高福音
目的 探讨老年人腹股沟疝治疗方法的选择.方法 对18例80岁以上老年人腹股沟疝治疗的临床资料回顾性分析.结果 18例患者均在局麻下行无张力疝修补术,均痊愈出院,无复发病例.结论 老年人腹股沟疝在局部浸润麻醉下行无张力疝修补术,创伤小,并发症少,恢复快,复发率低,乃首选方法.
作者：阳飞良；黎笑欢 刊期： 2008年第01期
Notch基因早于1919年在果蝇体内被发现,其基因功能的部分缺失会在果蝇翅膀的边缘造成缺失(Notch),故此得名[1].其后的研究发现Notch信号广泛分布于果蝇、线虫和脊椎动物的各种生物体中,他是无脊椎动物和脊椎动物发育过程中一类十分重要的信号受体家族,对于生物体细胞的分化,增殖和凋亡起着重要的作用.而且表达该信号途径的基因在进化上高度保守.在果蝇和线虫中,Notch精确调控细胞分化的起始过程,对胚胎发育过程中器官发生和形态建成起重要作用.
作者：骆志清；王毅；罗志刚 刊期： 2008年第01期
目的 探讨沐舒坦对早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的预防和治疗作用.方法 将106例早产儿随机分组,观察组53例应用沐舒坦10 mg/(kg·d),4次/d.对照组53例常规治疗,观察两组NRDS发生率,发生NRDS后肺部X线分级.结果 观察组发生NRDS 6例,占11.32%,对照组发生 NRDS 16例,占30.19%,两组比较差异具有显著性(P＜0.05).发生NRDS后观察组的呼吸困难程度、肺部X线分级较对照组轻,两组比较差异具有显著性(P＜0.025).结论 沐舒坦对早产儿呼吸窘迫综合征有一定的预防和治疗作用.
作者：张素芬；唐利民 刊期： 2008年第01期
本文通过对 1例感染性流产并发败血症、弥散性血管内凝血(DIC)及支气管哮喘患者的临床观察,针对病因着重于抗生素、全身循环、呼吸等支持疗法,用药注意事项、心理护理,减少了患者的痛苦,促进产妇早日康复.现报道如下.
作者：石淑卿；谢春香；陈若颖 刊期： 2008年第01期
目的 观察改良尿道会师手术方法治疗后尿道断裂的疗效.方法 对因交通、工伤等意外事故所致骨盆骨折合并后尿道断裂的26例患者采用改良的尿道会师术.结果 随访1～7年,患者的手术均成功,疗效满意.结论 改良尿道会师手术方法简便,效果好,是急诊早期处理骨盆骨折合并后尿道断裂的切实可行办法.
作者：李四明 刊期： 2008年第01期
目的 观察临床治疗宫颈癌的临床疗效.方法 对我院2001年1月至2007年1月收治的116例宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 116 例宫颈癌患者中,Ⅰ期63例宫颈癌术后5年生存63例,生存率为100%;Ⅱ期31例宫颈癌术后5年生存20例,生存率64.5%,Ⅲ期或以上宫颈癌22例5年内生存2例,生存率为9.1%.结论 宫颈癌的治疗、转归及预后与宫颈癌的分期、分型、分化有着极其密切的联系,分期越早,疗效越好,生存率越高;分化越高,疗效越好,生存率越高.
作者：石敏 刊期： 2008年第01期
目的 设计并研制一种新型的一次性微创胸腔穿刺包.方法 详细介绍一次性微创胸腔穿刺包的组成、各组成部分的作用及其工作原理.结果 其临床应用在一定程度上可减少胸腔穿刺损伤,减少医源性肺部并发症的发生,对于胸腔穿刺医疗经验较少的医生能提供很好的帮助.结论 新型的一次性微创胸腔穿刺包具有实用、安全、方便、有效等特点,适合临床推广应用.
作者：贾宝成；王洋郁；叶建华；邱东峰 刊期： 2008年第01期
《中华检验医学杂志》有多篇文章论述了乙肝病毒前S1抗原与乙肝病毒DNA(HBV-DNA)的关系[1-3].共同结论是前S1抗原与HBV-DNA高度相关,前S1抗原阳性是提示乙肝病毒复制的良好指标,无资格开展PCR技术的医院可以通过检测前S1抗原来判断病毒是否复制.众所周知,HBV-DNA定量数值的增减是判断抗乙肝治疗是否有效的指标.但是,无资格检测HBV-DNA的医院是否可以通过检测前S1抗原,依靠前S1抗原数值的增减来判断抗乙肝治疗是否有效呢?这些问题在上述文章均无论述.我们对此问题进行了探讨,现报告如下.
作者：付立础；王文彦 刊期： 2008年第01期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在基层医院应用价值、手术适应证、禁忌证及临床操作要点.提出术前难度评估标准、中转开腹指征及并发症防治措施.方法 回顾分析应用三孔法及四孔法行200例LC手术的经验.结果 成功实施LC手术195例,其中三孔法192例,中转为四孔法3例,中转开腹5例.出现严重并发症2例,无死亡病例.结论 四孔法和三孔法均能安全顺利完成手术,三孔法操作难度加大,但创伤减小,术前应正确评估手术难度,谨慎操作,理性中转.强调切忌追求少孔而忽略安全性.
作者：李先锋；刘奉顺 刊期： 2008年第01期
目的 探讨不同期压疮的治疗及护理方法.方法 对我科2006年1月至2007年9月发生的以及院外带入的压疮者58例进行分组治疗,统计并记录每组痊愈时间.结果 实验组压疮患者Ⅱ期、Ⅲ期压疮痊愈时间显著提前.结论 滑石粉对Ⅱ期压疮水泡期疗效好,甲硝唑液、利福平、红外线或微波理疗仪照射对Ⅲ期压疮疗效好.
作者：张志华 刊期： 2008年第01期
目的 观察氧自由基清除剂-依达拉奉治疗急性脑梗死(ACI)的疗效.方法 采用随机对照试验,选择发病24 h 内的ACI患者100例,随机分为治疗组(53 例)及对照组(47例).对照组用血塞通注射液+肠溶阿司匹林,治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉30 mg,每日2次,静脉滴注,疗程均为两周(14 d).治疗前后定期对患者进行神经功能缺损评定,日常生活活动能力(ADL)评定,神经功能缺损评定采用中国卒中量表(CSS),ADL 评定采用Barthel 指数量表,以治疗第21 d CSS和ADL改变作为主要疗效判断标准.结果 治疗组总有效率为84.9%,对照组总有效率为68.1%;21d 后治疗组、对照组CSS 、ADL 相比差异有显著性(P＜0. 05),两组无明显不良反应.结论 依达拉奉能有效改善急性脑梗死的神经功能缺失和日常生活活动能力,无明显不良反应.依达拉奉治疗ACI患者疗效好,安全性高,值得临床推广应用.
作者：张远云；伍爱金 刊期： 2008年第01期
哮喘是妇女妊娠期肺部较常见合并症之一,据国外统计约49%的妇女在妊娠期发生哮喘.孕妇哮喘的防治原则,一方面要使哮喘得到满意控制,使孕妇和胎儿顺利安全度过妊娠期和分娩期,另一方面又要尽可能避免因防治哮喘所用药物对胎儿造成的危害.现就我院2003～2007年间收治的600例在妊娠期发生哮喘的妇女病例资料进行统计分析,以期为妊娠哮喘的防治提供依据.所有患者均按支气管哮喘诊断及分型标准[1]进行诊断,年龄22～39岁,平均26岁.所有患者在住院期间哮喘症状均得到有效控制.
作者：高红 刊期： 2008年第01期
目的 回顾性分析化疗+放疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副作用.方法 73例中晚期鼻咽癌中,治疗组43例选择化疗+放疗,而对照组30例单纯放疗.化疗用药氟脲嘧啶(5-Fu) 0.5/ m2,第1～5 d,加顺铂(DDP) 20 mg/m2,第1～4 d静脉滴注.结果 随访3、5年生存率治疗组与对照组分别为62.8%,56.7%;51.2%,46.7% (P＞0.05),远处转移率治疗组与对照组分别为46.5%(20/43),60%(18/30)(P＜0.05),无不可耐受毒性反应.结论 化疗+放疗治疗中晚期鼻咽癌未能提高近期疗效,但降低远处转移率,毒性反应能够耐受.
作者：张成祥；柏会明；仇红艳；孙小兵；吴少兵 刊期： 2008年第01期
目的 探讨重型脑外伤昏迷气管切开术后长期鼻饲匀浆膳食的佳鼻饲模式.方法 重型脑外伤昏迷气管切开术的住院患者60例,随机分为实验组和对照组各30例,改进鼻饲模式每日鼻饲匀浆膳食4次,每次450 ml,匀浆膳食间隔时间为5 h;常规鼻饲模式每日鼻饲匀浆膳食6次,每次300 ml,匀浆膳食间隔时间3 h.两组患者均观察60 d,实验组患者前30 d按照改进鼻饲模式进行鼻饲,后30 d按照常规鼻饲模式进鼻饲;对照组患者前30 d按照鼻饲模式进行鼻饲,后30 d按照鼻饲模式进行鼻饲.结果 两组患者营养状况及鼻饲并发症相比较,差异均无显著性(P＞0.05);与常规鼻饲模式比较改进鼻饲模式护士的鼻饲日工作时间明显减少(P＜0.01),且患者在两次匀浆膳食之间的胃休息时间明显延长(P＜0.01).结论 改进鼻饲模式对重型脑外伤昏迷气管切开术后病人的长期鼻饲匀浆膳食更适宜.
作者：陈正英 刊期： 2008年第01期
目的 探讨老年腹股沟疝用Lichtenstein无张力疝成形术治疗的临床价值.方法 采用Lichtenstein无张力疝成形术修补老年腹股沟疝48例.结果 48例均治愈.术后痛苦小,下床活动早,恢复快,并发症少,随访3～48个月无复发.结论 Lichtenstein无张力疝形成术具有操作简便、省时、复发率低等特点,修补后符合腹股沟管解剖、生理要求,尤其适合后壁薄弱且有全身合并症的老年患者.
作者：吴中权 刊期： 2008年第01期
目的 提高对引起原发性甲状旁腺功能亢进的甲状旁腺肿瘤影像学表现的认识.方法 回顾分析8例经手术或活检病理证实的甲状旁腺肿瘤影像学特点,8例均经CT扫描,其中3例经数字减影血管造影(DSA)检查,2例经磁共振成像(MRI)检查.结果 4例肿瘤为甲状旁腺腺瘤,病侧气管-食管旁沟内低密度脂肪消失,表现为边界清楚,密度均一,类似大血管密度软组织肿块.1例为甲状旁腺弥漫性增生,表现为甲状旁腺区小肿块,其表现均与甲状旁腺腺瘤类似.1例为甲状旁腺囊肿,气管-食管旁沟内或前上纵隔内囊性肿块,CT上为水样密度肿块,MRI检查长T1、长T2信号,若囊内有亚急性出血,则表现为短T1、长T2信号.2例为甲状旁腺癌,其表现均与甲状旁腺腺瘤类似,所不同的是有颈部淋巴结增大及CT检查有可能显示肿内钙化灶.结论 认识引起原发性甲状旁腺功能亢进的甲状旁腺肿瘤影像学表现以基本明确诊断,准确定位甲状旁腺肿瘤,是手术成功切除的关键.
作者：李焯洪；叶拾全 刊期： 2008年第01期
急性脑血管病是临床上较常见的急症之一,发病率、致残率、死亡率均高.上消化道出血是急性脑血管病较常见的并发症[1],据报道约占脑出血病人的19%左右[2],死亡率很高其一般发生在脑血管病的急性期,恢复期并发者较少见.本文报告2例脑梗死患者发病1个月后出现上消化道出血,并探讨其发生原因.
作者：林煜 刊期： 2008年第01期
大网膜扭转在临床中非常少见,可分为原发性和继发性[1,2].均可引起明显的腹痛及胃肠道症状,极易误诊为其他急腹症,术前很少能明确诊断,往往以阑尾炎、胆囊炎等行剖腹探查后方能确诊.我院2006年10月收治1例诊断为急性阑尾炎患者,术后病理回报为大网膜远端缺血性梗死,现分析如下.
作者：杨以让 刊期： 2008年第01期
目的 检测胃恶性上皮性肿瘤患者的血浆溶血磷脂(LPA) 水平及其临床意义.方法 检测50例胃恶性上皮性肿瘤、42例胃良性疾病患者及20例健康人血浆LPA血清癌胚抗原(CEA)的表达情况.结果 胃恶性上皮性肿瘤组血浆LPA 均值为7.7±3.1 μmol/L ,阳性率为80.0%;胃良性疾病组LPA 均值为3.0±1.1 μmol/L,阳性率为28.6%;健康对照组LPA 均值为1.7±0.5 μmol/L,阳性率为5.0% ,两者间的差异有统计学意义(P＜0.05) .胃恶性上皮性肿瘤的诊断中LPA 的特异度为75%,高于CEA的50%;胃恶性上皮性肿瘤的诊断中两者联合检测的灵敏度高,为92%;LPA的灵敏度为80%,高于CEA的66%,差异具有统计学意义(P＜0. 05).结论 胃恶性上皮性肿瘤患者血浆LPA水平明显升高,LPA诊断胃恶性上皮性肿瘤的特异性和敏感性均高于CEA,LPA有望成为胃恶性上皮性肿瘤诊断的特异性指标.
作者：肖焕擎；杨洁；孙政；朱光辉 刊期： 2008年第01期
目的 评价手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术在老年肥胖患者中的疗效及应用价值.方法 回顾性分析行手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术的老年肥胖患者20例,并与同期行开腹右半结肠癌根治术的老年肥胖患者25例进行对照,对比两组的手术安全性、术后恢复、肿瘤根治性以及应激反应的指标.结果 两组均无手术死亡病例,均行一期吻合,手辅式腹腔镜组(A组)无一例中转开腹;A组手术时间与开腹手术组(B组)差异无显著性(P＞0.05);A组术中出血量少、术后体温恢复快、排气快、下床活动早,术后住院时间短,与开腹组相比较,差异具有显著性(P＜0.01);A组手术切除标本长度、清扫淋巴结总数及术后并发症分别与B组相比较,差异无显著性(P＞0.05);C反应蛋白、白介素6、促肾上腺皮质激素及皮质醇浓度两组手术后均明显升高,但B组升高比A组明显(P＜0.05).结论 运用手辅式腹腔镜技术能集中开放和腹腔镜手术的优势完成复杂的手术,手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术对肥胖患者是一种安全、有效的手术方式,对术后恢复和机体应激反应有明显的改善,能体现出微创的优势,有较高的临床应用价值.
作者：古立诚；徐波；朱光辉 刊期： 2008年第01期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
