李明芳；刘小莲；邱美娇；麦维基；郭玮珍；贾育新；杨浩贤
目的 探讨职业性急性草酸二甲酯(DMO)中毒所致急性肾损伤的临床特点及治疗方法 .方法回顾性分析5例职业性急性DMO中毒所致急性肾损伤患者临床资料.结果 急性事故后现场调查可见工作场所有大量的DMO晶体.5例患者急性起病,主要表现为头晕、乏力、恶心、呕吐、纳差、腰腹痛、皮肤烧灼感、少尿,脖颈、前胸、会阴部可见皮肤脱屑,并出现低钙、贫血、肺部感染;实验室检查显示急性肾功能损伤,起病时肌酐159～421μmol/L,病程中肌酐高可达848μmol/L.1例患者肾脏病理活检显示急性肾小管损伤,小管管腔可见草酸盐结晶沉积.4例少尿患者经血液净化(以血液透析为主,间断行连续性血液滤过和血液灌流)联合抗氧化应激、护肝、营养支持等对症支持治疗后,肾功能均恢复正常.结论 职业性急性DMO中毒主要导致肾损伤;治疗以血液透析、抗氧化应激为主,预后较好.
作者：余溱；吴歌 刊期： 2018年第03期
目的 建立以五氟苄基溴作为柱前衍生试剂,高效液相色谱法测定人尿中硫氰酸盐的方法 .方法尿样中硫氰酸盐与五氟苄基溴衍生后,经多孔层120EC-C18色谱柱分离,以乙腈:去离子水(60:40,V/V)为流动相,经高效液相色谱-紫外检测器检测,检测波长为212 nm.结果 尿中硫氰酸盐质量浓度为0.05～10.32 mg/L时线性关系良好,线性相关系数为0.999;检出限为6.31μg/L,低检出浓度为63.10μg/L(以尿样体积0.1 mL计);加标回收率为95.1％～102.9％;批内相对标准偏差(RSD)为0.9％～1.0％,批间RSD为0.9％～2.1％;在4℃样品可保存7d.结论 本法灵敏度高、特异性好、样品前处理简单,可用于职业人群尿中硫氰酸盐的测定.
作者：袁静；阮小林；戎伟丰；胡嘉雯；马安萍；MA Anping 刊期： 2018年第03期
铅广泛应用于冶金、化工、石油和电子等领域,铅酸蓄电池制造是铅的主要消耗领域[ 1 ]. 2010 年我国铅消耗总量占世界铅消耗总量的45.0％[2]. 2014年我国各职业病诊断机构共报告职业性慢性铅中毒224例,占职业性慢性中毒的28.2％[3]. 我国针对铅的职业病调查、诊断和治疗等方面的研究较多,但职业健康风险评估工作进展缓慢,环境健康风险评估尚未得到有效的推广与应用. 因此,2017年新修订的《中华人民共和国职业病防治法》规定:国务院卫生行政部门应当组织开展重点职业病监测和专项调查,对职业健康风险进行评估,为制定职业卫生标准和职业病防治政策提供科学依据. 我国健康风险评估工作基础薄弱,多为直接借鉴国外已有经验;但由于不同地区和不同人种的差异,仅简单套用国外模型所得到的健康风险评估结果 可能不真实可靠. 目前从风险角度进行的铅暴露定量评估研究较少,统一的定量评估模型尚未建立. 本文就国内外铅暴露健康风险评估的步骤和常用方法 进行综述,为我国铅暴露健康风险评估工作提供参考.
作者：陈林；钱秀荣；赵秋妮；胡伟江；俞文兰；王鑫；徐茗；张恒东 刊期： 2018年第03期
目的 探讨采用溶剂解吸-气相色谱法同时测定工作场所空气中45种常见有机物的可行性.方法 采用活性炭管采集工作场所空气中苯、1,2-二氯乙烷、正己烷和三氯乙烯等45种常见有机物,用二硫化碳解吸,经毛细管色谱柱分离,火焰离子化检测器检测.结果 45种常见有机物在选定的定量范围内线性关系良好,相关系数在0.99992～0.99999.方法检出限为0.03～0.30 mg/L,低检出浓度范围为0.01～0.20 mg/m3(以采集3.00 L空气计).方法平均解吸效率为75.4％～105.7％,批内和批间精密度相对标准偏差分别为0.4％～6.7％和1.8％～7.9％,采样效率为91.9％～100.0％.结论 本方法操作简单,灵敏度高,精密度好,适用于工作场所空气中45种常见共存有机物的同时测定.
作者：戎伟丰；凌伟洁；胡嘉雯；何嘉恒；蒙瑞波；丘静静；阮小林 刊期： 2018年第03期
目的 了解倒班作业对石油化工企业男性工人心血管疾病常见危险因素的影响.方法 采用判断抽样方法,选取某石油化工企业981名男性工人为研究对象.根据倒班工作情况,分为倒班组619人,非倒班组362人,比较2组人群心血管疾病的常见危险因素相关指标的差异.结果 倒班组工人收缩压、舒张压和血清尿酸、空腹血糖(FBG)和总胆固醇(TC)水平均高于非倒班组(P<0.01);倒班工龄≥5.0年亚组工人舒张压,血清FBG、TC、三酰甘油的水平和肥胖检出率均高于倒班工龄<5.0年亚组(P<0.05).研究对象高血压、高血糖、高脂血症和高尿酸血症的患病率分别为9.3％、1.4％、19.9％和33.4％.倒班组人群高尿酸血症患病率高于非倒班人群(37.0％vs 27.3％,P<0.01).随着工人倒班工龄增加,高尿酸血症的患病率增加(P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,排除年龄、体质指数、吸烟、饮酒等混杂因素后,倒班工龄是罹患高尿酸血症的危险因素(P<0.01),随着倒班工龄的增加,罹患高尿酸血症的风险增加.但倒班工龄与高血压、高血糖、高脂血症均不相关(P>0.05).结论 倒班作业可增加男性工人罹患高尿酸血症的风险;但未发现倒班作业可增加罹患高血压、高血糖和高脂血症的风险.
作者：陈思枝；赵娜；李宏玲；光辉；王海兰 刊期： 2018年第03期
目的 报道1例职业性硬金属肺病(HMLD)的临床表现、胸部影像学、病理改变及诊断治疗.方法 对1例经病理学检查证实的HMLD患者的职业史、临床表现、胸部计算机断层扫描和肺组织病理学检查资料进行总结.结果 患者职业接触钴、钨金属粉尘后7年开始出现咳嗽和劳力后呼吸困难;肺功能检查结果为限制性通气功能障碍;胸部计算机断层扫描表现为双肺弥漫性病变,可见磨玻璃影、实变影、小结节影、网状影和牵拉性支气管扩张.肺组织病理学改变为巨噬细胞性间质性肺炎表现,即在肺泡腔内有巨噬细胞和大量的多核巨细胞聚集.结论 明确的硬金属粉尘接触史和肺组织病理学检查有助于HMLD的诊断.
作者：谢姣；余贻汉；张继先 刊期： 2018年第03期
石棉肺是由于在职业活动过程中长期吸入石棉粉尘所致的慢性、进行性、弥漫性、不可逆的间质性肺纤维化,是除了煤工尘肺、矽肺以外常见的尘肺病病种之一[1-2]. 近年来,石棉肺的免疫发病机制受到关注. 辅助性 T 细胞( T helper cell , Th 细胞)中的Th17细胞和调节性T细胞( Regulatory T cell , Treg细胞)是目前国内外免疫损伤研究的热点. Th17细胞介导炎症反应,而Treg细胞介导免疫耐受,Th17/Treg细胞免疫失衡在急性肺损伤、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌等临床常见肺部疾病的发生发展中起到重要作用[3-6]. 本文就Th17/Treg细胞免疫失衡导致的免疫反应在石棉肺发病中作用机制的研究进展进行综述.
作者：朱钧；陈宏 刊期： 2018年第03期
目的 探讨急性铊中毒的临床特征、治疗方法 及预后.方法对2例急性铊中毒病例临床资料进行回顾性分析,观察其临床特征、血液净化与二巯丙磺钠的治疗效果及预后.结果 2例急性铊中毒患者均有胃肠道症状、周围神经病及脱发的典型三联征;治疗前血铊分别为200.6、712.7μg/L,尿铊分别为5206.4、11050.2μg/24 h.2例患者经血液净化与二巯丙磺钠治疗后,血铊分别下降至31.6、14.6μg/L,尿铊分别下降至175.2、265.3μg/24 h.2例患者预后较好,分别在治疗2、5个月复查显示,血铊分别为7.9、0.6μg/L,尿铊分别为31.5、5.5μg/24 h.结论 血液净化与二巯丙磺钠联合治疗对铊中毒有效.
作者：袁娟；赖燕；黄蕾；唐芳坤；张云花；洪伦；黄春桃 刊期： 2018年第03期
目的 探讨煤工尘肺(CWP)患者血清中自身抗体的检出情况.方法 采用随机抽样法,以803例CWP壹期患者为研究对象,采用间接免疫荧光法检测其血清中抗核抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),采用酶联免疫吸附法检测其血清中髓过氧化物酶(MPO)抗体、抗M2型线粒体抗体(AMA-M2)和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,采用胶乳增强免疫比浊法检测其血清中类风湿因子(RF),依据年龄、肺功能、接尘年限及接尘性质进行分组分析.结果 803例CWP患者血清中抗核抗体、AMA-M2、RF、抗CCP抗体、ANCA、MPO抗体的阳性率分别为9.7％、7.5％、7.3％、4.0％、2.6％和0.8％;78例抗核抗体阳性标本的核型分布为:颗粒型(43.6％)、胞浆型(20.5％)、均质型(7.7％)和核仁型(5.1％),滴度均为1:100.年龄>70.0组CWP患者抗核抗体阳性率高于年龄～60.0和～70.0岁组(P<0.017);肺功能异常组CWP患者抗核抗体阳性率高于正常组(P<0.01);接尘年限>30.0年组CWP患者抗CCP抗体阳性率高于接尘年限～30.0年组(P<0.017);矽尘组CWP患者抗CCP抗体阳性率低于煤尘组(P<0.01).结论 CWP患者血清中抗核抗体、AMA-M2、RF和抗CCP抗体阳性率较高;抗核抗体阳性率与年龄和肺功能有关,抗CCP抗体阳性率与接尘年限和接尘性质有关.
作者：王冬梅；袁宝军；李超；高利常；崔晶晶 刊期： 2018年第03期
目的 建立工作场所空气中1,2-二氯丙烷和1,3-二氯丙烷同时测定的溶剂解吸-气相色谱法.方法 采用活性炭管采集样品,经二硫化碳解吸,以DB-1毛细管色谱柱分离后,采用气相色谱仪测定.结果 1,2-二氯丙烷、1,3-二氯丙烷质量浓度分别在1.16～17400.00 mg/L和1.19～17850.00 mg/L时线性关系良好,相关系数均为0.9999,检出限均为0.07 mg/L,平均解吸效率分别为96.9％～98.2％和95.8％～96.8％,批内相对标准偏差(RSD)均为0.4％～0.6％,批间RSD分别为1.6％～3.2％和1.2％～2.8％,样品在室温下至少可保存14 d.结论 本方法解吸效率和灵敏度较高,精密度好,操作简单,适用于工作场所空气中1,2-二氯丙烷和1,3-二氯丙烷的同时测定.
作者：何嘉恒；戎伟丰；蒙瑞波；胡嘉雯；吴邦华 刊期： 2018年第03期
目的 采用人急性单核细胞白血病细胞系的THP-1细胞预测三氯乙烯(TCE)的致敏性及佳的致敏剂量.方法 离体培养THP-1细胞,以不同浓度2,4-二硝基氯苯(DNCB)、十二烷基硫酸钠(SDS)、叔丁基对苯二酚(tBHQ)和TCE与THP-1细胞共孵育24 h,采用流式细胞仪检测细胞表面标志物分化抗原(CD)86和CD54的表达,确定致敏检测的佳剂量范围,并以相对荧光强度(RFI,CD86)≥150和RFI(CD54)≥200为标准,预测TCE的致敏性及佳致敏剂量.结果 采用THP-1细胞评价致敏性的合适浓度范围可能为细胞相对存活率在75.0％～100.0％时的浓度,DNCB在浓度为20.83、25.00和30.00μmol/L时,tBHQ在浓度为5.80μmol/L时,TCE在浓度为8.33、10.00和12.00 mmol/L时,均具有致敏性;SDS为非致敏物.TCE浓度为8.33 mmol/L时,CD86和CD54表达量大,为佳致敏剂量.结论 TCE的佳致敏剂量为8.33 mmol/L,可为后续TCE致敏毒性通路的研究提供剂量设计的依据.
作者：曾丽海；郑杰蔚；谢植伟；钟怡洲；李国樑；梁博萱；殷霄；赖关朝；黄振烈 刊期： 2018年第03期
目的 了解广州市医用放射工作人员外照射个人剂量情况.方法 采用方便抽样方法,以2008—2014年委托广东省职业病防治院进行个人剂量监测的广州市医用放射工作人员为调查对象,分析其监测数据.结果 7年共监测17754人次,年集体有效剂量为10621.1人·mSv,人均年有效剂量中位数为0.21 mSv/a.2008—2012年间人均年有效剂量呈逐年增高趋势(P<0.05),至2012年达到高峰,其后于2013、2014年呈逐年下降趋势(P<0.05).二级医疗机构放射工作人员人均年有效剂量分别高于三级、一级及以下医疗机构(P<0.01),三级医疗机构放射工作人员人均年有效剂量高于一级及以下医疗机构(P<0.01).2008—2014年每年监测了4个周期的放射工作人员有效监测率随年份的增加而增加(P<0.01);有效监测率随医院级别的升高而升高(P<0.01).放射诊断学工作人员人均年有效剂量分别低于临床核医学、放射治疗学和介入放射学(P<0.01).结论 广州市医用放射工作人员的受照剂量在国家标准限值内,但仍应重点关注二级医院、临床核医学、放射治疗学和介入放射学放射工作人员的防护.
作者：曾飞飞；李森华；杨晓忠；李旭东；郑倩玲；刘移民 刊期： 2018年第03期
目的 分析某轨道客车制造企业工人心理负荷水平和工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)患病情况,探讨两者的关系.方法 采用整群抽样方法,选取某轨道客车制造企业装配和铆焊车间362名男性工人为研究对象,以中文版《主观负荷评价技术量表》和《中国肌肉骨骼问卷》调查其心理负荷水平和WMSDs患病情况.结果 362名研究对象心理负荷水平中位数为67分,WMSDs患病率为56.9％.多因素Logistic回归分析结果显示,在排除混杂因素的影响后,轨道客车制造工人心理负荷越严重者罹患WMSDs的风险越高(P<0.05),从事铆焊工种者罹患WMSDs的风险高于从事装配工种者(P<0.01),工作节奏快者罹患WMSDs的风险高于工作节奏正常者(P<0.01),工作环境温度舒适者罹患WMSDs的风险低于工作环境温度不舒适者(P<0.01).结论 轨道客车制造工人心理负荷可增加其罹患WMSDs的风险,呈剂量-效应关系;工种、工作节奏和工作环境温度等也是WMSDs的影响因素.
作者：秦东亮；王菁菁；金宪宁；王世娟；王莹；申梓安；盛立刚；Mikael Forsman；杨丽云；王生；张忠彬；何丽华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨甲醛接触、全基因组DNA甲基化与儿童急性淋巴细胞白血病(cALL)发病关系.方法 采用病例-对照研究的方法,以59例cALL患儿为病例组,以54例骨折患儿为对照组.分别采用酶联免疫法、免疫荧光法测定研究对象血样中人甲醛血清白蛋白结合物(FA-HAS)水平和血液全基因组DNA甲基化水平.结果 病例组患儿血液中FA-HAS水平高于对照组(中位数:59.61 vs 35.06 fg/L,P<0.01).病例组患儿全基因组DNA甲基化水平低于对照组[(2.86±0.31)vs(3.00±0.28),P<0.05].甲醛接触水平与全基因组DNA甲基化不相关(Spearman相关系数=-0.18,P>0.05).FA-HAS水平高、全基因组DNA低甲基化均是cALL发病的危险因素(P<0.05).结论 甲醛接触水平较高、全基因组DNA低甲基化者,cALL发病风险较高.
作者：夏俊杰；袁冬妹；蒋伟超；吴思英 刊期： 2018年第03期
目的 探讨电针对1-溴丙烷(1-BP)暴露致大鼠周围神经损害的治疗效果.方法 无特定病原体级成年雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组(5只)、模型对照组(10只)和电针治疗组(10只).空白对照组大鼠不予1-BP染毒及电针治疗;采用动式吸入染毒法,另外2组大鼠暴露于质量浓度为5000 mg/m3的1-BP空气中,8 h/d,5 d/周,连续染毒4周.染毒结束后第3天起,电针治疗组大鼠予以电针治疗足三里穴和环跳穴,20 min/次,1次/d,连续7 d为1个疗程,共4个疗程.测量大鼠体质量、双侧后肢坐骨神经的运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV).结果 染毒过程中,电针治疗组和模型对照组大鼠出现进食、饮水、活动减少,双后肢拖行,自主活动受限等表现.模型对照组大鼠后肢坐骨神经MCV、SCV在实验第4、6和8周分别慢于同时间点空白对照组及同组第0周(P<0.05).电针治疗组大鼠经电针治疗后,后肢坐骨神经MCV和SCV均随治疗时间的增加而改善(P<0.05),在实验第6、8周(相当于治疗后第2、4周)均快于同时间点模型对照组(P<0.05).与空白对照组比较,电针治疗组大鼠后肢坐骨神经SCV在治疗后第4周恢复至正常水平(P<0.05).结论 电针治疗可促进1-BP中毒大鼠周围神经损害的康复.
作者：邓小峰；吴奇峰；李聪；李宏玲；梁伟辉；王海兰 刊期： 2018年第03期
目的 建立电感耦合等离子体-质谱(ICP-MS)法测定人全血、尿液和头发中的铍、钒和铊等12种元素的方法 .方法取0.25 mL全血和10.00 mL尿液,经质量分数为0.1％曲拉通-100与质量分数为0.5％硝酸混合溶液稀释20倍后,直接用ICP-MS法分析.取0.20 g头发加入硝酸,经微波消解后用纯水定容至10.00 mL,以ICP-MS法进行分析.结果 所测铍、钒、铬、锰、钴、镍、砷、镉、锡、锑、铊及铅12种元素的线性相关系数均≥0.9995,方法检出限:血液和尿液为0.097～1.995μg/L,头发为0.001～0.012μg/g;全血、尿液和头发各元素加标回收率分别为92.3％～105.0％、93.7％ ～115.5％、92.5％ ～111.0％,批内相对标准偏差(RSD)分别为0.7％ ～5.8％、0.8％～4.6％、2.2％～8.4％,批间RSD分别为1.6％～7.1％、3.5％～7.5％、2.8％～8.8％.结论 该方法准确性好,灵敏度高,精密度好,适用于人体生物样品中多种元素的中毒快速筛查.
作者：易海艳；张晗林；杨露；余克平 刊期： 2018年第03期
目的 了解广州市某港口码头高温作业工人慢性病的患病情况及其影响因素.方法 采用判断抽样方法,以广州市某港口码头5603名高温作业工人为研究对象,收集其职业健康检查结果 ,分析该人群慢性病患病情况及其影响因素.结果研究对象慢性病患病率为67.6％,其中高脂血症、高尿酸血症、高血压和糖尿病的患病率分别为51.8％、29.3％、14.0％和10.2％.多因素Logistic回归分析结果显示,男性人群罹患高脂血症、高尿酸血症和高血压的风险高于女性(P<0.05);年龄越大者,罹患高脂血症、高血压和糖尿病的风险越高(P<0.01);高温作业工龄越长者,罹患高脂血症、高尿酸血症和高血压的风险越高(P<0.01);经常吸烟者罹患高血压的风险高于不吸烟者(P<0.05);运动越少者,罹患高血压和糖尿病的风险越高(P<0.01).结论 高温作业工人慢性病患病率较高;性别、年龄、高温作业工龄、吸烟和运动均是高温作业工人罹患慢性病的主要影响因素.
作者：林秋月；丘丛玺；李燕茹；刘鑫；周浩；肖吕武；刘移民 刊期： 2018年第03期
目的 探讨临床护理路径(CNP)在职业性噪声聋(ONID)医学观察患者护理中的应用效果.方法 采用随机数字表法,将住院进行ONID医学观察的患者分为对照组和CNP组,每组50例.对照组给予常规护理,观察组根据制定好的护理路径表格实施CNP.采用《焦虑自评量表》《抑郁自评量表》《SF-36量表》调查2组患者的焦虑、抑郁和生活质量,并对其住院时间、住院费用、护理满意度等进行调查.结果 护理实施前,2组患者焦虑、抑郁和生活质量8个维度的得分分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理实施后,CNP组患者焦虑、抑郁和生活质量的改善程度均优于对照组(P<0.01).与对照组比较,CNP组患者住院时间缩短(P<0.01),住院费用下降(P<0.05),对护理满意度升高(P<0.01).结论 CNP实施可有效缓解职业病诊断过程中ONID医学观察患者的焦虑、抑郁症状,减少其住院时间和住院费用,提高其生活质量及护理满意度,可在临床上推广使用.
作者：巫带花；郑倩玲；邱新香；黄家文；陈英姿；卢秀凤；甘雯珍；汤春宜 刊期： 2018年第03期
目的 了解江西省职业病防治资源及企业职业卫生管理现状.方法 对江西省109家职业病防治机构和9349家存在职业病危害因素的企业进行职业卫生现况调查.结果 江西省只有1家独立的职业病防治机构;108家疾病预防控制中心中独立设置职业病防治科的有13家(占12.0％).共有职业病防治专业人员551人,以中级技术职称为主(占40.5％).职业病防治经费少,主要靠自筹(占56.4％).企业职业卫生管理责任制、职业病危害因素评价、职业卫生教育与培训、职业卫生操作规程和应急救援、职业卫生管理制度等的实施率或制定率为6.8％～48.6％.小型企业上述各项指标的实施率或制定率均低于大、中型企业(P<0.01).结论 江西省职业病防治资源不足,配置不均衡;企业职业卫生管理薄弱,尤以小型企业为重.
作者：刘永泉；何国平；陈顺乐；李巍；徐宇萍；刘小安；朱若凯 刊期： 2018年第03期
目的 探讨日光温室从业人员氡暴露与氧化损伤效应之间的关系.方法 采用整群随机抽样方法,以216名日光温室从业人员为研究对象,采用连续测氡仪对日光温室内氡浓度进行现场检测,估算日光温室从业人员氡年均辐射剂量.采集研究对象清晨空腹肘静脉血进行总超氧化物歧化酶(T-SOD)和丙二醛水平检测,对日光温室从业人员氡暴露和氧化损伤效应关系进行探讨.结果 2014年日光温室从业人员接触的氡年均辐射剂量为2.00 mSv;T-SOD活力为(87.43±15.77)×103 U/L,丙二醛水平为(4.36±0.62)μmol/L.多因素Logistic回归分析结果显示,在排除性别、年龄、吸烟、饮酒、种植年限、农药接触评分等混杂因素的影响后,氡暴露剂量越高,T-SOD活力和丙二醛水平发生异常的风险越高(P<0.05).结论 日光温室从业人员日光温室氡暴露与氧化损伤效应之间存在关联性.
作者：李晓红；李万伟 刊期： 2018年第03期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
