陈达智；陆向飞
由于医院工作环境和服务对象的特殊性,存在着一些职业危害因素,护生在临床实习过程中如果防护不当,则会发生职业暴露事件,为了保证护生的职业安全,针对现状进行分析,并采取了相应的防范干预措施,通过加强护生职业安全教育与培训;稳定护生的情绪,减轻护生实习的压力;加强工作中防护用具的使用及锐器伤的危害性的认识,提高操作熟练程度,可尽量避免职业危害,确保护生在实习以过程中的健康和安全.
作者：张彦金 刊期： 2011年第05期
随着医学科学的发展及人们对疾病认识的提高,综合征的发现已越来越多,而ICD-10第三卷查找编码索引中含综合征的编码索引条目较少,这是从事ICD-10编码者常遇到的难题,本文例举了一些在查找综合征编码过程中的一点体会,期望能收到抛砖引玉的效果.
作者：刘俏佳 刊期： 2011年第05期
目的 探讨扶正祛邪中药驱梅饮对早期梅毒血清固定的影响,并试图从免疫学等方面为中医药治疗本病提供理论依据.方法 采用单纯随机化方法,将68名早期梅毒血清固定受试者分配到治疗组、对照组.治疗组服中药免煎颗粒驱梅饮(由生北芪、土茯苓、公英、灵脂等组成),1次/天,60天为1疗程;对照组头孢曲松钠1.0 g,静滴或肌注,每天1次,15天为1疗程;快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)在治疗前、治疗后及纳入观察1年后各检测一次,同时外周血T细胞亚群在治疗前后及纳入观察后1年各检测一次.结果 治疗结束后3个月及一年后查血清RPR,两组均未见有转阴者;两组在痊愈率、有效率均无统计学差异.治疗前及治疗结束后1年,两组梅毒血清固定患者外周血T细胞CD3、CD4、CD8及NK细胞百分率、CD4/CD8无显著性差异.治疗组在治疗结束时前后自身对比外周血T细胞CD3、CD4、CD8及NK细胞百分率、CD4/CD8有显著性差异,而对照组在治疗结束时前后自身对比则无显著性差异;组间比较也有显著性差异.结论 ①梅毒血清固定者可不需要治疗.运用中、西药对梅毒血清固定患者进行治疗,效果均不好.②驱梅饮可以有效地提高梅毒血清固定患者的外周血CD3、CD4T细胞及NK细胞的百分比,可以作为早期梅毒血清固定的辅助治疗.
作者：陆原；陈信生；李文红；莫衍石；胡梦衡；李清；陈达灿 刊期： 2011年第05期
目的 研究孕早期运动和饮食控制对预防妊娠期糖尿病发生的作用.方法 选择我院门诊有糖尿病家族史的孕妇,兼并有妊娠期糖尿病的其他高危因素者除外,12周前即接受宣教,进行运动和饮食控制为实验组,87例;运动量较少,未经饮食控制的孕妇为对照组,65例,比较两组妊娠期糖尿病的发生率和脂代谢异常.结果 实验组50 g糖筛查水平明显低于对照组;实验组妊娠期糖尿病发生率明显低于对照组;实验组甘油三酯、游离脂肪酸水平明显低于对照组.结论 对有高危因素的孕妇早期即开始进行运动和饮食控制可以有效地预防妊娠期糖尿病的发生.
作者：贾金平；蒋小萃；王美记 刊期： 2011年第05期
目的 观察改良式气切面罩的临床应用效果.方法 随机将70例高血压脑出血,术后行气管切开的患者随机分为两组.A组用0.45%NS经改良式气切面罩行气道湿化,B组经加热湿化罐行气道湿化.结果 两组均有气道湿化作用(p<0.05),但两组对气道的湿化作用组间差异无统计学意义(p>0.05).结论 改良式气切面罩值得在临床工作中推广.
作者：温敏；夏云；高莹莹；邹淑霞 刊期： 2011年第05期
目的 探讨护士管床床边责任制护理模式在创伤骨科的应用效果.方法 在新的护理模式实施前、后分别随机抽查60位病人的护理质量和满意度,医生的满意度,统计病人按床头铃和护士巡房次数.实施前是开展分组责任制护理模式,实施后是开展护士分管床位床边责任制护理模式,比较实施前后病人的护理质量及病人、医生满意度、病人按铃和护士巡房次数.结果 实施分管床位床边责任制护理模式后病人的护理质量、床头按铃、护士主动巡房等方面明显优于实施前(p<0.01),患者、医生对护士工作的满意度明显提高,有统计学意义(p<0.05).结论 实施分管床位床边责任制护理模式能提高护理质量,拉近护患距离,提高患者和医生对护理工作的满意度,减少护理差错,降低护患纠纷,同时也增强了护士的工作责任心,提高了工作效率.
作者：胡少珍；邓燕婷；刘瑞勤 刊期： 2011年第05期
目的 探讨中药游泳加抚触对新生儿黄疸的影响.方法 通过对2009年1～3月新生儿随机分为中药游泳加抚触组60例和单纯清水游泳组60例,观察新生儿出生6 d内黄疸状况和抚触后婴儿皮肤完整性和脐部情况.结果 观察组新生儿胎便初排和转黄时间明显提前,黄疸程度轻于对照组,观察组无1例出现不良反应.结论 中药游泳加抚触有助于新生儿生理性黄疸的消退和减少新生儿病理性黄疸的发生,方便有效,无不良反应.
作者：温艳红 刊期： 2011年第05期
目的 探讨碘伏联用珍珠末治疗肛周溃疡的疗效.方法 将2008年2月～2010年3月就诊的肛周溃疡患者96例,按照病例号尾数的奇偶数分为观察组与对照组各48例,针对病因对症处理及营养支持后,清除创面坏死组织,对照组用生理盐水清洗后再涂0.5%碘伏,观察组用生理盐水清洗后再用0.5%碘伏清洗后局部涂珍珠末.结果 观察组疗效优于对照组(p<0.05).结论 碘伏联用珍珠末治疗肛周溃疡更有利于皮肤粘膜的修复,加速了皮肤愈合过程,明显缩短愈合天数,且在临床实践中容易操作、花费低廉,值得在临床进一步推广应用.
作者：李雪梅 刊期： 2011年第05期
目的 研究深圳外来移民发生猝死的特点,探索内在原因,采取相应措施预防.方法 以发病24小时内死亡为猝死时间标准,统计我院2005～2009年5年中猝死病例,其中属于深圳外来移民的有276例,对猝死发生原因、诊断等进行分析.结果 276例猝死占同期我院死亡总数的19.8%,其中以50～60岁年龄段猝死率高,占猝死的33.7%,其次为40～50岁年龄段,占28.6%,平均年龄48.7岁,猝死原因以脑卒中和心脏病多见,两者共占猝死的72.1%,深圳外来移民移居深圳后第一年内猝死发生率高.结论 深圳外来移民猝死原因以脑卒中和心脏病多见,移居后近期猝死发生率明显高于远期,是深圳特有的现象,应引起社会各界的重视,采取相应的措施进行积极预防.
作者：安宇；刘岩松；王义兴；卢君强 刊期： 2011年第05期
目的 了解我院门诊儿科抗生素的使用情况,促进合理用药,保障患儿用药安全.方法 随机抽取我院门诊2010年7～11月份儿科处方1 000张,对所用抗生素进行分类和统计分析.结果 我院门诊儿科抗生素使用率较高,占抽查处方的79.86%,二联使用抗生素的处方占使用抗生素的45.04%,占有相当大的比率.结论 我院门诊儿科抗生素的使用率较高,且情况不尽合理,应进一步规范抗生素的临床应用.
作者：王君宁；李贵珍；香富强 刊期： 2011年第05期
目的 评价二磷酸组织胺气管激发试验(BPT)在儿童不明原因慢性咳嗽诊断中的价值.方法 对105例慢性咳嗽患者进行二磷酸组织胺支气管激发试验,检测其气道高反应性,并结合患者的病史、家族史、个人史,达到明确诊断的目的.结果 105例慢性咳嗽患者中,以男性为主,共 88 例,占83.8%;女性17例,占 16.2%.BPT 阳性 79 例,阴性 26 例,阳性率 75.2%.慢性咳嗽病因频率分布:咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,CVA) 43 例,占40.9%;感染后咳嗽30 例,占28.6%;上气道咳嗽综合征(Upper Airway Cough Syndorme,UACS)22例,占20.9%;其余心因性咳嗽(Psychogenic ccough)4例;支气管异物2例;胃食管反流性咳嗽(Gastro-esophageal Reflux Cough,GERC)1例;支气管扩张症1例;病因未明2例.CVA 是目前儿童慢性咳嗽的主要病因.结论 对不明原因的慢性咳嗽患者及时进行BPT,有助于早期明确诊断并施以正确治疗.
作者：余嘉璐；邓力；林俊宏；刘影芬 刊期： 2011年第05期
目的 控制灭菌包湿包的发生,提高灭菌质量.方法 进行灭菌湿包试验,对比各种灭菌装载技术与灭菌包湿包情况.结果 单独纸塑包装物品在各种载装方式灭菌中使用网筐装放、纸面对塑面竖放隔疏单层装载方式的灭菌包湿包率低;外层棉布包装的有孔金属容器在各种载装方式灭菌中使用单层装载方式的灭菌包湿包率低.结论 不同载方式灭菌,灭菌包湿包率有很大的差异,应用合理的装载技术灭菌可大大减少灭菌包湿包的发生.
作者：李焕平；陈秀巾 刊期： 2011年第05期
通过对医护分开跨科收治病人运营模式产生的收入,运用收入分配系列表,消除专科与专科之间收入的差异性,使专科或病区的收入与支出相匹配,使专科或病区的收入处于同一起跑线;为后续的收入分割奠定基础.便于对医疗单位内部各独立核算单元的经济效益有一个科学、合理的客观评价.
作者：张勇 刊期： 2011年第05期
目的 探讨局麻下行内科胸腔镜手术进行诊断、治疗的护理措施.方法 对378例患者做好术前准备及健康宣教;术中密切配合医生操作;术后加强生命体征监测,保证引流管通畅,合理止痛,严密观察并发症的发生并做好处理.结果 378例患者手术过程顺利,术后无发生严重并发症及死亡病例,恢复良好.结论 内科胸腔镜手术的成功与否与操作医生的技术熟练程度密切相关,同时,护士充分的术前准备、密切的术中配合以及术后的精心护理也是手术成功的关键.
作者：张朝晖；刘琼慧；郭连英 刊期： 2011年第05期
目的 观察血必净注射液对慢性肺心病急性期患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的影响.方法 将90例慢性肺心病急性期患者随机分成对照组与观察组.对照组45例,予吸氧、抗感染、平喘、祛痰、利尿、强心等西医常规综合治疗;观察组45例,在西医常规综合治疗基础上予血必净注射液50 ml加入生理盐水100 ml,静脉滴注,2次/日,共用7 d.两组患者于治疗前、治疗后第7 d抽取外周血,采用化学发光法检测血清TNF-α、IL-6.结果 治疗后两组患者TNF-α、IL-6均显著低于治疗前(p<0.05),观察组又显著低于对照组(p<0.05).结论 血必净注射液能够降低慢性肺心病急性期患者外周血中TNF-α、IL-6水平.
作者：蓝鹏；林锦洪；许浦生；曾庆寿；梁艺；沈中琪 刊期： 2011年第05期
目的 通过观察在PCI术前给予通心络胶囊对术后患者的血浆脑利钠肽(BNP)、炎性介质和心肌损伤标记物的影响,进一步探讨其作用机理.方法 将80例急性冠脉综合征(ACS)患者随机分为两组,实验组40例,PCI术前7 d开始给予通心络胶囊,对照组40例,PCI术前7 d开始给予安慰剂.观察术前、术后血浆BNP、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK)-MB、血脂及术后严重心脏不良事件(MACE).结果 较之同期对照组,实验组患者术后血浆BNP、Hs-CRP、TC、TG、LDL-C、CK-MB、cTnI和MACE发生率均显著降低(p<0.05);HDL-C显著增高(p<0.05).结论 通心络胶囊可通过降低血浆BNP水平和减轻动脉粥样硬化斑块处的炎性反应来减少PCI术后的心肌损伤及MACE.
作者：匡彬；杨芸 刊期： 2011年第05期
大型医疗设备公开招标采购的方式虽然在一定程度能够规范采购行为,但与此相联系的商业贿赂、设备性价比不高、医疗设备闲置等现象时有发生.本文就如何对大型医疗设备招标采购进行审计展开了论述,以期给从事同样工作的同行们提供一些借鉴.
作者：黄晓萍 刊期： 2011年第05期
目的 探索临床路径在急性阑尾炎手术治疗中的应用.方法 临床路径组和对照组急性阑尾炎患者各35例,临床路径组采用临床路径医疗护理方法,对照组采用传统医疗护理方法.分别统计其住院天数、住院费用、患者满意度等临床资料,并进行统计学分析.结果 临床路径组平均住院天数为(4.0±1.0)天,住院费用为(2 314±439)元,均低于对照组;患者满意度为 97.14%,高于对照组;差异均有统计学意义(p<0.01).结论 临床路径有利于减轻患者经济负担、加快术后恢复、提高患者满意度.
作者：刘盛谋；黄洁；陈水昌；廖桂生；游敏仪 刊期： 2011年第05期
目的 探讨动态超声引导下人工流产的临床应用体会及推广价值.方法 对我院妇科门诊已开展的动态超声引导下人工流产10 260例进行总结,分析阴道超声在各种高危困难的人工流产中的应用价值.结果 10 260例超导人流中人流不全28例,手术一次成功99.7%,无一例漏吸、子宫穿孔发生.结论 超声引导下实施的无痛人流术,使原来复杂、盲目、困难的高危人流手术变得简单、安全、可靠,有效地降低了人工流产手术的并发症,值得临床大力推广.
作者：谢芳；刘勇 刊期： 2011年第05期
毕业实习是药学专业教学计划中的重要组成部分,是学生从学校理论学习步入医院进行工作实践的重要桥梁.医院药检室是药剂科带教的主要部门之一,文章根据近年药检室的实习带教经验及遇到的问题,结合国家对制剂检验水平提高的要求,对药检室的实习带教模式进行探讨.
作者：黄月纯 刊期： 2011年第05期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
