1～R5为等长缓慢的窦性长间距(1.48s)频率40次/min.R5～R9为渐长的窦性短周期,其间距依次是0.70s→0.76s→0.79s→0.84s,频率70～85次/min,长间距小于或等于两倍短周期.细心寻辨,可见长间距各窦性T波的起始和终末处各见一提早异形的P′波,两P′波P1′和P2′形态相同,相距0.24s,频率250次/min,其后均无传导的QRS波,而与窦性T波形成3峰状.与窦性P波则构成三联序列而酷似窦性静止或窦房阻滞.心电图诊断:①短阵联律性双发受阻型房性早搏三联律酷似窦房结病变.②房性早搏后窦性心搏的非典型温醒现象.
作者：刘云 刊期： 2003年第11期
开胸手术对病人身体状况的要求较高、创伤较大、并发症较多、且发生率较高,已是困扰胸外科医生多年的难题.上世纪80年代,微创外科(minimally invasive surgery)新概念的逐步形成[1],使经腹切除贲门癌的手术有了更为坚实的理论基础.1985年7月至2002年1月,作者选择心肺功能欠佳的贲门癌病人232例经腹行贲门癌手术,现就患者的近期疗效报告如下.
作者：邓光武；张建新；秦国才 刊期： 2003年第11期
随着我国交通及建筑业的迅速发展,高能量所致的复杂性髋臼骨折渐增.复杂性髋臼骨折是一种严重的人体深的大关节内骨折.由于髋臼解剖位置深在,毗邻关系复杂,手术难度大,既往的保守治疗效果差.近年来,国内外对髋臼骨折手术治疗报道日渐增多.我院从2000年5月至2002年12月采用形状记忆内固定器治疗10例复杂性髋臼骨折取得较好疗效,现报道如下.
作者：王家让 刊期： 2003年第11期
目的探讨EBV与HCC的关系及与其它病毒有无协同作用.方法采用PCR及免疫组化方法检测石蜡包埋HCC标本中EBV.结果 PCR测EBV DNA(BamH1 W和/或LMP1)阳性率为28.2%.免疫组化测EBV LMP1多定位于肿瘤细胞中.结论 EBV在HCC组织中有较高的检出率,可能在HCC的发生中起一定作用.
作者：吴宝安；李威；曾永明；陈君填；陈广灿；杜海军；曾毅 刊期： 2003年第11期
脑干出血约占脑出血的10%,桥脑出血是常见的脑干出血类型,约占脑出血的8%,中脑出血和延髓出血少见[1].以往的传统观念认为脑干出血起病急骤,病情危重,突然意识障碍,四肢瘫痪,去脑强直,瞳孔针尖样缩小,有明显呼吸障碍及高热,呕吐咖啡样物质,病情进展迅速,多在1～2d内死亡.自CT、MRI问世以来,脑干出血可在发病后迅速确诊,因而不论在临床、病理及诊治方面都有了新的认识,尤其在其临床表现和估计预后方面[1].
作者：韦文科；许彪 刊期： 2003年第11期
脊索瘤是一种少见的低度恶性肿瘤,它生长缓慢,有转移和较强的局部浸润性及破坏性.可发生于中线骨骼的任何部位,但以骶尾部及颅骨蝶枕部为多[1],发生鼻咽部脊索瘤罕见.本文对笔者处理的1例鼻咽部脊索瘤进行分析报告.
作者：栾建军；镡旭民；邓安春 刊期： 2003年第11期
激光和强光辅助的脱毛近年来受到广大患者的青睐,因为激光脱毛的非侵入性和快速的治疗过程,痛苦少.激光和强光脱毛基于毛发基质细胞对热的选择性吸收导致毛囊破坏而不损坏皮肤组织,我科自2002年1月～2002年8月,利用美国科医人半导体激光Lightsheer SC(810nm)和Lumenis强脉冲光脱毛仪(IPL Quantum HR)进行脱毛治疗,并同期分组进行疗效比较,现报告如下.
作者：谭军；刘东平；王景明；易曼妮；罗滔 刊期： 2003年第11期
洗胃是抢救口服中毒的重要方法之一.电动洗胃机利用液体动力冲击性原理,以其操作简便、洗胃彻底效率高而广泛应用于临床急救.然而,使用洗胃机与其它操作一样,若用之不当可致胃破裂,其发生率约为1.4‰[1].本文就其发生原因及预防予以分析,旨在总结经验、吸取教训,减少或避免胃破裂的发生.
作者：张兆奎；郭会年；冯金山；李晓 刊期： 2003年第11期
亚急性硬膜下积液是颅脑损伤中的一种特殊病理类型,常规保守治疗或/并钻孔置管引流常常有疗程长,疗效不尽人意等缺点.我院自1998年7月～2002年7月共收治此类病人73例,常规治疗加高压氧治疗43例,取得较好效果,报告如下.
作者：宋小兵；袁先厚；江普查；赵时雨 刊期： 2003年第11期
随着交通业和建筑业的发展,严重的胸部外伤明显增多,伴有呼吸困难的连枷胸病人病情急,需作出及时有效的治疗.我院1998年3月至2002年8月共收治连枷胸伴呼吸困难病人36例,均采用呼吸机治疗,疗效满意,报道如下.
作者：冯江；吴跃明；李茂贵；蒋红权 刊期： 2003年第11期
患者,男性,30岁.因腹痛、腹胀、肛门停止排气排便5d,于2002年8月14日入院.患者诉5d前无明显诱因出现腹痛,为脐周阵发性绞痛.肛门停止排气排便,以后逐渐出现腹胀,伴恶心、呕吐胃内容物5次,曾在外治疗无好转,到我院治疗.2年前有过类似病史.查体:T 36.4℃,P 82次/min,R 20次/min,Bp 110/70mmHg.腹略膨隆,中上腹可见多个肠形,末见肠蠕动波,无手术疤痕,腹壁软,中上腹压痛,叩诊较浊,无移动性浊音,肠鸣音减弱.X线照片:肠内见多个阶梯状液平面.入院诊断:完全性肠梗阻(原因待查).于当晚在硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中见腹腔少量淡黄色积液,中上腹小肠显著扩张,肠内有大量内容物,末触及包块.行肠腔减压共放出肠液2700ml,距回盲部100cm处肠管与肠系膜粘连紧密,并形成锐角导致完全性梗阻,以此为界,近处肠管扩张显著,远处肠管不扩张.距回盲部80cm,90cm两处肠管形成环状狭窄,狭窄环各长2cm,肠腔能通过近2指.距回盲部60cm以内小肠与后腹膜形成片状粘连,但末梗阻.距回盲部130cm,150cm,170cm处分别形成肠与肠之间粘连带.多个肠系膜淋巴结肿大如花生米大小,质软.给予行肠腔减压,肠粘连松懈术.术后诊断:节段性肠炎并粘连性肠梗阻.术后第2d通气,腹痛、腹胀减轻,刀口无感染,术后第6d因经济困难自动出院.
作者：张跃平 刊期： 2003年第11期
窒息为新生儿常见的症状,尽早准确了解患儿的眼底情况,对协助儿科医师对患儿的诊治,有着极其重要的意义.现将我院1995年～2000年59例窒息新生儿眼底改变总结报告如下.
作者：张小梅；马卫国 刊期： 2003年第11期
作者在近2年对HIV抗体检验试剂评估中先后选用4份不同型的HIV抗体阳性标准品,发现部分国产试剂对检测HIV-2和一些HIV亚型样本的灵敏度偏低,现报道如下.
作者：黄伯里；孟忠华 刊期： 2003年第11期
腹腔镜胆囊切除术(简称LC)以其创伤小,恢复快,目前被国内外认为胆囊切除的首选,但对急性结石嵌顿性胆囊炎,因胆囊壁及胆囊三角区炎症、水肿、粘连,解剖关系不清,手术难度大,并发症较多,过去被列为LC的禁忌证.现在随LC技术的改进及器械的发展,我院自1998年～2002年共收治急性结石嵌顿性胆囊炎93例,效果满意,现报告如下.
作者：李辉映；杨卫斌；张勇；王志礼；陈延山 刊期： 2003年第11期
目的观察在大剂量放射损伤条件下,内毒素活化的U937对脐静脉内皮细胞ECV304分泌的细胞因子及其生物学性状的作用.方法将ECV304未照射组设为对照组,ECV304+12Gy60Co照射组和ECV304+U937+12Gy60Co照射组设为实验组,照射后培养48h,测定细胞的存活率、细胞周期及凋亡方面的变化,运用ELISA法测定培养上清中的TGF-β1和VEGF的浓度变化,运用免疫荧光+流式细胞技术检测细胞表面血管内皮生长因子受体2表达水平,运用逆转录聚合酶链反应检测细胞KDR的 mRNA水平.结果大剂量辐射引起细胞增殖率降低,凋亡增加,G2/M期阻滞,促进ECV304分泌VEGF和TGF-β1,提高了KDR的表达,巨噬细胞可以缓解细胞增殖率的降低,减少细胞凋亡和G2/M期阻滞,进一步提高VEGF的分泌和 KDR的表达,减少TGF-β1的分泌.结论放射引起细胞增殖率降低,凋亡增加,G2/M期阻滞,部分与细胞加强分泌的TGF-β1的抑制作用有关;在放射损伤的情况下,巨噬细胞对内皮细胞是起着积极的保护性作用的.
作者：明佳；刘旭盛；刘亮；徐辉；冉新泽；程天民 刊期： 2003年第11期
目前低体重儿已成为围产儿死亡的主要原因,且部分低体重儿日后出现智力低下和生长发育障碍,应引起重视.作者对133例低体重儿作回顾性分析,现报告如下.
作者：李淑芳 刊期： 2003年第11期
儿童科雷氏骨折,早期手法复位加外固定治疗效果是比较理想的,但由于边远山区,大多经草医治疗一段时间后,才来就诊,骨折处已形成重叠畸形,并已愈合,存留腕关节尺偏角消失,尺骨茎突明显突出畸形,前臂旋转活动受限,并有疼痛,再手法复位非常困难,而手术切开复位,内固定时,桡骨骨折远端短小,克氏针固定容易损伤骨骺线,有影响桡骨今后生长的潜在危险.以往的矫形手术,均有一定的后遗问题,因此近5年来我们采用了手术切开复位,石膏夹板外固定的方法治疗此类病例21例,效果较满意,现报告如下.
作者：吴云县 刊期： 2003年第11期
目的观察高压氧在治疗老年骨质疏松症疼痛及提高生存质量中的疗效.方法 45例老年性骨质疏松症患者,均有自发性疼痛,随机分两组,Ⅰ组为对照组用钙剂治疗,Ⅱ组为治疗组,用钙剂加高压氧治疗.二组在治疗前均测股骨颈及腰椎骨密度(BMD)无明显差异.结果治疗组在用高压氧治疗二疗程(20次)后疼痛明显减轻,生存质量明显提高,与对照组相比P＜0.05.结论药物配合高压氧治疗在缓解骨质疏松症疼痛及提高生存质量方面比单纯药物治疗具有更好疗效.
作者：刘敏；黄兆民；朱双罗；伍贤平 刊期： 2003年第11期
严重急性呼吸综合征(severe acute respiretory syndrome,SARS)是在我国、东南亚等地流行,30多个国家均有报道的全球性传染病,已经引起包括我国在内的世界各国高度重视,人们已经认识到SARS病源体冠状病毒攻击的主要靶器官是肺脏,但是否可以导致内分泌器官的损伤和激素水平的异常?作者为此检测了SARS患者甲状腺激素水平并与正常组作了对照,现将结果报告如下.
作者：叶一秀；王巍；金关甫；孙立群；李洪敏；姚昊；王安生；王仲元；李楠；郭晓青；刘金伟；欧阳晓辉；杨晓红 刊期： 2003年第11期
为了解乙肝病毒标志与肝脏病理的关系,我们对512例进行肝组织学检查的慢性乙肝患者检测血清乙肝病毒标志,对其中182例患者进行肝组织HBsAg,HBcAg免疫组化检测,结果报道如下.
作者：李跃旗；辛绍杰；陈黎明；石建时；赵蕊；吴煜 刊期： 2003年第11期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
