乔根芳
高血压病是常见的一种心血管疾病,也是引起冠心病、脑血管病和肾脏病变的危险因素,严重威胁人类健康.原发性高血压是一种与多因素密切相关的疾病,因此临床在降压治疗的同时,还必须重视针对各种危险因子的控制,如戒烟、戒酒、减体重、降脂等[1,2].实践证明,非药物干预是原发性高血压治疗中不可缺少的一部分.长期以来,我国针对高血压病的治疗手段多以药物治疗为主,本研究采用药物与康复手段综合治疗高血压患者,并同时观察患者血压及其心率变异性(HRV)的改变情况,发现综合康复治疗能显著降低患者异常血压,而且能有效改善患者的HRV及神经、心理状况.现报道如下.
作者：葛校枫 刊期： 2006年第10期
目的 探讨经纤维支气管镜介入微波治疗非瘢痕期支气管结核(EBTB)的疗效.方法 将确诊为非瘢痕期EBTB的87例患者随机分为经纤维支气管镜介入微波治疗组(微波治疗组)和经纤维支气管镜常规治疗组(对照组),比较开始治疗后2、6个月疗效.结果 微波治疗组较对照组有较好的疗效,其临床症状、影像学、支气管镜下改变均有改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经纤维支气管镜介入微波治疗非瘢痕期EBTB可以迅速缓解症状、清除病菌,修复组织,尤其在预防支气管狭窄、闭塞方面效果明显.
作者：何振华；张秀峰；谷朝晖；刘海燕；奉婷婷 刊期： 2006年第10期
冠状动脉性心脏病,简称冠心病,是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧(供血不足)所造成的缺血性心脏病.冠心病绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起.跟很多生理因素有关,本文将综述近几年来关于脂,脉压,血尿酸、血清胆红素,血糖、血红蛋白等多种生理因素环境与冠心病发作的相互关系的研究.
作者：陈建珍 刊期： 2006年第10期
目的 观察改良泪囊鼻腔吻合术中术后护理及其疗效.方法 对96例(96眼)慢性泪囊炎病人,随机分为A、B组.A组(传统泪囊鼻腔吻合组)48例行泪囊鼻腔吻合术.B组(改良泪囊鼻腔吻合术组)48例行泪囊鼻腔吻合术.术后用鼻内窥镜检查泪囊鼻腔吻合口形状,泪道通畅情况.结果 术后随诊0.5～3.0年,A组术后1年、2年、3年泪道堵塞发生率10.42%(5/48)、14.58%(7/48)、18.75%(9/48).B组术后1年、2年、3年泪道堵塞发生率2.08%(1/48)、6.25%(3/48)、8.33%(4/48).结论 改良泪囊鼻腔吻合术后吻合口位置较低,骨窗较大,术后发生再堵塞的可能性较小,术后并发症少.而精心的术前准备和术后护理是手术成功的保证.
作者：张玲；何红燕；安正芬 刊期： 2006年第10期
目的 如何科学地指导脑外伤病人进行体位适应.方法 374 例脑外伤患者进入康复期,体位由卧位～低位半卧位～高位半卧位～坐位～立位～行走～日常生活体位逐渐适应,在适应前一阶段各个体位动态变化,取相应体位30～60 min且头左右转动不出现头晕头痛明显加重或旋转性头晕,再向下一体位过渡.若某一阶段体位不适应,应返回上一体位继续适应;若出现头痛剧,旋转性头晕并反复呕吐,应绝对卧床数天后重新进行体位适应.结果 除4 例某一阶段体位不适应,应返回上一体位继续适应及2 例不配合外,余368 例均顺利通过体位适应,同时无护理意外事故发生.结论 科学的体位适应护理指导,使病人尽快康复,提高体位适应护理效果和护理安全质量.
作者：王晓芬；林瑞珍；王桂文 刊期： 2006年第10期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapase and hemorrhoids,PPH)的手术技巧.方法 总结PPH治疗105例环状混合痔的临床资料.结果 105例中除1例术中吻合失败,另行间断缝合,其余病例均顺利完成吻合.有61例吻合口出现不同程度搏动性出血,均予8字缝扎止血.术后平均住院时间3 d(2～4 d).105例中90例术后痔核完全回缩,15例回缩不全.结论 PPH是治疗环状混合痔的一种安全、有效、快捷的新方法 ,但术中的操作细节对手术效果有较大影响,甚至关系PPH的成败.
作者：朱小波；史郁兴；张鸿志；胡丹 刊期： 2006年第10期
近年来异位妊娠的发生率不断增加,重复异位妊娠的发生也随之增加.为探讨重复异位妊娠的有关因素和诊治方法,本文对本院21例重复异位妊娠回顾分析如下.
作者：葛锁琴 刊期： 2006年第10期
实验室是卫生事业的技术支撑,在未来的发展中将起到重要的作用.为了适应现代检验技术的飞速发展,为了保证所提供数据的公正、准确和科学,就要求我们的实验室能保证其测定数据达到确定的检验质量标准,这就要求我们建立一个完整的质量管理体系来控制实验室的各项工作.
作者：顾晓燕；何奕南 刊期： 2006年第10期
乳腺癌根治术后,手臂活动受到限制,大部分的原因是由于肩膀关节缺乏运动,术后康复训练得不到很好的指导和及时合理功能锻炼[1]. 2005年1月至12月,我们通过对140例乳腺癌根治术后患者的护理,体会到加强乳腺癌患者术后功能锻炼是提高患者生活质量的关键.现报道如下.
作者：韩华；柳静 刊期： 2006年第10期
通脉冲剂为中医传统剂型,由丹参,川芎,葛根三味中药组成,具有活血通脉的功效,用于治疗缺血性心脑血管疾病、动脉硬化、脑血栓、脑缺血、冠心病、心绞痛等症.药理证实其具有明显的抗凝作用, 影响多种凝血因子、提高纤维蛋白溶解酶的活性;抑制红细胞膜ATP酶活性,调节红细胞电泳率及压积;降低血小板表面活性,抑制血小板聚集,对已聚集的血小板有解聚作用,降低血浆黏稠度,改善血流变性,调节血液循环[1].而冠心病的发展与体内的凝血状态的改变密切相关,D-二聚体(D-dimer,D-D)是血浆中的纤维蛋白原在凝血酶作用下形成纤维蛋白单体,纤维蛋白单体经活化因子XIII(F XIIIa)交联后再经纤溶酶降解产生的特异性终末产物,为纤维蛋白降解产物中的小片段.作为血管内纤维蛋白形成的间接指标,其检测具有较高的敏感度和特异性,是继发性纤溶的首选分子标志.近年来,我们对51例冠心病患者服用通脉冲剂,并对其服药前后血样做D-D分析,总结如下.
作者：彭爱红；张燕；蔡勇 刊期： 2006年第10期
目的 分析强直性脊柱炎(AS)误诊原因,以期提高本病诊断水平.方法 根据1996 年制定的AS纽约标准,对确诊的36例AS误诊病例进行回顾性分析.结果 因腰骶部疼痛,误诊为腰椎退行性病变的10例.因臀部或臀部伴单侧下肢疼痛,误诊为坐骨神经痛的7 例.因发热、游走性大关节疼痛,误诊为风湿热的7 例.因对称性周围关节痛误诊为类风湿关节炎的5 例.因膝部有外伤史误诊为创伤性关节炎的3 例.因结膜充血,误诊为单纯性虹膜炎的3 例.因一侧髋关节疼痛,伴有低热盗汗误诊为髋关节结核的1 例.结论 AS临床起病隐匿,表现多样,常易引起误诊、漏诊,加深对本病的认识,培养正确的诊断思维,大多数AS患者是能在早期做出正确诊断的.
作者：陈芳；俞福盛 刊期： 2006年第10期
肺气肿是一种严重威胁人类健康的慢性阻塞性肺部疾病,临床表现为进行性呼吸困难.终末期肺气肿病人的5年生存率仅为25%左右,目前尚缺少治疗这一常见病和多发病的有效的内科治疗.外科治疗肺气肿已经有百年的历史了,但是只有三种有实际的临床意义:肺大疱切除术(bullectomy),肺移植(lung transplantation)和肺减容手术(lung volume reduction surgery,LVRS).
作者：李培鑫；李红；王京 刊期： 2006年第10期
目的 研究胰头及胰十二指肠血管区的解剖,为胰和十二指肠手术提供解剖学资料.方法 对25具(男性16例,女性9例)成人尸体进行胰头和十二指肠的血液供应进行解剖研究.结果 胰头的平均宽度为(1.84±0.22)cm,厚度(2.36±0.32)cm,长度(36.85±0.52)cm;胰头和十二指肠降部主要由胰十二指肠前、后动脉弓的分支营养,胰头各营养动脉之间有丰富的交通支.结论 胰头有不同程度的变异性;保留十二指肠的胰头切除术中应注意保护胰十二指肠前、后动脉弓.
作者：李清 刊期： 2006年第10期
目的 观察奥美拉唑对反流性食管炎的疗效.方法 80例经内镜证实的反流性食管炎患者口服奥美拉唑20 mg,2次/d,分别于治疗2、4、6 周时观察反酸、烧心、反食等症状疗效,并于治疗6 周后胃镜复查对炎症的疗效.结果 奥美拉唑治疗2 周,即可见症状明显改善,症状记分较治疗前明显下降(P＜0.01),治疗2、4、6 周,症状治疗显效率分别为52.5%,81.3%及87.5%(治疗4 周及6 周与治疗2 周相比,P＜0.01).治疗6 周症状改善总有效率为95.0%.6 周后Ⅰ级食管炎治愈率为92.3%,高于Ⅱ级80.0%,Ⅲ级与Ⅳ级治愈率为62.5%(P＜0.05).结论 奥美拉唑是治疗反流性食管炎的有效药物.
作者：梅毅；王立生；王菲 刊期： 2006年第10期
目的 探讨临床颈侧淋巴结阴性(cN0)的分化型甲状腺癌患者颈淋巴结清扫范围.方法 回顾性分析28例cN0期分化型甲状腺癌患者行中央组淋巴结清扫的临床资料,结合文献分析cN0期分化型甲状腺癌的颈淋巴结清扫范围.结果 经4个月至4年的随访,28例患者均未发现颈部淋巴结转移.结论 cNO期分化型甲状腺癌实施中央组淋巴结清扫术可达到与目前常规颈侧区淋巴结清扫术相同的治疗效果而较少不良反应.
作者：王伟；曹苏生 刊期： 2006年第10期
2005年3月我院收治了马红球菌引起的急性心内膜炎病例1例,现将检验结果分析报告如下.
作者：戚润鹏 刊期： 2006年第10期
吸痰是解除痰液阻塞,改善通气功能的一项简单有效的护理措施.临床上常用经鼻吸痰法,但重度颅脑损伤昏迷患者存在着影响经鼻吸痰效果的因素,使经鼻吸痰缺乏有效性.我科对收治的81例重度颅脑损伤昏迷患者使用了口咽管吸痰,在维持有效呼吸,保持呼吸道通畅方面取得良好的效果.现将操作方法及护理体会介绍如下.
作者：刘会霞 刊期： 2006年第10期
2006年6～9月北京局部小范围暴发广州管圆线虫病.北京市卫生局指定北京友谊医院为定点医院,进行患者临床诊断和治疗,负责临床医师的培训工作.北京友谊医院、北京热带医学研究所于2006年8月组织专家编写了<广州管圆线虫病诊疗方案(试行)>,以指导临床医师对该病的正确识别和规范诊疗.本方案将在临床实践中不断完善.
作者：阴赪宏；甘绍伯；刘建；韩小茜；冯曼玲；纪爱萍；郭增柱；王非；栗绍刚；吴赵永 刊期： 2006年第10期
目的 检测部分型癫痫患者的卡马西平血药浓度,为临床治疗提供依据.方法 采用高效液相色谱法测定126例部分型癫痫患者卡马西平血药浓度,并根据疗效调整用药方案.结果 对部分型癫痫单用卡马西平有效率72.2%.结论 血药浓度监测有利于提高治疗癫痫的安全性、有效性和合理性,减少毒副作用和治疗费用.
作者：李洪亮；王利；赵卫兵；杜俊秋 刊期： 2006年第10期
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者血浆脂联素水平变化及其与血脂、细胞黏附分子的关系.方法 酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例冠心病患者(CHD组)和30例健康对照者(对照组)的血浆脂联素、血管细胞黏附分子1(VCAM1)、细胞间黏附分子1(ICAM1)及E-选择素水平;酶法测定血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平.结果 CHD组与对照组相比, TG、TC和LDL水平明显增高(P＜0.001), HDL明显降低(P＜0.001); 血浆脂联素水平显著降低(P＜0.001),血浆VCAM1、ICAM1和E-选择素水平显著升高(P＜0.001);血浆脂联素水平与TC、TG、LDL水平呈负相关(P＜0.001),与HDL成正相关(P＜0.001),与血浆VCAM1、ICAM1、E-选择素水平成负相关.结论 血浆脂联素水平异常与冠心病的发生密切相关.
作者：严士荣；郭维军；薛锦彤；杨燕芬；潘晴 刊期： 2006年第10期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
