沈武钢；邱哓平
目的 观察腹腔热灌注化疗联合静脉化疗对进展期胃癌术后的疗效及并发症.方法 将我院60例接受根治性胃切除手术的进展期胃癌的患者随机分为腹腔热灌注化疗联合全身化疗组(治疗组,n=30)及单纯全身化疗组(对照组,n=30),治疗组行腹腔热灌注保留化疗4次,之后行FOLFOX4方案静脉化疗.对照组单纯FOLFOX4方案静脉化疗.对其疗效及并发症,进行对照观察.结果 并发症比较:治疗组腹胀及肌酐升高的发生率均显著高于对照组(93.33% vs. 16.67%,P<0.05;13.33% vs. 3.33%,P<0.05),腹胀及肌酐升高均为Ⅰ～Ⅱ级,治疗后均恢复正常.局部复发及转移率:治疗组腹膜腔局部复发率显著低于对照组(13.33% vs. 33.33%,P<0.05),而远处转移率无显著差异(30.00% vs. 33.33%,P>0.05).治疗组3、5年生存率分别显著高于对照组(70.00% vs. 50.00%,P<0.05,56.67% vs. 33.33%,P<0.05).结论 进展期胃癌术后进行腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗能够能改善局部治疗效果,提高患者远期疗效,且毒性反应可以耐受.
作者：朱红军；陈萍；张莉莉 刊期： 2010年第01期
目的 保障医疗安全,提高医疗质量,减少并发症.方法 建立健全医院感染监控体系,强化医院感染意识,做好医院感染的各项监测.结果 近5年通过规范化管理,医院感染率达到卫生部标准.结论 加强医院感染管理、有效地预防和控制医院感染势在必行.
作者：吴玉梅；梅琳；唐祖国 刊期： 2010年第01期
中暑主要发生在热环境下生活和工作中的人群中.在特殊职业(高温、高湿环境工种)的人群中尤为多见.重症中暑的病死率很高.全面有效地降温,维持水、电解质、酸碱平衡,及时纠正弥散性血管内凝血(DIC)是抢救成功的关键.2008年8月我科收治1例重症中暑患者,现将其救治体会报告如下.
作者：王忠祥；王发祥；解放军 刊期： 2010年第01期
目的 介绍米非司酮联合甲氨喋呤在异位妊娠保守治疗中的体会.方法 135例异位妊娠患者随机分为两组.观察组90例采用米非司酮50 mg口服,每日两次,连服3 d,同时甲氨喋呤50 mg/m2,一次性肌肉性注射.对照组45例采用甲氨喋呤50 mg/m2,单次肌肉注射.两组同时应用本院自制红藤汤保留灌肠,每日一次.观察两组疗效,对两组疗效结果进行比较.结果 对照组成功率77.78%,观察组成功率94.44%,观察组成功率明显高于对照组(P<0.05).结论 米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠效果满意,用法简便,减轻了患者的痛苦,有推广价值.
作者：王娅丽 刊期： 2010年第01期
目的 探讨重复异位妊娠的病因、治疗及预防措施.方法 对我院从2004年1月至2008年10月收治的20例重复异位妊娠的临床资料及治疗情况进行回顾性分析.结果 20例重复异位妊娠占同期263例异位妊娠的7.6%.84.6%输卵管切除者的重复异位妊娠发生在对侧,而保守性治疗者66.6%发生在原患侧.20例重复异位妊娠治疗中有1例行药物保守治疗,19例行手术治疗,并经手术病理证实为输卵管妊娠.结论 重复异位妊娠的发生与盆腔炎症及前次异位妊娠有关.治疗应根据患者的生育要求,患侧及对侧输卵管的情况等决定.应积极治疗盆腔炎,从首次异位妊娠的防治开始来降低重复异位妊娠的发生率.
作者：雷光萍 刊期： 2010年第01期
目的 探讨双水平正压通气(BiPAP)纠正慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人合并呼吸衰竭的护理要点.方法 对使用无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者46例,监测血气分析、生命体征等变化情况.结果 46例中,43例治疗效果满意,顺利脱机.3例失败,其中死亡1例,为82岁高龄,合并心室纤颤抢救无效死亡;依从性差1例,经济拮据放弃治疗;并发急性上消化道出血行气管切开改为有创通气1例.结论 双水平正压通气能迅速纠正COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的缺氧和二氧化碳潴留情况,防止肺性脑病等严重并发症.无创正压通气比传统有创通气减少了气管插管和气管切开的并发症,降低了呼吸道感染的发生率,缩短了住院时间,提高了病人的生存率.
作者：曹义红；徐雪梅 刊期： 2010年第01期
目的 探讨小儿肺炎支原体感染情况.方法 采用日本富士瑞必欧株式会社肺炎支原体抗体检测试剂盒(被动凝集法)检测,回顾分析2008年6月至2008年12月小儿血清肺炎支原体抗体检测结果.结果 受检人数1 224例,肺炎支原体抗体阳性率52.21%.各年龄组肺炎支原体抗体阳性率有显著性差异,6～14岁学龄期儿童肺炎支原体抗体阳性率高达65.05%.男性肺炎支原体阳性率48.14%;女性肺炎支原体阳性率58.15%,女性小儿感染肺炎支原体明显高于男性小儿(P＜0.01).结论 建议临床医师肺炎支原体感染率较高,学龄期儿童为好发年龄,女性小儿感染肺炎支原体明显高于男性小儿.对呼吸道感染的患者小儿呼吸道感染患者中进行肺炎支原体抗体测定,为临床诊断和治疗提供依据.
作者：刘剑荣；张勇；陈玲 刊期： 2010年第01期
目的 比较各种危险因素在脑出血与脑梗死患者中的差异.方法 经CT或磁共振成像(MRI)确诊的脑梗死481例、脑出血214例.分别于住院24 h内检测总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),载脂蛋白A1、B(apoA1、B),血压,血糖,血尿酸水平,并作比较分析.结果 脑出血组与脑梗死组比较,血糖、HDL-C总体平均值水平明显增高,差异具有显著性(P＜0.01);血尿酸、apoB总体平均值水平低于后组,差异具有显著性(P＜0.01);而TC、TG、LDL-C、apoA1差异无统计学意义(P＞0.05).收缩压及平均血压脑出血组远高于脑梗死组.结论 本研究提示血压、血糖、血尿酸、部分血脂成份共同为脑卒中的危险因素,对脑卒中的预防应采取综合措施.
作者：沈武钢；邱哓平 刊期： 2010年第01期
目的 分析颅底咽侧间隙肿瘤各种手术治疗的疗效.方法 近几年来我院收治的共16例颅底咽侧间隙肿瘤,选择适宜手术入路方式及治疗方案.结果 对14例肿瘤均完整切除,2例肿瘤已累及颅内,采取姑息治疗,局部组织间放射粒子植入术,均无明显并发症发生,良性肿瘤均无复发,恶性肿瘤虽然发生复发或转移,但并发症明显减少,提高了患者生存率及生活质量.结论 颅底咽侧间隙肿瘤因局部解剖复杂,治疗困难,结合临床体格检查和CT及磁共振成像(MRI)检查,根据肿瘤部位及术中冰冻病理结果确定手术方式及切除范围,必要时采取置入性放射粒子术,预防并发症发生,减少恶性肿瘤复发及转移率.
作者：王瑞松；冉文涛 刊期： 2010年第01期
目的 探讨老年结直肠癌并发急性肠梗阻患者外科治疗的疗效.方法 回顾性分析我院收治的27例>60岁结直肠癌并发急性肠梗阻患者外科治疗术后的并发症以及术后死亡率.结果 27例患者中,11例行急诊手术治疗,6例发生并发症,发生率54.55%,死亡1例,死亡率9.09%;16例行限期手术,7例发生并发症,发生率43.75%,死亡2例,死亡率12.5%,两类手术的并发症发生率以及死亡率差异没有统计学意义(P>0.05).结论 老年结直肠癌患者并发急性肠梗阻患者要严格把握急诊手术和限期手术的指征,手术方式以解除梗阻、抢救生命为首要考虑因素,可选择姑息性手术或根治性手术.
作者：吴邦学；胡剑飞 刊期： 2010年第01期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎盘中凋亡调节基因Caspase-3和Livin表达的关系.方法 以30例ICP患者(ICP组)及21例正常产妇(对照组)为研究对象,应用免疫组化方法测定胎盘凋亡调节基因Caspase-3和Livin的表达水平.结果 ①ICP组胎盘组织中细胞滋养细胞、合体滋养细胞、蜕膜细胞及间质细胞Caspase-3表达分别为(32.86±6.02)%、(21.57±7.52)%、(27.29±4.89)%、(18.14±3.58)%,明显高于对照组的(14.58±3.41)%、(9.58±2.26)%、(15.00±5.39)%、(9.17±2.20)%.两组比较,差异有显著性(P<0.05).②ICP组胎盘组织中细胞滋养细胞、合体滋养细胞、蜕膜细胞及间质细胞中Livin的表达分别为(7.43±2.17)%、(4.71±1.81)%、(4.57±1.21)%、(6.71±2.73)%,明显低于对照组的(14.38±3.24)%、(10.00±3.66)%、(8.75±2.97)%、(12.29±3.59)%.两组比较,差异有显著性(P<0.05).③ICP组胎盘组织中合体滋养细胞、细胞滋养细胞、蜕膜细胞及间质细胞Caspase-3和Livin的表达均呈负相关性,相关系数分别为:-0.61、-0.58、-0.57、-0.45,P值均小于0.05.结论 ICP组胎盘组织中合体滋养细胞、细胞滋养细胞、蜕膜细胞及间质细胞Caspase-3表达增高,Livin的表达降低,各细胞中 Caspase-3和Livin的表达呈负相关性.ICP组胎盘功能减退与细胞凋亡密切相关,Caspase-3和Livin基因可能是ICP胎盘细胞凋亡的重要调控基因之一.
作者：郭秀香；徐建英 刊期： 2010年第01期
树突状细胞(dendritic cell,DC)是目前所知功能强的且唯一能激活初始性T细胞的抗原提呈细胞 (antigen presenting cell, APC) ,DC可有效地诱导初始 T细胞(Naive T cell)的增值和应答,促进细胞素性T淋巴细胞(cytotoxic tlymphocytes,CTL)和辅助性T淋巴细胞(Thelp cells, Th)的生成,启动和参与机体免疫反应.肺和气管内DC的强大抗原呈递功能在体外逐步得到证实,在此对其在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的分布、功能及与炎症因子的关系作一概述.
作者：张宁；宋卫东 刊期： 2010年第01期
临床上遇到阑尾周围脓肿病人,术中分离阑尾脓肿时,容易损伤肠管,一旦处理不当,将为后续治疗带来很大麻烦.我们在临床上遇到1例术中不慎造成回盲部肠管破裂,采用修补后肠管腹膜外旷置术,取得满意效果,欲与同道共同探讨,现报道如下.
作者：潘显龙 刊期： 2010年第01期
先天性膈疝(CDH)是膈肌先天发育畸形,腹腔脏器通过缺陷的膈肌疝入胸腔而引起的一种先天性疾病,是新生儿较严重的畸形疾病之一.患儿出生后不久即出现严重的呼吸急促,呼吸窘迫和发绀,如未能及时诊断与治疗,其病死率较高[1].现将我院2006年10月至2009年6月收治3例新生儿先天性膈疝病例报告如下.
作者：林玉斌；廖明芳 刊期： 2010年第01期
目的 比较两种静脉输液无痛拔针方法的效果.方法 100例患者采用先按压后拔针方法,并与100例采用先拔针后按压方法就患者主诉疼痛反应比较并统计分析.结果 先拔针后按压方法患者Ⅰ级疼痛所占比率(63.0%)明显大于先按压后拔针患者Ⅰ级疼痛所占比率(26.0%).结论 静脉输液后采用先拔针后按压法可减轻病人疼痛.
作者：查太香；李影 刊期： 2010年第01期
美洛西林钠(江苏海宏制药有限公司生产)其性状为白色或类白色的粉末或结晶或疏松块状物.临床常用于大肠埃希菌、肠杆菌属、变形杆菌等革兰阴性杆菌中敏感菌株所致的呼吸系统、泌尿系统、消化系统、妇科和生殖器官等感染.
作者：时英 刊期： 2010年第01期
目的 观察雷贝拉唑三联治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠球部溃疡的疗效.方法 88例经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡并经快速尿素酶试验和胃黏膜组织学检查确定为Hp阳性患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予以雷贝拉唑10 mg、阿莫西林1 g、克拉霉素500 mg,每日2次,连续7 d,后予以雷贝拉唑10 mg,每日一次,连续7 d.对照组予以雷贝拉唑10 mg,每日一次,连续14 d.疗程结束后2周复查胃镜,观察溃疡愈合情况.结果 治疗组溃疡愈合率为93.2%,对照组为72.7%,两组间有显著性差异(P<0.05).结论 雷贝拉唑三联短程治疗Hp阳性十二指肠溃疡对溃疡治愈率有明显疗效.
作者：张琴 刊期： 2010年第01期
目的 探讨妇科腹腔镜围术期的护理观察内容及对策.方法 对我院100例妇科腹腔镜手术病人采取术前、术后护理,合并症的观察及健康教育等.结果 100例患者术后恢复良好,取得满意效果,无严重并发症发生.结论 护理人员应了解手术基础理论知识、麻醉原理和手术方法、术前准备的要求、术后观察的要点、潜在并发症的预防,才能更好地完成腹腔镜手术的护理工作.护理人员应认识到心理护理的重要性和必须性,取得患者的合作,使手术后尽快康复,融洽医患关系,减少医患矛盾的发生.
作者：张绮 刊期： 2010年第01期
目的 观察血必净注射液对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响,探讨其对2型糖尿病的辅助治疗效果.方法 120例2型糖尿病患者,随机分为治疗组及对照组,两组患者按病情给予胰岛素治疗,治疗组给予血必净注射液120 ml/d,治疗4周后,观察两组患者胰岛素用量变化及胰岛素抵抗指数变化.结果 治疗开始前,治疗组每日应用胰岛素平均量28U,胰岛素抵抗指数为6.63,对照组胰岛素平均用量为29 U,胰岛素抵抗指数为6.74,两组间无显著差异(P>0.05),治疗2周后,治疗组胰岛素平均量为20 U,对照组为28 U,治疗组少于对照组(P<0.05),治疗组胰岛素抵抗指数为4.36,对照组胰岛素抵抗指数为6.57,治疗组低于对照组(P<0.05).结论 血必净注射液能够减少2型糖尿病患者胰岛素用量,降低胰岛素抵抗指数,发挥对2型糖尿病的辅助治疗作用.
作者：王意兰 刊期： 2010年第01期
目的 了解老年冠心病病人对临床健康教育需求的情况.方法 通过自行设计的问卷,对110名老年冠心病病人进行调查.调查内容有:①老年冠心病病人对健康教育需求内容调查;②老年冠心病病人对健康教育需求的方式选择.结果 93.64%的老年冠心病病人想了解预防知识,92.73%的老年想了解治疗方法,89.09%的老年冠心病病人想了解发病原因,87.27%的老年冠心病病人想了解护理常识,82.27%的老年冠心病病人想了解服药常识,81.82%老年冠心病病人想了解并发症预防、急救常识、饮食调理知识,90.91%老年冠心病病人需求根据不同疾病进行一对一的交谈.结论 开展老年冠心病病人健康教育,可以大限度满足老年冠心病病人对健康教育的需求,使老年冠心病病人得到全方位的优质服务,从而提高老年冠心病病人的健康水平和生活质量.
作者：李红霞；陈正英 刊期： 2010年第01期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
