金晓琴；席周让；王莉
目的 观察靶控输注异丙酚在浅低温体外循环(CPB)围术期的脑保护作用.方法 择期心内直视手术病人40例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为两组,A组靶控输注异丙酚(1～2μg/ml),B组吸入异氟醚(1%～2%).两组均间断静脉注射咪唑地西泮、芬太尼和维库溴铵维持麻醉.桡动脉、右颈内静脉穿刺球部置管,用于监测平均动脉压、中心静脉压和采集血液标本.分别于麻醉诱导后30 min(T1)、CPB开始5 min(T2)、降温结束后5 min(T3)、复温结束后5 min(T4)、CPB结束(T5)采集颈内静脉球部血,进行血气分析.分别于T1、T2、T5、术后4 h(T6)、术后24 h(T7)、术后48 h(T8)、术后72 h(T9)采集颈内静脉球部血,测定血浆S100B浓度.结果 A组、B组血浆S-100B蛋白浓度在T6、T7、T8时高于T1(P＜0.05),T6和T7时A组S-100B浓度低于B组(P＜0.05).A组、B组SjvO2在T3时升高,T4时下降(P＜0.05).T4时SjvO2aA组高于B组(P＜0.05).结论 靶控输注异丙酚可减轻浅低温体外循环围术期的脑损伤.
作者：姜敏；毕燕琳 刊期： 2007年第04期
瑞立喜注射剂是由北京四环科宝制药有限公司生产的注射用硝酸异山梨醇酯.我院自2002年应用于临床,用于治疗心血管疾病效果显著,现通过观察瑞立喜注射剂对冠心病心绞痛的治疗效果及心功能的影响,初步探讨瑞立喜注射剂的治疗机制.
作者：杨双英；崔力华 刊期： 2007年第04期
楔状缺损是牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损,是牙体硬组织病中仅次于龋病的常见病.中老年人的发病率高达90%以上[1].有研究表明,随着深度的加大,楔状缺损对牙体硬组织的破坏速度是逐渐加快的[2].
作者：李葆华；葛精一 刊期： 2007年第04期
目的 研究胫腓骨中下段骨折复位失误原因分析.方法 对2002年1月至2005年10月行手术治疗的71例胫腓骨中下段骨折进行回顾性研究.开放性骨折38例,闭合性骨折33例.根据骨折不同的形态和软组织损伤情况,26例采取了钢板固定,32例采取带锁髓内针内固定,13例采取外固定架固定.结果 1例出现外旋畸形,4例骨折远端向内成角移位未完全矫正,导致踝关节面向腓侧外上方倾斜.结论 胫腓骨中下段复杂骨折术后功能范围内的成角移位会影响到踝关节轴的位置.
作者：王英；刘长贵 刊期： 2007年第04期
目的 探讨作者华支睾吸虫致胆道阻塞的影像表现及诊断价值.方法 对经实验性感染华支睾吸虫的犬,依感染数量和观察时间的不同,分别进行实验病理、B超、CT的同步观察.结果 华支睾吸虫感染后第5～15日,即见肝内少数胆管壁增厚,继而肝内胆管广泛轻度扩张,实验犬肝内病变程度同感染虫体数量及感染时间长短有明显的相关性;本组实验犬B超、CT检查所见肝内胆管阻塞扩张,病变分布特点以及胆管树比例失调与大体解剖所见一致的.结论 超声所见同病原学检查具有同等重要的诊断价值,在华支睾吸虫感染初期B超、CT检查所见改变具有早期诊断价值.
作者：邢有东 刊期： 2007年第04期
随着乙型肝炎病毒(HBV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的逐年增加,医护人员接触HBV、HIV感染或艾滋病患者的机会也随之增加,口腔科器械种类较多,频繁用于患者口中,直接接触患者的唾液、血液,容易传播乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病等[1].
作者：魏延梅 刊期： 2007年第04期
目的 探讨脑卒中患者医院内获得性感染发生的危险因素及防治措施.方法 对2004年1月至12月首次脑卒中250例住院患者进行回顾调查统计分析.结果 脑卒中患者医院内获得性感染率为17.20%,其中脑出血、脑梗死患者医院内感染率分别为32.47%(25/77)、10.40%(18/173),远高于同年医院平均院感感染率(5.95%).结论 单因素分析提示住院时间、卒中性质、呼吸道基础病史(慢支、肺结核等)、意识障碍、侵袭性操作、糖皮质激素使用、抗生素的预防使用和H2受体阻滞剂使用与脑卒中患者医院内获得性感染有关;多因素分析提示住院天数、呼吸道基础病、H2受体阻滞剂使用是脑卒中患者医院内获得性感染的危险因素,应引起高度重视,在临床治疗和护理过程中加强防护,以防为主,减少院内获得性感染的发生.
作者：周雪珍 刊期： 2007年第04期
卵泡闭锁的主要原因是颗粒细胞的凋亡.作者从激素水平、凋亡基因和相关的调控因子等方面去综述颗粒细胞凋亡的可能机制.
作者：李育；王明艳；马红 刊期： 2007年第04期
目的 了解纤维环的愈合能力和三种纤维环切口对椎间盘愈合强度的影响,寻找较为合理的切口方式.方法 21只新西兰大白兔经腹膜外入路暴露5个连续腰椎间盘.对实验组的椎间盘施行纤维环切开并髓核部分摘除术,分别采用线性、矩形和弧形三种纤维环切口,每种切口有24个椎间盘.分别于术后2、4和6周三个时段将兔处死后取出脊柱,每个时段有8个椎间盘,分别测定椎间盘大承受压力,以评价其在不同时段的愈合强度,并行椎间盘组织学观察.结果 组织学观察发现无论切口形式,纤维环均于术后4到6周显示出纤维愈合,但线形切口及弧形切口在各时段伤道较矩形切口为窄.各切口组椎间盘的愈合强度在术后2和4周均显著低于对照组.矩形切口组在2周时愈合强度显著地低于线形和弧形切口组,2周以后仍低,但差异没有显著性.结论 ①纤维环具有一定纤维性愈合的能力.②纤维环切口方式对椎间盘愈合强度存在一定的影响,保留更多的纤维环可能获得更好的愈合.③弧形切口兼具线形切口组和矩形切口组的优势,可能是一种较为合理的纤维环切口方式.
作者：张乐辉；赵易；李锦军 刊期： 2007年第04期
目的 评价X线摄影和CT在骨肿瘤诊断中的临床价值.方法 回顾性分析30例经病理证实的骨科肿瘤患者的影像学资料,30例患者均有X线平片,15例行CT扫描.结果 X线检查结果显示30例中28例显示骨质改变,20例显示病灶边界,11例显示骨膜反应,10例显示病灶内有大小不一钙化.15例行CT扫描病例均清晰显示骨质改变、病灶边界、病灶内有大小不一钙化,5例清晰显示骨膜反应.结论 X线平片仍为骨肿瘤的首选检查方法,CT较好显示了肿瘤的范围及细微结构,两者相结合有助于骨肿瘤的诊断.
作者：但安明 刊期： 2007年第04期
手术室的护理安全管理是手术室业务管理的重要组成部分,是提高手术室护理质量的重要保证,手术室的护理安全直接关系到病人的生命安危,它同时也是护理质量高低直接的体现.
作者：林少芬 刊期： 2007年第04期
目的 探讨血液透析相关性低血压发生的原因、机制和预防措施.方法 62例血液透析患者,每小时测1次血压,必要时每15～30 min测血压1次.对于症状性低血压立即给予高渗溶液(50%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液)100 ml～200 ml泵前输入,同时减慢流速及降低透析液温度.结果 低血压的发生以透析后3～4 h发生率高.给予高渗溶液,症状迅速缓解.同时调整透析液钠浓度、温度和血流速度效果佳.结论 密切观察患者生命体征变化是及时发现低血压的关键.而快速给予高渗溶液,则能迅速纠正低血压,配合高钠、低温透析效果更佳.
作者：刘建香；杨云华；赵连玉 刊期： 2007年第04期
目的 回顾4例外伤性心脏破裂的诊治过程.方法 对4例外伤性心脏破裂病人,根据临床表现作出诊断并及时手术治疗.结果 全组4例均抢救成功,恢复良好.结论 心脏损伤抢救成功的关键在于迅速明确诊断并及时处理,尤其是果断地开胸手术.
作者：林荣民 刊期： 2007年第04期
目的 总结重型颅脑损伤合并多发伤的临床特点及诊治方法.方法 对我科收治的316例重型颅脑损伤合并多发伤的进行回顾性分析.结果 治愈184例,轻残19例,中残21例,重残9例,植物生存5例死亡79例.结论 重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断、及时抢救,避免漏诊和误诊.对危及生命的损伤的抢救、重要脏器功能的维持、正确的手术时机、骨折早期手术内固定和ICU监护对成功救治有着重要作用.
作者：梁宇迪；邓景阳；吴立平 刊期： 2007年第04期
目的 观察急性有机磷中毒的治疗与预后的关系.方法 对医院近年来收治的140例有机磷中毒的病例进行回顾性分析.结果 140例患者中中重度中毒58例,134例治愈或好转出院,6例死亡,死亡率10.3%.结论 有机磷中毒治疗的预后与患者接触的毒物种类与剂量,中毒途径,救治过程的阿托品、胆碱脂酶复活剂等的使用密切相关.
作者：曾少娇 刊期： 2007年第04期
目的 通过了解群众对乙肝知识的知晓情况,以便有针对性地为今后开展宣传教育工作提供依据.方法 采用问卷法对茂名市市区和城镇随机抽取的1 000名群众进行乙肝知识水平调查,后进行统计分析.结果 群众乙肝防治知识较匮乏,获得的有关乙肝知识比较零散、片面,缺乏系统性、科学性和全面性,部分群众乙肝知识存在较大的误区.结论 加强群众的乙肝知识教育刻不容缓,政府机构要改变单一的宣传教育手段,采用群众感兴趣的多种形式,有针对性地长期系统地开展预防乙肝宣传教育,提高市民乙肝防治知识水平.
作者：彭芥微；王桂花 刊期： 2007年第04期
随着对心力衰竭的广泛深入研究,左室舒张功能日益受到重视.现对我院2004年1月至2006年12月经彩色多普勒超声心动图诊断的150例左室舒张功能不全病例分析如下.
作者：周云珍；周华顶；吕树志 刊期： 2007年第04期
在现代护理管理中风险管理日益受到管理者的关注,急诊科作为医院的一个特殊部门,是生命的绿色通道,是评价医院医疗质量的一个重要指标.急诊科具有病情危、急、重,不可预见性、风险性大、流动性大、病谱广、工作任务繁重、工作难度大等特点,属于高风险科室,急诊科护士的风险防范意识直接关系着患者的生命安危.
作者：张琳；张海平；冯力 刊期： 2007年第04期
目的 探讨碳酸氢钠加山莨菪碱对椎基底动脉供血不足的治疗作用.方法 将符合入组标准的椎基底动脉供血不足95例患者随机分为碳酸氢钠加山莨菪碱治疗组(45例)和对照组(50例),逐日观察疗效.结果 碳酸氢钠加山莨菪碱治疗组,临床效果显著,用药72 h有效率为95.6%.结论 碳酸氢钠加山莨菪碱治疗椎基底动脉供血不足疗效好,起效快,具有临床应用价值.
作者：朱宝霞 刊期： 2007年第04期
阑尾炎是常见的外科急腹症,临床上分急性阑尾炎与慢性阑尾炎;急性阑尾炎非手术治疗,症状缓解,阑尾可遗留一些病例改变,如阑尾壁纤维增生,阑尾腔部分狭窄或全部闭塞,以及阑尾周围形成黏连等,这些改变常引起右下腹的隐痛和阑尾炎症的反复发作,此称为慢性阑尾炎.
作者：于恒洋 刊期： 2007年第04期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
