邱卫强
microRNAs (miRNAs)是一类长度约为20～23 nt的内源性小分子单链非编码RNA,其位于基因组内非编码区,进化上高度保守,可在转录后水平对基因表达进行调节[1-3].miRNAs通过调控基因表达、在细胞增殖、凋亡、分化及个体发育等过程中发挥着非常重要的作用.近十多年的研究[4,5]已证实,miRNAs与肿瘤的发生及发展关系密切,通过调控其靶基因的表达从而影响肿瘤的发生发展,发挥着类似癌基因或抑癌基因的作用.这些与肿瘤相关的miRNAs对肿瘤的诊断、治疗及判断预后都具有重要的意义及应用前景.
作者：李玉军 刊期： 2014年第01期
随着现代科技的快速发展并不断融入到医学检验领域,使医学检验成为了发展快的医学专业之一,也使得医学检验发展成为一个由临床血液学检验、临床体液学检验、临床生化学检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验、分子生物学检验、输血与输血技术及临床实验室管理学等亚专业学科组成的独立学科—检验医学.
作者：王秋菊；肖辉建；吴双 刊期： 2014年第01期
肿瘤的发生是通过多种途径引起机体免疫系统调节紊乱导致的,因此抗自身抗原的免疫反应保护机理可以使肿瘤细胞免于被自身免疫系统识别.而FOXP3作为CD4+CD25+调节T细胞(regulatory T cells,Tregs)表面的特征性标志,可以通过下调免疫活化细胞因子的表达和上调Tregs相关的细胞表面分子的表达赋予CD4+CD25+Tregs细胞免疫抑制功能,并有效抑制机体抗肿瘤免疫反应,参与肿瘤免疫逃逸.
作者：王雪梅；王丽萍 刊期： 2014年第01期
目的 探讨血清及胆汁中肿瘤标志物肿瘤抗原199 (cancer antigen 199,CA199)和癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)联合检测对胆管癌诊断的临床意义.方法 选取胆管癌及胆管良性病变患者89例,于术前抽取血清样本、术中抽取胆汁样本,检测患者血清及胆汁中肿瘤标志物CA199和CEA水平,并比较其在胆管良恶性病变患者血清及胆汁中的变化规律.结果 胆管癌患者血清和胆汁CA199水平及CEA水平均显著高于胆管良性病变患者,差异均有统计学意义(P均＜0.05).胆管癌患者和良性病变患者胆汁中CA199和CEA水平均显著高于其血清CA199和CEA水平,差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).血清和胆汁CA199及CEA联合检测诊断胆管癌的特异性均高于其单独检测,但敏感性较低.结论 患者血清及胆汁中CA199和CEA检测均可作为胆管癌的诊断指标,胆汁中CA199和CEA检测对胆管癌的诊断作用优于血清中上述指标,二者联合检测可提高胆管癌的诊断率.
作者：曾显坤 刊期： 2014年第01期
目的 了解威海地区本地人口和外来人口中4～6岁儿童碘营养状况,以便了解碘营养状况与地区性关联.方法 选择威海地区不同位置幼儿园4～6岁儿童443例,根据户籍地不同分为本地组227例和外地组216例,采用过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法检测试剂盒检测受检儿童的碘水平,并对检测结果进行统计学分析.结果 本地组儿童尿碘中位数为127.4μg/L,尿碘＜100 μg/L占39.20％,100～200 μg/L占31.72％,200～300 μg/L占22.91％,＞300 μg/L占6.17％.该组4～6岁儿童尿碘频数分布高峰集中在小于100 μg/L.外地组儿童尿碘中位数为132.4 μg/L,尿碘＜100 μg/L占31.94％,100～200 μg/L占33.80％,200～300 μg/L占29.63％,＞300μg/L占4.63％.该组4～6岁儿童尿碘频数分布高峰集中在100～200 μg/L.两组受检儿童尿碘检测结果差异无统计学意义(x2=3.987,P＞0.05).受检儿童4～、5～、6～岁年龄组尿碘中位数分别为126.7 μg/L、141.6 μg/L、138.3 μg/L,各年龄组儿童尿碘水平差异无统计学意义(X2=5.316,P＞ 0.05).结论 威海地区本地儿童与外来儿童尿碘含量差异不大;不同年龄段儿童的尿碘含量亦无差异;威海地区儿童尿碘含量偏低比例较高,沿海地区也应加强碘盐的食用,以防治儿童缺碘.
作者：何小芹；滕佳佳 刊期： 2014年第01期
目的 了解大学新生乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染情况,为高校HBV防治工作提供科学依据.方法 选择某高校2007-2009级本科新生17 430例,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测所有新生乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)及丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT),HBsAg阳性者再检测乙肝五项,对检测结果进行统计学分析.结果 三年中所有新生检出HBsAg阳性819例,感染阳性率为4.70％,2007-2009年HBsAg阳性率分别为5.42％、5.18％和3.54％,有逐年下降趋势,其中“大三阳”并ALT异常者46例(0.26％).819例HBsAg阳性新生中,“大三阳”感染者346例(42.25％),“小三阳”感染者297例(36.26％),急性HBV感染或慢性HBsAg携带者176例(21.49％).所有HBsAg阳性者中,男生感染阳性率为5.56％,女生为3.80％,二者差异有统计学意义(x2=30.23,P＜ 0.01).不同生源地以西南地区新生HBsAg感染阳性率高(25.03％),东北地区低(1.47％).结论 大学新生中HBV感染率呈现下降趋势,但仍应重视对大学生的健康教育.
作者：朱丽霞 刊期： 2014年第01期
病例 1,患者男性,31岁,主因“下腹胀痛、恶心、呕吐、腹泻14d”收入院.1 病程情况1.1 现病史 患者14 d前食用海产品后出现脐周痉挛性疼痛,伴有恶心、呕吐、腹泻,曾自服盐酸小檗碱片、吡哌酸、胃复安等药物,症状无明显减轻.入院前2d腹泻次数增多,平均每日4～6次不等,便质稀,不成形,为黄色稀水样便,为求进一步诊治收住院.
作者：刘雁；申红；张秀萍 刊期： 2014年第01期
目的 探讨降钙素原(procalcitionin,PCT)、超敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)及血清淀粉样蛋白A(serum amyloidA,SAA)对脓毒血症早期诊断的临床应用价值,为感染性疾病的诊治提供有效的实验依据.方法 通过测定300例非脓毒血症患者和120例脓毒血症患者的PCT、hs-CRP和SAA水平,分析PCT、hs-CRP和SAA在两组间的关系,并应用ROC曲线及Logistic回归方程进行分析.结果 脓毒血症组PCT、hs-CRP和SAA检测水平均明显高于非脓毒血症组,差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).PCT用于诊断脓毒血症的ROC曲线下面积(0.909)高于hs-CRP(0.683)和SAA(0.571),当以PCT=1.84 ng/mL为诊断脓毒血症的cutoff值时,灵敏度为78.3％,特异性为92.6％.Logistic回归分析结果显示,PCT的偏回归系数大为0.716,对脓毒血症的诊断有较好的诊断效能.结论 血清PCT水平能早期、准确预测和诊断脓毒血症,值得临床广泛应用.
作者：朱星成；段勇；王冬菊；丁红；孔平 刊期： 2014年第01期
目的 探讨免疫组化(immunohistochemistry,IHC)法检测胃癌HER-2蛋白表达和荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)法检测HER-2基因扩增的临床意义.方法 收集256例胃癌患者手术切除及胃镜活检的胃癌组织标本,分别采用IHC法及FISH法检测胃癌组织HER-2蛋白表达及基因扩增状态,并对结果进行统计学分析.结果 256例胃癌组织标本中,有26例HER-2蛋白表达阳性,阳性率为10.16％;46例HER-2基因有扩增,阳性率17.97％.26例HER-2蛋白表达(3+)的标本中,24例有HER-2基因扩增,2例无扩增;95例HER-2蛋白表达(2+)的标本中,20例有基因扩增,75例无扩增;90例HER-2蛋白表达(1+)的标本中,2例有基因扩增,88例无扩增;45例HER-2蛋白表达(0)的标本中,HER-2基因均无扩增.IHC法和FISH法检测HER-2表达阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IHC法检测胃癌HER-2蛋白表达可作为临床治疗的初筛,HER-2蛋白表达(2+)的患者应常规行FISH法,以确定HER-2基因扩增状态.FISH法检测结果具有较高的稳定性和可靠性,联合IHC法可更准确和客观评价胃癌预后,并指导临床选用靶向药物治疗.
作者：潘丹玲；陈小岩；林洁；李峰；陈新 刊期： 2014年第01期
目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血清中白细胞介素-6(interleukin,IL-6)、肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)的水平变化及其临床意义.方法 收集我院2012年10月至2013年10月,门急送检并经冠状动脉造影确诊为AMI的患者83例,根据心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)水平分为cTnT弱阳性组28例,cTnT阳性组55例,同期收集健康体检者30例为健康对照组.检测所有受试者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平,测定结果与心肌酶谱中敏感性高的肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)相比较,并对检测结果进行统计学分析.结果 三组间CK-MB、IL-6、TNF-α、hs-CRP检测结果比较差异均具有统计学意义(P均＜0.05).cTnT阳性组患者血清CK-MB、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均明显高于健康对照组,且差异均具有统计学意义(P均＜0.05).cTnT弱阳性患者组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均显著高于健康对照组及cTnT阳性组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).CK-MB水平在cTnT阳性组与弱阳性组之间差异无统计学意义(P＞0.05).cTnT弱阳性患者组中IL-6、TNF-α、hs-CRP异常率明显高于cTnT阳性组,且差异均有统计学意义(P均＜0.05).cTnT阳性患者组中CK-MB异常率与cTnT弱阳性组差异无统计学意义(P＞ 0.05).多因素Logistic回归分析显示,IL-6、TNF-α、hs-CRP均是AMI的独立危险因素(P均＜0.05).结论 IL-6、TNF-α、hs-CRP等炎性指标与AMI发生、发展相关,与cTnT联合检测对AMI早期诊断具有较好的临床应用价值.
作者：吴心语；张朝明；王刚；葛一漫；谢国丽；张灵玲 刊期： 2014年第01期
目的 探讨妊娠妇女体内微量元素含量与发生先兆流产的关系.方法 比较98例早期先兆流产孕妇、97例正常早孕期妇女以及101例非孕育龄期健康妇女的临床资料,分析孕早期微量元素铜(cuprum,Cu)、锌(zinc,Zn)、钙(calcium,Ca)、镁(magnesium,Mg)、铁(ferri,Fe)、铅(plumbum,Pb)、镉(cadmium,Cd)七项指标的变化情况及其与先兆流产的关系.结果 三组间一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).三组间Cu、Zn、Ca、Mg和Fe含量差异均有统计学意义(P均＜0.05),而Pb和Cd含量差异均无统计学意义(P均＞0.05).与正常非孕组比较,正常早孕组Cu水平上升,Zn水平下降,早期先兆流产组Zn、Ca、Mg、Fe水平均下降,且差异均有统计学意义(P均＜0.05);与正常早孕组比较,早期先兆流产组Cu、Ca、Mg水平均下降,且差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 微量元素Cu、Zn、Ca、Mg、Fe在妊娠早期中起着重要作用,其缺乏可能是引起先兆流产的原因之一.因此在计划怀孕前及早孕期要注意摄取含Cu、Zn、Ca、Mg、Fe丰富的食物,补充体内必须的微量元素,以减少先兆流产的发生.
作者：程路平 刊期： 2014年第01期
目的 探讨血清microRNA的表达差异在卵巢癌诊断和治疗中的临床价值.方法 收集149例卵巢肿瘤患者和30例健康体检者,采用qRT-PCR检测受检者血清miR-200a、miR-200b、miR-200c和miR-100的表达情况,对检测结果进行统计学分析.结果 miR-200a、miR-200b和miR-200c在卵巢癌患者血清中表达水平均高于正常对照者,而miR-100在卵巢癌患者血清中表达水平低于对照组,且差异均有统计学意义(P均＜ 0.001).miR-200a、miR-200b、miR-200c及miR-100在良性肿瘤患者与正常对照者血清中表达水平差异均无统计学意义(P均＞ 0.05).miR-200a、miR-200b和miR-200c在透明细胞癌的表达水平明显高于浆液性和黏液性癌,且差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).miR-200b在浆液性癌中的表达水平高于黏液性癌,miR-200c在透明细胞癌中的表达水平高于子宫内膜癌,且差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).结论 血清miR-200家族的表达可用于卵巢癌的诊断、疗效监测及预后评估.
作者：邱振华；王茂生；杨长福；魏凯；杨越红；麦大海 刊期： 2014年第01期
目的 了解山西地区五家医院多重耐药的肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)的耐药特点,并研究其产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamaes,ESBLs)多重耐药的KP相关基因的流行情况.方法 收集2010年1月-2012年12月山西地区五家医院临床标本中分离的KP2516株,采用药敏试验(K-B法)和ESBLs确证实验筛选多重耐药的KP,采用PCR法扩增ESBLs多重耐药的KP相关基因,选取阳性产物进行测序并在Genbank进行分析.结果 2516株KP中,筛选出40株产ESBLs的多重耐药KP.PCR法基因扩增检测出40株blaTEM型,1株SHV型和4株KPC型;检测出染色体介导的GyrA型32株,质粒介导的qnrA型8株,qnrB型15株,以及qnrS型2株;没有检出金属酶NDM-1基因.结论 多重耐药的KP耐药机制非常复杂,多重耐药菌株的出现导致同一菌株中同时携带几种基因.因此,应加强临床病例的监测,合理使用抗菌药物,减少泛耐药菌株的传播.
作者：李瑞蓉；李连青；李浩；高亚静；陕柏峰；崔雪萍；王春芳 刊期： 2014年第01期
目的 探讨癫痫持续状态(status epilepticus,SE)时血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶-MB (creatine kinase-MB,CK-MB)对患儿心肌损伤的诊断价值.方法 测定60例SE患儿癫痫持续发作前和发作后6h血清CK-MB和cTnⅠ的水平,并与60例对照组患儿进行比较.结果 病例组患儿癫痫持续发作后6h血清CK-MB和cTnⅠ均显著高于发作前和对照组,差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).病例组患儿血清CK-MB和cTnⅠ的阳性率分别为36.7％和26.7％,均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).结论 SE可引起患者心肌损伤.临床上在治疗SE时应动态监测CK-MB和cTnⅠ水平,重视可能存在的心肌损伤.
作者：杨铭华；阚秀梅；孙喜娟；李真真；栾聪颖 刊期： 2014年第01期
目的 了解我院2011-2013年病原菌检出情况和耐药性变迁趋势.方法 对2011年1月-2013年12月我院住院患者送检的各类标本进行病原菌分离培养,同时用VITEK2-Compact全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验,按新版本的CLSI标准对检出的27 399株病原菌进行回顾性分析.结果 27 399株病原菌中,革兰阳性菌检出7367株,占26.9％,前3位革兰阳性球菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、金黄色葡萄球菌.革兰阴性菌检出14 815株,占54.1％,其中前6位分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌.真菌检出5217株,占19.0％.凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率较低,在38.9％以下,对青霉素和红霉素的耐药率较高,分别在96.1％和84.9％以上.肠球菌对头孢唑啉100％耐药,对克林霉素的耐药率低,在23.8％以下.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗生素亚胺培南的耐药率均较低,但呈逐年上升趋势.肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药率高,在99.7％以上,大肠埃希菌对哌拉西林和头孢唑啉的耐药率均较高,阴沟肠杆菌对头孢唑啉和氨苄西林/他唑巴坦的耐药率均较高,在90.7％以上.三种主要非发酵革兰阴性杆菌的耐药情况较严重,仅对米诺环素、多粘菌素B和头孢哌酮/舒巴坦的敏感性较高.结论 我院感染以革兰阴性菌为主,细菌对抗菌药物的耐药性逐年增加.应动态监测本地区病原菌谱和耐药性变迁,合理选择抗生素,降低细菌的耐药性.
作者：邱卫强 刊期： 2014年第01期
尿液有形成分分析的自动化进程起步较晚,但近10余年来在国内外都有快速发展.目前数字图像技术在尿液有形成分分析自动化上的应用主要为流动拍摄式和静止拍摄式尿液有形成分分析仪两种.本文对这两类自动化分析设备的发展进程、检查原理、流程和优势特点等方面进行介绍,指出其在实验室检测中的不足之处,并对改进措施和实验室工作人员在实际工作中的正确使用予以建议.对数字图像技术的发展和在医学其他领域的应用进行了设想和展望.
作者：张时民 刊期： 2014年第01期
原发性肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率仍在不断上升.NapsinA是天门冬氨酸蛋白酶家族的新成员,具有蛋白水解酶的活性,参与表面活性物质蛋白B的N末端和C末端的蛋白水解过程,起到诱导蛋白前体成熟、维持肺的形态及正常功能的作用.NapsinA在正常肺组织内主要表达于Ⅱ型肺泡上皮细胞和肺泡内巨噬细胞,是原发性肺腺癌的一种较为特异的标志物.NapsinA基因表达的减少和缺失可能是导致原发性肺腺癌发生发展的原因,缺少该基因表达的腺癌细胞可能更具有侵袭性.另外,NapsinA可用于原发性肺腺癌与其他类型原发性肺癌的鉴别诊断,也可用于鉴别原发性肺腺癌与来自其他器官的转移性腺癌.本文就Napsin A的分子结构、在正常肺组织内的分布和功能、与原发性肺癌的关系以及在原发性肺癌和肺转移癌的鉴别诊断中的作用研究进展作一综述.
作者：张爱丽；王文普；刘亮洪 刊期： 2014年第01期
目的 探讨人轮状病毒(human rotavirus,HRV)合并细菌性腹泻的发生率,为临床治疗提供实验室依据.方法 选取2012年3月至2013年12月期间经初步诊断为细菌性腹泻的患者128例,收集上述患者的粪便,细致观察粪便性状后,进行细菌鉴定及药敏试验,同时检测HRV,对检测结果进行统计学分析.结果 在所有的128份样本中,HRV检测阳性率为64.06％(82/128),细菌检测阳性率为53.91％(69/128),HRV及细菌均为阳性的阳性率为53.91％(69/128).69份细菌阳性样本中有27份检出金黄色葡萄球菌,25份检出非伤寒沙门菌,7份检出志贺菌,4份检出大肠埃希菌,6份同时检出2种细菌.大肠埃希菌对所选6种抗生素均呈较高耐药性,其中对氨苄西林、左氧氟沙星完全耐药;25株非伤寒沙门菌及7株志贺菌对氨苄西林、头孢曲松以及左氧氟沙星均呈较高的耐药性;合并2种菌感染的标本中检出的沙门菌B群对所选6种抗菌药都呈较高耐药性,其中对磺胺甲噁唑及头孢曲松完全耐药;金黄色葡萄球菌对头孢曲松及氨苄西林呈较高的耐药性,但对环丙沙星及氯霉素较敏感.HRV与细菌检测均呈阳性的粪便外观均呈脓血便、黏液便或水样便,其中有36份粪便呈水样便兼黏液便或者血便.结论HRV合并细菌性腹泻临床发生率较高,检测HRV、病原菌及其耐药性鉴定对临床治疗方案制定有重要的价值.
作者：余林普 刊期： 2014年第01期
实用检验医师杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会 天津市天津医院
